推拿手法课件

推拿手法课件基础理论·手法精讲·临床应用汇报人课程主讲教师课程导览01推拿基础理论根基与操作规范02手法精讲常用手法动作要领与训练03临床应用常见病症手法选择与流程基础篇01推拿基础手法之本，在于规范理论奠基，安全先行推拿学源流与概念推拿古称按摩、按跷，是以手法作用于人体体表特定部位，达到防治疾病目的的中医外治法奠基起步《黄帝内经》已有手法记载《素问·血气形志篇》提出"病生于不仁，治之以按摩醪药"发展高峰明代·《小儿按摩经》确立独立学科雏形小儿推拿专著问世系统规范近现代系统化、规范化形成伤科、内科、妇科、儿科等多个分支推拿的治疗原理手法是力学信号，人体是应答系统中医认识2项疏通经络，行气活血，调和阴阳松解粘连，理筋整复，恢复筋骨平衡现代医学机制4项改善局部血液循环，加速代谢产物清除调节神经兴奋性，降低肌张力，缓解疼痛松解组织粘连，恢复关节活动度通过神经-体液途径调节内分泌与免疫功能适应症禁忌与规范适应症2类软组织损伤、骨关节退行性疾病内科功能性疾病、疲劳与亚健康状态禁忌症3类恶性肿瘤、感染性及传染性疾病局部出血倾向、骨折脱位早期、严重骨质疏松孕妇腰骶部、醉酒及精神异常者1操作前01病情评估明确诊断，排除禁忌2操作前02手部准备修剪指甲、清洁双手、选择合适体位3操作前03介质选择按部位与目的选择（滑石粉、按摩油等）进阶篇02手法精讲一招一式，皆有章法动作要领，精准掌握摆动类手法要领摆动类手法强调上肢主动发力与节律性，是推拿入门的基本功一指禅推法沉肩、垂肘、悬腕，拇指指端或罗纹面着力前臂主动摆动带动腕部，频率约120-160次/分紧推慢移，压力均匀，柔和深透滚法手背近小指侧着力，前臂旋转带动腕关节屈伸滚动幅度约120度，力度刚柔相济适用于颈肩、腰背等肌肉丰厚部位揉法指揉、掌揉、鱼际揉，着力面紧贴皮肤作环旋运动压力轻柔，以皮下组织随之运动为度常用于头面、胸腹及全身各部挤压类手法要领“挤压之力，重在分层透达”按法与点法按法：指按、掌按，垂直向下缓慢加压，由轻到重点法：以指端或肘尖点压穴位，刺激强，面积小不可突然暴发用力，避免损伤拿法与捏法拿法：拇指与其余四指相对用力，捏提并揉动，如拿肩井捏法：拇指与食中指相对捏捏肌肤，沿经络循序推进动作要连贯，施力要柔和，以酸胀感为度摩擦类手法要领摩摩法与擦法摩法指摩、掌摩，环旋轻抚，频率慢，力达皮下擦法直线往返，沿直线快速操作，擦至局部透热为度需涂介质防破皮，操作后局部温热深透推推法与搓法推法指推、掌推、肘推，单向直线推进，压力平稳搓法双掌夹持肢体相对用力搓动，快慢结合常作为治疗结束手法，放松整理叩击与振动手法“以节律性刺激调节神经肌肉兴奋性，轻重交替为操作关键。”叩击类拍法：五指并拢微屈，虚掌拍打，以局部微红为度击法：拳击、掌击、棒击，用瞬间弹力击打叩法：轻快均匀，如雨点般密集落于局部振动类抖法：握住肢体远端，小幅度快速抖动，如抖上肢振法：前臂肌肉强力收缩，使局部产生高频震颤操作要求：节律均匀，持续数分钟，以达到松解效果运动关节类手法摇法固定关节近端握住远端做环旋摇动幅度由小到大在生理范围内进行，切忌暴力环旋摇动生理范围扳法在摇法基础上突然加力扳动以整复错缝操作前须明确诊断定位准确，动作干脆利落巧力寸劲扳动量控制在生理极限内整复错缝巧力寸劲生理极限拔伸法沿肢体纵轴对抗牵拉如颈椎拔伸、腰椎牵引力量持续均匀循序渐进，以患者耐受为度纵轴牵引患者耐受手法练习与训练路径1第一阶段米袋练习力点·节律在米袋或沙袋上练习基本手法的力点与节律重点训练一指禅推法、滚法的持续性与均匀性考核：单手法持续操作10分钟以上，力度稳定2第二阶段人体练习同学互练在同学间互相练习，体会真实组织的弹性与反馈重点训练手法与体位的配合、力度分层控制3第三阶段模拟临床病症应用结合具体病症设计手法组合方案，考核操作流程综合评分：手法规范度、力度适宜度、节律协调度临床篇03临床应用辨证施术，效如桴鼓病症导向，灵活运用颈椎病手法治疗颈部扳法必须严格掌握适应症颈部扳法必须严格掌握适应症放松整复整理第一步放松颈肩肌群滚法施于颈项及肩背部，配合按揉风池、肩井等穴拿捏颈项两侧肌肉，缓解肌紧张，约5-8分钟第二步整复与解痉颈椎拔伸法持续牵引，松解关节囊与软组织针对椎间关节紊乱者，酌情采用定位旋转扳法第三步整理与活血擦颈项两侧至透热，搓抖上肢，拍打肩背收功嘱患者颈项保暖，配合颈部功能锻炼肩周炎手法治疗分期施治与主动锻炼结合，配合四步手法组合松解肩周。治疗原则分期施治急性期轻柔手法，消炎镇痛粘连期松解手法，恢复活动度主动结合主动结合手法治疗配合患者主动功能锻炼，防止再粘连手法组合1松解痛点按揉肩髃、肩髎、肩贞、天宗等穴2滚法舒筋滚肩前、肩外、肩后三方，配合搓抖上肢3摇扳拔伸摇肩逐渐加大幅度，粘连期配合扳法与拔伸4擦法收功擦肩周至透热，指导爬墙、划圈等功能锻炼腰突症手法治疗与注意手法方案松解滚、按揉腰骶部及患侧下肢，缓解肌肉痉挛整复腰椎斜扳法整复关节紊乱，改善神经根压迫通经沿膀胱经与胆经推压下肢，点按环跳、委中、承山等穴收功腰部后伸扳法恢复腰椎曲度，擦腰骶至透热注意事项禁忌