2026住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、寻常痤疮的主要发病机制是A.皮脂分泌过多B.毛囊皮脂腺单位慢性炎症C.痤疮丙酸杆菌繁殖D.雄激素水平升高2、银屑病发病与下列哪种细胞关系最密切A.角质形成细胞B.朗格汉斯细胞C.CD4+T淋巴细胞D.肥大细胞3、特应性皮炎的诊断主要依据A.组织病理检查B.斑贴试验C.临床标准和病史D.血清IgE检测4、接触性皮炎进行斑贴试验的目的是A.诊断感染性皮肤病B.检测速发型过敏反应C.评估皮肤屏障功能D.检测迟发型超敏反应5、带状疱疹首选的抗病毒药物是A.阿昔洛韦B.头孢菌素C.抗真菌药D.糖皮质激素6、一期梅毒的特征性损害是A.玫瑰疹B.硬下疳C.扁平湿疣D.树胶肿7、皮肤真菌感染最常用的治疗药物是A.抗生素B.抗寄生虫药C.抗真菌药D.抗病毒药8、药疹中最严重的类型是A.重症多形红斑型B.剥脱性皮炎型C.荨麻疹型D.固定性药疹9、下列哪种皮肤肿瘤恶性程度最高A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.痣细胞痣D.恶性黑色素瘤10、银屑病关节炎最常累及的关节是A.骶髂关节B.远端指间关节C.腕关节D.髋关节11、白癜风发病机制主要是A.真菌感染B.细菌感染C.黑素细胞破坏D.血管病变12、玫瑰糠疹的好发季节是A.春秋季B.夏季C.冬季D.全年散发13、脂溢性皮炎好发部位是A.四肢伸侧B.黏膜部位C.掌跖部位D.皮脂腺丰富区14、天疱疮患者体内可检测到A.抗角蛋白抗体B.抗桥粒芯糖蛋白抗体C.抗DNA抗体D.抗核抗体15、疥疮的寄生部位主要在A.表皮角质层B.真皮层C.皮肤薄嫩处D.毛发根部16、白癜风的外用治疗首选A.糖皮质激素B.抗真菌药C.抗生素D.抗病毒药17、痤疮根据严重程度分为几度A.2度B.3度C.4度D.5度18、银屑病的光疗首选A.UVAB.UVCC.NB-UVBD.激光19、接触性皮炎最主要的防治措施是A.积极用药B.对症处理C.避免接触致敏原D.手术治疗20、荨麻疹的主要发病介质是A.5-羟色胺B.前列腺素C.组胺D.白三烯21、以下哪种皮肤寄生虫病主要通过直接接触患者皮损而传播？A.疥疮B.虱病C.头癣D.花斑糠疹E.体癣22、银屑病最常见的临床类型是：A.关节病型银屑病B.红皮病型银屑病C.脓疱型银屑病D.寻常型银屑病E.点滴状银屑病23、接触性皮炎的发病机制主要为：A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非免疫性刺激24、带状疱疹的好发部位是：A.面部B.躯干C.四肢D.黏膜E.头皮25、下列哪种药物是治疗梅毒的首选药物：A.青霉素B.头孢曲松C.多西环素D.阿奇霉素E.红霉素26、以下关于白癜风的描述，错误的是：A.是一种获得性色素脱失性疾病B.皮疹为境界清楚的黑斑C.可发生于身体任何部位D.病程慢性，可持续终身E.皮损处毛发可变白27、痤疮的发病机制中，下列哪项不是主要因素：A.皮脂分泌增多B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌感染D.雄激素水平降低E.炎症反应28、冻疮的好发季节是：A.夏季B.秋季C.初冬和早春D.初夏E.盛夏29、以下哪种真菌感染可引起头癣：A.表皮癣菌属B.念珠菌C.马尔尼菲篮状菌D.新型隐球菌E.曲霉菌30、药疹中最严重的类型是：A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.剥脱性皮炎型药疹D.接触性药疹E.苔藓样药疹31、以下关于日光性皮炎的描述，正确的是：A.仅见于紫外线照射B.与可见光无关C.可分为日晒伤和多形性日光疹D.夏季不发病E.仅发生于面部32、尖锐湿疣的主要致病病原体是：A.人乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.梅毒螺旋体D.淋球菌E.HIV病毒33、以下哪种皮肤病可与恶性肿瘤相关：A.皮肌炎B.脂溢性皮炎C.寻常疣D.雀斑E.汗疱疹34、以下关于湿疹的描述，错误的是：A.