成人基础生命支持流程课件

成人基础生命支持（BLS）全流程标准化课件黄金4分钟·

生存链·2025版指南·人人可学2026年课程导览01基础认知建立BLS与生存链的整体认知02识别呼救掌握骤停识别与应急启动03按压通气拆解高质量CPR核心操作04AED除颤掌握救命神器操作流程05质控纠错强化质量标准与错误规避基础认知黄金4分钟，决定生死先懂为什么，再学怎么做01BLS定义与三大核心目标基本生命支持（BLS）是在心跳、呼吸骤停现场，由目击者或非专业人员实施的基础救命技术三大核心目标让氧气进入身体开放气道，实施人工呼吸让血液流动起来持续高质量胸外按压让大脑不坏死抢在黄金4分钟内恢复循环适用对象出现心脏骤停、呼吸停止或异物气道梗阻的成人患者具青春期体征者按成人流程处理BLS不是医护专属技能，而是一套判断、呼救、按压、除颤、通气的标准化流程，人人可学判断呼救按压除颤通气黄金4分钟决定生死心搏骤停后4-6分钟为黄金抢救时间，超过8分钟生存率急剧下降核心症结：不是病情太重，而是第一目击者施救不规范、呼救除颤滞后、按压质量不达标黄金4分钟，是生死时速的分界线时间就是生存率除颤时机·每一分都直接写在结果里7%-10%每延迟除颤

1分钟，生存率的下降幅度47%3分钟内使用AED除颤，生存率可提升我国现状严峻心源性猝死·院外抢救成功者凤毛麟角超55万我国每年心源性猝死者人数不足1%院外抢救成功率2025版指南权威更新2025版AHA指南于2025年10月发布，是自2010年以来的

第4次

重大修订4次重大修订760项具体推荐覆盖成人、儿童、新生儿、教育科学、伦理等

12个部分，首次新增伦理章节。本课件聚焦成人基础生命支持（BLS）模块，所有操作参数均以2025版指南为准。全球专家300名参与指南制定临床研究200+项证据支撑患者数据约1000万推荐依据基础1级推荐233项最高证据等级统一六环生存链第1环安全与识别确保现场安全，识别心搏骤停第2环启动应急反应呼叫急救并获取

AED第3环高质量CPR持续胸外按压，减少中断第4环快速除颤使用

AED

进行电击除颤第5环·高级生命支持专业医疗团队接手救治第6环·复苏后综合管理多学科协作，促进神经康复核心精神与课件主线核心精神：强调不中断高质量按压，减少场景切换与培训差异。课件主线：严格对应生存链前三环与除颤环节。全年龄段全场景统一识别呼救10秒判断，分秒必争快速识别，同步呼救，抢占先机02环境安全与意识判断先保证自身安全，不盲目进入危险环境，先判断再行动第一步环境评估快速扫视现场排查漏电、火灾、坠落、车流、坍塌等安全隐患确保安全确保施救者与患者环境绝对安全，杜绝二次伤害第二步意识判断轻拍呼唤轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼唤，如“您还好吗？”判定意识丧失患者无任何反应、眼神不动、身体松软，即判定意识丧失呼吸判断与骤停确诊10秒极速判断—观察胸廓起伏、感受口鼻气流2025版关键标准：异常呼吸（喘息、叹气样呼吸）等同于无呼吸骤停确诊三标准（满足任意关键项即启动BLS）质控要点：严格

10秒内

完成全部评估，禁止反复听诊、观望、拖延无意识无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸大动脉搏动消失分级呼救与资源联动多人在场·最优模式4项分工专人拨打120全程免提，精准告知地点、患者状态、施救情况专人调取AED快速奔赴就近点位调取专人疏导人群清空施救空间施救者即刻准备启动按压第1步01优先拨打120开启免提，边呼救边施救。第2步02同步呼叫周边人员支援呼救增援，聚集帮手。第3步03返回患者身边启动CPR回到患者身边，立即施救。核心准则：严禁只施救不呼救、只按压不找AED先除颤后呼救策略现场有AED，先除颤，再呼救47%目击骤停后

