《儿童青少年近视防控指南》解读

《儿童青少年近视防控指南》解读面向学校教师解读对象：《近视防治指南（2024年版）》及2026年更新要点日期2026年9月内容导览01现状与背景近视形势与政策演进脉络02指南核心解读新版指南的关键创新点03科学防控措施预防与干预的系统方法04学校落地路径教师视角的校园实操05监测与协同档案监测与家校社联动01现状与背景近视防控，形势依然严峻从数据看趋势，从政策看决心近视率五连降态势初显2025年全国学生总体近视率49.9%，首次跌破50%，较2018年累计下降3.7个百分点全国学生总体近视率变化趋势数据来源：国家疾控局2026年9月新闻发布会与学生视力监测汇总近视率首次跌破50%，但防控不可松懈高位防控下降3.7个百分点较2018年累计下降202549.9%2025年总体近视率高位连续五年下降仍处高位学段越高近视越严峻高中近视率已超八成，初中超过七成，防控压力随学段显著攀升初高中是近视防控的重灾区学段攀升重灾区35.6%小学近视率71.1%初中近视率80.5%高中近视率+44.9pt小学至高中近视率攀升幅度从实施方案到防治指南从宏观方案到技术指南，近视防控政策持续深化2018实施方案《综合防控儿童青少年近视实施方案》教育部等八部门印发，确立防控总框架与2030目标2021光明行动教育部等十五部门启动部署八项专项行动，强化家校社协同2024近视防治指南《近视防治指南（2024年版）》国家卫健委发布，时隔六年首次修订，新增防控策略分期与远视储备2026指南更新指南再度更新细化户外时长、照明、筛查等量化标准政策主线清晰：从"降低发生率"逐步走向"精准分期、关口前移"目标与现实差距明显小学学段已基本达标，初高中与6岁儿童的近视率仍需重点攻坚各学段近视率：2030目标vs当前值当前值为2024-2025年监测数据学段差距解读对照2030近视防控目标，分学段审视达标进度14.5%6岁儿童：目标3%，当前14.5%，差距最突出35.6%小学：目标38%，当前35.6%，已基本达标71.1%初高中：初中目标60%当前71.1%、高中目标70%当前80.5%，差距显著数据来源于《综合防控儿童青少年近视实施方案》及2024-2025年监测数据02指南核心解读关口前移，精准防控从分期到储备，读懂指南新逻辑防控首次分为四期新版指南从公共卫生层面将近视分为四期，让防控措施精准落到不同屈光状态人群分期界定特征近视前驱期尚未近视，但远视储备低于年龄正常下限近视发展期已近视，年进展速度超过

50度高度近视期度数超

600度

或眼轴长度不低于

26.00mm病理性近视期伴随眼底病理性改变，致盲风险显著增加四期按近视进展程度递进排列，体现精准防控分类逻辑分期对应精准干预按近视发展四阶段递进干预，每一阶段对应明确的防控重心阶段

一近视前驱期减少近视发生以增加户外活动、减少近距离用眼负荷为核心，可有效减少近视发生。阶段

二近视发展期避免发展为高度近视采用用眼行为干预，并在医生指导下落实矫正与控制措施，避免发展为高度近视。阶段

三高度近视期警惕病理性近视进展重点监测最佳矫正视力、眼轴长度与眼底，警惕向病理性近视进展。阶段

四病理性近视期应立即就诊出现视力骤降、视物变形、眼前黑影显著增加、持续闪光感时，应立即就诊。远视储备是核心预警远视储备是近视发生的

最佳预测指标，只能消耗、无法人为增加风险提示若6岁前已消耗完远视储备，小学阶段极易发展为近视+1.38D6岁学龄儿童远视储备平均值+0.12D此后每年平均减少幅度+0.37D8至9岁下降幅度最明显防控关口必须前移到学龄前，护住孩子的"视力存款"阿托品纳入药物干预0.01%阿托品经循证验证可有效延缓近视进展获得专业循证支持的眼部用药干预手段60%单独使用延缓近视进展干预方案对比单独使用阿托品60%延缓近视进展联合离焦眼镜77%延缓眼轴增长联合OK镜28%再延缓药用药规范与长期安全长期验证连续使用10年的有效性与安全性已获长期研究证实使用须知属于处方药，必须在专业医生指导下规范使用、定期随访，严禁自行购买滥用四类矫正控制方案矫正方案需结合

