2026年项护理核心制度考试题库(附答案)

2026年项护理核心制度考试题库(附答案)一、单项选择题1.护理核心制度中，关于“查对制度”的“三查七对”，其中“七对”不包括下列哪一项？A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.血型、血袋号2.特级护理的病情依据是，病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；以及其他需要生命体征进行持续监测的患者。根据护理分级标准，特级护理要求护士实施的护理措施频率是？A.每小时巡视一次B.每30分钟巡视一次C.每15分钟巡视一次D.实行24小时专人护理3.执行口头医嘱时，下列做法错误的是？A.护士必须复诵一遍，医生确认无误后方可执行B.抢救结束后，护士需及时补记医嘱C.医生必须在抢救结束后6小时内据实补记医嘱D.空安瓿需经两人核对无误后方可丢弃4.关于“值班与交接班制度”，下列哪项描述不符合要求？A.必须床旁交接班B.接班者未到，交班者可以自行离岗C.对危重患者必须进行详细交接D.交接内容包括患者情况、医嘱执行情况、物品清点等5.在输血护理制度中，输血前需由两名医护人员共同核对“三查八对”，其中“八对”不包括？A.姓名、床号、住院号B.血袋号、血型、交叉配血试验结果C.血液品种、血量、有效期D.供血者姓名、住址6.根据《医疗事故处理条例》及护理文书书写规范，抢救记录应在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时7.分级护理制度中，一级护理的患者，护士应每隔多长时间巡视一次，观察患者病情变化？A.每小时B.每2小时C.每3小时D.每30分钟8.关于“医嘱执行制度”，下列说法正确的是？A.护士可以执行口头医嘱（除抢救外）B.对有疑问的医嘱，护士确认无误后执行C.医嘱需每班查对，每周总查对一次D.护士执行医嘱后无需签名9.手术室及ICU等科室，为了确保患者安全，在手术或介入治疗前必须严格执行什么制度？A.分级护理制度B.手术安全核查制度（Time-out）C.消毒隔离制度D.探视制度10.关于“急救药品管理制度”，下列说法错误的是？A.急救药品必须做到“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修B.急救药品用后应及时补充C.急救车封条管理时，无需开启即可直接使用D.急救药品完好率必须达到100%11.护理不良事件上报制度中，属于护理差错的是？A.发生护理并发症，未造成不良后果B.因护理过失导致患者产生轻度痛苦或功能障碍C.违反操作规程，但未造成后果D.擅自离岗12.患者入院后，护士应在多长时间内完成首次护理评估？A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时13.在执行给药制度时，若患者提出疑问，护士应？A.立即解释并劝说患者服用B.核实医嘱及药物，确认无误后再给药C.报告护士长，暂停给药D.直接丢弃药物，重新领取14.关于压疮风险评估与报告制度，Braden评分法中，高度风险（极易发生压疮）的分值范围是？A.≤12分B.≤14分C.≤16分D.≤18分15.下列哪项不属于“护理查房制度”的查房类型？A.临床护理查房B.护理行政查房C.护理教学查房D.护理科研查房16.病房管理中，关于探视和陪护制度，下列说法正确的是？A.陪护人员可以随意进入治疗室B.ICU病房实行无陪护制度，限制探视时间C.陪护人员可以在病房内使用大功率电器D.探视时间由家属自行决定17.护理人员在进行无菌操作时，若发现手套破损，应？A.用胶布粘贴后继续使用B.立即更换手套C.用碘伏消毒破损处继续使用D.只要未接触患者即可继续使用18.关于“标本采集制度”，采集细菌培养标本时，应严格遵守？A.无菌技术操作原则B.即时采集原则C.适量采集原则D.随意采集原则19.在跌倒/坠床风险评估中，被评估为高危风险的患者，护士应采取的措施不包括？A.在床头悬挂警示标识B.告知家属并签署知情同意书C.将患者约束在床上，绝对不能下床D.提供床栏，保持地面干燥20.医疗废物分类中，被患者血液、体液污染的棉球、纱布属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物21.执行输血操作时，开始输血的速度宜控制在？A.5-10滴/分钟B.15-20滴/分钟C.30-40滴/分钟D.60滴/分钟22.关于护理会诊制度，遇有疑难护理问题或特殊操作时，被申请会诊的科室一般应在多长时间内完成？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时23.下列哪种情况属于“护理安全（不良）事件”中的II级事件（不良后果事件）？