2026年吸痰护理操作规范

年吸痰护理操作规范总则1.1制定目的为规范医疗机构内吸痰护理操作流程，落实循证护理理念，保障气道分泌物吸引操作安全、无菌、高效，降低吸痰相关并发症发生率，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）、气道黏膜损伤、低氧血症等不良事件，统一临床评估、操作实施、并发症处置、质量控制标准，保障患者呼吸道通畅，改善氧合，特编制本规范。本规范整合国内气道吸引相关行业标准、护理专家共识及2025—2026年临床护理质量改进成果，适用于各级医院ICU、呼吸内科、神经内科、急诊科、老年科、康复科及长期照护机构护理人员开展吸痰护理操作，作为临床操作培训、考核、质控的依据。1.2适用范围本规范适用于成人患者经口、经鼻、气管插管、气管切开气道开放式吸痰、封闭式吸痰操作；包含常规按需吸痰、声门下吸引、床旁支气管镜辅助吸痰配套护理。儿科患者吸痰可参照本规范原则，负压参数、吸痰管型号、吸引时长需按照儿科专项护理标准单独调整，不在本规范主体范围内。1.3核心原则按需吸痰原则：摒弃传统定时吸痰模式，仅在存在明确吸痰指征时实施吸引，无指征吸痰会增加气道损伤、感染、缺氧风险。无菌操作原则：气道属于无菌腔道，人工气道吸痰必须严格执行无菌技术，区分清洁手与无菌手，吸痰管一次性使用。封闭式吸痰装置按规范周期更换，污染时立即更换。最小损伤原则：选择合适规格吸痰管，控制负压，限制单次吸引时间，轻柔旋转提拉，禁止在同一位置持续负压吸引，避免机械损伤气道黏膜。预氧合优先原则：吸痰前实施预充氧，吸痰过程持续监测生命体征与血氧饱和度，出现缺氧、心律失常等异常立即终止操作。全程监测原则：操作前、操作中、操作后持续评估患者呼吸、心率、血氧、痰液性状，做好记录，动态评估气道状态。1.4术语定义吸痰（气道分泌物吸引）：利用负压装置，通过吸痰导管将口咽部、气管、支气管内潴留分泌物吸出，解除气道阻塞，改善通气与氧合的护理操作。按需吸痰：基于患者临床表现、肺部听诊、呼吸机波形等评估结果，判断存在分泌物潴留时实施吸痰，不固定时间间隔。开放式吸痰：断开呼吸机/氧疗装置，使用一次性独立吸痰管完成气道吸引，操作结束后丢弃吸痰管。封闭式吸痰：吸痰管密闭包裹于保护套管内，无需断开呼吸机管路，可在机械通气不间断供氧状态下完成吸痰。声门下吸引：气管插管气囊上方负压引流，持续或间歇清除气囊上方潴留分泌物，减少分泌物渗漏至下呼吸道，降低VAP风险。2吸痰适应证与禁忌证2.1吸痰指征（按需吸痰判断标准）满足以下任意一项，可评估实施吸痰：人工气道内可见大量痰液溢出，患者咳嗽无力，无法自主排痰；肺部听诊闻及广泛湿啰音、痰鸣音，气道分泌物潴留；血氧饱和度持续性下降，排除其他原因，怀疑痰液阻塞；机械通气患者气道峰压升高、潮气量下降、呼气末二氧化碳升高，呼吸机压力/流速波形出现痰液锯齿样改变；患者出现呼吸困难、烦躁不安、发绀，与气道分泌物堵塞相关；翻身、体位引流、雾化治疗后，患者痰液增多，自主排痰困难；意识障碍、脑卒中、重症肌无力等咳嗽反射减弱或消失患者，气道分泌物蓄积。2.2禁忌证存在严重活动性气道出血，未经止血处理，禁止气道负压吸引；严重颅底骨折，禁止经鼻腔吸痰，防止导管进入颅内造成损伤与感染；严重支气管痉挛、气道高反应，未经解痉处理，谨慎吸痰；心肌梗死急性期、严重心律失常未控制，非紧急情况暂缓吸痰，必须吸痰时需医师在场监护。注：紧急窒息抢救时，权衡利弊，可不受上述禁忌严格限制，优先保障气道通畅。3操作前评估与准备3.1患者评估护理人员操作前完成全面评估，记录评估结果：一般情况：意识状态、合作程度，有无躁动，进食时间，进食1小时内尽量避免吸痰，防止诱发呕吐误吸；呼吸评估：呼吸频率、节律、有无发绀、呼吸困难，听诊双肺呼吸音，判断痰鸣音位置；氧合与循环：基础血氧饱和度、心率、血压，有无心律失常；机械通气患者记录呼吸机参数；气道类型评估：无人工气道（经口/经鼻吸痰）、气管插管、气管切开；评估气道黏膜有无出血、水肿；痰液评估：痰液量、颜色、黏稠度。