《儿童青少年肥胖食养指南》解读

《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》解读权威解读·食养原则·辨证施食·区域食谱2026年食养指南内容导览01背景形势肥胖流行趋势与健康危害02指南总览定位依据与框架结构03判定标准肥胖判定与中医分型04食养原则六大原则与建议详解05区域食谱分区域分季节带量食谱06政策联动最新行动部署与落地实践背景形势每5个孩子就有1个体重超标肥胖率快速上升，防控形势严峻01肥胖率40年增长近40倍我国儿童青少年肥胖率快速上升，已成为重要公共卫生问题之一近40年增长近40倍，每5个孩子就有1个体重超标1982年肥胖率0.2%7～17岁儿童青少年2020年肥胖率7.9%6～17岁儿童青少年超重肥胖合并超重肥胖率19%已达成城乡趋势城市儿童青少年肥胖率较高农村增长迅速城乡差距正在收窄超重肥胖规模持续攀升16.4%18岁及以上居民肥胖率3.6%6岁以下儿童7.9%6～17岁儿童青少年65.3%成年人2030年超重肥胖率到2030年可达，趋势预测31.8%儿童青少年2030年超重肥胖率可能升至，即每3个孩子中有1个超重65.3%成年人2030年超重肥胖率整体仍呈上升态势31.8%儿童青少年2030年超重肥胖率可能升至，即每3个孩子中有1个超重19%近几年超重肥胖率稳定在19%左右，尚未出现无下降拐点肥胖已威胁多系统健康肥胖对儿童青少年的危害是多系统、复合性的，从身体机能到心理健康全面受损运动与发育体能与成长影响运动能力、骨骼肌肉发育和认知发展。多系统损伤全身性危害对心血管、内分泌、呼吸、消化系统产生不良影响。呼吸与神经睡眠与认知引发呼吸睡眠暂停综合征，导致短暂低氧血症，影响记忆力与分析能力。内分泌与心理发育与情绪干扰性激素平衡，可能造成性早熟或性发育延迟；易被嘲笑孤立，出现自卑、社交回避。越胖越吃·越吃越胖慢性病低龄化趋势凸显80%的儿童期肥胖会延续至成年，大幅增加高血脂、糖尿病等慢性病风险肥胖儿童青少年并发症数据32.2%脂肪肝并发占比最高23.3%高胰岛素血症或2型糖尿病、性早熟代谢与内分泌紊乱53.3%不同程度的自卑心理心理层面影响显著河南调查显示，6～17岁儿童青少年高血压患病率已达

6.7%膳食营养是肥胖关键因素膳食营养是儿童青少年肥胖的关键可干预因素西医病因要点4项原发性肥胖为主以单纯性肥胖为主，与膳食营养、身体活动、遗传等因素相关膳食结构不合理饮食行为不健康、婴幼儿期喂养不当是重要原因肉类摄入过量超过70%的孩子肉类摄入过量，主食超标、荤食过量速食零食消费升高蜜饯糖果、含糖饮料、高油高盐小吃频繁出现，蔬菜水产摄入严重不足中医病机阐释2项饮食不节、缺乏运动、情志所伤是肥胖的核心诱因酿生痰湿导致气机不畅、痰瘀内聚，引发肥胖指南总览中西医结合防控肥胖权威文件，科学指导食养02指南发布定位与适用人群发布主体国家卫生健康委办公厅印发时间2024年2月7日适用人群2～17岁

肥胖儿童青少年核心目标防控原发性肥胖及代谢性疾病，以中西医结合膳食干预实现综合防控覆盖区域西北、西南、东南、东北、中部五大地理区域配套工具食养原则与建议、食谱示例、食药物质推荐制定依据与政策衔接指南基于