病因复杂，常与过敏有关B.皮损多形性，对称分布C.有渗出倾向D.病程慢性，易复发E.主要由细菌感染引起35、斑贴试验主要用于诊断：A.速发型过敏反应B.迟发型接触性皮炎C.荨麻疹D.血管炎E.梅毒36、以下关于荨麻疹的描述，正确的是：A.皮疹持续超过24小时不退B.病理表现为真皮浅层水肿C.瘙痒不明显D.无自限性E.仅由食物过敏引起37、以下哪种疾病不属于大疱性皮肤病：A.天疱疮B.类天疱疮C.疱疹样皮炎D.银屑病E.中毒性表皮坏死松解症38、以下关于皮肤真菌镜检的说法，正确的是：A.直接取材即可B.需用10%～20%KOH处理C.不能区分真菌种类D.无需特殊染色E.阳性即可确诊39、以下关于白癜风治疗的说法，错误的是：A.外用糖皮质激素可适用于局限型B.光疗是有效治疗方法之一C.稳定期可考虑皮肤移植D.口服大剂量维生素C可治愈E.治疗需要一定周期40、以下关于玫瑰糠疹的描述，正确的是：A.病原体明确为细菌B.好发于四肢末端C.有自限性，通常6～8周自愈D.需长期使用系统激素治疗E.与妊娠无关41、患者，女，35岁，面部红斑、丘疹、脓疱伴灼热感3个月，日晒后加重。查体：面中部弥漫性红斑，可见丘疹、脓疱，无粉刺。最可能的诊断是：A.痤疮B.玫瑰痤疮C.脂溢性皮炎D.盘状红斑狼疮E.接触性皮炎42、患者，男，45岁，右小腿红肿热痛5天，边界不清，局部皮温升高，伴发热。最可能的诊断是：A.丹毒B.蜂窝织炎C.接触性皮炎D.带状疱疹E.痛风43、患者，女，28岁，外阴部反复发作性疼痛性结节、脓肿6年，愈后留瘢痕。最可能的诊断是：A.疖B.痈C.化脓性汗腺炎D.淋巴结炎E.皮脂腺囊肿感染44、患者，男，60岁，躯干部密集排列的簇集性水疱，伴神经痛7天，沿右侧胸背部单侧带状分布。最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.脓疱疮E.手足口病45、患者，女，32岁，妊娠3个月，面部蝶形红斑，伴关节痛、低热。实验室检查：ANA（+），抗dsDNA（+）。最可能的诊断是：A.玫瑰痤疮B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.多形性日光疹E.皮肌炎46、患者，男，45岁，双手背、前臂伸侧对称性分布的苔藓样丘疹，伴剧烈瘙痒2年，抓挠后皮疹加重。最可能的诊断是：A.湿疹B.神经性皮炎C.扁平苔藓D.银屑病E.慢性荨麻疹47、患者，男，7岁，躯干部散在分布的红色丘疹、水疱，部分破溃结痂，"四代同堂"表现。最可能的诊断是：A.水痘B.湿疹C.虫咬皮炎D.传染性软疣E.手足口病48、患者，女，55岁，乳房外侧疼痛性肿块伴皮肤红肿、橘皮样变2周。最可能的诊断是：A.乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺增生D.乳房脂肪坏死E.佩吉特病49、患者，男，38岁，头皮部界限清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.头皮银屑病C.头癣D.盘状红斑狼疮E.毛发红糠疹50、患者，女，25岁，口服避孕药后面部出现黄褐色斑片，日晒后加重，无自觉症状。最可能的诊断是：A.黄褐斑B.雀斑C.太田痣D.瑞尔黑变病E.炎症后色素沉着51、患者，男，65岁，左足背圆形溃疡，边缘整齐，基底干净，伴间歇性跛行。最可能的诊断是：A.动脉性溃疡B.静脉性溃疡C.糖尿病性溃疡D.压迫性溃疡E.血管炎性溃疡52、患者，女，42岁，背部反复出现疼痛性结节、脓肿，破溃后形成窦道，愈后留瘢痕2年。诊断为化脓性汗腺炎，其好发部位不包括：A.腋窝B.腹股沟C.乳房下D.头皮E.会阴部53、患者，男，30岁，躯干和四肢屈侧对称性分布的红色斑块，上覆银白色鳞屑，nailpitting。最可能的诊断是：A.银屑病B.扁平苔藓C.湿疹D.玫瑰糠疹E.副银屑病54、患者，女，50岁，手背、前臂伸侧散在分布的粟粒至黄豆大小坚实丘疹，肤色或淡红色，无症状1年。最可能的诊断是：A.扁平疣B.结节性痒疹C.汗管瘤D.毛发上皮瘤E.淀粉样变55、患者，男，22岁，面部、胸背部多发粉刺、炎性丘疹、结节2年。