度数、年龄与依从性

综合选择，避免延误与过矫方案关键提示框架眼镜最简单安全，至少

每半年复查，避免过矫角膜塑形镜夜间佩戴改善日间视力，需

家长监护防感染多焦点离焦眼镜可延缓进展，适合

各年龄

近视儿童手术矫正仅改变屈光，眼底病理性改变依然存在03科学防控措施行为为本，科学干预从户外到矫正，掌握防控全链条户外活动是最优防线每天2小时户外活动，近视风险降低约50%重点在"户外"而非运动强度，关键是自然光暴露；阳台、窗边不算户外核心数据户外活动时长2小时/天近视风险降幅50%时长建议学龄前儿童每天3小时中小学生每天2小时或每周累计不少于14小时试验证据广州试验：每日增加40分钟户外课3年近视率下降9.1%户外核心在于自然光暴露20-20-20护眼法则休息不是换屏幕，正确方式是远眺或短时户外活动让睫状肌周期性放松，才能避免持续疲劳损伤持续近距离用眼是近视发生发展的重要诱因，必须主动制造休息断点20-20-20法则20分钟近距离用眼时长限值间隔远眺6米外眺望远处目标距离至少持续20秒远眺保持的最短时间连续用眼红线30–40分钟单次连续近距离用眼上限到达红线后10–20分钟必须安排的休息时长读写坚持一拳一尺一寸尺一尺33厘米眼睛离书本约

33厘米读写距离保持一尺读写距离拳一拳6至7厘米胸口离桌沿约

6至7厘米坐姿标准保持一拳坐姿距离寸一寸3.3厘米手指离笔尖约

3.3厘米握笔姿势保持一寸握笔位置电子产品分龄管控电子产品管控按年龄梯次收紧，越年幼越严格年龄段使用要求0至3岁不接触手机、平板、电视3至6岁尽量避免使用，每日累计不超过

15分钟中小学生非学习用途单次不超过

15分钟，全天不超过

1小时网课场景每

30至40分钟

休息远眺

10分钟眼保健操规范坚持眼保健操可放松眼周肌肉、改善主观视疲劳，是校园最易落实的护眼手段坚持频次每天坚持至少2次养成定时习惯操作规范按揉穴位以感觉酸胀为度注意力集中、闭眼规范操作组合增效与远眺搭配效果更佳课间可组合执行睡眠光线饮食并重维度量化标准睡眠时长小学生

10小时、初中生

9小时、高中生

8小时读写照明桌面照度不低于

300勒克斯夜间睡眠卧室亮度控制在

10勒克斯

内，尽量关小夜灯饮食管理少吃甜食与含糖饮料，多摄入蔬果蛋白04学校落地路径校园主阵地，教师是关键从课堂到课间，落实每一处细节从课堂源头减负近距离用眼负荷是近视的核心诱因，减负要从教师布置作业做起一低年级零书面作业小学一、二年级不布置书面家庭作业一二年级零书面作业中高年级限时作业小学三至六年级书面作业完成时间不超过60分钟三至六年级≤60分钟🖥️电子教学控时长使用电子产品开展教学的时长，原则上不超过教学总时长的30%电子教学≤30%把课间还给学生课间保障时间保障保障课间15分钟，让学生走出教室、放松双眼。每日活动运动达标落实每天综合体育活动2小时，鼓励每天开设1节体育课。课堂调节用眼护眼课堂间隙安排短时远眺，与眼保健操组合执行。课后补充达标补足对未达标学生，建议利用放学后与周末补齐户外时长。改善教室视觉环境视觉环境是教室里的隐形防线，教师的日常检查不能缺位采光与照明教室、图书馆采光与照明达标，桌面照度不低于300勒克斯黑板照度宜达到500勒克斯，避免反光与暗区课桌椅与坐姿优先配置可调节课桌椅，按身高调整高度对坐姿不良学生及时提醒纠正，必要时建议使用坐姿矫正器教师是第一观察哨教师每天接触学生，最早能捕捉视力异常的细微信号观察异常眯眼、频繁揉眼、歪头、凑近看黑板及时反馈提醒学生，并向家长反馈日常督促认真做眼保健操，纠正不良读写姿势教育引导结合爱眼日开展主题班会与同伴教育05监测与协同早发现，早干预，共守护从建档到联动，构建长效防线眼轴增长分段标准眼轴长度是近视进展的金标准，比单看视力表更能预警风险年龄段眼轴年增长安全线6岁以下可略高于0.2mm6至10岁不超过0.2mm10岁以上应低于0.2mm12岁以上不超过0.1mm建立屈光发育档案屈光发育档案是早筛查、早干预的核心依据，应尽早建立、定期更新筛查时间节点完成屈光筛查，关注远视储备与眼轴24月龄36月龄4岁5岁6岁复查频率未近视儿童每6个月复查一次已近视儿童每3至6个月复查视力、屈光度与眼轴父母双方高度近视的孩子属高危人群，应从3岁起加密监测破除常见防控误区误常见误区误区一视力表测5.0就没问题误区二近视了不戴眼镜误区三阳台晒太阳等于户外误区四散瞳验光伤眼误区五防蓝光眼镜能防近视正正确认知误区一远视储备耗尽、眼轴持续变长仍会快速近视误区二不配足度数会持续疲劳，反而加速度数上涨误区三隔玻璃效果大打折扣，需开阔环境自然光误区四12岁以下首次验光必须散瞳，不会造成伤害误区五防控关键仍是减少近距离用眼、多户外多方协同共筑防线近视防控是系统工程，需要学校、家庭、社会共同发力协同主体政府构建"政府、专业机构、学校、家庭、社区、个人"六位一体防控模式