2026年中医麻疹病例分析题库及答案

2026年中医麻疹病例分析题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.麻疹的发病季节多见于：A.春季B.夏季C.秋冬季D.长夏E.四季皆可答案：A2.下列哪项是麻疹顺证疹出期的典型舌象？A.舌质红，苔薄白B.舌质红，苔黄腻C.舌质红绛起刺，苔黄糙D.舌质淡红，苔薄白E.舌质红，苔少答案：B3.麻疹初期，疹点隐现，高热不退，咳嗽气促，鼻翼煽动，口渴烦躁，舌红苔黄，脉数。其证候是：A.邪犯肺卫B.邪入肺胃C.麻毒闭肺D.热毒攻喉E.邪陷心肝答案：C4.治疗麻疹初热期，应首选：A.银翘散B.宣毒发表汤C.清解透表汤D.麻杏石甘汤E.沙参麦冬汤答案：B5.麻疹疹点出齐后，热退身凉，咳嗽渐减，胃纳增加，皮肤出现糠状脱屑，并有色素沉着。其病机是：A.麻毒外透B.肺胃阴伤C.邪去正复D.余邪未尽E.热毒未清答案：C6.下列哪项是麻疹逆证“麻毒闭肺”的主要病机？A.麻毒炽盛，内陷厥阴B.麻毒壅盛，上攻咽喉C.麻毒炽盛，内炽于胃D.麻毒炽盛，闭郁于肺E.麻毒郁滞，耗伤气阴答案：D7.患儿，3岁。发热3天，疹点稀疏，色淡红，隐于皮肤，精神萎靡，面色苍白，四肢不温，腹泻清稀，舌淡苔白，脉弱。其证候是：A.顺证疹前期B.顺证疹回期C.麻毒闭肺D.麻毒攻喉E.麻毒内陷，阳气虚衰答案：E8.麻疹恢复期，低热不退，干咳少痰，口干咽燥，食少便干，舌红少苔，脉细数。治疗应首选：A.清解透表汤B.麻杏石甘汤C.沙参麦冬汤D.清咽下痰汤E.羚角钩藤汤答案：C9.预防麻疹最有效的措施是：A.隔离患者B.注射胎盘球蛋白C.接种麻疹减毒活疫苗D.口服板蓝根冲剂E.房间熏醋答案：C10.麻疹的隔离期是：A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天E.合并肺炎者，出疹后14天答案：B11.下列哪项不属于麻疹顺证疹前期的临床表现？A.发热，微恶风寒B.鼻塞流涕，喷嚏咳嗽C.眼泪汪汪，畏光羞明D.口腔两颊黏膜出现科氏斑E.疹点先见于耳后发际答案：E12.“麻为阳毒，以透为顺”的治疗思想，强调麻疹治疗应注重：A.清热解毒B.辛凉透疹C.养阴清热D.益气扶正E.活血化瘀答案：B13.麻疹患儿出现声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，其并发症是：A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎E.肠炎答案：B14.治疗麻毒攻喉证，应首选：A.麻杏石甘汤B.清咽下痰汤合六神丸C.羚角钩藤汤D.参附龙牡救逆汤E.清解透表汤答案：B15.麻疹与风疹的鉴别要点中，下列哪项对麻疹的诊断意义最大？A.发热与出疹的关系B.皮疹形态C.全身症状轻重D.耳后及枕部淋巴结肿大E.口腔黏膜斑（科氏斑）答案：E16.患儿出疹3天，高热骤降，疹点突然隐没，面色苍白，四肢厥冷，呼吸微弱，脉微欲绝。其证候是：A.麻毒闭肺B.麻毒攻喉C.邪陷心肝D.心阳虚衰E.内闭外脱答案：E17.麻疹恢复期皮肤出现糠麸样脱屑，并留有棕色色素沉着，常需多久才能消退？A.1-2周B.2-4周C.1-2个月D.3-4个月E.半年以上答案：B18.下列哪味药在麻疹透疹治疗中不常用？A.升麻B.葛根C.蝉蜕D.薄荷E.麻黄答案：E19.麻疹逆证邪陷心肝的临床表现，下列哪项是错误的？A.高热不退B.烦躁谵妄C.皮疹稠密，色紫红D.神昏抽搐E.喉间痰鸣答案：E20.关于麻疹的护理，错误的是：A.居室空气流通，避免直接吹风B.保持眼、鼻、口腔清洁C.饮食宜清淡、易消化，忌油腻辛辣D.为防受凉，应紧闭门窗，穿厚衣盖厚被E.出疹期高热，慎用冰敷及强烈退热剂答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.麻疹顺证的病程分期包括：A.初热期（疹前期）B.出疹期（见形期）C.脱屑期D.色素沉着期E.恢复期（疹回期）答案：A,B,E2.麻疹逆证常见的变证有：A.麻毒闭肺B.麻毒攻喉C.邪陷心肝D.心阳虚衰E.麻毒入肠答案：A,B,C3.麻疹初热期的诊断要点有：A.发热，咳嗽，流涕，眼泪汪汪B.