2026年伤口造口护理复习题(含答案)

2026年伤口造口护理复习题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.按照国际伤口愈合学会的定义，无正常愈合倾向、愈合时长超过多久的伤口可界定为慢性伤口？A.2周B.4周C.8周D.12周答案：C解析：急性伤口通常在4周内可愈合，超过8周未愈合、无正常愈合进展的伤口归类为慢性伤口，常见类型包括压疮、糖尿病足溃疡、静脉性溃疡等。2.下列哪项特征符合伤口一期愈合的特点？A.组织缺损大B.创缘不整齐、存在感染C.愈合后瘢痕组织量大D.创缘对合良好、炎症反应轻答案：D解析：一期愈合多见于无菌手术切口，创缘整齐对合好、无感染，瘢痕量小；二期愈合多见于组织缺损大、感染或创缘无法对齐的伤口，瘢痕量大、愈合时间长。3.根据2019版NPUAP/EPUAP压疮分期标准，全层皮肤缺损，创面可见皮下脂肪暴露，但未探及骨骼、肌腱或肌肉，属于哪一期压疮？A.2期B.3期C.4期D.不可分期答案：B解析：2期为部分真皮层缺损；3期为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪；4期为全层组织缺损，可探及骨骼、肌腱、肌肉；不可分期为创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度。4.正常回肠造口的排泄物性状通常为？A.成形软便B.糊状便C.稀薄水样便D.干结羊粪样便答案：C解析：回肠造口位于回肠末端，食物未经过结肠充分吸收水分，因此排泄物为稀薄水样便，含大量消化酶，刺激性强，需重点防范水电解质紊乱与造口周围皮肤损伤。5.理想的造口黏膜高度应为高出周围皮肤多少，便于造口袋粘贴、减少渗漏风险？A.0.5cm以内B.1~2cmC.3~4cmD.5cm以上答案：B6.湿性愈合理论的核心机制不包括下列哪项？A.保留创面渗出液中的生长因子B.促进表皮细胞快速迁移C.保持创面干燥、促进结痂D.降低创面神经末梢暴露引起的疼痛答案：C解析：干性愈合环境下创面易结痂，阻碍表皮细胞迁移，延长愈合时间，湿性愈合可避免结痂形成。7.对于中大量渗液、伴活动性出血的深部伤口，优先选择下列哪种敷料？A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.透明薄膜敷料D.凡士林油纱答案：B解析：藻酸盐敷料具备高吸收性，可吸收自身重量10~20倍的渗液，同时释放钙离子激活凝血通路，起到局部止血作用，适合中大量渗液、伴出血的创面。8.下列哪项不属于压疮发生的内源性危险因素？A.长期卧床局部受压B.营养不良、低蛋白血症C.感觉功能障碍D.局部皮肤受汗液、排泄物刺激答案：D解析：汗液、排泄物刺激属于外源性危险因素。9.造口术后早期最严重的并发症是？A.造口周围皮炎B.造口缺血坏死C.造口黏膜脱垂D.造口狭窄答案：B解析：造口缺血坏死多发生于术后24~48小时，与造口血供受损有关，严重时可导致造口穿孔、腹膜炎，属于早期严重并发症。10.正常的造口黏膜颜色应为？A.苍白色B.鲜红色C.暗红色D.紫黑色答案：B11.下列哪种敷料具备广谱局部抗菌作用，适合合并中度细菌定植或局部感染的伤口？A.泡沫敷料B.银离子敷料C.水凝胶敷料D.硅胶敷料答案：B12.水凝胶敷料的核心作用是？A.高吸收性处理大量渗液B.自溶性清创，软化黑色焦痂与腐肉C.局部抗菌D.压力性损伤减压答案：B解析：水凝胶含水量高，可保持创面湿润环境，软化坏死组织，实现自溶性清创，适用于黑色焦痂覆盖、干燥的创面。13.Braden压疮风险评估量表的评分范围为6~23分，下列哪项评分提示患者存在极高危压疮风险？A.≤9分B.10~12分C.13~14分D.15~18分答案：A14.下列哪种造口类型的排泄物刺激性最强，最易引发造口周围刺激性皮炎？A.回肠造口B.横结肠造口C.降结肠造口D.乙状结肠造口答案：A15.为造口患者更换造口袋时，裁剪造口底盘的孔径应比造口实际直径大多少为宜？A.紧贴造口黏膜，不留缝隙B.大1~2mmC.