2026年皮肤性病学过敏性皮肤病模考试题(附答案)

2026年皮肤性病学过敏性皮肤病模考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.介导Ⅰ型超敏反应的主要免疫球蛋白是？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD答案：D2.荨麻疹的典型皮损风团持续时间通常不超过？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.72小时答案：D解析：荨麻疹风团由真皮浅层水肿所致，一般数分钟至数小时内消退，最长不超过24小时；若风团持续超过24小时且消退后留色素沉着或瘀斑，需警惕荨麻疹性血管炎。3.接触性皮炎最主要的发病机制属于？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.非免疫性刺激反应答案：D4.湿疹急性期有大量渗出时，首选的外用药物剂型是？A.软膏B.霜剂C.溶液湿敷D.糊剂E.硬膏答案：C5.下列哪种疾病不属于过敏性皮肤病范畴？A.特应性皮炎B.接触性皮炎C.银屑病D.荨麻疹E.药疹答案：C解析：银屑病是遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性炎症性皮肤病，不属于经典过敏性皮肤病范畴。6.引起药疹最常见的药物类型是？A.抗生素类B.解热镇痛药C.镇静催眠药D.抗癫痫药E.异种血清制剂答案：A7.皮肤划痕症又称为？A.人工荨麻疹B.胆碱能性荨麻疹C.寒冷性荨麻疹D.压力性荨麻疹E.日光性荨麻疹答案：A8.重症药疹中，尼氏征阳性的病变基础是？A.表皮颗粒层水肿B.表皮棘层松解C.真皮乳头水肿D.真皮血管炎E.皮下脂肪坏死答案：B9.特应性皮炎的核心临床特征不包括？A.瘙痒B.多形性皮损C.慢性复发性D.血清IgE升高E.尼氏征阳性答案：E10.过敏性紫癜最常见的首发表现是？A.关节痛B.腹痛C.血尿D.皮肤紫癜E.消化道出血答案：D解析：过敏性紫癜以非血小板减少性可触及性紫癜为首发及核心表现，约70%~80%患者可先后出现关节、胃肠道、肾脏受累表现。11.固定性药疹的典型好发部位是？A.头皮B.四肢伸侧C.皮肤-黏膜交界处D.躯干E.掌跖部位答案：C12.诊断接触性皮炎最有价值的辅助检查是？A.血清总IgE检测B.斑贴试验C.皮肤点刺试验D.过敏原特异性IgE检测E.皮肤活检答案：B13.胆碱能性荨麻疹的典型诱发因素不包括？A.运动B.受热C.情绪激动D.进食冷饮E.进食热饮答案：D14.下列关于血管性水肿的描述，错误的是？A.好发于眼睑、口唇、外生殖器等疏松组织部位B.皮损为局限性肿胀，边界不清C.常伴剧烈瘙痒D.可持续数小时至数天E.遗传性血管性水肿常伴C1酯酶抑制物缺乏答案：C解析：血管性水肿病变位置较深，累及真皮深部和皮下组织，主要表现为胀痛或轻度灼热感，瘙痒通常不明显。15.重症多形红斑型药疹又称为？A.Steven-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症C.红皮病型药疹D.药物超敏反应综合征E.荨麻疹型药疹答案：A16.特应性皮炎的婴儿期皮损好发部位是？A.面部B.肘窝C.腘窝D.颈部E.腕部答案：A解析：特应性皮炎婴儿期（出生后~2岁）皮损以面颊、额部、头皮为主，儿童期及青年成人期才逐渐向肘窝、腘窝等屈侧部位迁移。17.下列哪项不是荨麻疹的常见病因？A.食物及添加剂B.感染C.药物D.物理因素E.遗传基因突变答案：E18.湿疹与接触性皮炎最主要的鉴别点是？A.皮损是否多形B.是否伴瘙痒C.是否有明确接触史D.是否有渗出倾向E.是否反复发作答案：C19.剥脱性皮炎型药疹的皮损特点是？A.全身弥漫性潮红肿胀，伴大量脱屑B.全身散在风团C.靶形红斑D.松弛性大疱、表皮剥脱E.对称分布的丘疹、丘疱疹答案：A20.过敏性紫癜的病理改变主要是？A.白细胞碎裂性小血管炎B.肉芽肿性血管炎C.大血管炎D.中动脉炎E.淋巴细胞性血管炎答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于重症药疹的有？A.固定性药疹B.Steven-Johnson综合征C.中毒性表皮坏死松解症D.剥脱性皮炎型药疹E.