最适宜的治疗方案是：A.外用克林霉素B.口服异维A酸C.外用维A酸类+口服抗生素D.光疗E.外用糖皮质激素56、患者，女，35岁，手臂部环状红斑，边缘隆起，中央消退，伴轻度瘙痒3个月。最可能的诊断是：A.体癣B.玫瑰糠疹C.离心性环状红斑D.酒渣鼻E.固定性药疹57、患者，男，48岁，躯干部突发多数直径1-2cm风团，伴剧烈瘙痒2天，此起彼伏，单个皮损不超过24小时。最可能的诊断是：A.荨麻疹B.湿疹C.药疹D.虫咬皮炎E.多形红斑58、患者，女，28岁，妊娠5个月，腹部出现瘙痒性红色丘疹、结节，逐渐融合成斑块，脐周不受累。最可能的诊断是：A.妊娠疱疹B.妊娠类天疱疮C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠特异性皮肤病E.妊娠多形疹59、患者，男，55岁，下肢静脉曲张病史20年，小腿下1/3内侧溃疡，边缘不整，基底肉芽苍白，渗出多。最可能的诊断是：A.动脉性溃疡B.静脉性溃疡C.糖尿病性溃疡D.压迫性溃疡E.血管炎性溃疡60、患者，男，19岁，颜面部多发黑头粉刺、白头粉刺，少量炎性丘疹，无结节、囊肿。诊断为轻度痤疮，首选治疗方案是：A.口服异维A酸B.外用维A酸类C.口服抗生素D.外用糖皮质激素E.光疗61、以下哪种疾病与HLA-B27强相关？A.银屑病B.白癜风C.扁平苔藓D.天疱疮E.荨麻疹62、接触性皮炎的主要发病机制是：A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非免疫性反应63、带状疱疹好发于哪个年龄段？A.婴幼儿B.儿童C.青少年D.中老年E.所有年龄段均可但多见于中老年64、以下哪项是寻常痤疮的好发部位？A.下肢B.躯干C.面部、胸背部D.手掌E.足底65、银屑病典型皮损的特征是：A.靶形红斑B.灰白色薄膜及点状出血C.蜘蛛痣D.蝶形红斑E.皮肤划痕征阳性66、以下哪种真菌感染累及毛发且镜检见孢子围绕毛干呈鞘状分布？A.白癣B.黑点癣C.黄癣D.须癣E.头癣67、梅毒二期皮疹的典型特征是：A.单发无痛性溃疡B.铜红色掌跖部斑丘疹C.蝶形红斑D.靶形损害E.鸡尾酒样色素沉着68、湿疹的慢性期首选的治疗方法是：A.溶液湿敷B.糖皮质激素软膏C.冷冻治疗D.角质剥脱剂E.抗生素治疗69、原发性皮肤淋巴瘤最常见的类型是：A.蕈样肉芽肿B.大细胞淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤70、白癜风的主要发病机制是：A.细菌感染B.黑色素细胞自毁学说C.血管扩张D.胶原纤维增生E.脂代谢障碍71、以下哪种药物是治疗严重脓疱型银屑病的系统用药？A.青霉素B.维A酸类药物C.抗组胺药D.止痛药E.抗疟药72、带状疱疹后遗神经痛的发生率约为：A.5%~10%B.10%~20%C.20%~30%D.30%~50%E.50%以上73、梅毒确诊的实验室检查首选：A.细菌培养B.直接免疫荧光检测梅毒螺旋体C.电镜检查D.病理组织学E.常规血液检查74、以下哪种情况不宜进行皮肤过敏试验？A.可疑过敏性接触性皮炎B.疑似Ⅰ型超敏反应C.急性泛发性湿疹D.荨麻疹病史E.食物过敏怀疑75、脂溢性皮炎的好发部位不包括：A.头皮B.鼻唇沟C.耳后D.面颊部E.腋窝76、以下哪种疾病属于大疱性疾病？A.银屑病B.白癜风C.天疱疮D.扁平苔藓E.神经性皮炎77、玫瑰糠疹的典型皮损是：A.母斑与子斑B.靶形红斑C.多形性红斑D.结节性红斑E.硬结性红斑78、以下哪种细菌引起脓疱疮最常见？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌和β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌79、斑秃的发病与哪种因素关系最密切？A.细菌感染B.真菌感染C.精神压力和自身免疫D.维生素缺乏E.环境污染80、以下哪项是接触性荨麻疹的典型特征？A.持续数月不消退B.仅在接触部位出现风团C.伴有高热D.累及全身多系统E.皮肤活检见血管炎81、尖锐湿疣的主要致病因素是：A.细菌B.