2026年老年安宁疗护学习题库(含答案)

2026年老年安宁疗护学习题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.老年安宁疗护的核心目标是？A.延长患者生存时间B.提高患者及家属的生命质量C.治愈患者疾病D.降低医疗费用2.按照WHO癌症疼痛三阶梯治疗原则，轻度疼痛首选的镇痛药物是？A.吗啡B.可待因C.非甾体类抗炎药D.抗惊厥药3.临终老年患者出现“为什么是我得这个病”的愤怒情绪，对应库伯勒·罗斯临终心理发展阶段的？A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期4.下列哪类人群不属于老年安宁疗护的常规服务对象？A.预计生存期6个月以内的终末期心衰老年患者B.晚期阿尔茨海默病卧床伴多器官功能衰退的老人C.确诊早期肺癌可通过手术根治的老年患者D.终末期慢性阻塞性肺疾病反复呼吸衰竭的老人5.老年临终患者发生呼吸困难时，下列照护措施不恰当的是？A.抬高床头取半卧位B.给予高流量持续面罩吸氧C.遵医嘱使用小剂量吗啡缓解呼吸窘迫D.保持室内空气流通6.安宁疗护中“全人照护”理念是指？A.仅关注患者的生理症状控制B.兼顾患者生理、心理、社会、精神层面的需求C.仅由医护人员提供照护D.重点关注患者的医疗费用支出7.对存在认知障碍的临终老年患者进行疼痛评估时，优先推荐使用的工具是？A.数字疼痛评分量表（NRS）B.语言描述评分量表（VDS）C.晚期痴呆患者疼痛评估量表（PAINAD）D.视觉模拟评分量表（VAS）8.老年安宁疗护中关于阿片类药物使用的说法，正确的是？A.为避免成瘾，应在患者疼痛剧烈时才给药B.应按时给药，而非按需给药C.使用吗啡一定会导致呼吸抑制，需严格限制剂量D.一旦使用阿片类药物就需要终身用药9.临终老人出现濒死喉音（死亡哮吼）时，下列处置方式正确的是？A.常规经口负压吸引深部痰液B.抬高床头，必要时遵医嘱使用抗胆碱能药物减少分泌物C.快速静脉输注大量液体稀释痰液D.立即行气管切开开放气道10.安宁疗护团队中，负责为患者及家属提供哀伤辅导的核心成员通常是？A.社会工作者/心理师B.康复治疗师C.药剂师D.营养师11.下列关于临终老年患者营养支持的原则，说法正确的是？A.必须通过静脉营养保证患者每日热量摄入B.鼓励患者根据自身意愿进食，不强行灌食C.对无法经口进食的患者常规留置胃管鼻饲D.严格计算出入量，限制患者饮水12.患者在临终前向医护人员表示“如果能让我多活一年，我一定好好配合治疗，多做善事”，这种心理反应属于？A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期13.安宁疗护中的“四道人生”是指？A.道喜、道歉、道和、道别B.道谢、道歉、道爱、道别C.道安、道贺、道歉、道别D.道爱、道喜、道和、道安14.下列哪项不属于老年临终患者常见的精神层面需求？A.寻求生命意义的达成B.完成未了心愿，获得和解C.获得宗教/信仰层面的支持D.要求使用最贵的进口药物延长寿命15.对丧亲家属进行哀伤辅导的起始时间，正确的是？A.患者去世后才开始介入B.从患者进入安宁疗护服务阶段即可同步介入C.家属出现明显心理障碍时才介入D.患者去世1个月后再介入16.老年安宁疗护的伦理原则中，核心首要原则是？A.尊重自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则17.临终老年患者出现谵妄、烦躁不安时，下列照护措施错误的是？A.保持环境安静，光线柔和B.强行约束患者肢体防止坠床C.用患者熟悉的物品帮助定向D.