A.护理过程中因过失造成患者机体损伤，需治疗或延长住院时间B.事件已发生并造成伤害，但无需治疗C.不良事件尚未发生，但在实施过程中被及时发现并拦截D.由于护理原因造成患者死亡24.关于“查对制度”中的腕带识别，下列说法正确的是？A.腕带信息可以由护士随意涂改B.腕带是患者身份识别的唯一依据，无需双人核对C.执行诊疗活动时，必须同时核对两种以上身份识别方式（如姓名+床号/腕带/出生日期）D.意识清醒的患者无需佩戴腕带25.护理人员在进行交接班时，除书面交接外，必须进行床旁交接，重点查看患者情况，下列哪项不是床旁交接的重点？A.患者神志、生命体征B.输液通道及皮肤情况C.病房环境卫生D.各种引流管是否通畅及引流液性质26.住院病历管理制度规定，病历属于医院的宝贵资产，患者或其代理人有权复印病历，但下列哪项资料不能复印？A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.死亡病例讨论记录27.关于“消毒隔离制度”，紫外线灯管强度的监测应？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次28.护士在执业活动中，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当？A.及时向开具医嘱的医师提出B.默不作声，继续执行C.拒绝执行，但不报告D.自行修改医嘱29.新入院患者、手术后患者、危重患者及特殊检查治疗后的患者，根据护理分级制度，通常需要进行？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理30.关于“给药制度”，发药前应评估患者的情况，下列哪项不是发药前的评估内容？A.患者是否在禁食状态B.患者是否有吞咽困难C.患者对药物是否过敏D.患者的经济状况31.在手术安全核查制度中，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同核查的时间点不包括？A.麻醉实施前B.手术开始前（切皮前）C.患者离开手术室前D.手术结束后回到病房时32.护理质量管理中，对“压疮发生率”的监测，下列哪种情况不计入院内压疮发生率？A.患者入院时带入的压疮B.住院期间发生的难免压疮C.住院期间发生的非难免压疮D.住院期间因护理不当导致的压疮33.关于“导管滑脱风险评估及报告制度”，对于高危导管（如气管插管、胸腔闭式引流管等），护理措施要求？A.每日评估一次B.每班评估一次C.每周评估一次D.仅在入院时评估34.护士在值班期间，若因特殊情况需要暂时离开病房，应？A.委托实习护士代为看管B.告知同班护士去向及联系方式C.锁上护士站大门D.直接离开，尽快返回35.下列关于“手卫生”的说法，错误的是？A.接触患者黏膜后应执行手卫生B.接触患者周围环境后可无需手卫生C.接触患者血液、体液后必须执行手卫生D.戴手套操作后，脱手套后必须洗手36.二级护理的患者，护士应每隔多长时间巡视一次？A.每小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时37.关于“危重患者抢救制度”，抢救车内的物品使用后，补充完整的时间要求是？A.当班下班前B.第二天早上C.立即补充D.每周定期补充38.护理记录应当遵循“客观、真实、准确、完整、及时、规范”的原则，下列哪种记录方式是不允许的？A.使用医学术语B.使用规范的中文C.使用主观臆断的词汇（如“患者心情不好”）D.记录时间精确到分钟39.关于“患者健康教育制度”，健康教育的主要对象是？A.仅限患者本人B.仅限患者家属C.患者及其家属D.患者的法定监护人40.在执行输血前，由两名医护人员携带病历共同到患者床旁，严格进行“三查八对”，核对无误后方可输血。输血过程中，护士应至少多久巡视一次？A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟41.关于“医嘱执行制度”，临时备用医嘱（SOS）的有效时间为？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时42.护理人员在工作中发生锐器伤（如针刺伤）后的紧急处理流程，第一步是？A.报告护士长B.从近心端向远心端挤压伤口，排出血液C.用流动水和肥皂液清洗伤口D.用碘伏或酒精消毒伤口43.三级护理的护理对象是？A.病情危重，随时可能发生病情变化的患者B.病情不稳定或术后恢复期的患者C.病情稳定，生活基本自理的患者D.生活完全自理且病情稳定的慢性病患者44.关于“病房药品管理制度”，对于高浓度电解质（如氯化钾、高渗钠等）的管理，要求是？A.可以与其他药品混放B.