药物超敏反应综合征答案：BCDE解析：重症药疹是指病情严重、可危及生命的药疹类型，主要包括Steven-Johnson综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）、剥脱性皮炎型（红皮病型）药疹、药物超敏反应综合征（DRESS）四类，固定性药疹属于轻型药疹。2.荨麻疹的特殊类型包括？A.皮肤划痕症B.胆碱能性荨麻疹C.寒冷性荨麻疹D.压力性荨麻疹E.日光性荨麻疹答案：ABCDE3.过敏性紫癜的临床分型包括？A.单纯型（紫癜型）B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型答案：ABCDE4.湿疹的临床分期包括？A.急性期B.亚急性期C.慢性期D.活动期E.缓解期答案：ABC解析：湿疹根据病程和临床特点分为急性、亚急性、慢性三期，活动期与缓解期多用于描述自身免疫病的病程阶段，不是湿疹的标准分期。5.参与Ⅰ型超敏反应的细胞有？A.肥大细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.T淋巴细胞E.中性粒细胞答案：ABCD6.下列关于特应性皮炎的描述，正确的有？A.具有遗传倾向B.常伴血清总IgE升高C.常伴外周血嗜酸性粒细胞升高D.不同年龄段皮损分布有特点E.瘙痒呈阵发性，夜间加重答案：ABCDE7.药疹的共同特点包括？A.有一定潜伏期B.只发生于少数过敏体质者C.皮损形态与药物药理作用无关D.病情轻重与药物剂量正相关E.抗过敏治疗有效答案：ABCE解析：药疹的发生与药物剂量无明确正相关，小剂量致敏药物即可诱发过敏反应，这是与药物不良反应最核心的区别之一。8.接触性皮炎的诊断依据包括？A.明确的接触史B.接触部位发病C.皮损形态与接触物范围一致D.斑贴试验阳性E.去除接触物后皮损逐渐消退答案：ABCDE9.重症药疹的治疗原则包括？A.立即停用可疑致敏药物B.早期足量使用糖皮质激素C.加强支持治疗D.预防和治疗继发感染E.加强皮肤黏膜护理答案：ABCDE10.下列属于物理性荨麻疹的有？A.寒冷性荨麻疹B.胆碱能性荨麻疹C.日光性荨麻疹D.压力性荨麻疹E.水源性荨麻疹答案：ABCDE三、名词解释（每题3分，共15分）1.风团答案：风团是真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，呈红色或苍白色，大小形态不一，发作快、消退快，消退后不留痕迹，常伴剧烈瘙痒，是荨麻疹的特征性皮损。2.接触性皮炎答案：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症性皮肤病，分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎两类，典型表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱，伴瘙痒或灼痛。3.Steven-Johnson综合征答案：Steven-Johnson综合征又称重症多形红斑型药疹，是重症药疹的一种类型，多由药物诱发，皮损为泛发性靶形红斑，迅速发展为水疱、大疱，黏膜受累广泛且严重，可伴高热、内脏损害，表皮剥脱面积<10%体表面积。4.特应性皮炎答案：特应性皮炎是一种与遗传过敏体质相关的慢性复发性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向为临床特征，不同年龄阶段有特征性皮损表现，常伴血清IgE升高、外周血嗜酸性粒细胞增多。5.皮肤划痕症答案：皮肤划痕症又称人工荨麻疹，是荨麻疹的特殊类型，表现为用手搔抓或钝器划过皮肤后，沿划痕线出现条状隆起性风团，伴瘙痒，风团可在数分钟至数十分钟内自行消退。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述湿疹外用药物治疗的原则。答案：(1)急性期：无渗液或渗出不多者用糖皮质激素霜剂；渗出多者用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液冷湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可与油剂交替使用；(2)亚急性期：选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为预防继发感染可加用外用抗生素；(3)慢性期：选用软膏、硬膏、涂膜剂，顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包；(4)需根据皮损部位、患者年龄选择合适强度的糖皮质激素，避免长期大面积使用。