遵医嘱使用小剂量镇静药物控制症状18.预立医疗指示（ACP）的核心是？A.由医生全权决定患者的医疗方案B.在患者意识清楚时，提前表达自己在终末期的医疗意愿C.由家属全权代替患者做所有医疗决定D.要求患者必须放弃所有抢救措施19.下列关于安宁疗护中死亡教育的说法，错误的是？A.帮助患者和家属正确认识死亡是生命的自然过程B.消除患者和家属对死亡的恐惧与焦虑C.劝说患者一定要相信来世，减少对死亡的害怕D.引导家属合理面对丧亲之痛20.安宁疗护服务的覆盖阶段是？A.仅覆盖患者临终前的24小时B.从患者确诊终末期疾病开始，到患者去世后家属的哀伤期结束C.仅在患者住院期间提供服务D.患者去世后立即停止所有服务二、多项选择题（每题2分，共20分）1.老年安宁疗护的服务内容包含下列哪些部分？A.疼痛及其他不适症状的控制B.患者及家属的心理支持与情绪疏导C.患者精神层面需求的回应D.患者去世后家属的哀伤辅导E.以治愈为目标的高强度抗肿瘤治疗2.下列属于老年临终患者常见生理症状的有？A.持续性疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.压疮E.精力充沛、食欲亢进3.对临终老年患者进行疼痛评估时，需要重点采集的内容包括？A.疼痛的部位、性质、程度B.疼痛加重或缓解的因素C.疼痛对患者睡眠、进食、日常活动的影响D.既往镇痛药物使用的效果与不良反应E.患者的家庭经济收入水平4.安宁疗护团队的组成成员通常包括？A.医生、护士B.医务社会工作者C.心理治疗师D.营养师、康复师E.经过培训的志愿者5.下列关于临终老人皮肤照护的措施，正确的有？A.定时更换体位，避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物C.对大小便失禁的老人常规使用纸尿裤，无需定期观察局部皮肤情况D.对已经形成的压疮按照分期规范处置，减少局部感染与不适E.骨隆突处皮肤出现压之不褪色的红斑时，用力按摩局部促进血液循环6.下列哪些情形符合安宁疗护中“尊重患者自主权”的伦理要求？A.意识清楚的终末期老人明确表示拒绝气管插管，医护人员尊重其选择B.为老人提前讲解预立医疗指示的内容，支持其表达自身医疗意愿C.家属担心老人受打击，要求医护人员向老人完全隐瞒患癌事实，不告知任何病情信息D.老人因疾病痛苦提出希望停止有创抢救，医护人员充分评估后配合其意愿落实舒适照护E.医生根据临床经验直接为老人制定全套医疗方案，无需征求老人及家属意见7.临终老年患者家属常见的心理反应包括？A.对即将失去亲人的悲伤与不舍B.因长期照护产生的疲惫与愧疚感C.对患者治疗选择的矛盾与纠结D.患者去世后出现的空虚、麻木等正常哀伤反应E.全程始终保持理性，无任何情绪波动8.下列属于阿片类药物常见不良反应的有？A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡、头晕D.一过性呼吸抑制E.永久性的药物成瘾9.对存在认知障碍的临终老人开展照护时，恰当的做法有？A.交流时语速缓慢，使用简单易懂的语言B.借助老人熟悉的老照片、物品唤起其舒适记忆C.当老人出现躁动时，轻声安抚，避免大声呵斥D.严格按照照护流程操作，无需考虑老人的情绪反应E.注意观察老人的非语言行为（表情、动作）判断其是否存在不适10.下列关于哀伤辅导的说法，正确的有？A.允许家属在居丧期表达悲伤情绪，不劝其“坚强”“别哭”B.帮助家属接纳丧亲的事实，逐步适应没有逝者的生活C.对出现病理性哀伤反应的家属，及时转介专业心理干预D.在患者临终阶段即可开始为家属提供预期哀伤辅导E.要求家属尽快走出悲伤，恢复正常生活三、判断题（每题1分，共10分）1.