急救包扎技能的培训讲解内容

急救包扎技能培训讲解止血·包扎·固定·救护培训讲师：急救培训中心课程导览01急救认知建立包扎急救的必要性与原则共识02材料准备掌握包扎材料与辅助工具03核心技法系统讲解包扎基本手法与要领04部位实操分部位掌握专项包扎技能05综合演练场景化考核与能力提升01急救认知急救的定义与目的急救是指在专业医疗人员到达前，对伤病员实施的初步救护与处置。急救的核心目的，在于把握专业救治前的黄金时间，为伤病员争取更大的生还机会。“急救不是替代医疗，而是为专业救治争取宝贵时间。急救强调的是第一时间、正确判断、规范操作，每一个经过培训的人都可能成为生命链中关键的一环。”挽救生命第一时间实施初步救护，为伤员争取存活的关键时机。防止伤情恶化及时控制伤情发展，避免二次损伤与病情加重。促进恢复为后续专业救治创造良好条件，助力身体机能恢复。减轻痛苦通过初步处置缓解伤员的不适与疼痛感受。急救四项基本原则四项原则是所有急救操作的基本遵循，贯穿评估、处置与转运全过程。四项原则是所有急救操作的基本遵循，贯穿评估、处置与转运全过程。违反原则的操作，即使手法正确也可能延误救治先救命后治伤第一优先优先处理威胁生命的情况如大出血窒息先重后轻伤情分级多名伤员时，优先救助危重伤员先抢后救脱离险境先脱离险境，再实施救护避免二次伤害先急后缓急症优先急症优先缓症次之现场安全评估先行施救的前提是保证自身安全，到达现场后按顺序完成三项评估：1评估01评估环境安全环境确认无触电、火灾、坍塌、有害气体等危险2评估02做好个人防护防护佩戴手套、口罩等避免直接接触血液与体液3评估03判断伤员意识意识轻拍双肩、高声呼唤判断有无意识反应伤员快速评估法对意识清醒或已恢复的伤员，按

从头到脚

的顺序快速检查：检查部位重点关注头颈部出血、肿胀、畸形、意识变化胸腹部压痛、开放性伤口、呼吸困难四肢出血、骨折、活动受限皮肤颜色、温度、湿度、皮疹评估要迅速而不遗漏发现

大出血

等致命伤情应立即

优先处理，再继续系统检查呼救与启动应急系统发现伤员后，应尽早呼救并明确指定专人拨打急救电话；规范呼救是争取专业救治时间的关键环节。呼救后应安排人员在路口等待引导，并持续观察伤员变化。事发地点2项具体地址精确描述事发位置明显标志物辅助定位的地标参照伤员情况3项人数伤员总数准确告知意识状态是否清醒、有无反应主要伤情受伤部位与严重程度已采取措施1项急救处置在行正在进行的急救处置保持通话2项不先挂断等待对方确认结束听从调度指导按调度指令配合操作02材料准备工欲善其事认识每一件材料，才能在关键时刻正确选用。认识每一件材料，才能在关键时刻正确选用。常用包扎材料概览包扎材料按功能可分为覆盖、加压、固定三大类：正确选材是规范包扎的前提。警示现场条件有限时，可就地取材应急替代，但应优先使用无菌材料。1敷料类代表物品无菌纱布、创可贴主要用途覆盖伤口、吸收渗液覆盖2包扎类代表物品绷带、三角巾主要用途加压止血、固定敷料加压3固定类代表物品夹板、弹性绷带主要用途固定伤肢、限制活动固定绷带的选择与代用绷带是急救包扎中最常用的材料，日常培训应熟悉其规格与适用范围：现场无绷带时，可用撕成条状的衣服、床单、领带等代用·但应保持清洁·代用品不应过窄，以免勒伤组织卷轴绷带四肢最常用，便于缠绕加压适用于四肢包扎弹性绷带关节有一定延展性，加压固定效果更好尤其适合关节部位自粘绷带快速无需打结，操作便捷适合快速固定三角巾的多种用途三角巾功能多样，被称为急救包中的万能材料原形展开做悬臂带承托受伤上肢折叠成宽带包扎大面积部位用于头、胸、腹等部位折叠成窄带包扎小面积部位用于眼、耳、手、足等部位折叠成环垫保护伤口突出异物掌握三角巾的折叠变化，能在材料有限的情况下胜任多部位包扎需求敷料与辅助工具准备规范的包扎操作离不开敷料与辅助工具的协同配合：敷料与辅助工具协同配合，是规范包扎的前提。准备材料时应检查