2.简述荨麻疹的常见病因。答案：(1)食物及食物添加剂：如动物蛋白、植物、食品防腐剂、调味剂等；(2)感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫感染均可诱发；(3)药物：如抗生素、解热镇痛药、血清制剂、疫苗等；(4)物理因素：冷、热、日光、摩擦、压力等；(5)其他：动物及植物因素、精神因素、内分泌改变、内科疾病、遗传因素等。3.简述重症药疹的治疗措施。答案：(1)停用致敏药物：立即停用一切可疑致敏药物，避免交叉过敏及多价过敏；(2)糖皮质激素：早期、足量使用，如甲泼尼龙1~2mg/(kg·d)静脉滴注，病情控制后逐渐减量；(3)支持治疗：维持水电解质平衡，补充蛋白质、维生素，必要时输注血浆或白蛋白；(4)防治感染：严格消毒隔离，必要时预防性使用抗生素，避免使用致敏药物；(5)局部护理：皮损按烧伤样创面处理，加强黏膜护理，防止并发症。4.简述过敏性紫癜的临床表现。答案：(1)皮肤表现：好发于四肢伸侧及臀部，对称分布的可触及性紫癜，可伴丘疹、水疱、溃疡；(2)关节表现：关节痛、关节炎，多见于膝、踝等大关节，不遗留关节畸形；(3)胃肠道表现：腹痛、恶心、呕吐、便血，严重者可出现肠套叠、肠穿孔；(4)肾脏表现：血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可发展为肾功能不全；(5)全身表现：可伴发热、乏力、头痛等非特异性症状。5.简述接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点。鉴别要点接触性皮炎急性湿疹病因明确接触史，多为外源性因素病因复杂，多为内源性过敏体质发病部位局限于接触部位，与接触物范围一致多对称泛发，边界不清皮损形态形态较单一，边界清楚多形性，边界弥漫不清病程去除病因后较快痊愈，不再接触不复发病程长，易反复发作辅助检查斑贴试验多阳性斑贴试验多阴性五、案例分析题（共20分）1.患者男性，32岁，5天前因"牙痛"自行服用"人工牛黄甲硝唑"，2天前面部、躯干、四肢出现散在红斑、丘疹，伴明显瘙痒，1天前皮损迅速加重，出现弥漫性红斑，其上有大小不等的松弛性水疱，部分水疱破溃后形成红色糜烂面，伴高热，体温最高39.8℃，口腔、眼部、外生殖器黏膜均出现糜烂、疼痛。既往有磺胺类药物过敏史。查体：躯干、四肢广泛红斑，尼氏征阳性，表皮剥脱面积约占体表面积12%，眼结膜充血，口腔黏膜可见大片糜烂，外阴黏膜可见溃疡。实验室检查：白细胞13.5×10⁹/L，中性粒细胞82%，嗜酸性粒细胞6%，肝肾功能轻度异常。请回答以下问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？（4分）(2)请写出诊断依据。（8分）(3)需与哪些疾病鉴别（至少写出3种）？（4分）(4)简述该病的治疗原则。（4分）答案：(1)诊断：中毒性表皮坏死松解症型药疹（重症药疹）。(2)诊断依据：①明确的服药史：发病前5天服用人工牛黄甲硝唑，有磺胺类药物过敏史，存在致敏药物暴露及过敏体质基础；②潜伏期符合药疹特点：初次用药4~20天内发病，该患者用药后3天出现皮损；③皮损表现：全身泛发红斑基础上出现松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性，表皮剥脱面积12%体表面积，符合中毒性表皮坏死松解症的皮损特点；④黏膜受累：口腔、眼部、外生殖器黏膜广泛受累，为重症药疹的典型表现；⑤全身症状：伴高热、肝肾功能轻度异常，提示全身炎症反应及内脏受累；⑥实验室检查：嗜酸性粒细胞升高，符合过敏性疾病特点。(3)鉴别诊断：①Steven-Johnson综合征：同属重症药疹谱系，表皮剥脱面积<10%体表面积，该患者剥脱面积12%，更符合中毒性表皮坏死松解症诊断；②葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）：多见于儿童，由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