老年安宁疗护就是放弃对老年患者的所有治疗和照护。2.对终末期老年患者使用阿片类药物控制疼痛时，应严格限制剂量，避免药物成瘾。3.安宁疗护的服务对象不仅包括晚期癌症老年患者，也包括其他终末期慢性病（如心衰、慢阻肺、晚期痴呆）的老年患者。4.临终老人出现食欲下降、不愿进食时，应反复劝说、强行喂食以保证营养摄入。5.死亡教育是老年安宁疗护的重要组成部分，目的是帮助患者和家属建立对死亡的科学认知，减少死亡恐惧。6.预立医疗指示一旦签署，就永远不能更改。7.为临终老人创造安静、私密、有家庭氛围的照护环境，是提升其舒适度的重要措施。8.临终患者的心理反应是严格按照否认、愤怒、协议、抑郁、接受的顺序线性发展的，不会出现反复或跳跃。9.安宁疗护中应注意维护临终老年患者的尊严，保护其隐私，做任何操作前做好解释，尊重患者的生活习惯。10.哀伤辅导只需要针对情绪表现明显的家属，那些看起来很平静的家属不需要干预。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述老年安宁疗护的核心基本原则。2.简述WHO癌症疼痛三阶梯治疗的核心要点。3.简述为临终老年患者开展家属照护支持的核心内容。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者张爷爷，82岁，确诊晚期前列腺癌伴全身多发骨转移，预计生存期3个月，目前在家由女儿照护，接受社区安宁疗护服务。评估发现老人主诉腰背部持续性疼痛，数字疼痛评分7分（重度疼痛），因担心“吗啡会上瘾、越用剂量越大最后不管用”，拒绝服用医生开具的缓释吗啡，疼到难以入睡，也不愿让女儿知道自己的痛苦，怕拖累孩子；女儿因长期照护近期经常失眠，觉得自己“没照顾好父亲”，常偷偷掉眼泪。问题：（1）请分析张爷爷目前存在的主要照护问题有哪些？（4分）（2）针对张爷爷的疼痛问题，作为安宁疗护护士，你如何开展照护？（3分）（3）针对张爷爷的女儿，你可以提供哪些支持？（3分）2.案例：患者李奶奶，88岁，患晚期阿尔茨海默病8年，目前长期卧床，无法自主进食、不能通过语言表达需求，反复发生肺部感染、呼吸衰竭，经评估预计生存期1个月左右。家属就是否要给李奶奶插胃管鼻饲、如果出现心跳呼吸停止要不要做心肺复苏产生了分歧：大儿子觉得“不插胃管、不抢救就是不孝”，要求给老人插胃管、做全套心肺复苏；小女儿觉得老人现在已经很痛苦，不想让老人再受插管、胸外按压的罪，希望让老人舒服地走完最后一程，双方争执不下。问题：（1）请结合安宁疗护的伦理原则，分析针对该患者的适宜照护方向是什么？（4分）（2）作为安宁疗护团队成员，你如何协助家属做出符合患者最大利益的决策？（6分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B2.答案：C3.答案：B4.答案：C解析：安宁疗护服务对象为经评估预计生存期在6个月以内的终末期患者，可通过根治性治疗获得临床治愈的患者不属于服务范畴。5.答案：B解析：终末期呼吸困难多由呼吸中枢敏感性下降、分泌物积聚等原因导致，高流量吸氧易造成黏膜干燥、二氧化碳潴留，反而加重患者不适，通常以低流量吸氧结合舒适照护为主。6.答案：B7.答案：C解析：认知障碍老人无法准确通过语言、数字表述疼痛程度，需使用基于行为观察的专用评估工具，PAINAD是面向晚期痴呆群体的标准化疼痛评估量表。8.答案：B9.答案：B解析：濒死喉音是因患者吞咽反射减弱，分泌物积聚在咽喉部产生，深部吸引会造成患者黏膜损伤与强烈不适，抗胆碱能药物可减少腺体分泌，配合体位调整即可有效缓解症状。10.答案：A11.