2026年手术室护理操作规范

年手术室护理操作规范前言手术室是医院开展外科手术、急救治疗、侵入性操作的核心高危科室，承载着普外、骨科、妇产、心胸、神经、微创等各类手术诊疗工作，其护理操作的规范性、精准性、安全性直接决定手术成败、患者预后与院内感染防控质量。手术室护理涵盖术前准备、术中配合、无菌管控、安全核查、器械耗材管理、术后处置、环境消杀全流程，是保障手术安全、规避手术风险、降低手术部位感染（SSI）的核心关键环节。2026年2月1日，国家卫健委新版《手术部（室）医院感染控制标准（WS/T855—2025）》《手术部位感染预防与控制标准（WS/T861—2025）》正式落地实施，同步更新了手术室无菌操作、环境管控、器械处置、人员管理、感染防控的全新质控标准。传统经验化、流程化的护理模式已无法适配新版同质化、精细化、循证化的质控要求。为统一全院手术室护理操作标准、规范围手术期全流程护理行为、杜绝手术安全不良事件、严控手术部位感染发生率，结合2026年AORN围手术期实践指南及国内最新护理质控规范，原创编制本《2026年手术室护理操作规范》。本规范适用于全院所有手术室、手术间、复苏室护理工作，可作为临床实操、岗前培训、年度考核、质控督查、不良事件复盘的标准化权威依据。第一章总则1.1核心操作原则2026年手术室护理操作严格遵循七大核心原则，贯穿围手术期全流程，落实新版国标质控要求。一是无菌优先、绝对合规原则。所有手术操作严格执行无菌技术规范，落实最大化无菌屏障，杜绝一切医源性污染与交叉感染。二是三查七对、全程核查原则。严格落实术前、术中、术后三级安全核查，覆盖患者、手术部位、器械、耗材、药品、标本全维度，杜绝差错事故。三是精准配合、高效协同原则。手术医护默契配合，精准传递器械、把控操作节奏，提升手术效率与操作质量。四是风险前置、全程防控原则。提前排查患者体位、麻醉、感染、器械使用风险，术中动态监测，及时处置突发隐患。五是分类管控、规范处置原则。对器械、耗材、医疗废物、手术标本分类规范管理，严格遵循新版院感处置标准。六是人文护理、安全舒适原则。兼顾手术安全与患者身心舒适，做好隐私保护、体温保护、心理疏导。七是全程追溯、闭环改进原则。操作流程、核查记录、质控数据全程可追溯，实现护理质量持续闭环改进。1.2适用范围本规范适用于全院所有手术室、洁净手术间、麻醉复苏室的常规手术、急诊手术、微创手术、无菌手术、污染手术护理操作。覆盖巡回护士、器械护士、手术室质控护士、新入职护士、实习进修人员的全部护理工作，包含术前访视、术前准备、术中配合、体位护理、无菌操作、器械管理、标本管理、术后消杀、复苏监护全流程工作。1.32026年核心更新要点依据WS/T855—2025、WS/T861—2025新版国标，2026年手术室护理操作重点更新六大内容：细化无菌单铺置标准，明确阻菌单层无菌单与棉质四层无菌单差异化使用规范；新增手术全程体温保护标准化流程，严控低体温引发的感染与并发症；规范手术敷料潮湿即污染处置原则，杜绝隐性无菌漏洞；优化手术部位标识、体位摆放、压力防护标准化流程；更新术中无菌操作行为红线，严禁跨无菌区、违规触碰行为；细化医疗废物、手术器械分类消杀处置新标准，强化院感闭环管控。1.4通用质量标准围手术期护理操作零差错、零失误、零违规；无菌操作100%合规，无术中污染、无医源性手术部位感染；患者体位摆放规范、防护到位，无压伤、擦伤、神经损伤；手术器械传递精准、耗材使用规范；安全核查全程落实、记录完整；术后环境消杀、器械处置达标；手术患者生命体征平稳，无护理相关不良事件，完全符合2026年手术室质控考核标准。第二章术前标准化护理操作规范2.1术前访视护理操作术前一日由巡回护士完成术前访视，严格落实标准化访视流程。核对患者基本信息、住院资料、手术通知单，确认手术名称、手术部位、手术方式、麻醉方式，精准核查患者既往病史、过敏史、手术史、基础疾病、凝血功能、影像学检查结果。重点评估患者皮肤状态、肢体活动、心理状态、禁食禁饮落实情况，排查手术高危风险。