Ⅰ度稀痰；Ⅱ度中度黏稠；Ⅲ度重度黏稠；风险预判：评估低氧血症、气道出血、心律失常、支气管痉挛风险，高风险患者通知医师在场，备好抢救物品。3.2物品准备负压吸引装置：中心负压或电动吸引器，检查设备完好、管路无老化漏气；负压储液瓶，防倒流装置；储液瓶内放入无菌水，标记液面上限；吸痰管：一次性无菌吸痰管，吸痰管外径不超过人工气道内径1/2；成人常用型号12Fr、14Fr、16Fr；封闭式吸痰装置；无菌物品：无菌手套、无菌生理盐水、无菌纱布、无菌弯盘；监测设备：心电监护仪、血氧探头；氧疗设备：呼吸机、简易呼吸器、吸氧面罩；辅助物品：压舌板、开口器、止血纱布；床旁备气管切开包（气管切开患者）；医疗废物袋。3.3负压参数设置（成人）经口/鼻腔吸痰：40.0～53.3kPa（300～400mmHg）气管插管、气管切开开放式吸痰：40.0～53.3kPa（300～400mmHg）封闭式吸痰：33.3～40.0kPa（250～300mmHg）声门下间歇吸引：20～30kPa；持续声门下吸引：10～20kPa痰液黏稠可在安全范围内适度上调负压；气道出血、黏膜脆弱患者降低负压，严禁超高压吸引。3.4人员准备操作者洗手、戴口罩、护目镜/面屏；高感染风险患者加穿隔离衣；操作前向清醒患者及家属解释操作目的、过程、不适感，指导患者配合，嘱深呼吸、有效咳嗽，签署知情告知。双人吸痰适用于危重、循环不稳定患者，一人负责吸痰操作，一人负责监护、供氧。4操作实施流程4.1经口、经鼻吸痰（无人工气道患者）核对患者信息，再次评估吸痰指征，协助患者取半卧位或侧卧位，头偏向一侧；昏迷患者放置口咽通气管，防止舌后坠。连接负压吸引装置，调节负压，打开吸引器，抽取少量无菌生理盐水试吸，确认管路通畅，润滑吸痰管前端。打开吸痰管外包装，戴无菌手套，持无菌吸痰管；插入吸痰管前关闭负压，一手折叠吸痰管末端阻断负压。经鼻吸痰：测量插入长度，鼻尖至耳垂距离，轻柔沿鼻腔插入，至咽喉部，嘱患者深呼吸，吸气瞬间顺势送入气管；经口吸痰：经口腔进入咽喉。到达目标深度后，放开负压，边左右旋转吸痰管，边缓慢向上提拉，禁止固定位置持续吸引；单次吸引时间≤15秒。吸痰结束，立即撤出吸痰管，停止负压，给予吸氧。一次吸引痰液未清除干净，需等待患者血氧、心率恢复至基线水平，休息3～5分钟后方可再次吸引；重复吸引不超过2～3次。吸引完毕，抽吸无菌生理盐水冲洗吸引管路，关闭负压；擦净患者口鼻分泌物。脱手套，按医疗废物处置吸痰管，洗手，听诊呼吸音，记录。经鼻腔吸痰禁忌：颅底骨折、鼻腔严重损伤、鼻出血患者。4.2气管插管/气管切开开放式吸痰评估患者，备好简易呼吸器；呼吸机患者预先将氧浓度调至100%，预氧合30～60秒。调节负压，生理盐水试吸；打开吸痰管包装，戴无菌手套。断开呼吸机或氧疗管路，管路端口放置无菌纱布保护。无负压状态下，将吸痰管沿人工气道轻柔送入，遇到阻力后退0.5～1cm，开启负压；旋转提拉吸痰，单次时间≤15秒。吸痰完成，迅速撤出吸痰管，立即连接呼吸机，给予100%氧疗，监测血氧回升。需要再次吸痰，必须更换全新无菌吸痰管，不可重复使用。操作结束，冲洗吸引管路，清理用物，恢复原有呼吸机参数。4.3封闭式吸痰操作评估患者，无需断开呼吸机，维持机械通气。打开封闭式吸痰保护帽，无菌操作将吸痰管推送进入人工气道，推送过程不开启负压。到达目标深度，开启负压，旋转缓慢提拉吸痰管，单次≤15秒。停止负压，将吸痰管完全退回保护套管内，使用无菌生理盐水冲洗套管内痰液，关闭保护帽。封闭式吸痰装置常规最长7天更换，出现可见污染、管路破损、痰液渗漏时立即更换。优势：减少呼吸机断开，降低低氧血症、交叉感染风险，适用于重度低氧、不稳定危重患者。4.4声门下吸引护理确认气管插管气囊上方引流管连接负压装置，严格控制负压范围；间歇吸引每2小时评估一次，按需开启负压。观察引流液颜色、量，若引流出新鲜血液，立即停止声门下吸引，通知医师。引流管路保持通畅，防止痰液堵塞；储液瓶及时倾倒，避免反流。