2026年移植免疫反应试题及答案

2026年移植免疫反应试题及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.移植免疫反应中，主要引起急性排斥反应的细胞是（）A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.巨噬细胞D.自然杀伤细胞2.下列哪种分子是MHC-I类分子在移植免疫中的主要配体？（）A.MHC-II类分子B.CD8+T细胞受体C.HLA-DR分子D.C3b补体片段3.移植耐受中，"破骨细胞-成骨细胞"轴的调控因子不包括（）A.RANKLB.OsteoprotegerinC.IL-2D.TGF-β4.下列哪种药物属于钙神经蛋白抑制剂，常用于预防器官移植排斥反应？（）A.环孢素AB.他克莫司C.硫唑嘌呤D.麦考酚酸酯5.移植免疫中，"混合淋巴细胞反应"（MLR）的主要检测对象是（）A.B细胞增殖B.T细胞细胞因子分泌C.NK细胞活性D.补体依赖细胞毒性（CDC）6.下列哪种分子是共刺激分子B7家族的成员，在T细胞激活中起关键作用？（）A.CD28B.CD40C.ICOSD.PD-17.移植免疫中，"供体特异性免疫耐受"（DSIT）的主要机制是（）A.慢性炎症反应B.免疫细胞耗竭C.肿瘤免疫逃逸D.淋巴细胞清除8.下列哪种细胞因子主要由Th1细胞分泌，在细胞免疫应答中起核心作用？（）A.IL-4B.IL-10C.IFN-γD.IL-179.移植免疫中，"急性细胞排斥反应"的主要病理特征是（）A.淋巴管增生B.血管炎C.肌肉纤维化D.脂肪浸润10.下列哪种技术常用于检测移植排斥反应中的HLA分型？（）A.PCR-SSPB.ELISAC.WesternBlotD.流式细胞术二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.移植免疫中，MHC-II类分子主要表达于______细胞，呈递外源性抗原。2."移植物抗宿主病"（GVHD）的主要发病机制是______细胞对______的攻击。3.环孢素A的主要靶点是______的钙调神经磷酸酶。4."免疫抑制诱导的淋巴细胞耗竭"（LSD）的主要机制是______的持续激活。5.移植免疫中，"调节性T细胞"（Treg）的主要抑制靶点是______细胞的增殖。6.MHC-I类分子在移植免疫中主要呈递______抗原，激活______T细胞。7."抗体介导的排斥反应"（AMR）的主要机制是______抗体与______结合。8.移植免疫中，"共刺激分子"（如CD28/B7）的主要作用是______T细胞的激活。9."细胞因子风暴"在移植排斥反应中的主要诱因是______的过度分泌。10."移植耐受"的主要标志是______对供体抗原的特异性无应答。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.T辅助细胞（Th）在移植免疫中主要促进细胞免疫应答。（）2.MHC-I类分子在移植免疫中比MHC-II类分子更重要。（）3.硫唑嘌呤属于抗代谢药物，通过抑制DNA合成发挥免疫抑制作用。（）4.移植耐受的建立需要长期免疫抑制治疗。（）5."混合淋巴细胞反应"（MLR）是检测移植免疫原性的常用方法。（）6.PD-1/PD-L1通路在移植免疫耐受中起负向调节作用。（）7."急性细胞排斥反应"主要由供体特异性T细胞介导。（）8.移植免疫中，"抗体介导的排斥反应"（AMR）比细胞介导的排斥反应更易治疗。（）9."调节性T细胞"（Treg）的主要功能是抑制免疫应答。（）10."移植物抗宿主病"（GVHD）主要见于同种异体移植。（）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述移植免疫中MHC-I类分子和MHC-II类分子的主要区别及其在排斥反应中的作用。