推拿治疗常见病

推拿治疗常见病中医外治·手法疗疾·辨证施治2026年医课程导览01手法筑基基本手法分类与操作规范02颈腰病证颈椎病与腰椎间盘突出推拿方案03小儿推拿儿科发热、咳嗽、腹泻特色治疗04关节病证肩周炎与膝骨关节炎临床方案05循证前沿筋骨调衡与推拿学科发展手法筑基有力柔和，均匀深透九大基础手法，奠定推拿临床根基01九大基础手法奠定学科根基依据《中医推拿技术操作规范》，推拿基础手法分为九大类：推法、揉法、捏法、按法、摩法、搓法、摇法、抖法、拔伸法。四类手法同属基础手法范畴，按作用方式划分·《中医推拿技术操作规范》手法核心要领主要适应部位推法均匀平稳，每分钟

50-80次颈肩、腰背经络揉法幅度

2-3厘米，频率

40-60次/分关节周围软组织按法由轻至重，保持

15-30秒穴位与痛点摇法固定头部或关节，幅度渐增颈椎、肩关节摩擦类3类推法作用于体表，温通经络摩法作用于体表，温通经络搓法作用于体表，温通经络挤压类2类按法垂直施力，刺激穴位捏法垂直施力，刺激穴位运动类3类摇法活动关节，松解粘连抖法活动关节，松解粘连拔伸法活动关节，松解粘连摆动类2类揉法持续滚动，放松软组织滚法持续滚动，放松软组织力度分级与操作核心要求推拿手法必须遵循“有力、柔和、均匀、持久、深透”十字核心原则，力度选择需结合患者体质与治疗需求。操作顺序原则先轻后重，先健侧后患侧，逐步增加力度；手法转换保持衔接自然，禁止暴力蛮力。力度三级体系3级轻柔类一指禅推法，频率

80-120次/分，适用头面、颈肩放松中等力度类滚法、揉法，适用肌肉僵硬区域与关节周围重刺激类弹拨法、点穴法，适用深层条索结节与关键穴位环境与介质标准3项治疗室温度22-26℃，湿度

50%-60%，避免强光直射介质医用级基础油，如红花油、凡士林疗程时长每个疗程总时长不超过

30分钟禁忌症与异常情况应对操作前必须进行体格检查，明确禁忌症，严禁盲目施术。术前评估是推拿安全的首要防线绝对禁忌症骨折骨折未愈合、严重骨质疏松皮肤皮肤破损、急性炎症、开放性创口肿瘤恶性肿瘤部位、严重心血管疾病妊娠妊娠期妇女腹部、出血倾向患者异常情况应对01疼痛加剧、面色苍白、恶心呕吐→立即停止治疗02快速评估生命体征→判断是否需启动急救预案03头晕目眩→平卧休息，观察神志与血压变化04操作全程观察患者反应→重点记录

VAS疼痛评分变化术后跟踪依据《中医病证诊断疗效标准》，疗效分为痊愈、显效、有效、无效四级；急性期治疗间隔不超过12小时，慢性期每周2-3次。颈腰病证筋骨失衡，以筋为先从颈到腰，解析脊柱病证推拿方案02颈椎病推拿的穴位与手法颈椎病推拿以放松颈部肌肉、改善生理曲度、减轻神经血管压迫为核心目标。核心穴位定位手法操作流程1放松颈肩肌肉揉法、捏法、滚法放松颈肩部紧张肌肉2改善颈椎活动度配合摇法，固定头部避免过度扭转3改善生理曲度牵引与关节调整手法，每次治疗间隔不少于3天分型警示：脊髓型、严重椎动脉型颈椎病禁止随意按摩；过度按压风池穴可能导致眩晕。精准取穴、规范操作、控制频次——颈椎病推拿安全起效的三大前提风池穴枕骨下方凹陷处，疏风清热、通利颈络肩井穴肩峰与第七颈椎棘突连线中点，松解斜方肌痉挛大椎穴第七颈椎棘突下凹陷，调节督脉阳气天宗穴肩胛骨冈下窝中央，缓解肩胛区放射性疼痛腰椎间盘突出的治疗要点腰椎间盘突出推拿重点在于放松腰背肌肉、减轻对腰椎的牵拉压力、改善神经根受压情况核心穴位定位穴位定位作用肾俞穴第2腰椎棘突下旁开1.5寸缓解腰腿疼痛大肠俞第4腰椎棘突下旁开1.5寸放松腰骶肌肉腰阳关第4腰椎棘突下凹陷温通腰部阳气承扶穴第4腰椎棘突下缘缓解下肢放射痛核心原则为轻柔扳法优于暴力正骨操作原则按法重点刺激肾俞、大肠俞，配合搓法放松腰骶部斜扳法调整腰椎关节，促进髓核回纳，禁止暴力扳腰操作须在患者耐受范围内进行，避免引发神经根刺激加重日常防护每隔