必须专柜加锁存放，并有明显警示标识C.放在急救车内即可D.由医生保管，护士不负责45.在输血反应中，最常见的严重反应是？A.溶血反应B.过敏反应C.发热反应D.细菌污染反应46.护理人员在交接班时，若发现医嘱与护理记录不符，应首先？A.询问交班护士B.核对医嘱执行单及原始医嘱C.询问医生D.先交班，下班后再处理47.关于“手术安全核查制度”，在手术开始前（切皮前），暂停（Time-out）的主要目的是？A.确认手术器械准备齐全B.三方共同确认患者身份、手术部位和方式C.确认麻醉效果满意D.确认手术室环境无菌48.下列哪项不属于“分级护理制度”的依据？A.病情轻重缓急B.生活自理能力C.患者的经济状况D.医嘱的护理等级49.护理人员在进行PICC置管维护时，应严格执行无菌操作，更换敷料的间隔时间通常是？A.每日一次B.每3天一次C.每周一次D.每2周一次50.关于“不良事件上报制度”，发生护理不良事件后，当事人应立即报告？A.护士长B.科主任C.医务处D.院长二、多项选择题1.护理核心制度中的“查对制度”包括哪些内容？A.服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”B.输血前必须严格执行“三查八对”C.供给饮食时，需核对饮食与医嘱是否相符D.手术前需核对患者姓名、床号、手术部位等2.下列哪些情况属于特级护理的适用范围？A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者3.执行口头医嘱时，下列哪些做法是正确的？A.必须在抢救或手术过程中B.护士复诵一遍，医生确认无误后执行C.抢救结束后，护士需及时补记医嘱D.空安瓿需经两人核对后方可丢弃4.交接班制度中，书面交班内容包括？A.患者总数、出入院人数B.危重患者、手术前后患者、特殊检查患者的病情变化C.医嘱执行情况及特殊用药情况D.病房物品、器械及急救药品状态5.输血反应的应急预案包括？A.立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水B.报告医生，配合抢救C.保留余血和输血器，送检D.记录患者生命体征及反应情况6.护理文书书写应当遵循的原则是？A.客观B.真实C.准确D.完整、及时、规范7.下列哪些情况需要立即报告护士长或科主任？A.发生医疗护理纠纷B.患者发生意外伤害（如跌倒、坠床）C.发现传染病疫情D.急救药品失效8.关于“分级护理制度”，一级护理的护理要求包括？A.每小时巡视患者，观察患者病情变化B.根据患者病情，测量生命体征C.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施D.做好心理护理和健康指导9.下列哪些属于“护理不良事件”的类别？A.跌倒/坠床B.压疮C.管路滑脱D.用药错误10.手术安全核查制度中，手术开始前的核查内容包括？A.患者姓名、床号、住院号B.手术方式、手术部位C.手术同意书签署情况D.麻醉方式及麻醉同意书签署情况11.关于“消毒隔离制度”，下列说法正确的是？A.严格执行无菌技术操作规程B.一次性使用医疗用品不得重复使用C.治疗室、换药室每日进行紫外线消毒D.传染病患者按隔离种类进行隔离12.护理人员在执行给药制度时，应注意？A.严格遵医嘱给药B.注意药物配伍禁忌C.观察用药后反应D.对易致过敏药物，必须做过敏试验13.关于“急救药品管理”，正确的做法是？A.定人保管B.定点放置C.定期检查维修D.定期消毒灭菌14.下列哪些患者需要进行跌倒/坠床风险评估？A.65岁以上老年人B.意识障碍患者C.使用镇静催眠药物的患者D.肢体功能障碍患者15.护理人员在进行压疮预防时，有效的措施包括？A.定时翻身，避免局部长期受压B.保持床单位清洁、干燥、平整C.改善患者营养状况D.使用减压床垫或气垫床16.关于“医疗废物管理”，正确的分类方法是？A.感染性废物放入黄色垃圾袋B.损伤性废物放入利器盒C.药物性废物放入黑色垃圾袋D.病理性废物放入黄色垃圾袋17.护理人员在值班期间，应遵守哪些规定？A.不得擅离职守B.不得做与工作无关的事情C.保持通讯畅通D.按时参加交接班18.关于“医嘱查对制度”，正确的做法是？A.每日总查对一次医嘱B.每周大查对一次医嘱C.查对后需签名D.有疑问的医嘱必须核实清楚后方可执行19.下列哪些情况需要重新进行护理评估？A.患者病情变化时B.手术后C.转科时D.发生护理不良事件后20.关于“标本采集”，下列说法正确的是？A.采集前核对患者信息及检验项目B.严格掌握采集时间、方法C.采集后及时送检D.标本容器上必须贴有标签三、判断题1.护士在执行医嘱时，若发现医嘱有明显错误，有权拒绝执行，并报告护士长或医师。2.特级护理的患者，护士可以每隔2小时巡视一次。3.