《健康中国行动（2019—2030年）》

与

《国民营养计划（2017—2030年）》

制定，共同导向"运动+营养"的体重管理与干预策略。《健康中国行动（2019—2030年）》鼓励发展传统食养服务充分发挥中医药在儿童医疗保健服务中的作用《国民营养计划（2017—2030年）》发挥中医药特色优势制定符合我国现状的居民食养指南中西医结合的编制特色中西医联合优势，区别于一般营养指南的独特定位食药融入将食药物质、新食品原料融入合理膳食辅助预防和控制儿童青少年肥胖编制依据依据营养科学理论、中医理论和儿童青少年生长发育特点参考国内外相关指南、标准、典籍编制四项原则科学性针对性可操作性协同性经验借鉴借鉴《儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）》编制经验确定指南框架六个部分与附录工具一食养原则和建议原则食养原则和建议选择食物选择食药食药物质推荐食谱食谱示例二食物选择要点食物选择食药食药物质推荐食谱食谱示例三食药物质推荐要点食药物质推荐食谱食谱示例四食谱示例要点食谱示例判定标准先判定，再干预科学筛查，辨证施食03分年龄段BMI筛查标准分年龄段采用不同标准与指标判定超重肥胖。2～5岁幼儿依据《7岁以下儿童生长标准》（WS/T423）判断方法身高别体重或年龄别BMI6～17岁学龄儿童依据《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586）筛查方法采用BMI数值筛查判定超过相应年龄、性别的超重或肥胖界值即为异常中心型肥胖判定界值中心型肥胖指腹腔内和腹壁脂肪蓄积过多，与高血压、高脂血症、糖尿病关系更密切中心型肥胖筛查·判定依据先测腰围，再按腰围身高比分层判定腰围身高比=腰围

÷

身高“达到界值即建议判定为中心型肥胖，提示内脏脂肪堆积，健康隐患更高。”筛查依据WS/T611腰围测量以《7岁～18岁儿童青少年高腰围筛查界值》（WS/T611）为筛查依据，规范测量与界值对照。腰围身高比在腰围基础上进一步以腰围身高比分层判定中心型肥胖。腰围身高比判定界值6～17岁男生/6～9岁女生

：腰围身高比大于

0.48>0.4810～17岁女生

：腰围身高比大于

0.46>0.46中医辨证五大分型肥胖病位多在脾胃，本虚标实，常兼夹痰湿、血瘀、气郁。胃热火郁胃热火郁证多食消谷善饥，热盛于胃，腐熟过快。大便干结，尿黄，津液耗伤，热灼肠道。口干口苦，舌红苔黄脉数，胃火炽盛之象。痰湿内盛痰湿内盛证形体肥胖，身体沉重，湿困肢体。肢体困倦，大便黏滞，湿浊内停。嗜食肥甘，喜卧懒动，舌淡胖苔白腻。气郁血瘀气郁血瘀证肥胖懒动，喜太息，气机郁滞。胸闷胁满，面晦唇暗，瘀血阻络。可伴便干失眠，舌暗有瘀斑。脾虚与脾肾阳虚分型偏虚VS前两类偏实证，后两类偏虚证，辨证需区分虚实。食养干预应结合儿童青少年体质和身体状况，从食材选择到食物应用进行整体膳食管理。脾虚不运证肥胖臃肿，神疲乏力身体困重，脘腹痞闷四肢轻度浮肿，晨轻暮重舌淡胖边有齿印脾肾阳虚证形体肥胖，易于疲劳四肢不温甚或厥冷喜食热饮，小便清长舌淡胖苔薄白，脉沉细食养原则六条原则，一条都不能少系统食养，综合干预04原则一：小份多样保结构每天

12种

以上食物，每周

25种

以上，多样饮食守护健康四大类食物谷薯类蔬菜水果禽畜鱼蛋奶类大豆坚果类实操要点小份量控三高严控高油高糖高盐、含糖饮料、油炸零食八分饱减能

20%肥胖儿童青少年吃饭八分饱，膳食能量在正常需要量基础上减少约

20%优质蛋白保微量保证优质蛋白与微量营养素摄入，优化传统膳食结构食物分级选择策略食品选择遵循适量性、可及性、适宜性三个标准谷谷薯类优选杂粮饭、蒸红薯，糙米、燕麦、玉米替代精米白面避免油条、奶油面包、方便面蔬蔬菜与肉类优选绿叶菜、瓜茄，里脊、去皮鸡胸避免油炸茄盒、蜜渍蔬菜，肥肉和动物内脏水饮水优选白开水避免奶茶、果汁、碳酸饮料零零食优选新鲜水果、原味坚果、无糖酸奶限控总热量不超过全天能量的10%原则二：辨证施食因地制宜首重脾胃，因人因时因地施食春阳气生发早起足量运动夏阳气外发不可贪凉饮冷秋易燥少食辛辣，宜食莲藕、苹果、梨、枇杷等酸甘多汁食物冬牛羊肉易积热可配白萝卜、大白菜、百合、梨等甘寒食物调剂平衡原则三：三餐定时定量约20分钟早餐时长约30分钟午餐/晚餐时长25～30/35～40/30～35%三餐能量配比（早/午/晚）进餐时长与能量配比2项时长把控早餐约20分钟，午餐或晚餐约30分钟能量配比早餐25%～30%、午餐35%～40%、晚餐30%～35%进餐行为规范3项进餐顺序先吃蔬菜，再吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类夜间禁食晚上9点后尽可能不进食，杜绝睡前宵夜良好习惯进餐结束立即离开餐桌，避免看电子产品，不挑食偏食、不暴饮暴食原则四：科学运动强体魄学龄前儿童1项每天身体活动总时长应达到3小时，包括至少2小时户外活动学龄儿童1项有氧运动每天至少60分钟中高强度身体活动，如快走、骑车、游泳、球类学龄儿童进阶2项抗阻运动每周至少3天强化肌肉力量和骨健康，如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带超重孩子运动从每日20分钟运动起步，循序渐进增至每次20～60分钟久坐睡眠与心理干预久坐与视屏管控1每次久坐行为限制在