声门下吸引不可替代气管内深部吸痰，当患者气道深部痰鸣音明显时，仍需按需气管吸痰。5操作中监测与即时处置吸痰全程持续监测心电、血氧、面色、呼吸。出现以下情况立即停止吸痰，退出吸痰管，恢复供氧，通知医师：血氧饱和度快速下降＜90%，发绀加重；心率明显增快＞140次/分，或心率下降＜60次/分，出现早搏、室性心律失常；患者剧烈呛咳、支气管痉挛，呼吸困难加重；吸出大量新鲜血性痰液，提示气道黏膜出血；患者躁动、意识恶化。操作过程注意事项：严禁将吸痰管反复上下粗暴抽动；禁止带负压插入气道；吸痰顺序：先吸引人工气道深部痰液，再吸引口咽、鼻腔分泌物，避免将口咽部细菌带入下呼吸道；不推荐常规吸痰前气道滴入生理盐水稀释痰液；仅对痰液极度黏稠，经雾化、湿化效果不佳患者，遵医嘱使用；同一患者口腔、气道吸痰必须分开吸痰管，禁止一根吸痰管先后吸口腔再吸气道。6操作后护理与记录6.1操作后护理吸痰结束继续给予高浓度氧1～2分钟，待血氧、心率恢复基线后调回原氧疗参数；听诊双肺呼吸音，对比吸痰前后变化，评估吸痰效果；清洁患者面部、口唇，协助患者取舒适体位；气道湿化管理：人工气道患者持续温湿化，维持气道湿化，减少痰液结痂；储液瓶内痰液及时倾倒，储液瓶内液体不得超过2/3，防止液体反流进入气道；吸引管路定期清洁消毒；做好口腔护理，每日2～4次，减少口咽部细菌定植，降低VAP发生风险。6.2护理记录完整记录以下内容：吸痰时间、吸痰指征、气道类型；痰液颜色、性状、量；吸痰前、吸痰中、吸痰后血氧饱和度、心率；患者反应；有无并发症；吸痰效果；采取的护理措施。示例：2026-05-1010:20，患者气管切开，肺部闻及大量痰鸣音，SpO₂91%，给予开放式吸痰，吸出黄色黏稠痰约6ml，吸痰中SpO₂最低88%，停止吸痰予纯氧后回升至95%，无出血、心律失常，吸痰后痰鸣音减轻。7常见并发症预防及应急处理7.1低氧血症原因：吸痰中断氧供、负压带走肺泡气体、吸痰时间过长、吸痰管过粗。预防：吸痰前预氧合；控制单次吸痰≤15秒；选择合适吸痰管；危重患者优先封闭式吸痰；两次吸痰之间充分氧合。处理：立即停止吸痰，撤出吸痰管，高流量供氧；持续监护，不缓解紧急呼叫医师。7.2气道黏膜损伤、出血原因：负压过高、动作粗暴、吸痰管反复摩擦黏膜、患者气道炎症水肿。预防：规范负压，轻柔操作，遇阻力不强行推送。处理：少量血丝痰，暂停吸痰，密切观察；大量鲜血，立即停止负压，通知医师，配合止血，气道保护。7.3心律失常原因：缺氧、气道刺激迷走神经，诱发心动过缓、早搏。预防：充分预氧合，缩短操作时间，减少刺激。处理：停止操作，供氧，监测心律，严重心律失常立即启动抢救。7.4呼吸机相关性肺炎（VAP）原因：无菌操作不严格，口咽分泌物误吸，管路污染。预防：严格无菌操作；声门下吸引；抬高床头30°～45°；规范口腔护理；按需吸痰，减少不必要操作。7.5支气管痉挛原因：吸痰管刺激气道，气道高反应。预防动作轻柔，减少刺激，哮喘患者吸痰前遵医嘱雾化解痉。处理：停止吸痰，吸氧，遵医嘱用药。7.6肺不张原因：负压过大，过度抽吸肺泡内气体。预防：控制负压与吸引时间，禁止持续负压抽吸。8感染控制要求吸痰属于侵入性操作，严格执行无菌技术，气道吸引部分保持无菌；口鼻腔属于清洁区域；开放式吸痰管一次性使用，使用后立即放入感染性医疗废物袋；负压吸引管路、储液瓶按照院感规范定期消毒；储液瓶废液消毒后倾倒；操作前后执行手卫生；接触痰液时佩戴防护用品；不同患者之间，必须更换全套管路，严禁共用吸痰管路；密闭式吸痰套管污染立即更换，做好管路维护，防止痰液渗漏污染环境。9质量控制与持续改进9.1培训考核医疗机构建立吸痰护理专项培训体系，所有实施吸痰操作护理人员必须完成理论+操作培训，考核合格方可独立操作；新入职护士、轮转护士必须强化气道吸引、并发症应急处置培训；每年度开展复训考核。培训内容包含：吸痰指征判断、负压选择、无菌操作、并发症识别、应急处置。9.2质控监测指标按需吸痰执行率；吸痰操作无菌合格率；吸痰相关黏膜损伤发生率；吸痰