抢救记录应在抢救结束后12小时内据实补记。4.交接班时，若发现患者病情与记录不符，接班者应立即询问交班者，核实无误后方可交班。5.输血前，只需一名护士核对血袋信息即可。6.护理记录单可以使用刮、粘、涂等方法去除字迹。7.一级护理适用于病情稳定，生活完全自理的患者。8.急救药品使用后，应在当班下班前补充齐全。9.护理人员可以随意修改患者的医嘱。10.手术安全核查只需麻醉医师和手术医师参与，护士无需参与。11.患者发生跌倒后，护士应立即将患者扶起，以免发生二次伤害。12.消毒后的物品应标明消毒日期和有效期。13.护理人员在进行无菌操作时，必须戴口罩、帽子。14.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱。15.住院病历由医疗机构负责保管，患者有权复印，但不能带走原件。16.护理不良事件发生后，应鼓励当事人主动上报，侧重于改进系统而非惩罚个人。17.服用强心苷类药物前，护士必须测量患者心率，若低于60次/分，应暂停服药并报告医生。18.压疮分期中，淤血红润期表现为皮肤破损，有水泡形成。19.护理人员应严格执行手卫生规范，在接触患者前后均应洗手或手消毒。20.临时备用医嘱（SOS）仅在医生开出医嘱后12小时内有效，过期未执行则失效。21.三级护理要求每3小时巡视患者一次。22.手术室接患者时，必须查对患者的姓名、床号、手术名称及手术部位。23.护理人员在进行导尿操作时，无需严格执行无菌操作。24.医疗废物禁止混入生活垃圾。25.患者身份识别时，对于意识不清的患者，可以使用腕带作为唯一识别依据。26.护理查房是提高护理质量的重要手段，包括行政查房、业务查房和教学查房。27.护士长应每日检查急救车物品及药品的完好率。28.输血过程中，若患者出现寒战、高热等反应，应立即减慢输血速度，继续观察。29.护理人员在进行侵入性操作前，必须向患者解释目的及注意事项，取得配合。30.医院感染暴发报告时限，一旦发现，应立即报告。四、填空题1.护理核心制度中的“三查”是指：操作前查、________、操作后查。2.“七对”是指：对床号、姓名、药名、________、________、时间、用法。3.特级护理要求护士实施________小时专人护理。4.一级护理要求护士每隔________小时巡视患者。5.二级护理要求护士每隔________小时巡视患者。6.三级护理要求护士每隔________小时巡视患者。7.抢救记录应在抢救结束后________小时内据实补记。8.输血前需由________名医护人员共同核对。9.医嘱查对制度要求，每日总查对医嘱________次，每周大查对________次。10.护理文书书写应当字迹工整、清晰、表述准确、语句通顺、标点正确，不得采用________、________等方法去除字迹。11.急救药品管理必须做到“五定”，即：定数量品种、________、定人保管、定期消毒灭菌、________。12.发生护理不良事件后，一般不良事件报告时间为________小时内，严重不良事件应立即报告。13.手术安全核查制度中，手术开始前（切皮前）需由________、________、手术室护士三方共同核查。14.压疮风险评估常用的量表是________量表。15.腕带标识是患者身份识别的重要手段，信息内容包括：姓名、________、________、科室等。16.无菌持物钳及容器应每周消毒灭菌________次，干燥保存环境。17.医疗废物分四类：感染性废物、病理性废物、________、药物性废物。18.护理人员在进行注射时，抽出的药液如未能及时注射，应注明________，超过________小时不得使用。19.临时备用医嘱（SOS）仅在医生开出医嘱后________小时内有效。20.长期备用医嘱（PRN）有效时间在医生________时止。21.护理人员发生针刺伤后，应立即从________端向________端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。22.手术室接送患者时，必须使用________工具，确保患者安全。23.病房管理中，应保持环境整洁、安静、舒适、安全，工作人员应做到“四轻”：说话轻、________、________、________。24.住院患者健康教育形式包括：口头讲解、________、________、宣传册等。25.导尿管留置期间，应每日进行________护理，预防尿路感染。26.气管切开患者，换药频率通常为________一次，如有分泌物污染应及时更换。27.护理人员执业注册有效期为________年。28.护士在值班期间，遇到疑难问题应及时请示________，不得擅自处理。29.输血反应中，溶血反应最典型的症状是________和腰背剧痛，伴寒战、高热。