开展针对性健康宣教，告知患者手术流程、手术室环境、麻醉配合要点、术前术后注意事项，缓解患者紧张、焦虑、恐惧情绪，做好心理护理。指导患者术前规范禁食禁饮、皮肤清洁、个人准备，告知术后体位、疼痛管理、康复要点。同时核对术前备皮、备血、药敏试验、术前用药落实情况，梳理术前准备漏洞，及时对接病房整改，保障手术如期安全开展。访视后完整记录访视结果，建立术前风险评估台账。2.2手术间术前准备操作手术开始前1小时完成手术间预处理，严格遵循洁净手术室环境管控标准。清洁手术间地面、墙面、设备表面，采用合规消毒剂擦拭消毒，去除灰尘、杂物、污染物；开启洁净空调系统，维持手术间温湿度标准，温度控制在22℃～25℃，湿度50%～60%，保障洁净度达标。规范摆放手术床、器械台、麻醉设备、监护仪器、抢救物品，确保设备功能完好、摆放规整、操作便捷。严格落实无菌物品核查，核对无菌器械、敷料、耗材的有效期、包装完整性、灭菌标识，杜绝过期、破损、潮湿、污染物品入室。按照新版无菌单铺置标准准备敷料，优先使用阻菌隔水无菌单，棉质无菌单需保证四层以上铺置，提前做好耗材分类备用。备好急救药品、抢救器械、负压吸引、电刀设备，调试正常处于备用状态。2.3患者入室核查与术前准备操作患者入室后，由巡回护士、器械护士、麻醉医师三方共同开展首次术前安全核查，严格执行手术安全核查制度。逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术方式、麻醉方式、术前用药、过敏史、手术耗材，双人核对手术部位标识，确认标识清晰、位置准确，杜绝左右侧、部位手术差错。协助患者更换手术衣物，保护患者隐私，做好保暖防护，避免术前低体温。建立静脉通路，优先选择粗直血管，妥善固定，保障术中补液、用药、抢救通路通畅；连接心电监护、血氧、血压监测设备，动态监测基础生命体征。配合麻醉医师完成麻醉诱导前准备，协助摆放麻醉体位，严格执行无菌操作，规范配合麻醉穿刺、气道准备等操作。术前再次清点器械、纱布、缝针、耗材数量，双人核对记录，留存术前清点台账。2.4手术体位摆放标准化操作依据手术术式、患者体型、年龄精准摆放手术体位，遵循“暴露充分、操作便捷、循环通畅、减压防护、神经保护”五大原则。常规仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位严格执行专科体位标准，摆放动作轻柔、多人协同，避免拖拽、推拉患者皮肤。体位摆放时重点保护骨隆突部位、神经血管走行区域，规范使用减压垫、保护垫、约束带，约束带松紧适宜，预留肢体活动空间，杜绝压疮、肢体麻木、神经损伤、血管受压。头颈、躯干、四肢保持功能位，避免过度屈伸、牵拉、扭曲。体位固定完成后，再次核查手术视野暴露情况与患者肢体循环、皮肤状态，确认无受压损伤风险。全程落实2026年体位压力防护新标准，杜绝术中体位相关不良事件。第三章术中核心护理操作规范（2026新版）3.1无菌技术标准化操作术中无菌操作是防控手术部位感染的核心，严格遵循WS/T855—2025最新无菌管控标准。手术人员术前严格执行外科手消毒，规范穿戴无菌手术衣、无菌手套，落实最大化无菌屏障。无菌器械台规范铺置，采用阻菌隔水无菌单单层铺置，棉质无菌单必须铺设四层及以上，无菌单铺设高度距台面30cm以上，超出范围视为污染；无菌单一旦潮湿、渗透、破损，立即更换，严格执行“潮湿即污染”新规。明确无菌区域边界，手术台面、术野区域、无菌器械台为绝对无菌区，严禁跨越无菌区、背对无菌区、污染物品触碰无菌物品。器械护士全程立于无菌区，所有器械、敷料、耗材传递均经无菌区合规传递，禁止空中传递、跨越传递。术中更换器械、敷料严格无菌操作，污染器械与无菌器械分区放置，杜绝交叉污染。巡回护士严禁触碰无菌术野、无菌器械台，术中耗材添加、设备调整严格规避无菌区污染。手术过程中严格控制手术间人员流动，减少开门次数，杜绝无关人员进出，维持手术间洁净无菌环境。3.2器械护士专项操作规范器械护士提前30分钟洗手上台，整理无菌器械台，分类摆放手术器械、敷料、缝针、耗材，做到摆放有序、取用便捷、分区清晰。