3分钟

内除颤使用AED除颤，生存率可提升7-10%除颤每延迟

1分钟生存率随之下降核心逻辑可除颤心律

零延迟电击2025版策略调整：公共场所目击心脏骤停时，若现场有AED，优先使用AED完成首次除颤，再启动急救系统01开机立即开机拿到AED后立即开机，遵循语音提示操作02除颤按提示除颤同步由另一人拨打急救电话03呼救启动急救系统单人无帮手时，优先用AED完成首次除颤按压通气用力按、快速按、要回弹按压是命脉，通气是保障03胸外按压定位与姿势提示：垂直下压，平稳均匀有节律位定位与手势位置胸骨下半段，两乳头连线中点交汇处，避免按压剑突或肋骨手势双手交叉互扣，掌根为用力点重叠放置，手指上抬离开胸壁体位仰卧于硬质平面，软床需垫硬板，不得因寻找支撑物延误抢救身体姿势姿势双肘锁定伸直，肩、肘、腕在一条直线，用上半身体重垂直下压跪姿双膝跪地与肩同宽，身体前倾，双肩位于手掌正上方要领垂直下压，不得偏向一侧或左右摇摆，按压平稳、均匀、有节律按压深度与频率标准5-6厘米统一质控标准成人按压深度质控标准：过浅（小于5厘米）降低生存率

25%；过深（大于6厘米）增加肋骨骨折与气胸风险。按压节奏要点按压频率：100-120次/分钟，越接近

120

越佳，可默唱《Stayin'Alive》或按节拍器保持节奏。按压-放松比需接近

1:1，按压与放松时间大致相等。胸廓回弹是命脉胸廓充分回弹与深度同等重要回弹不是休息：完全放松的胸廓，是下一次有效按压的前提正确做法与生理意义2项按压后让胸廓完全回弹手掌不离开胸壁，但完全放松、不施加任何压力回弹时静脉血回流心脏为下一次按压准备血液错误后果与关键提醒2项不回弹则心腔里没血按出来的血量为

零，等于白按一直压着不松手最常见、最隐蔽的错误，必须杜绝开放气道操作要点清理口腔：迅速清除口鼻可见异物、呕吐物、分泌物，有假牙者去除假牙，动作要快01气道开放方法一仰头抬颏法（无颈椎损伤者首选）一手手掌压住前额使头后仰另一手食指、中指并拢托住下颌骨向上抬起切勿按压颈部或下颏下方柔软部分，避免造成气道堵塞02气道开放方法二推举下颌法（疑似颈椎损伤者采用）避免头后仰动作若无法有效开放气道，应改为仰头抬颏法，维持气道通畅优先人工呼吸规范核心标准每次吹气持续

1秒，以胸廓轻微起伏为有效指标“未培训施救者可仅做单纯胸外按压（Hands-OnlyCPR），持续按压优于不按”—未培训施救者规范操作要点手法：捏紧鼻翼，口对口完全密封，正常吸气后缓慢吹气通气量：单次约

500-600毫升，见胸廓隆起即可，严禁深吸气猛吹两次通气总用时不超过

10秒严禁过度通气导致胃胀气，增加反流风险减少静脉回心血量VS按压通气比与轮换30:2按压

30

次，人工呼吸

2

次配比规则成人单人、双人施救统一执行

30:2每循环以按压开始、以人工呼吸结束轮换规则双人施救每

2分钟（约5个30:2循环）强制轮换按压人员换人衔接中断需控制在

5秒以内团队分工与核心目的明确按压者、通气者、指挥者角色采用“按压者主导”模式减少中断核心目的：防止单人疲劳导致按压质量下降AED除颤听它说，跟它做尽早除颤，是恢复心跳最有效的手段04AED价值与工作原理早期除颤可将存活率从5%提升到50%-70%AED是抢救心脏骤停的救命神器，室颤是心源性猝死最常见原因01只对室颤放电对正常心律不会释放电流02施救者不触电电流仅在患者体内形成回路03傻瓜式操作全程语音播报，听它说、跟它做使用前提仅对无意识、无正常呼吸者使用AED，并非所有晕倒者都需要电极片贴放位置贴片核心要求：电极片需完全贴合裸露皮肤，无褶皱、无翘起成人标准位置（前-侧位）一片贴于胸骨右缘、右锁骨下方（右上胸）另一片贴于左乳头外侧、左腋前线第五肋间（左胸下侧）特殊调整胸毛浓密快速刮净贴片区；皮肤潮湿需擦干植入设备避开起搏器、除颤器位置，不可直接贴在设备上药物贴片先揭除；左右贴反不影响使用，不必重贴，但不可贴在同一侧开机与贴片操作全程原则：后续所有操作严格跟随语音指令，无需自行判断病情1第一步