真菌C.人乳头瘤病毒D.阿米巴原虫E.念珠菌82、以下哪种类型的白癜风属于节段型白癜风？A.沿皮节单侧分布B.对称分布C.散发性D.泛发型E.肢端型83、以下哪项不是天疱疮的直接免疫荧光表现？A.IgG沉积在细胞间质B.C3沉积在细胞间质C.全层棘细胞间网状荧光D.IgA沉积在基底膜带E.房水中有天疱疮细胞84、皮肤炭疽的临床特征性表现是：A.疼痛剧烈的红肿热痛B.无痛性黑色焦痂及周围水肿C.脓疱伴剧烈疼痛D.游走性红斑E.多发性脓肿85、以下哪种疾病是典型的遗传性大疱性皮肤病？A.银屑病B.白癜风C.大疱性表皮松解症D.天疱疮E.接触性皮炎86、患者男性，35岁，头皮、肘膝伸侧出现境界清楚的红斑，覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。最可能的诊断是？A.脂溢性皮炎B.银屑病C.玫瑰糠疹D.扁平苔藓E.体癣87、28岁女性，面部出现境界不清的红斑、丘疹、脓疱，伴有油腻性鳞屑。最可能的诊断是？A.寻常痤疮B.脂溢性皮炎C.玫瑰痤疮D.接触性皮炎E.系统性红斑狼疮88、患者突发全身瘙痒性风团，此起彼伏，24小时内可自行消退不留痕迹。最可能的诊断是？A.荨麻疹B.湿疹C.药疹D.多形红斑E.血管性水肿89、带状疱疹的主要发病机制是？A.细菌感染B.真菌感染C.水痘-带状疱疹病毒再激活D.自身免疫反应E.寄生虫感染90、患者躯干、四肢近端出现紫红色多角形扁平丘疹，表面有白色网状条纹（Wickham纹），诊断为？A.银屑病B.白癜风C.扁平苔藓D.玫瑰糠疹E.湿疹91、患者面部出现对称性蝶形红斑，伴关节痛、发热，尿蛋白阳性，抗核抗体阳性。最可能的诊断是？A.玫瑰痤疮B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎E.硬皮病92、头癣中最常见的类型是？A.白癣B.黑点癣C.黄癣D.脓癣E.须癣93、患者右手示指出现疼痛性红肿，有脓性分泌物，诊断为甲沟炎。最常见的致病菌是？A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌E.大肠杆菌94、关于梅毒一期硬下疳的描述，错误的是？A.发生于感染后2-4周B.为无痛性溃疡C.基底清洁D.腹股沟淋巴结肿大E.需抗病毒治疗95、患者大面积烧伤后出现表皮松解，尼氏征阳性，最可能的诊断是？A.大疱性类天疱疮B.天疱疮C.疱疹性皮炎D.多形红斑E.Stevens-Johnson综合征96、患者口服某种药物后出现全身红肿热痒，诊断为药物性皮炎。最严重的药物性皮炎类型是？A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.湿疹型药疹D.史蒂文斯-约翰逊综合征E.接触性皮炎97、银屑病关节炎的发病机制与下列哪项关系最密切？A.真菌感染B.病毒感染C.免疫介导的炎症反应D.细菌感染直接侵袭E.过敏原刺激98、患者双耳廓红肿热痛，诊断为耳廓假性囊肿。最合适的治疗方法是？A.抗生素治疗B.穿刺抽液+加压包扎C.激素注射D.手术切除E.冷冻治疗99、白癜风发病与下列哪项无关？A.自身免疫因素B.遗传因素C.黑色素细胞自毁D.细菌感染E.神经精神因素100、患者手臂出现线状排列的丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，诊断为接触性皮炎。最可能的致敏原是？A.食物B.吸入物C.植物（如毒藤）D.药物E.金属

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】痤疮发病与皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应密切相关，其中毛囊皮脂腺单位的慢性炎症是核心发病机制。2.【参考答案】C【解析】银屑病是T细胞介导的自身免疫性皮肤病，CD4+T淋巴细胞活化后释放多种细胞因子，激活角质形成细胞增殖，形成银屑病典型病理改变。3.【参考答案】C【解析】特应性皮炎主要依据典型临床表现和病史诊断，包括瘙痒、皮损形态、分布特点及personal/familyhistoryofatopy，辅助检查可支持诊断但不能作为主要依据。