术前与巡回护士、手术医师双人精准清点器械、纱布、纱垫、缝针、螺丝、植入物等所有术中物品，逐项记录，确保数量精准、无缺失。术中精准配合手术操作，熟练掌握手术流程，提前预判手术需求，快速、准确传递器械、耗材，主动配合医师完成止血、缝合、分离、结扎等操作。严格区分无菌器械与污染器械，术中切除组织、污染器械、沾染血迹器械单独分区放置，杜绝污染扩散。术中妥善保管手术标本、异物、切除组织，精准标识、规范存放，避免混淆、丢失。术中随时整理器械台，保持术野、器械台整洁有序，及时清理血迹、杂物，维持无菌状态。手术临近结束时，提前梳理器械耗材，配合巡回护士逐层清点核对，确保术中物品无遗留、无缺失。手术结束后，规范分类处置术后器械，初步清洗、分类打包，对接消毒供应中心处置。3.3巡回护士专项操作规范巡回护士全程负责手术间安全管控、患者监护、物资保障、院感防控，全程在岗、全程监护。术中持续监测患者生命体征、体温、血氧、循环状态，落实2026年术中体温保护新标准，维持患者核心体温≥36℃，采用加温输液、加温毯、环境控温等方式，杜绝术中低体温引发感染、凝血异常等并发症。严格管控手术间人员流动，登记手术人员进出信息，严控无关人员进入，维持手术间洁净等级。按需精准传递术中耗材、药品、器械，所有耗材、药品双人核对后使用，杜绝错用、误用。规范术中输液、输血管理，严格执行输血查对制度，双人核对血制品信息、有效期、性状，规范输注流程，观察输血反应。动态观察患者体位、皮肤、管路状态，及时调整受压部位，维护静脉通路、引流管路通畅，防止管路扭曲、脱出、受压。严格落实术中无菌监督职责，及时纠正医护人员违规无菌操作，全程把控手术无菌安全。完整、实时记录手术护理文书，精准记录手术时间、用药、耗材、生命体征、操作处置，做到全程可追溯。3.4术中安全核查操作规范严格执行术前、切皮前、术毕前三重安全核查制度，落实2026年手术安全质控标准。术前核查患者信息、手术部位、术式、耗材、药品、器械；切皮前三方再次核查手术部位、手术方式、麻醉状态、患者风险，确认无误后方可启动手术；术毕核查器械、纱布、缝针数量，确认无异物遗留体腔，核对手术标本信息。术中新增耗材、植入物、特殊器械随时核对、随时登记，杜绝漏记、错记。术中如需变更手术方式、调整手术部位，必须再次启动三方核查，重新确认、签字记录。严格执行口头医嘱复述制度，术中口头医嘱双人复述确认，执行后及时补记医嘱、完善记录，杜绝医嘱执行差错。3.5手术标本标准化管理操作严格遵循手术标本规范化管理流程，杜绝标本丢失、混淆、污染、错送。术中切除标本由器械护士妥善留存，区分病理标本、快速冰冻标本、废弃标本，分类摆放、精准标识。标识信息包含患者姓名、住院号、手术日期、标本名称、取材部位，字迹清晰、信息完整。快速冰冻标本立即核对、专人送检，与病理科做好交接登记；常规病理标本及时放入固定液浸泡，固定液量充足、完全浸没标本，防止标本干涸、变质。严禁随意触碰、挤压、剪切标本，杜绝标本破坏影响病理诊断。手术结束后，双人核对标本信息，完善送检登记、交接签字，全程追溯标本流转流程。废弃标本按照医疗废物分类标准规范处置，做好登记记录。3.6术中应急处置操作规范术中突发大出血、心跳骤停、过敏性休克、空气栓塞、设备故障等紧急情况时，护理人员立即启动手术室应急预案。快速配合医师开展抢救，保障气道通畅、循环稳定，快速建立多条静脉通路，精准传递抢救器械、急救药品，配合心肺复苏、止血、输血、除颤等抢救操作。抢救过程分工明确、配合默契，严格执行口头医嘱复述制度，精准记录抢救时间、用药剂量、生命体征、处置措施，抢救结束后及时完善文书记录、补记医嘱。设备突发故障时，立即启用备用设备，保障手术持续开展，最大限度降低手术风险与患者损伤。第四章术后标准化护理操作规范4.1术毕患者即刻护理手术结束后，轻柔整理患者衣物、敷料，妥善固定手术切口、引流管路、输液通路，防止拖拽、脱出、污染。再次全面检查患者全身皮肤，排查术中压伤、擦伤、破损，做好皮肤评估与记录。协助麻醉医师评估患者麻醉复苏状态，严格遵循2026年麻醉后转运标准，患者生命体征平稳、血氧正常、循环稳定后方可转运。