发热第2～3天，口腔两颊黏膜近臼齿处可见细小白色斑点，周围红晕C.皮疹自耳后、发际开始，渐及全身D.皮疹消退后留有糠麸样脱屑及棕色色素沉着E.有麻疹接触史答案：A,B,E4.麻疹与幼儿急疹的鉴别要点包括：A.麻疹高热3～4天后出疹，出疹时体温更高；幼儿急疹高热3～4天后出疹，热退疹出B.麻疹全身症状重；幼儿急疹全身症状轻C.麻疹有科氏斑；幼儿急疹无D.麻疹皮疹为玫瑰色斑丘疹；幼儿急疹为玫瑰红色细小斑丘疹E.麻疹多见于6个月～5岁小儿；幼儿急疹多见于6～18个月婴儿答案：A,B,C,D,E5.麻疹使用解热剂的原则是：A.出疹期高热可用小剂量退热剂，防止高热惊厥B.疹前期高热应积极使用退热剂，以利透疹C.体温超过38.5℃即可常规使用D.应避免骤降体温，尤其是出疹期E.可选用阿司匹林退热答案：A,D6.麻毒闭肺证的临床表现有：A.高热不退B.咳嗽气促，鼻翼煽动C.喉间痰鸣D.口渴烦躁E.皮疹稠密，疹色紫暗答案：A,B,C,D,E7.麻疹的调护注意事项包括：A.保持室内空气流通，温度、湿度适宜B.注意补足水分，可用鲜芦根、竹叶煎水代茶C.出疹期饮食宜清淡、流质或半流质D.恢复期可增加营养，但应循序渐进E.保持眼睛、口腔、皮肤清洁答案：A,B,C,D,E8.可用于麻疹透疹的外治方法有：A.麻黄、浮萍、芫荽煎水，加黄酒擦浴B.西河柳、荆芥煎汤熏洗C.用鲜芫荽或西河柳搓揉胸背部及四肢D.用冰袋或酒精擦浴全身降温E.用刮痧板在背部刮痧答案：A,B,C9.关于麻疹疫苗接种，正确的是：A.初种年龄为8个月以上易感儿B.接种后12天左右产生抗体C.免疫期可维持4～6年D.患急性传染病、发热、过敏体质者忌种E.7岁时需加强注射一次答案：A,B,C,D,E10.麻疹患儿出现下列哪些情况提示可能出现逆证？A.高热持续，疹出不畅B.疹色紫暗，稠密成片C.疹点早回，或骤然而没D.神志不清，抽搐惊厥E.声音嘶哑，呼吸困难答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.麻疹的病因是感受______。答案：麻毒时邪2.麻疹的病位主要在______、______。答案：肺、脾3.麻疹顺证疹前期（初热期）从发热到出疹，时间约______天。答案：34.麻疹的特征性体征是发热第2～3天，口腔两颊黏膜近臼齿处出现______，为早期诊断的重要依据。答案：灰白色小点，周围有红晕（或科氏斑、麻疹黏膜斑）5.麻疹皮疹的出疹顺序是：______→______→______→______→手足心。答案：耳后发际、头面、颈部、躯干、四肢（顺序必须正确）6.麻疹的基本治疗原则是：______、______。答案：辛凉透表、清宣肺卫（或清凉透疹、防止传变）7.麻毒攻喉证的治法是______、______。答案：清热解毒、利咽消肿8.麻疹恢复期，因邪毒已退，正气耗伤，治疗以______为主。答案：养阴益气、清解余邪9.麻疹患儿，若疹点色淡，面色青灰，四肢厥冷，脉微欲绝，为______证，急当______。答案：麻毒内陷、心阳虚衰（或阳气欲脱）、回阳救逆10.对接触麻疹的易感儿童，应隔离观察______天。答案：21四、简答题（每题5分，共20分）1.简述麻疹顺证疹前期（初热期）的临床表现。答案：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，眼睑红赤，眼泪汪汪，畏光羞明，倦怠思睡，或伴呕吐、腹泻、咽痛等。发热第2～3天，于口腔两颊黏膜近臼齿处可见灰白色斑点，周围有红晕，即麻疹黏膜斑（科氏斑），为早期诊断依据。舌苔薄白或微黄，脉浮数。2.简述“麻毒闭肺”证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：高热不退，咳嗽剧烈，气促鼻煽，喉间痰鸣，烦躁口渴，皮疹稠密，疹色紫暗，或疹点早回，或隐伏难出，舌质红绛，苔黄腻，脉数。治法：清热解毒，宣肺开闭。代表方剂：麻杏石甘汤加减。3.如何鉴别麻疹与风疹？答案：①病因：麻疹为麻毒时邪；风疹为风疹时邪。②全身症状：麻疹全身症状重，高热，咳嗽明显，眼结膜炎症显著；风疹全身症状轻，低热，咳嗽轻微，耳后及枕部淋巴结肿大压痛。③口腔黏膜：麻疹有科氏斑；风疹无。