30.护理质量管理的核心是________。五、简答题1.请简述护理核心制度中的“三查七对”具体内容。2.请简述特级护理、一级护理、二级护理、三级护理的分级依据及巡视要求。3.请简述执行口头医嘱的注意事项及流程。4.请简述发生输血反应时的应急预案及处理流程。5.请简述护理不良事件上报的原则及上报流程。6.请简述手术安全核查制度中“切皮前”暂停核查的具体内容。7.请简述压疮预防的护理措施。8.请简述护理人员发生针刺伤后的紧急处理步骤。六、案例分析题（应用题）1.案例背景：患者李某，男，65岁，因“突发脑出血”入院，入院时神志不清，GCS评分5分，双侧瞳孔不等大，呼吸急促。医嘱下达：特级护理，吸氧，心电监护，建立静脉通道，20%甘露醇250ml快速静滴，急诊术前准备。问题：(1)根据护理分级制度，该患者属于哪级护理？护士应如何落实护理要求？(2)护士在执行甘露醇静脉滴注前，应进行哪些查对工作？(3)若患者突发呼吸骤停，护士应如何配合抢救？抢救记录有何要求？2.案例背景：护士王某在夜班值班时，接到医生口头医嘱：“5床张某，吗啡10mg，立即皮下注射，ST。”护士王某复诵一遍：“5床张某，吗啡10mg，皮下注射，ST。”医生确认。护士王某执行完毕后，将安瓿投入垃圾桶。次日晨交班时，家属发现患者身上有注射针眼，询问护士，护士王某无法提供相关记录。问题：(1)请分析护士王某在执行口头医嘱过程中存在哪些违规行为？(2)正确的口头医嘱执行流程应该是什么？(3)针对该情况，护士长应如何进行管理及改进？3.案例背景：患者陈某，女，78岁，因右股骨颈骨折入院，行人工股骨头置换术。术后第2天，患者在家属协助下下床行走时，不慎滑倒，导致左前臂皮肤擦伤。护士测量Braden评分为14分，跌倒/坠床风险评估为高危风险。问题：(1)该患者发生跌倒的相关因素可能有哪些？(2)作为责任护士，发生跌倒后应立即采取哪些护理措施？(3)针对该高危患者，应采取哪些预防跌倒的护理措施？(4)该不良事件属于哪一级？是否需要上报？如何上报？4.案例背景：在输血过程中，护士小李遵医嘱为患者输入红细胞悬液。输入约15分钟后，患者突然出现寒战、高热、腰背剧痛、尿液呈酱油色，伴有呼吸困难、血压下降。问题：(1)请判断患者发生了哪种输血反应？(2)护士小李应立即采取哪些急救护理措施？(3)为预防此类反应，输血操作中应重点注意哪些环节？5.案例背景：护士小张在为3床患者更换输液瓶时，误将4床患者的青霉素更换给了3床患者（3床患者青霉素皮试阴性，4床患者青霉素皮试阴性，但医嘱药物不同）。输入约5分钟后，小张发现错误，立即停止输液，更换正确的液体，并报告医生和护士长。患者未出现明显不适。问题：(1)该事件属于哪种类型的护理不良事件？(2)请分析导致该事件发生的根本原因（可从查对制度、身份识别等方面分析）。(3)护理部及科室应如何进行整改，防止类似事件再次发生？参考答案一、单项选择题1.D2.D3.C4.B5.D6.C7.A8.C9.B10.C11.B12.D13.B14.A15.D16.B17.B18.A19.C20.A21.B22.B23.A24.C25.C26.D27.B28.A29.B30.D31.D32.A33.B34.B35.B36.B37.C38.C39.C40.B41.D42.C43.C44.B45.A46.B47.B48.C49.C50.A二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABD17.ABCD18.ABCD19.ABCD20.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.×11.×12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.×21.×22.√23.×24.√25.×26.√27.√28.×29.√30.√四、填空题1.操作中查2.剂量、浓度3.244.15.26.37.68.两9.1、110.刮、粘、涂（填“刮、粘”或“涂改”均可）11.定点安置、定期检查维修12.2413.手术医师、麻醉医师14.Braden15.住院号、性别（或年龄、身份证号等）16.217.损伤性废物18.时间、219.1220.停止医嘱21.近心、远心22.平车（或轮椅）23.走路轻、关门轻、操作轻、动作轻24.示教、视频播放25.会阴（或尿道口）26.每日27.528.护士长（或高年资护士/值班医师）29.胸闷、气促（或溶血性黄疸、血红蛋白尿）30.患者安全（或护理质量持续改进）五、简答题1.三查七对内容：三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2.