4.【参考答案】D【解析】斑贴试验用于检测迟发型（IV型）超敏反应，将可疑致敏原贴敷于皮肤，48-72小时后观察反应，是诊断变应性接触性皮炎的重要方法。5.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，阿昔洛韦能有效抑制病毒复制，缩短病程、减轻症状、降低后遗神经痛发生率，是标准治疗药物。6.【参考答案】B【解析】一期梅毒主要表现为硬下疳，为无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，伴有腹股沟淋巴结肿大，具有强传染性，是梅毒早期特征性表现。7.【参考答案】C【解析】皮肤真菌感染需使用抗真菌药物治疗，如特比萘芬、酮康唑等，根据感染类型选择局部或系统性用药，同时注意保持皮肤干燥清洁。8.【参考答案】A【解析】重症多形红斑型药疹病情危重，表现为广泛靶形红斑、大疱、黏膜损害，可伴高热及内脏损害，死亡率高，需要紧急住院治疗。9.【参考答案】D【解析】恶性黑色素瘤恶性程度高，易早期转移，预后较差，早发现早治疗至关重要，ABCDE法则有助于早期识别可疑黑色素瘤。10.【参考答案】B【解析】银屑病关节炎特征性表现为远端指间关节受累，可出现腊肠指、Nailpitting等表现，需与类风湿关节炎鉴别。11.【参考答案】C【解析】白癜风是后天性色素脱失性皮肤病，发病与黑素细胞被破坏有关，可能涉及自身免疫、氧化应激等多种机制。12.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹好发于春秋季，是一种自限性炎症性皮肤病，多见于青壮年，常先出现母斑，随后躯干四肢出现子斑。13.【参考答案】D【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，如头皮、面部T区、胸背部等，表现为红斑、油腻性鳞屑，与马拉色菌感染有关。14.【参考答案】B【解析】天疱疮是自身免疫性大疱性疾病，患者血清中可检测到抗桥粒芯糖蛋白抗体，直接免疫荧光显示棘细胞间IgG沉积。15.【参考答案】C【解析】疥疮由疥螨寄生引起，好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、腕部、腋下、腹股沟等，典型表现为丘疹、水疱及隧道。16.【参考答案】A【解析】白癜风外用糖皮质激素可抑制局部免疫反应，促进色素恢复，是局限性白癜风的一线治疗方法，需在医生指导下使用。17.【参考答案】C【解析】痤疮分为4度：轻度以粉刺为主，中度有炎性丘疹，重度出现结节囊肿，极重度可有聚合性损害及瘢痕形成。18.【参考答案】C【解析】窄谱中波紫外线（NB-UVB）是银屑病安全有效的物理治疗方法，可抑制角质形成细胞增殖和免疫反应。19.【参考答案】C【解析】接触性皮炎防治关键在于明确并避免接触致敏原或刺激物，这是预防复发的根本措施，同时配合药物治疗缓解症状。20.【参考答案】C【解析】荨麻疹发病主要与肥大细胞脱颗粒释放组胺有关，组胺引起血管扩张、通透性增加，导致风团和瘙痒症状。21.【参考答案】A【解析】疥疮由疥螨寄生于皮肤引起，主要通过密切皮肤接触传播，尤其在家庭成员、性伴侣之间传播常见。集体生活环境中可通过共用衣物、被褥等间接传播。虱病主要通过直接接触或共用梳子、帽子等传播；头癣和体癣主要通过接触感染动物、污染物或直接接触患者传播；花斑糠疹为马拉色菌感染，主要通过接触传播但非典型寄生虫病。本题考查疥疮的传播途径特征。22.【参考答案】D【解析】寻常型银屑病是最常见的银屑病类型，约占所有银屑病患者90%以上。主要表现为红斑、鳞屑性斑块，好发于头皮、四肢伸侧及腰骶部。瘙痒程度不一，部分患者可有薄膜现象及点状出血。关节病型、红皮病型和脓疱型均为较少见的特殊类型。点滴状银屑病多为链球菌感染诱发的急性发作形式，属于寻常型的一种亚型。本题旨在考查银屑病的分型知识。23.【参考答案】D【解析】接触性皮炎分为原发性刺激性和变应性接触性皮炎两种。变应性接触性皮炎为Ⅳ型迟发型变态反应，由T淋巴细胞介导。