2.解释"免疫抑制诱导的淋巴细胞耗竭"（LSD）的机制及其在移植耐受中的作用。3.列举三种常见的移植排斥反应类型，并简述其发病机制。4.说明"共刺激分子"（如CD28/B7）在T细胞激活中的关键作用及其在移植免疫中的应用。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患者接受肾移植后，术后第7天出现发热、尿量减少，血肌酐升高。临床怀疑急性排斥反应，请简述可能的诊断依据及处理措施。2.患者因骨髓移植后出现皮肤红斑、腹泻、肝功能异常，诊断为"移植物抗宿主病"（GVHD）。请简述其发病机制及治疗原则。3.患者接受心脏移植后，长期使用环孢素A和他克莫司，但近期出现肾功能不全。请分析可能的机制及替代治疗方案。4.实验室检测显示某移植受体的血清中存在供体特异性抗体，且伴随移植物功能下降。请解释可能的病理机制及临床处理策略。【标准答案及解析】一、单选题1.A解析：急性排斥反应主要由供体特异性T细胞（尤其是CD8+T细胞）介导，通过识别MHC-I类分子呈递的供体抗原而攻击移植物细胞。2.B解析：MHC-I类分子主要呈递内源性抗原（如病毒蛋白），激活CD8+T细胞。MHC-II类分子呈递外源性抗原，激活CD4+T细胞。3.C解析：RANKL促进破骨细胞分化，Osteoprotegerin抑制破骨细胞，TGF-β参与免疫调节，IL-2是T细胞增殖的关键因子，不属于该轴调控。4.A解析：环孢素A抑制钙调神经磷酸酶，阻断T细胞信号转导。他克莫司抑制FK506结合蛋白，麦考酚酸酯抑制嘌呤合成，硫唑嘌呤抑制嘌呤代谢。5.B解析：MLR检测T细胞对供体淋巴细胞的应答，主要通过细胞因子分泌（如IFN-γ、IL-2）评估。6.A解析：CD28与B7（CD80/CD86）结合是T细胞活化的经典共刺激通路。CD40/CD40L参与B细胞活化，ICOS是另一种共刺激分子，PD-1是负向调节分子。7.B解析：DSIT通过T细胞耗竭或无能实现耐受，慢性炎症、肿瘤免疫逃逸与排斥反应相关。8.C解析：IFN-γ是Th1细胞标志性细胞因子，驱动细胞免疫应答。IL-4（Th2）、IL-10（抑制性）、IL-17（Th17）作用不同。9.B解析：急性细胞排斥反应以移植物血管炎（血管内皮损伤、炎症细胞浸润）为特征。10.A解析：PCR-SSP技术通过特异性引物检测HLA分型，是移植免疫中常用方法。ELISA检测抗体，WesternBlot检测蛋白，流式细胞术检测细胞表面分子。二、填空题1.抗原提呈细胞（如巨噬细胞、树突状细胞）解析：MHC-II类分子主要表达于抗原提呈细胞，呈递外源性抗原给CD4+T细胞。2.植物性（供体）T细胞宿主（受者）解析：GVHD是供体T细胞攻击宿主组织，导致免疫失调。3.钙调神经磷酸酶解析：环孢素A与钙调神经磷酸酶结合，抑制其活性，阻断T细胞信号转导。4.细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）解析：CTLA-4过度表达抑制T细胞共刺激信号，导致LSD。5.效应T细胞解析：Treg通过分泌IL-10、TGF-β等抑制效应T细胞增殖。6.内源性纯合子解析：MHC-I类分子呈递内源性抗原，激活供体纯合子特异性CD8+T细胞。7.抗体移植物血管内皮细胞解析：AMR是抗体结合供体血管内皮，激活补体或抗体依赖细胞毒性。8.共刺激解析：CD28/B7共刺激通路是T细胞活化的必需信号。9.细胞因子（如IL-1、TNF-α）解析：过度分泌的细胞因子引发炎症风暴，加剧排斥反应。10.效应T细胞解析：耐受状态下，效应T细胞对供体抗原无应答，移植物存活。三、判断题1.√解析：Th细胞通过分泌细胞因子（如IFN-γ、IL-2）激活CD8+T细胞和巨噬细胞，促进排斥反应。