大5~8mmD.大10mm以上答案：B解析：底盘孔径过大易导致排泄物接触刺激周围皮肤，过小易压迫造口黏膜影响血供，通常比造口直径大1~2mm为宜。16.对于1期压疮的护理干预，核心措施是？A.局部清创去除坏死组织B.减压、避免局部持续受压C.使用抗菌敷料控制感染D.外科手术修复答案：B解析：1期压疮表现为局部指压不褪色的红斑，皮肤完整，核心干预为解除局部压力，改善局部血液循环。17.糖尿病足溃疡发生的核心始动因素是？A.周围神经病变与外周血管病变B.足部外伤C.高血糖D.足部感染答案：A18.伤口测量时，伤口潜行的测量单位是？A.创面表面2个最远点的直线距离B.从创面边缘到潜行深部的垂直距离C.创面的深度D.创面的渗液量答案：B19.下列哪项不是静脉性下肢溃疡的典型特点？A.多发生于小腿下1/3内侧（足靴区）B.创面边缘不规则、渗液量多C.伴下肢发凉、足背动脉搏动消失D.下肢可见静脉曲张、色素沉着答案：C解析：下肢发凉、足背动脉搏动消失是动脉性缺血性溃疡的典型表现。20.造口患者术后如出现造口不排便、不排气，伴腹痛、腹胀，首先应警惕的并发症是？A.造口旁疝B.造口狭窄C.造口脱垂D.造口周围皮炎答案：B21.粘贴造口底盘时，下列哪项操作是错误的？A.用温水清洁造口周围皮肤，待皮肤完全干燥后粘贴B.粘贴后用手按压底盘3~5分钟，增加贴合度C.用碘伏、酒精消毒造口黏膜与周围皮肤D.根据患者体位调整造口袋开口方向答案：C解析：碘伏、酒精会刺激造口黏膜，同时损伤周围皮肤角质层，易引发皮肤损伤，清洁时仅需使用温水即可。22.伤口床准备的TIME原则中，"M"指代的是？A.控制感染与炎症B.纠正创面湿度失衡C.处理创缘D.清除坏死组织答案：B解析：TIME原则：T（Tissue）清除坏死组织；I（Infection/Inflammation）控制感染与炎症；M（Moisture）维持创面湿度平衡；E（Edge）促进创缘上皮化。23.对于不可分期压疮，当焦痂稳定（干燥、牢固附着、无红肿波动）时，正确的处理是？A.立即外科清创去除焦痂B.保持焦痂干燥，观察局部变化C.使用水凝胶软化焦痂自溶性清创D.局部涂抹抗菌软膏答案：B解析：足跟部或肢体末端稳定的干燥焦痂属于机体天然生物屏障，无需强行清创，需保持干燥、观察即可。24.下列哪类食物易导致回肠造口患者出现排泄物异味明显？A.酸奶B.鱼类、大蒜、洋葱C.新鲜绿叶蔬菜D.米粥答案：B25.深层伤口窦道冲洗时，应选择的冲洗液压力为？A.低压冲洗，4~15psiB.高压冲洗，>20psiC.低压浸泡，无压力D.用力擦拭创面答案：A解析：4~15psi的冲洗压力可有效清除创面碎屑与细菌，同时避免损伤正常肉芽组织、防止细菌进入深部组织。26.正常肉芽组织的外观特点是？A.苍白色、水肿B.鲜红色、颗粒状、触之易出血C.暗紫色、质地硬D.灰白色、覆盖脓苔答案：B27.下列哪种情况属于伤口感染的明确诊断依据？A.创面少量浆液性渗液B.创面细菌培养阳性C.创面出现红、肿、热、痛，伴脓性渗液、患者发热D.创面肉芽组织颗粒不平整答案：C解析：仅创面细菌定植时也可出现培养阳性，但无局部与全身感染表现，不属于感染诊断。28.造口旁疝是指腹腔内容物经造口周围腹壁缺损突出，下列哪项措施可降低其发生风险？A.术后早期提举重物B.术后佩戴造口腹带3个月，避免长期咳嗽、便秘C.长期使用大孔径造口底盘D.增加腹压运动锻炼答案：B29.当伤口出现下列哪种情况时，提示愈合趋势良好？A.肉芽组织鲜红、渗液量逐步减少、创缘向中心收缩B.创面渗液变为脓性、伴异味C.创缘出现黑色坏死、皮肤浸渍发白D.肉芽组织水肿高出皮面答案：A30.为下肢动脉性溃疡患者进行护理时，下列哪项措施是正确的？A.抬高患肢促进静脉回流B.注意患肢保暖，避免热敷C.下肢加压包扎治疗D.长时间站立增加下肢血供答案：B解析：动脉性溃疡为肢体缺血所致，抬高患肢、加压包扎会加重缺血；热敷会增加组织耗氧量，加重缺血损伤，因此需注意保暖、避免热敷。二、判断题（每题1分，共10分）1.伤口愈合过程中，保持创面干燥结痂是促进愈合的最佳方式。