1小时

起身活动，增强腰背肌力，减轻腰椎负担。小燕飞五点支撑小儿推拿轻快柔和，平稳着实以手代药，守护儿童健康成长03小儿推拿的退热定惊手法小儿推拿适用于0-6岁小儿，3岁以下效果最佳。操作强调轻快柔和、平稳着实“发热超过

38.5℃

或症状加重需及时就医，推拿仅为辅助手段。”适用病症范畴肺系感冒、发热、咳嗽、哮喘脾胃系厌食、腹泻、便秘、积滞心肾系夜啼、惊风、遗尿杂病肌性斜颈、脊柱侧弯、脑瘫退热核心手法3项清天河水前臂正中腕推向肘，推

100-300次，清热泻火，适用于

38.5℃以下

发热按揉大椎第七颈椎棘突下，按压

100-300次，解表退烧十宣穴急压十指指尖反复揉按至变红变热，每次

3-5分钟，用于高热惊风急救小儿止咳化痰的手法方案小儿咳嗽推拿以宣肺止咳、化痰平喘为核心，需根据寒热辨证选择手法。止咳三大基础手法清肺经无名指根推向指尖300-500次·各种咳嗽揉膻中两乳连线中点顺时针揉50-100次·胸闷气促揉肺俞第3胸椎旁1.5寸按揉50-100次·痰鸣音明显辨痰热辨证要点痰热痰黄黏稠：加推掌小横纹，按揉100-150次风寒清涕白痰：忌用掌小横纹，改用开天门、推坎宫各30-50次辨证选穴寒热分治操作参数3项推法频率200次/分运法频率100次/分单次时长约15分钟，不超过20分钟慢性病每日1次急性病每日1-2次关节病证松解粘连，滑利关节肩膝同治，恢复关节活动功能04肩周炎五步推拿方案肩周炎推拿以松解粘连、缓解痉挛、改善循环为核心，多步协同恢复关节活动度。1松解粘连拇指或掌根沿肩前、肩后、三角肌揉按3-5分钟→2舒筋活络沿肩井至肩髃连线推揉，条索结节处加强弹拨5-8分钟→3点按穴位肩髃、肩髎、肩贞各按压10-15秒→4活动关节固定肩胛骨，被动外展、上举、后伸各10-15次→5整理放松掌擦法沿肩至肘快速摩擦至微热，轻拍收尾疗程建议每周

3-5次，10-15次

为一疗程；配合爬墙运动、钟摆运动巩固疗效。急性期红肿热痛明显时不宜强行推拿。膝骨关节炎的推拿与协同治疗膝骨关节炎属中医"痹证"范畴，核心病机为肝肾亏虚、寒湿侵袭、气血瘀滞，治则为散寒除湿、活血通络、补益肝肾。2023年《膝骨关节炎中西医结合诊疗指南》推荐手法治疗，合并感染、皮损、肿瘤及心脑血管疾病者慎用推拿核心手法3法放松肌群推揉点按、拿捏弹拨，放松股四头肌、腘绳肌等周围肌群改善活动度拔伸屈膝、摇转屈膝，改善关节活动度矫正失衡配合关节松动术矫正力学失衡、减少软骨磨损依据：《膝骨关节炎中西医结合诊疗指南》推荐手法治疗01协同治疗温针灸协同穴位选取：犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里等穴位，针刺得气后点燃艾绒，热力渗透深层组织作用机制：降低关节液炎症因子含量、延缓软骨退变证据等级Ⅰ级强推荐循证前沿守正传承，数智创新从经验医学迈向循证医学新时代05筋骨调衡开辟第三诊疗体系上海曙光医院房敏教授团队"中医推拿筋骨调衡诊疗新技术"荣获2025年度上海市科技进步奖一等奖，形成并行于药物、手术的第三诊疗体系。以「筋骨调衡」病机学说为内核，贯通标准制定、手法体系、装备研发与成果转化的完整创新成果核心成果数据牵头制定中华中医药学会《中医推拿术语》标准23种精准微调手法5项推拿机器人等装备获医疗注册证3000万元成果转化协议金额质控体系获上海市质量金奖理论突破筋骨失衡，以筋为先首创「筋骨调衡」病机学说，明确上述辨治逻辑——筋的问题通常比骨骼来得更早、更频繁、更关键。机制解析Piezo1TRPV1PROK2-PROKR2从信号通路层面，阐明了推拿镇痛的外周与中枢调节内涵。循证挑战与推拿学科未来推拿从"经验医学"迈向"循证医学"仍面临方法学挑战，数智化转型是破局关键。循证医学三大挑战盲法实施困难治疗者与患者难以隐瞒治疗信息手法标准化难控个体化治疗难以保证组间一致性长期跟踪复杂推拿疗效显现周期长，随访成本高推广与人才培养21省市质控体系覆盖600余家医院接入质控体系230万人次累计服务患者