开机开盖即开机多数公共场所设备为开盖即开机，部分款式需按下电源键语音提示开机后设备立即发出清晰语音提示2第二步

贴片暴露胸部快速解开患者上衣、完全暴露胸部按图示粘贴撕掉电极片背胶，按图示粘贴关键要点导线连接将电极片导线牢固插入AED主机对应接口人文优化（2025版）女性患者电极片避开乳腺组织贴在裸露皮肤，无需摘除文胸双人协作一人实施CPR，另一人操作AED，不得因贴片中断按压分析心律与电击操作“关键纪律：人体导电，放电时旁人触碰患者可能被电击伤害，所有人员须暂时后退”—安全纪律贴片完成后设备自动分析，须严守双保险原则分析心律阶段3项自动分析贴片完成后设备自动分析，通常约

4-15秒语音提示“正在分析心律，请不要触碰患者”全员远离施救者须立即示意周围所有人完全远离患者，禁止接触患者身体、衣物、病床电击操作阶段2项若提示“建议除颤”设备自动充电，充电完成后大声呼喊“所有人离开患者”，再次确认无人接触后，按下橙色电击键完成一次除颤若提示“无需除颤”立即停止AED操作，恢复心肺复苏，等待急救人员抵达电击后处理与特殊注意电击后循环操作立即恢复CPR无需关闭AED，持续胸外按压与人工呼吸2分钟自动分析重复分析-电击-按压循环流程坚持原则不撕电极片、不关机，直至恢复自主呼吸脉搏或急救人员到达安全禁忌禁止在水中、潮湿地面使用，需转移至干燥平地并擦干胸部避免将电极片贴在植入式除颤器、起搏器和药物贴片上特殊人群AED无使用禁忌，孕妇、老年人、有基础疾病患者符合骤停指征均可使用质控纠错按对了，才救得活标准在心，错误不犯，敢于出手05五大核心质量标准用力按、快速按、少中断、要回弹、免过度通气用力按成人深度

5-6厘米双肘锁定，用上半身体重垂直下压快速按频率

100-120次/分钟越接近120越好，可用节拍器辅助少中断单次按压中断不超过

10秒总中断时长最小化要回弹每次按压后胸廓完全回弹手掌不离开但不施加压力免过度通气每次吹气

1秒胸廓轻微起伏即止按压环节常见错误错误一：手臂弯曲、用胳膊发力纠正双肘锁定，肩、肘、腕在一条直线，用上半身体重垂直下压。错误二：按压后不让胸廓回弹纠正每次按压后完全放松，手掌不离开但不施加任何压力。错误三：频率忽快忽慢，用数数代替节奏纠正默唱《Stayin'Alive》或使用节拍器辅助。节拍器可使频率达标率50%→85%错误四：怕按断肋骨而降低按压质量纠正高质量CPR肋骨骨折发生率约

30%-40%，但骨折不增加死亡率。而不按压100%死亡通气与操作常见错误大忌：错误操作，等于二次伤害误常见错误过度通气通气过度、深吸气猛吹中断超时人工呼吸磨蹭，按压中断超过

10秒掐喂异物掐人中、喂水、喂药盲目搬动盲目搬运、摇晃患者正规范做法吹气1秒每次吹气

1秒、见胸廓隆起即可，通气量约

500-600毫升5-8秒换气换气要快，总时间控制在

5-8秒，中断越久大脑缺血越严重不喂不掐骤停时吞咽反射消失，口中异物只会堵塞气道，唯一需要放入口中的是呼吸或用具原地按压除非现场不安全，否则原地按压，搬动中断等于断供大脑团队协作与轮换角色分工按按压者主导按压节奏与轮换时机的核心角色通通气者准备提前准备通气设备，减少按压中断指指挥者统筹统筹全局，把控时间节点药药物准备者备药备药待命，不干扰按压轮换与质控双人施救每

2分钟

强制轮换按压者，换人衔接中断不超过

5秒任何操作（插管、给药）都不得中断按压超过

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