1小时

以内2控制视屏时间：学龄前儿童每天

≤1小时，学龄儿童

≤2小时睡眠时长保障10～13小时学龄前9～12小时学龄阶段8～10小时青春期保证充足睡眠，做到早睡早起睡前

2小时

内不运动、不进食，关闭电子产品心理与情绪干预关注心理健康指导正确认识体型关注不良饮食行为情绪性进食、限制性进食心理情绪干预促进身心健康原则五：多方共建支持环境家庭提高营养健康素养提供营养均衡食物培养科学饮食习惯言传身教学校营养教育课程每学期不少于

2课时开足上好体育课每日综合体育活动不低于

2小时企业与社会减少高油高盐高糖食品生产减少全链条相关产品营销政府引导、部门联动、社会参与营造防控肥胖社会环境原则六：定期监测科学管理6个月内减少当前体重的5%～10%，合理减重速度为每月减2～4公斤监测频率对比人群测量频率测量内容正常体重儿童至少每月

1次身高、晨起空腹体重肥胖儿童青少年每周

1次身高、晨起空腹体重，并测定体成分体重管理原则目标：保证身高稳定增长的同时维持体重不增或延缓增速，而非必须降低绝对体重执行：在医生或营养指导人员指导下进行纠偏：异常变化主动咨询专业指导人员区域食谱因地制宜，因时施食分区域带量食谱落地05五大区域食谱适配逻辑以10岁中等强度活动水平肥胖儿童为统一基准，按五大区域特征制定差异化方案所有食谱均标注主食粗细比、荤素配比及食药物质添加量，并结合冬春季与夏秋季进行季节性调整。东南地区温暖潮湿，饮食宜清淡。以大米为主食，搭配淡水鱼虾。多食蔬菜水果与豆制品。西北地区寒冷干燥，多选牛羊肉等温阳散寒食材。冬春季搭配黄芪枸杞炖汤。西南东北中部区域特色西南地区主食与肉类以大米糯米为主食，肉类以禽畜肉为主口味特征口味重，喜辣麻酸膳食注意需控制油盐摄入东北地区主食与肉类以米面、畜禽肉及奶类为主烹饪方式烹饪以炖菜为主膳食注意肥厚味重，需控制油盐糖摄入中部地区主食与水产以米面为主，水产丰富烹调与口味烹调多用蒸、煨，汤品繁多，普遍嗜辣膳食注意需控制油盐摄入一日带量食谱实操示例粗细粮搭配、荤素配比合理、三餐加餐规律，控制总能量同时保证营养早餐全麦肉松三明治少油煎蛋焯拌苋菜纯牛奶粗细粮搭配优质蛋白上午加餐200克

水果10克

原味坚果控量加餐午餐玉米杂粮饭丝瓜烧豆腐香菜牛肉杂粮主食荤素搭配下午加餐150克

零蔗糖酸奶桃子低糖乳品晚餐彩椒鸡丁主食减为中午的一半控能量政策联动从指南到行动政策协同，多方共治06五健行动计划首项部署13个部门联合印发《儿童青少年"五健"促进行动计划（2026—2030年），聚焦肥胖、近视、心理、脊柱弯曲、龋齿五大健康难题，健康体重促进行动列为首项体质优良率核心数据60%以上目标年份2030年每日体育活动核心数据2小时时课时要求综合体育食堂膳食与监测核心数据身高体重·腰围监测要求定期监测医校协同的防控路径儿童期肥胖干预效果远优于成年后