答案：错误解析：干性结痂会阻碍表皮细胞迁移，湿性环境可将愈合速度提升50%以上，为目前伤口护理的标准理念。2.造口黏膜没有神经末梢，因此接触造口黏膜时不会产生疼痛。答案：正确3.为压疮患者进行局部按摩，可促进血液循环，有效预防压疮进展。答案：错误解析：压疮红斑部位局部按摩会加重软组织损伤，已经出现压疮的部位严禁按摩。4.回肠造口患者术后需每日保证足够饮水量，避免脱水与电解质紊乱。答案：正确5.泡沫敷料可用于中大量渗液的伤口，同时可起到局部减压的作用。答案：正确6.所有慢性伤口都需要常规全身使用抗生素治疗。答案：错误解析：仅当伤口出现明确的临床感染、伴全身感染征象时才需使用全身抗生素，单纯细菌定植无需全身用药。7.造口患者术后可以正常淋浴，淋浴时可暂时取下造口袋或佩戴防水造口袋，避免长时间浸泡盆浴。答案：正确8.当造口黏膜出现轻度暗红色改变时，可使用血管扩张药物外敷并密切观察血供变化。答案：正确9.伤口清创时必须将所有黄色腐肉与坏死组织完全清除，才能开始促进肉芽生长。答案：错误解析：对于全身情况差、血供不良的伤口，可采用渐进性清创，保留有活性的间生态组织，避免过度清创损伤正常结构。10.乙状结肠造口患者通常可通过定时灌洗训练，形成规律排便习惯，减少造口袋佩戴需求。答案：正确三、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于伤口湿性愈合优势的有？A.保留渗出液中的生长因子与免疫细胞B.避免结痂形成，加快表皮细胞迁移速度C.减少创面神经末梢暴露，减轻疼痛D.有利于坏死组织的溶解与自溶性清创答案：ABCD2.下列属于造口术后早期并发症的有？A.造口缺血坏死B.造口出血C.造口皮肤黏膜分离D.造口旁疝答案：ABC解析：造口旁疝为术后远期并发症，多发生于术后数月至数年。3.压疮的常见好发部位包括？A.长期仰卧位患者的骶尾部、足跟B.长期侧卧位患者的髋部、内外踝C.长期坐位患者的坐骨结节D.佩戴医疗器械患者的局部受压部位答案：ABCD4.下列属于造口周围刺激性皮炎的常见诱因的有？A.造口底盘裁剪孔径过大，排泄物长期接触皮肤B.造口底盘粘贴不牢固，发生频繁渗漏C.造口位置不佳、造口平坦或回缩，导致排泄物积聚D.更换造口袋时强行撕除底盘，损伤皮肤角质层答案：ABCD5.下列关于伤口渗液的描述，正确的有？A.少量渗液：24小时渗液量<5ml，沾湿敷料<25%B.中量渗液：24小时渗液量5~10ml，沾湿敷料25%~75%C.大量渗液：24小时渗液量>10ml，沾湿敷料>75%D.伤口渗液全部为感染性脓性分泌物，需全部清除避免影响愈合答案：ABC解析：正常愈合期伤口的浆液性渗液中含有大量生长因子与免疫细胞，并非全部为感染性分泌物。6.下列属于糖尿病足预防护理要点的有？A.每日检查足部皮肤，温水洗脚，水温不超过37℃B.选择宽松舒适的鞋袜，避免赤脚行走C.定期修剪趾甲，避免修剪过短损伤甲周组织D.严格控制血糖，戒烟，改善外周循环答案：ABCD7.下列适合用于自溶性清创的敷料有？A.水凝胶敷料B.水胶体敷料C.干纱布敷料D.高渗盐水敷料答案：ABD解析：干纱布敷料为干性环境，无法实现自溶性清创。8.下列关于造口患者饮食指导的内容，正确的有？A.回肠造口患者避免进食大量粗纤维食物，防止造口梗阻B.适量增加饮水，避免进食易引起腹泻、便秘的食物C.无需忌口，可根据个人饮食习惯调整，保证营养均衡D.进食易产生异味的食物时可适当饮用酸奶、柠檬汁减轻异味答案：ABCD9.伤口记录的核心内容应包括？A.伤口部位、大小、深度、潜行/窦道情况B.创面基底组织类型（坏死组织、腐肉、肉芽、上皮化比例）C.渗液量、颜色、性状、气味D.周围皮肤情况、患者疼痛评分、采取的护理措施答案：ABCD10.下列属于压疮减压措施的有？A.长期卧床患者每2小时翻身一次B.使用减压床垫、足跟垫、软枕减压C.卧床患者床头抬高角度尽量不超过30°，避免剪切力D.坐位患者每15~30分钟抬臀减压一次答案：ABCD四、简答题（每题5分，共20分）1.简述伤口床准备TIME原则的核心内容。