分级护理依据及巡视要求：(1)特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤患者。要求：24小时专人护理，严密观察病情变化。(2)一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。要求：每小时巡视患者，观察病情变化。(3)二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。要求：每2小时巡视患者，观察病情变化。(4)三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。要求：每3小时巡视患者，观察病情变化。3.口头医嘱执行注意事项及流程：(1)只有在抢救或手术中方可执行口头医嘱。(2)执行前，护士必须复诵一遍，医生确认无误后方可执行。(3)执行时，需双人核对。(4)执行后，保留空安瓿，经两人核对后方可丢弃。(5)抢救/手术结束后，医生必须及时据实补写医嘱，护士需在护理记录单上记录执行时间并签名。4.输血反应应急预案及处理流程：(1)立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。(2)报告医生，配合抢救，给予吸氧、监测生命体征等。(3)保留余血和输血器，送检。(4)采集患者血样，重新做血型鉴定和交叉配血试验。(5)做好护理记录，记录反应时间、症状、处理及结果。(6)按不良事件上报流程上报。5.护理不良事件上报原则及流程：原则则：非惩罚性、主动报告、及时报告。流程：发生不良事件->立即采取补救措施，减轻损害->立即报告护士长->护士长根据情况上报科主任及护理部（严重事件立即上报）->填写不良事件上报表->科室讨论分析原因，提出整改措施->护理部审核、分析、反馈。6.手术切皮前暂停核查内容：手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同核查：(1)患者姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术方式、手术部位。(2)手术风险预警（手术医师陈述预计手术时间、预计失血量、手术关注点等；麻醉医师陈述麻醉关注点；手术室护士陈述物品准备情况）。(3)手术同意书签署情况。(4)麻醉方式及麻醉同意书签署情况。(5)确认手术设备及耗材准备就绪。(6)核对无误后，方可开始手术。7.压疮预防护理措施：(1)评估：入院时进行压疮风险评估，高危患者每周或病情变化时复评。(2)减压：定时翻身（一般每2小时一次），使用气垫床等减压设备。(3)护理：保持床单位清洁、干燥、平整，无碎屑；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。(4)营养：改善患者营养状况，给予高蛋白、高维生素饮食。(5)健康教育：向患者及家属讲解压疮预防知识，鼓励参与护理。(6)交接班：严格床旁交接患者皮肤情况。8.针刺伤紧急处理步骤：(1)立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，但禁止进行伤口的局部挤压。(2)用流动水和肥皂液清洗伤口。(3)用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。(4)报告科室负责人（护士长），填写锐器伤登记表。(5)评估暴露源情况，必要时进行血清学检测。(6)根据暴露源及暴露级别，采取预防性用药（如HIV暴露），并随访观察。六、案例分析题（应用题）1.(1)护理等级及要求：该患者属于特级护理。要求：实施24小时专人护理，严密观察患者病情变化，根据医嘱准确测量记录生命体征，做好护理记录。(2)查对工作：操作前查：核对医嘱（床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间），检查药物质量（有效期、性状、瓶口有无松动等）。操作中查：再次核对患者身份（姓名、床号、腕带）及药物信息。操作后查：再次核对上述信息。(3)配合抢救及记录要求：配合抢救：立即呼救，通知医生；开放气道，人工呼吸/胸外心脏按压（根据具体情况）；建立静脉通道，遵医嘱给予复苏药物；准备抢救仪器（除颤仪、呼吸机等）；监测生命体征。记录要求：抢救结束后6小时内据实补记抢救记录，内容包括抢救时间、措施、用药、患者反应等，必须准确、完整、及时。2.(1)违规行为：1.夜班非抢救/手术情况下执行口头医嘱（除非情况紧急）。2.执行后将安瓿投入垃圾桶，未保留至补记医嘱后核对。3.次日晨交班前未及时补记医嘱。4.无法提供相关记录，违反护理文书书写规范。(2)正确流程：1.确认在抢救或手术等紧急情况下。2.护士复诵