包装完整性与有效期，确保无菌状态。日常训练应养成备物齐全、摆放有序的习惯。敷敷料与止血无菌纱布直接覆盖伤口，防止污染；创可贴用于小伤口止血带用于四肢大动脉出血，仅在直接加压无效时使用固固定与辅助夹板固定骨折伤肢，长度应超过相邻两个关节剪刀胶带别针辅助裁剪固定绷带与三角巾03核心技法手法决定效果掌握核心技法，是规范包扎的关键一步。掌握核心技法，是规范包扎的关键一步。包扎的通用要求无论采用何种包扎手法，都应遵循

快、准、轻、牢

的四字要求。快迅速包扎发现伤口后迅速包扎减少出血与污染准敷料到位敷料对准伤口包扎部位准确轻动作轻柔动作轻柔避免加重伤员疼痛与损伤牢松紧适度松紧适度既达到止血固定目的，又不影响血液循环环形包扎法环形包扎是最基本、最常用的包扎手法，也是学习其他技法的基础01定位绷带起始端斜放于包扎部位02反折环绕一圈后将斜出角反折，再环绕第二圈压住反折角固定03重叠此后每圈完全重叠，向同一方向环绕数圈04固定末端固定，可用胶布或打结螺旋包扎法螺旋包扎适用于肢体粗细较均匀且伤口较长的情况，如小腿、前臂。1环形包扎固定绷带起始端两圈2螺旋缠绕由下向上绕肢体呈螺旋状3压住前圈每圈压住前一圈三分之一到二分之一4末端固定固定于伤口上方与环形包扎相比，螺旋法覆盖面积更大，适合长条状伤口。适用条件肢体粗细均匀绕肢体缠裹均匀贴合伤口较长长条状伤口覆盖充分适用部位：小腿、前臂粗细均匀的肢体部位缠绕方向应利于绷带固定，每圈间距均匀。螺旋反折包扎法螺旋反折包扎适用于粗细不均的肢体，如小腿肚、前臂近肘部，是四肢包扎中贴合性最强的常规技法。适用对象粗细不均的肢体适用部位小腿肚/前臂近肘部贴合性最强1环形包扎固定起始端两圈2螺旋缠绕每绕一圈拇指压住绷带上缘3将绷带向下反折再继续缠绕4反折处排列于同一侧呈一条直线反折角度应一致，避免松散；包扎完成后加压均匀，贴合度高。八字包扎法第一步环形固定环形固定两圈在关节下方环形固定两圈第二步斜行绕上斜行绕至上方绷带斜行绕至关节上方，绕一圈第三步斜行绕回斜行绕回下方再斜行绕回关节下方，如此上下交替第四步交叉成型屈侧交叉成型每圈在关节屈侧交叉，形成8字适用部位肘、膝、踝、肩等关节操作要点关节处于功能位，交叉点避开伤口，松紧以不影响关节适度活动为宜回返包扎法回返包扎适用于残端、指端、头顶等需要包覆顶端的部位。1环形包扎固定起始段两圈2绷带从顶端一侧回返至另一侧，覆盖断面3反复回返，每次覆盖前一次的一半，直至断面完全覆盖4再环形缠绕数圈固定所有回返端适用部位残端指端头顶需要包覆顶端的部位特点完整包裹肢体末端，保护创面操作要点回返宽度均匀固定圈压紧回返端，防止松脱包扎松紧与血运观察判断松紧是否合适至关重要，观察末梢血运的四项指标观察指标正常表现异常提示皮肤颜色红润发紫发白，循环受阻皮肤温度温暖发凉，供血不足感觉正常麻木、刺痛，神经受压活动自如受限，固定过紧出现异常应立即松解绷带重新包扎。包扎过紧导致的缺血损伤比伤口本身更危险。04部位实操因地制宜不同部位不同方法，实操中练就真本领。不同部位不同方法，实操中练就真本领。头部包扎：帽式包扎头部外伤出血量大，应及时包扎，帽式包扎适用于头顶部伤口敷料先覆盖伤口。打结避开伤口与枕骨隆突处，松紧以三角巾不滑动、不压迫过紧为宜。第1步折叠三角巾底边折叠约两指宽置于前额齐眉处。第2步覆盖顶角向后拉覆盖头顶。第3步交叉两底角绕至枕后交叉再向前额打结。第4步反折顶角拉紧后向下反折塞入交叉处固定。眼部包扎眼部受伤时，包扎核心目的是