2.×解析：MHC-I类和MHC-II类分子均重要，MHC-I类决定急性排斥，MHC-II类影响慢性排斥和GVHD。3.√解析：硫唑嘌呤抑制次黄嘌呤核苷酸脱氢酶（IMPDH），阻断嘌呤合成，抑制T细胞增殖。4.×解析：部分移植可通过诱导耐受实现无免疫抑制治疗，但多数仍需长期用药。5.√解析：MLR是检测供体-受体免疫相容性的经典方法，通过T细胞增殖或细胞因子分泌评估。6.√解析：PD-1/PD-L1通路抑制T细胞活化，阻断该通路可诱导耐受。7.√解析：急性细胞排斥主要由CD8+T细胞攻击移植物细胞引起。8.×解析：AMR比细胞介导的排斥反应更难治疗，需强化免疫抑制或移植物切除。9.√解析：Treg通过多种机制（如细胞接触、分泌抑制因子）抑制免疫应答。10.√解析：GVHD是同种异体移植（如骨髓移植）的常见并发症。四、简答题1.简述移植免疫中MHC-I类分子和MHC-II类分子的主要区别及其在排斥反应中的作用。答：-MHC-I类分子：-分布：广泛分布于所有有核细胞表面。-抗原来源：呈递内源性抗原（如病毒、肿瘤抗原）。-T细胞识别：激活CD8+T细胞（细胞毒性）。-排斥作用：主要介导急性细胞排斥反应。-MHC-II类分子：-分布：主要表达于抗原提呈细胞（巨噬细胞、树突状细胞、B细胞）。-抗原来源：呈递外源性抗原（如细菌、自身抗原）。-T细胞识别：激活CD4+T细胞（辅助性）。-排斥作用：参与慢性排斥和GVHD。2.解释"免疫抑制诱导的淋巴细胞耗竭"（LSD）的机制及其在移植耐受中的作用。答：-机制：-T细胞长期暴露于高浓度免疫抑制剂（如CTLA-4抗体、IL-2耗竭）时，通过"程序性死亡"或"无能"状态耗竭。-表现为CD25表达下调、细胞因子分泌能力下降、增殖受阻。-耐受作用：-LSD的T细胞对供体抗原无应答，避免攻击移植物。-是实现"诱导耐受"的潜在机制，但需平衡免疫抑制风险。3.列举三种常见的移植排斥反应类型，并简述其发病机制。答：-急性细胞排斥反应：-机制：供体特异性CD8+T细胞攻击移植物细胞，伴随血管炎和细胞浸润。-慢性体液排斥反应（AMR）：-机制：供体特异性抗体结合移植物血管内皮，激活补体或抗体依赖细胞毒性。-移植物抗宿主病（GVHD）：-机制：供体T细胞攻击宿主组织，导致免疫失调（常见于骨髓移植）。4.说明"共刺激分子"（如CD28/B7）在T细胞激活中的关键作用及其在移植免疫中的应用。答：-关键作用：-CD28与B7（CD80/CD86）结合提供"第二信号"，使T细胞完全活化。-缺乏共刺激信号时，T细胞处于无能状态。-移植应用：-免疫抑制药物（如CTLA-4抑制剂）阻断共刺激通路，诱导耐受。-共刺激分子激动剂（如B7-Fc融合蛋白）增强抗肿瘤免疫。五、应用题1.患者接受肾移植后，术后第7天出现发热、尿量减少，血肌酐升高。临床怀疑急性排斥反应，请简述可能的诊断依据及处理措施。答：-诊断依据：-临床：发热、肾功能恶化（血肌酐升高）。-实验室：移植肾活检显示细胞浸润、血管炎。-免疫学：供体特异性抗体或细胞增殖试验阳性。-处理措施：-强化免疫抑制（如临时加用甲基强的松龙）。-调整原用药（如增加环孢素A/他克莫司剂量）。-必要时移植物切除。2.患者因骨髓移植后出现皮肤红斑、腹泻、肝功能异常，诊断为"移植物抗宿主病"（GVHD）。请简述其发病机制及治疗原则。答：-发病机制：-供体T细胞识别宿主抗原（HLA差异），攻击宿主组织。-免疫失调导致皮肤、肠道、肝脏损伤。-治疗原则：-免疫抑制（如甲氨蝶呤、环孢素A）。-供体淋巴细胞减少（如输注供体外周血）。-严格卫生措施预防感染。3.患者接受心脏移植后，长期使用环孢素A和他克莫司，但近期出现肾功能不全。请分析可能的机制及替代治疗方案。答：-机制：-免疫抑制剂肾毒性（环孢素A高浓度）。-移植后急性排斥反应（需活检确认）。