致敏阶段需1～2周，再次接触后48～72小时出现反应。原发性刺激性接触性皮炎为非免疫性反应，任何人在接触足够浓度的刺激物后均可发生。本题主要考查接触性皮炎的免疫发病机制，重点在于区分Ⅳ型变态反应与其他类型的区别。24.【参考答案】B【解析】带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性病毒性皮肤病。病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，再激活后沿周围神经下行至皮肤。约70%的患者发疹位于胸背部，呈单侧带状分布，不超过身体中线。疼痛为本病的主要症状之一，可遗留带状疱疹后遗神经痛。老年人和免疫功能低下者为高发人群。本题重点考查带状疱疹的临床分布特点。25.【参考答案】A【解析】青霉素是治疗各期梅毒的首选药物，尤其对早期梅毒疗效确切。苄星青霉素G肌内注射是早期梅毒的标准治疗方案。对青霉素过敏者可用多西环素或头孢曲松替代。梅毒螺旋体对青霉素极少产生耐药性。妊娠期梅毒患者需先进行青霉素脱敏后再使用青霉素治疗。本考点强调梅毒治疗的规范用药选择及特殊人群的用药原则。26.【参考答案】B【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，特征是皮肤出现境界清楚的乳白色斑片，而非黑斑。皮疹可发生于身体任何部位，以面部、颈部、手背、腕部等暴露及摩擦部位多见。病程慢性，部分患者可自发缓解但多数持续存在。白斑处毛发也可变白，提示毛囊黑色素细胞同样受累。本题旨在考查白癜风的基本临床特征，注意与黑素细胞减少或缺失的病理改变相联系。27.【参考答案】D【解析】痤疮发病机制包括四个主要因素：①皮脂腺分泌增加，受雄激素调控；②毛囊皮脂腺导管角化异常导致导管堵塞；③痤疮丙酸杆菌繁殖并分解皮脂产生游离脂肪酸；④炎症反应参与。雄激素水平升高而非降低可促进皮脂分泌。青春期发病率高与雄激素水平变化密切相关。女性患者有时可见高雄激素表现。本题重点考查痤疮的多因素发病机制。28.【参考答案】C【解析】冻疮是寒冷引起的局限性炎症性皮肤病，多见于初冬和早春季节。好发于肢体末端及暴露部位，如手指、手背、足趾、耳廓、鼻尖等。初起为紫红色肿块，遇热后瘙痒明显，可出现水疱或溃疡。温暖环境后多可自行消退，但易复发。本病与个体体质、寒冷刺激及局部血液循环不良有关。本题主要考查冻疮的季节性及临床特点。29.【参考答案】A【解析】头癣主要由皮肤癣菌感染头皮和头发引起，常见病原菌包括毛癣菌属和表皮癣菌属。黄曲霉癣菌和小孢子菌属也可引起头癣。儿童是头癣的主要发病人群。临床表现包括断发、黑点、鳞屑及炎症反应。念珠菌、马尔尼菲篮状菌、新型隐球菌和曲霉菌主要引起深部或机会性真菌感染，不典型引起头癣。本题重点考查头癣的病原体知识。30.【参考答案】C【解析】剥脱性皮炎型药疹是药疹中最严重的类型之一，又称红皮病型药疹。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和大量脱屑，可伴有发热、淋巴结肿大等系统症状。死亡率较高，需要积极抢救治疗。固定型药疹最常见，表现为境界清楚的水肿性红斑；荨麻疹型药疹类似荨麻疹；接触性药疹局限于接触部位；苔藓样药疹表现为苔藓样丘疹。本题重点考查各类药疹的严重程度差异。31.【参考答案】C【解析】日光性皮炎是由日光照射引起的皮肤炎症反应，分为日晒伤和多形性日光疹等类型。日晒伤主要由中波紫外线引起，多形性日光疹则与紫外线、可见光甚至红外线有关。好发于春夏季，以暴露部位如面部、颈部、手臂为主。患者常有瘙痒或灼痛感，严重者可出现水疱。预防关键是避免日晒和使用防晒剂。本题主要考查日光性皮炎的分类及临床特点。32.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要类型为HPV6和HPV11。好发于外生殖器及肛周部位，表现为菜花样、鸡冠样赘生物。主要通过性接触传播，也可通过接触污染物间接传播。孕妇患尖锐湿疣可能导致新生儿喉乳头瘤病。本病有复发倾向，治疗后可再次感染。本题重点考查尖锐湿疣的病原学知识及传播途径。33.