清理患者体表血迹、消毒液残留，做好保暖防护，维持体温稳定。核对患者术中用药、输血、耗材、标本送检情况，整理手术资料，完善手术护理记录单、交接单，确保信息完整、数据精准。4.2患者转运与交接操作患者转运由医护专人护送，携带简易监护设备、急救物品、氧气装置，转运途中持续监测生命体征，保持管路通畅、体位平稳，避免颠簸、牵拉。转运至病房或复苏室后，与责任护士开展床旁交接，详细交接手术方式、术中情况、生命体征、用药情况、引流状态、皮肤情况、风险隐患、注意事项，双方核对无误后签字确认，实现交接闭环、无遗漏。4.3术后器械、耗材处置规范严格按照WS/T855—2025新版器械处置标准，分类处理术后手术器械、敷料、耗材。复用器械初步去污、冲洗、分类打包，密封转运至消毒供应中心，全程密闭、杜绝污染扩散。一次性耗材、废弃敷料、污染物品分类投入对应医疗废物容器，规范封口、标识、登记，严格区分感染性、损伤性医疗废物，杜绝混放、漏处置。精密器械、专科器械单独分类、轻柔处置，避免器械损坏、变形，保障复用器械处置质量。植入物、特殊耗材留存记录，完善耗材溯源台账，实现器械耗材全程可追溯。4.4手术间终末消杀操作手术结束后立即开展手术间终末清洁消杀，落实2026年手术室院感消杀新标准。先清理医疗废物、废弃耗材，彻底清扫地面、墙面、设备表面杂物、血迹、污染物；再采用合规消毒剂依次擦拭手术床、器械台、监护设备、墙面、地面，做到全覆盖、无死角消杀。更换手术间污染床单、敷料，清洗消毒各类复用辅助物品；开启洁净系统通风净化，维持手术间洁净度达标。严格区分清洁手术、污染手术、感染手术消杀流程，感染手术后强化终末消杀频次与消杀力度，杜绝交叉感染。消杀完成后记录消杀时间、消杀方式、责任人，完善院感消杀台账。4.5护理文书闭环记录术后及时、客观、精准完善围手术期护理文书，如实记录术前访视、术中监护、操作配合、安全核查、应急处置、标本管理、术后交接全流程内容。杜绝提前记录、滞后记录、虚假记录、漏记错记，确保文书数据真实、动态、完整。整理手术耗材台账、器械清点记录、院感消杀记录、患者交接记录，实现手术护理全程闭环追溯。第五章特殊手术与特殊场景专项操作规范5.1急诊手术专项护理操作急诊手术病情紧急、风险极高，遵循“快速处置、规范不减、安全优先”原则。简化术前访视流程，快速完成患者信息核对、病情评估、风险筛查，优先保障手术开展。快速完善术前准备、皮肤准备、静脉通路建立、监护连接，同步落实安全核查，杜绝仓促操作引发差错。术中强化生命体征监护，重点关注休克、创伤、大出血患者循环状态，精准配合抢救手术。严格落实无菌操作底线标准，不因急诊简化无菌流程，严控急诊手术感染风险。术后强化终末消杀与器械处置，详细记录急诊手术特殊处置流程，完善风险复盘。5.2无菌/洁净手术专项防控骨科、神经外科、心胸外科等无菌洁净手术，执行最高等级无菌管控标准。严格限制手术间人员数量，最大限度减少人员流动；无菌铺置全部采用合规阻菌无菌单，杜绝潮湿、破损、不合规敷料使用。术中杜绝非必要操作、非必要耗材接触术野，全程维持术野绝对无菌。严格把控术中体温、血糖、无菌环境，最大限度降低手术部位感染发生率。5.3污染、感染手术专项操作化脓性感染、开放性创伤、传染病相关手术，严格落实隔离防控、分区操作。手术间专人专用，术前强化环境预处理，术中严格区分无菌物品与污染物品，器械、敷料单独分区放置，杜绝交叉污染。手术人员全程加强防护，规范穿戴防护用品，严格落实手卫生与无菌操作。术后执行强化终末消杀，器械单独消杀处置，医疗废物双层密封、专项标识，杜绝院感扩散。5.4儿童、老年患者手术专项护理儿童患者皮肤娇嫩、体温调节能力差、耐受度低，术中重点强化体温保护、皮肤减压、隐私防护，体位摆放轻柔精准，严控输液速度与输液量，动态监测生命体征微小变化。老年患者多基础病、皮肤松弛、循环薄弱，术中加强压力防护、循环监护、血糖管控，预防压疮、低体温、心脑血管意外，精细化落实每一项护理操作，降低老年患者手术并发症风险。第六章质量管控、培训与持续改进6.1日常质控督查管理手术室质控小组依据2026