答案：B12.答案：C13.答案：B14.答案：D15.答案：B16.答案：A17.答案：B18.答案：B19.答案：C20.答案：B二、多项选择题1.答案：ABCD解析：老年安宁疗护以症状控制、全人照护、全程支持为核心，不追求会带来明显创伤与痛苦的根治性治疗，服务周期覆盖患者终末期阶段及家属居丧期。2.答案：ABCD解析：终末期老年患者常因器官功能衰退出现疼痛、呼吸困难、消化道症状、皮肤完整性受损等表现，食欲减退、持续疲乏是临终阶段的典型表现。3.答案：ABCD解析：疼痛评估需围绕疼痛本身的特征、影响、用药反应开展，经济收入不属于疼痛症状评估的核心内容。4.答案：ABCDE解析：安宁疗护采用多学科团队服务模式，由医护人员、社工、心理师、康复/营养专业人员及符合资质的志愿者共同组成，为患者及家属提供全方位支持。5.答案：ABD解析：失禁老人使用纸尿裤期间需每2小时检查皮肤情况，及时发现潮湿、压红等异常；1期压疮（压之不褪色的红斑）禁忌按摩，否则会加重局部软组织缺血损伤。6.答案：ABD解析：尊重自主权要求保障意识清楚患者的知情同意权，不应一味向患者隐瞒病情、剥夺其知情权，也不能由医生或家属完全替代患者做出符合其自身意愿的医疗决定。7.答案：ABCD解析：家属在陪伴患者临终的过程中会出现复杂的情绪反应，包括悲伤、愧疚、矛盾、焦虑等，居丧期也会出现正常的哀伤表现，完全无情绪波动不属于典型常见反应。8.答案：ABCD解析：阿片类药物用于临终患者镇痛时，常见不良反应包括便秘、恶心、嗜睡、轻度呼吸抑制等，规范按时给药前提下精神成瘾的发生率极低（低于0.1%），不属于常见不良反应。9.答案：ABCE解析：认知障碍老人的理解、表达能力受损，照护时需格外关注其非语言信号，操作过程中要注意安抚老人情绪，减少其恐惧与不安，不能仅僵化执行流程。10.答案：ABCD解析：哀伤是一个自然的过程，每个人的哀伤节奏存在个体差异，不应强迫家属快速“走出来”，而应陪伴其顺利度过哀伤阶段，识别异常反应及时干预。三、判断题1.答案：错误解析：安宁疗护放弃的是无效的、创伤性的根治性治疗，转而提供更积极的舒适照护、症状控制与身心支持，并非停止所有照护。2.答案：错误解析：终末期患者镇痛应根据疼痛程度调整阿片类药物剂量直至疼痛满意控制，规范镇痛情况下精神成瘾的发生率极低，不应因对成瘾的过度担忧而限制用药、导致患者承受不必要的痛苦。3.答案：正确4.答案：错误解析：终末期患者食欲下降是疾病进展的自然表现，强行喂食会增加患者恶心、呕吐、误吸的痛苦，应尊重患者的进食意愿，提供其想吃的食物，少量多餐。5.答案：正确6.答案：错误解析：患者在意识清楚的状态下，随时可以根据自身意愿修改、撤销预立医疗指示。7.答案：正确8.答案：错误解析：库伯勒·罗斯的五阶段理论是对临终心理反应的归纳总结，实际每个患者的心理反应存在明显个体差异，可能出现阶段反复、跳跃，甚至停留在某一阶段，并非严格按顺序线性发展。9.答案：正确10.答案：错误解析：部分家属会压抑自身的悲伤情绪，外表平静不代表没有哀伤需求，需要照护团队主动观察、评估，提供相应支持。四、简答题1.答案：老年安宁疗护的核心原则包括：（1）舒缓照护原则：以控制疼痛、呼吸困难等各类不适症状为核心，最大程度减少患者躯体痛苦，提升终末期舒适度。（2）全人照护原则：兼顾患者生理、心理、社会、精神四个层面的整体需求，不仅关注疾病症状，更关注作为完整个体的老年患者的尊严与需求。（3）全家照护原则：将家属纳入照护范畴，为家属提供照护指导、情绪支持，患者去世后提供规范的哀伤辅导服务。（4）全程照护原则：服务从患者确诊终末期疾病、接受安宁疗护开始，贯穿临终阶段、死亡时刻直至家属居丧期全流程。