【参考答案】A【解析】皮肌炎是一种特发性炎症性肌病，可伴发恶性肿瘤，称为副肿瘤性皮肌炎。约20%～30%的皮肌炎患者可合并恶性肿瘤，多见于肺癌、卵巢癌、胃癌等。皮肤表现包括向阳疹、Gottron征等。其他选项疾病与恶性肿瘤无明显关联关系。本考点提示临床医生诊断皮肌炎时应进行肿瘤筛查。本题重点考查皮肤病与内脏肿瘤的关联。34.【参考答案】E【解析】湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，病因复杂，与多种内外因素有关，并非主要由细菌感染引起。其特点为皮损多形性、对称分布、有渗出倾向、瘙痒剧烈、病程慢性且易复发。可发生于身体任何部位，以四肢屈侧、手足、外阴等部位多见。细菌感染可为继发因素而非原发病因。本题旨在纠正湿疹发病机制的错误认识。35.【参考答案】B【解析】斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎（迟发型超敏反应）的重要方法。将可疑致敏物贴在背部皮肤48～72小时后观察反应，阳性表现为局部红斑、丘疹或水疱。主要用于检测Ⅳ型变态反应。速发型过敏反应通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测诊断；荨麻疹诊断主要依靠病史和临床表现。本题重点考查斑贴试验的适应症及原理。36.【参考答案】B【解析】荨麻疹的典型皮损为风团，表现为真皮浅层水肿引起的局限性隆起，通常在24小时内消退且不留痕迹。瘙痒是主要症状，程度不一。急性荨麻疹多具自限性，慢性荨麻疹病程超过6周。病因复杂，包括食物、药物、感染、物理因素及自身免疫等多种因素。病理检查可见真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润和水肿。本题重点考查荨麻疹的临床表现和病理特征。37.【参考答案】D【解析】天疱疮、类天疱疮、疱疹样皮炎和中毒性表皮坏死松解症均为大疱性皮肤病，特征性表现为皮肤或黏膜出现水疱和大疱。银屑病为鳞屑性炎症性皮肤病，主要皮损为红斑、鳞屑性斑块，不形成大疱。大疱性皮肤病是一组以水疱、大疱为主要表现的疾病，包括自身免疫性和遗传性等多种类型。本题重点考查皮肤病的分类知识。38.【参考答案】B【解析】皮肤真菌镜检是诊断真菌感染的常用方法。取材后需用10%～20%氢氧化钾（KOH）溶液处理，溶解角质蛋白使真菌结构清晰可见。镜检可见菌丝、孢子等真菌结构。虽然不能区分具体真菌种类，但可确定有无真菌感染。必要时可进行真菌培养进一步鉴定种属。本考点强调真菌镜检的操作要点及临床意义。39.【参考答案】D【解析】白癜风治疗包括外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、光疗（UVB、PUVA）等方法。稳定期可考虑自体表皮移植等手术治疗。治疗需要一定周期，一般3个月以上评估疗效。口服大剂量维生素C可能加重病情而非治愈，因为维生素C可抑制黑色素合成。本题重点考查白癜风的治疗原则及注意事项。40.【参考答案】C【解析】玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病，病因尚未完全明确，可能与病毒感染有关。好发于躯干和四肢近端，表现为先驱斑（母斑）后出现多处椭圆形淡红色斑片，表面有细碎鳞屑。病程通常6～8周自行消退，一般无需系统治疗。妊娠合并玫瑰糠疹可能较严重。本题重点考查玫瑰糠疹的自然病程及治疗原则。41.【参考答案】B【解析】玫瑰痤疮好发于面中部，表现为持续性红斑、丘疹、脓疱，日晒加重，无粉刺是重要鉴别点。痤疮可见粉刺，盘状红斑狼疮有鳞屑和毛囊角栓，脂溢性皮炎多见于鼻唇沟和发际线，接触性皮炎有明确接触史。42.【参考答案】B【解析】蜂窝织炎为皮下疏松结缔组织的急性感染，表现为局部红肿热痛，边界不清，可伴发热。丹毒累及浅表淋巴管，边界清楚、隆起。接触性皮炎有明确接触史，带状疱疹沿神经分布，痛风为关节疼痛。43.【参考答案】C【解析】化脓性汗腺炎好发于腋下、腹股沟、会阴等大汗腺部位，表现为反复发作的疼痛性结节、脓肿，破溃后形成窦道和瘢痕。