保护眼球、减少活动。1单眼包扎·窄带式敷料覆盖伤眼三角巾折叠成窄带，斜跨伤眼绕头一周后健侧打结，避开伤口与健眼双眼包扎：宽带横向同时覆盖双眼横向包扎固定动作轻柔，避免对眼球施加压力，伤员保持平卧或闭目静坐。耳部包扎覆盖伤耳的同时保留健侧听力操作步骤3步敷料覆盖伤耳用敷料完全覆盖患侧耳部三角巾绕头固定三角巾折叠成窄带，从健侧眉上方经头顶绕至伤耳绕下颌健侧打结覆盖敷料后绕至下颌，在健侧打结伤耳覆盖伤耳被完全覆盖，健耳保持开放结位健侧结打在健侧，避免压迫伤处配合帽式包扎常与头部帽式包扎配合使用肩部包扎：燕尾式肩部为活动关节且面积较大，适合采用燕尾式三角巾包扎固定结应避开腋窝神经血管丰富区域，避免过紧影响上肢血运步骤01折叠燕尾三角巾折叠成燕尾状夹角约

90度步骤02放置两尾燕尾底边置于伤侧肩上两尾分别覆盖胸前与背后步骤03打结固定两尾在健侧腋下打结固定避开伤侧，依托对侧稳定承托步骤04环绕固定燕尾角在伤侧上臂环绕固定收紧制动，保证包扎稳妥肘部包扎肘部为屈曲关节，适合用八字包扎法固定，包扎时保持功能位包扎时避开肘窝，避免压迫血管神经。完成后检查前臂与手部血运，确保屈伸功能不受过度限制。第1步屈曲定位肘关节屈曲约

90°，置于功能位以功能位为起始角度，为后续八字交叉固定做好准备。第2步环形固定绷带在肘上方环形固定

两圈在上臂建立稳定锚点，防止后续包扎滑脱。第3步斜行环绕斜行绕至肘下方环绕，再斜回肘上方以斜向走行连接上下臂，构建八字的第一轮交叉。第4步八字成形反复交叉形成

8字，交叉点位于肘窝外侧持续交叉直至固定牢靠，交叉点保持在肘窝外侧。手部包扎手部伤口密集且功能重要，包扎应兼顾止血与功能。止血与功能并重全手包扎敷料覆盖全手，逐步固定敷料覆盖覆盖伤口，做好止血基础环形固定绷带环形固定手腕，作为起点回返覆盖往返覆盖手背与手掌环形固定最后环形固定收尾02局部包扎半手包扎仅覆盖伤指或局部，精准保护受伤区域。其余手指保留活动能力，不影响日常功能。指间用敷料分隔，防止皮肤长时间贴合浸渍。胸部包扎开放性气胸必须先封闭伤口再包扎，防止空气进入胸腔包扎方向随呼吸起伏，呼气末适当收紧，防止空气进入胸腔肋骨骨折时禁止环绕加压，以免加重损伤包扎后伤员取半卧位，密切观察呼吸变化1步骤01封闭伤口无菌敷料紧密覆盖可用不透气材料加封2步骤02加压包扎三角巾宽带或绷带环绕胸部加压包扎3步骤03随呼吸收紧方向随呼吸起伏呼气末适当收紧腹部包扎

禁止将脱出的内脏回纳腹腔01常规伤口标准处理流程敷料覆盖伤口三角巾宽带环绕腹部包扎结打在身体一侧适用于无脏器暴露的普通腹部创伤常规包法02内脏脱出特殊保护处理潮湿无菌敷料覆盖碗状物罩住保护宽松包扎固定，禁止加压伤员取屈膝仰卧位放松腹壁禁食禁水膝部包扎膝部结构复杂、活动频繁，宜采用八字包扎法，膝关节微屈约10至15度。1膝关节微屈约10至15度2绷带在膝下环形固定两圈3斜行绕至膝上环绕，再斜回膝下4反复交叉形成8字，交叉点位于膝后腘窝上方包扎时避开腘窝，防止压迫血管神经完成后检查足背动脉搏动与足部温度，确保下肢血运正常足部包扎包扎后足部制动，观察各足趾颜色与温度包扎方向应

利于维持足踝功能位，避免足下垂足部包扎常需

足踝联合固定，常用

八字包扎法八字包扎法1定位功能位90°踝关节置于

功能位，约90度2起始环形固定绷带在

踝上方环形固定两圈3环绕斜行绕过斜行绕过足背至足底，再绕回踝部4成型8字交叉反复交叉形成

8字，固定足与踝指端包扎血运判断：通过指甲颜色判断血运松紧度：宜轻不宜紧，必要时与相邻健指一起固定第1步材料准备将绷带剪窄或用窄纱布条作为包扎材料。第2步环形固定指端环形固定后，回返覆盖指端断面。第3步反复回返反复回返至完全覆盖，再环形固定。第4步末端打结末端在指背打结。核心提示回返包扎法配合窄绷带05综合演练练为战在模拟场景中检验技能，让每一次包扎都经得起考验。在模拟场景中检验技能，让每一次包扎都经得起考验。考核标准与评分要点急救包扎技能考核围绕操作全过程展开，重点考察以下五个维度考核目的在于

以考促学，帮助学员发现薄弱环节。日常训练应逐项对照评分维度自查。