答案：（1）T（Tissuemanagement，坏死组织管理）：彻底清除创面无活性的坏死组织，为肉芽生长创造条件；（1分）（2）I（Inflammation/Infectioncontrol，感染与炎症控制）：评估创面感染情况，采取局部或全身措施控制细菌定植与感染，减轻炎症反应；（1.5分）（3）M（Moisturebalance，湿度平衡）：根据创面渗液量选择合适敷料，维持创面适度湿润的愈合环境，避免渗液浸渍周围皮肤；（1.5分）（4）E（Edgeofwound，创缘处理）：处理老化、内卷的创缘，促进上皮细胞向创面中心迁移，推动创面上皮化。（1分）2.简述压疮发生的核心危险因素。答案：（1）力学因素：垂直压力、剪切力、摩擦力是压疮发生的直接物理因素，其中长期持续垂直压力是最主要原因；（2分）（2）局部皮肤刺激：汗液、伤口渗液、大小便排泄物长期刺激皮肤，导致皮肤角质层屏障受损；（1分）（3）全身因素：营养不良、低蛋白血症、贫血、感觉功能障碍、年龄偏大、活动能力下降、血液循环障碍等，会降低皮肤对压力的耐受能力；（1.5分）（4）医源性因素：医疗器械使用不当、制动、镇静药物使用等也会增加压疮风险。（0.5分）3.简述结肠造口患者术后常见的心理反应及干预要点。答案：（1）常见心理反应：术后初期易出现否认、自卑、焦虑、抑郁情绪，担心造口影响正常生活、社交、工作，存在病耻感；（2分）（2）干预要点：①主动向患者及家属讲解造口相关知识，展示规范护理后的正常生活案例，减轻患者顾虑；②指导患者逐步掌握造口自我护理技能，提升自我管理信心；③鼓励家属给予情感支持，联合造口志愿者进行同伴支持；④评估患者心理状态，对严重情绪障碍者及时转介心理干预。（3分）4.简述为伤口患者选择敷料的基本原则。答案：（1）根据创面基底组织类型、愈合阶段选择：黑期坏死创面选择清创类敷料，红期肉芽创面选择保湿促生长敷料，粉期上皮化创面选择保护创面上皮的低粘连敷料；（2分）（2）根据渗液量选择：少量渗液选择低吸收性保湿敷料，中大量渗液选择高吸收性敷料，避免渗液浸渍或创面过度干燥；（1.5分）（3）根据创面局部情况选择：合并感染选择抗菌敷料，腔隙/窦道选择可填充类敷料，易受压部位选择减压类敷料；（1分）（4）兼顾性价比、患者舒适度与使用便捷性，减轻患者经济负担。（0.5分）五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，78岁，因脑梗死后遗症长期卧床2年，近期因发热、肺部感染入院，家属诉患者骶尾部皮肤破溃1周。护士查体：骶尾部可见一大小约5cm×6cm的创面，全层皮肤缺损，深达皮下脂肪层，创面基底40%为黄色腐肉，60%为红色肉芽组织，中等量淡黄色渗液，无明显脓性分泌物与异味，周围皮肤轻度红肿，皮温不高，患者疼痛评分3分。请结合病例回答以下问题：（1）按照2019版NPUAP压疮分期，该患者压疮属于哪一期？（2分）（2）请为该患者制定针对性的护理方案。（8分）答案：（1）该患者压疮为3期压疮。（2分）（2）护理方案：①减压护理：使用交替式充气减压床垫，建立翻身卡，每2小时翻身一次，避免骶尾部持续受压；翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止剪切力、摩擦力损伤皮肤；床头抬高角度不超过30°，避免骶尾部承受剪切力。（2分）②创面局部护理：首先采用自溶性清创联合保守性锐器清创的方式逐步清除创面黄色腐肉；清创期可使用水凝胶联合泡沫敷料，每2~3天换药一次，吸收渗液同时软化腐肉；待腐肉清除、肉芽组织生长良好后，更换为泡沫敷料维持创面湿润环境，保护肉芽组织，根据渗液情况调整换药频率。（3分）③全身支持：评估患者营养状况，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，纠正低蛋白血症与贫血；积极控制肺部感染，改善患者全身状态。（1.5分）④健康指导：指导家属正确翻身、皮肤观察的方法，讲解压疮预防与护理的注意事项，取得家属配合。（1.5分）2.患者女性，52岁，因直肠癌行Miles