④皮疹特点：麻疹皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序明确，退疹后有色素沉着及糠麸样脱屑；风疹皮疹稀疏，淡红色斑丘疹，出疹顺序不典型，退疹后无色素沉着及脱屑。⑤并发症：麻疹易并发肺炎、喉炎、脑炎等；风疹并发症少。4.简述麻疹的预防与调护要点。答案：预防：①控制传染源：隔离患儿至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。②切断传播途径：流行期间避免易感儿去公共场所，患儿居室通风消毒。③保护易感人群：接种麻疹减毒活疫苗；对体弱易感儿接触麻疹后，可注射免疫球蛋白被动免疫。调护：①居室空气流通，避免直接吹风，保持适宜温湿度。②注意补足水分，饮食清淡、易消化，恢复期增加营养。③保持眼睛、口腔、鼻腔、皮肤清洁。④密切观察病情，及早发现逆证变证。五、病例分析题（每题10分，共20分）病例一：患儿，李某，男，4岁。2025年3月10日就诊。主诉：发热4天，出疹2天。现病史：患儿4天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、流涕、打喷嚏、畏光流泪。家长予口服“小儿感冒冲剂”效果不佳。2天前自耳后、发际出现红色皮疹，逐渐蔓延至头面、躯干及四肢，咳嗽加重，气促。今日皮疹已出至手足心，但高热持续不退，咳嗽剧烈，气促鼻煽，喉间痰鸣，烦躁不安，口渴欲饮，大便干结，小便短赤。既往史：未接种麻疹疫苗。幼儿园有麻疹患儿接触史。查体：T39.8℃，P138次/分，R38次/分。神志清楚，烦躁状。面红目赤，眼泪汪汪。全身皮肤可见密集红色斑丘疹，疹间皮肤正常，疹色红赤，部分融合成片，手足心可见疹点。口腔黏膜粗糙，未见科氏斑。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。实验室检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N65%，L30%。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见点片状阴影。问题：1.请写出中医诊断（病名、证型）及西医诊断。2.请分析其病因病机。3.请写出治法与方药（包括剂量，只写药物组成，不写具体克数）。答案：1.中医诊断：麻疹（顺证出疹期，麻毒闭肺证）。西医诊断：麻疹；麻疹合并肺炎。2.病因病机：患儿素体正气不足，未行免疫接种，感受麻毒时邪。麻毒由口鼻而入，侵犯肺脾。麻毒属阳邪，外发肌肤，故见发热、出疹。麻毒炽盛，郁闭于肺，肺气郁闭，宣降失常，故见高热不退、咳嗽剧烈、气促鼻煽。麻毒炼液成痰，痰热壅盛，故见喉间痰鸣。热扰心神则烦躁不安。热盛伤津则口渴、便干、尿赤。舌红绛、苔黄腻、脉滑数为麻毒闭肺、痰热壅盛之象。3.治法：清热解毒，宣肺开闭，化痰平喘。方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。炙麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、甘草、葶苈子、大枣、黄芩、鱼腥草、桑白皮、前胡、瓜蒌皮、浙贝母。病例二：患儿，王某，女，2岁。2025年4月5日就诊。主诉：麻疹出疹后7天，低热、干咳5天。现病史：患儿10天前确诊麻疹，经治疗皮疹已消退，留有浅褐色色素沉着及少量糠麸样脱屑。近5天来，低热起伏，体温在37.5℃～38℃之间，干咳少痰，声音略嘶哑，口干咽燥，不欲饮水，食欲不振，大便偏干，小便量少。查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分。神清，精神稍差，形体偏瘦。皮肤有浅褐色色素沉着，无脱屑及新出皮疹。咽部稍红，扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌质红，少苔，花剥苔，脉细数。问题：1.请写出中医诊断（病名、证型）。2.请分析其病因病机。3.请写出治法、方药（只写药物组成）及一种适宜的饮食调护建议。答案：1.中医诊断：麻疹恢复期（疹回期），肺胃阴伤证。2.病因病机：麻疹为阳毒，易耗伤阴津