（5）尊重自主原则：充分尊重患者的知情同意权与自主选择权，支持患者通过预立医疗指示等方式表达自身医疗意愿，维护患者人格尊严。（6）伦理先行原则：严格遵循有利、不伤害、公正、尊重的伦理框架，避免给患者带来额外的创伤与痛苦，以患者利益最大化为照护出发点。2.答案：WHO三阶梯镇痛疗法的核心要点包括：（1）口服给药：优先选择口服给药途径，方便患者长期使用，减少创伤性给药带来的不适。（2）按时给药：按照药物的作用时间规律定时给药，维持稳定的血药浓度，持续控制疼痛，而非等到疼痛剧烈时才临时按需给药；仅针对爆发痛临时给予即释型镇痛药物。（3）按阶梯给药：根据患者的疼痛程度选择对应阶梯的镇痛药物：轻度疼痛选用非甾体类抗炎药；中度疼痛选用弱阿片类药物（或低剂量强阿片类药物）联合非甾体类抗炎药与辅助用药；重度疼痛选用强阿片类药物联合辅助镇痛药物。（4）个体化给药：根据患者的疼痛缓解情况、药物不良反应调整药物种类与剂量，以达到满意的镇痛效果为目标，阿片类药物无统一的“封顶剂量”。（5）细节监护：用药期间密切观察患者的镇痛效果与不良反应，及时调整方案，减少药物带来的不适，提升患者用药依从性。3.答案：对临终老人家属的照护支持核心内容包括：（1）照护技能指导：教授家属基础的舒适照护技巧，如体位摆放、口腔护理、皮肤照护、基础症状观察方法，支持家属参与到照护过程中，减少无力感。（2）预期宣教指导：提前向家属讲解临终阶段患者常见的生理、心理变化（如食欲下降、意识改变、濒死喉音等），减少家属因未知产生的焦虑与恐慌。（3）情绪支持：为家属提供安全的情绪宣泄渠道，肯定家属的照护付出，帮助其缓解长期照护带来的疲惫、愧疚、焦虑等情绪。（4）沟通指导：教授家属与临终老人的沟通技巧，引导家属通过“四道人生”（道谢、道歉、道爱、道别）完成与老人的情感联结，减少事后遗憾。（5）哀伤前置辅导：在患者临终阶段即开始帮助家属逐步面对即将到来的丧亲事实，告知家属正常哀伤反应的表现，为居丧期的心理适应做好准备，必要时链接喘息服务等社会支持资源，减轻家属照护负担。五、案例分析题答案：（1）张爷爷存在的主要照护问题：①重度癌性疼痛控制不佳，因对阿片类药物存在认知误区拒绝规范镇痛治疗，疼痛已严重影响睡眠；②存在心理层面的顾虑，担忧拖累家人，刻意压抑自身痛苦感受，未获得有效的情绪支持；③主要照护者（女儿）存在明显的照护压力与愧疚情绪，缺乏相应的照护指导与情绪支持。（2）针对疼痛问题的照护：①首先为张爷爷开展镇痛知识宣教，用通俗易懂的语言讲解规范使用阿片类药物的安全性、极低成瘾率的临床证据，纠正其对吗啡的认知误区，提升用药依从性；②严格遵医嘱按时为张爷爷使用缓释吗啡制剂，密切观察疼痛缓解情况与药物不良反应（如便秘、恶心），及时调整剂量，将稳定状态下的疼痛评分控制在3分以下，不影响日常活动与睡眠；③结合非药物镇痛方法，如局部放松训练、舒适体位调整、家属陪伴安抚等，协同提升镇痛效果。（3）针对家属的支持：①主动与女儿沟通，充分肯定其照护付出，帮助其缓解愧疚情绪，告知其老人目前的症状是疾病自然进展的结果，并非其照护不当导致；②教授女儿基础的照护技巧与疼痛观察方法，指导其如何通过非语言方式陪伴、安抚老人；③关注女儿自身的情绪与作息状态，鼓励其合理安排照护节奏，必要时链接社区志愿者资源为其提供短暂的喘息服务，提前讲解哀伤相关知识，帮助其逐步适应丧亲过程。解析：本题考核安宁疗护中常见的疼痛管理误区、患者与家属双重支持的核心思路。解答时需同时覆盖患者的症状控制、认知纠正、心理支持，以及家属的情绪疏导、技能指导、压力缓解三个层面，充分体现安宁疗护全人、全家的照护理念。答案：（1）适宜的照护方向：李奶奶为