疖为毛囊感染，痈为多个疖融合，淋巴结炎位于淋巴引流区，皮脂腺囊肿感染多有囊性肿物史。44.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱伴神经痛。接触性皮炎有接触史，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，脓疱疮为细菌感染，手足口病多见于儿童。45.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮可发生于育龄期女性，表现为面部蝶形红斑、光敏感、关节痛、发热等全身症状，ANA和抗dsDNA抗体阳性具有诊断价值。玫瑰痤疮无系统表现，盘状红斑狼疮以皮肤损害为主，多形性日光疹与日晒有关，皮肌炎有特征性皮疹和肌无力。46.【参考答案】B【解析】神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，好发于颈后、肘部、腕部、骶尾部等易搔抓部位，表现为苔藓样变，剧烈瘙痒，"痒-抓-痒"循环是其特点。湿疹皮疹多形性，扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹，银屑病有薄膜现象和点状出血，荨麻疹为风团。47.【参考答案】A【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，特征为向心性分布的红色丘疹、水疱、结痂同时存在，即"四代同堂"表现。湿疹为多形性皮疹，虫咬皮炎为散在丘疹，传染性软疣为蜡样光泽的半球形丘疹，手足口病好发于手掌、足底和口腔。48.【参考答案】B【解析】炎性乳腺癌表现为乳房皮肤红肿、橘皮样变，进展迅速，易误诊为乳腺炎。乳腺炎多见于哺乳期，有发热和脓肿形成。乳腺增生为周期性乳房胀痛和结节。乳房脂肪坏死常有外伤史。佩吉特病表现为乳头湿疹样改变。49.【参考答案】B【解析】头皮银屑病的典型表现为界限清楚的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。脂溢性皮炎鳞屑呈油脂性，头癣有断发和真菌阳性，盘状红斑狼疮有毛囊角栓和萎缩，毛发红糠疹有毛囊角化性丘疹。50.【参考答案】A【解析】黄褐斑为获得性面部色素沉着病，好发于育龄期女性，与妊娠、口服避孕药、日晒等有关，表现为对称性黄褐色斑片。雀斑为遗传性点状色素沉着，太田痣为先天性青褐色斑，瑞尔黑变病与化妆品有关，炎症后色素沉着有炎症史。51.【参考答案】A【解析】动脉性溃疡好发于肢端，圆形或卵圆形，边缘整齐，基底干净，疼痛明显，常伴间歇性跛行和肢体远端动脉搏动减弱。静脉性溃疡好发于小腿下1/3内侧，边缘不整，基底有肉芽。糖尿病性溃疡好发于足底。压迫性溃疡位于骨突部位。血管炎性溃疡多伴全身症状。52.【参考答案】D【解析】化脓性汗腺炎好发于顶泌汗腺分布部位，如腋窝、腹股沟、乳房下、会阴部和肛周。头皮不是好发部位。该病为毛囊闭塞性疾病，表现为反复发作的疼痛性结节、脓肿、窦道和瘢痕。53.【参考答案】A【解析】银屑病为慢性复发性炎症性皮肤病，典型表现为红斑、鳞屑，薄膜现象和点状出血，好发于伸侧，可累及指甲出现顶针样凹陷。扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹，湿疹为多形性皮疹，玫瑰糠疹有母斑，副银屑病皮损较小。54.【参考答案】A【解析】扁平疣由HPV感染引起，好发于面部、手背和前臂，表现为扁平隆起的丘疹，表面光滑，肤色或淡褐色。结节性痒疹剧痒，汗管瘤好发于眼周，毛发上皮瘤为多发毛囊性丘疹，淀粉样变为色素性丘疹伴瘙痒。55.【参考答案】C【解析】中重度痤疮（有炎性丘疹、结节）首选外用维A酸类联合口服抗生素治疗。外用克林霉素仅适用于轻度痤疮。口服异维A酸适用于重度或顽固性痤疮。光疗为辅助治疗。外用糖皮质激素可能加重痤疮。56.【参考答案】C【解析】离心性环状红斑表现为环状或弧形红斑，边缘轻度隆起，逐渐向外扩大，中央消退，病程慢性。体癣有真菌感染灶，边缘活跃，镜检阳性。玫瑰糠疹有母斑和子斑。酒渣鼻好发于面中部。固定性药疹有用药史。57.【参考答案】A【解析】荨麻疹特征为风团，剧烈瘙痒，单个皮损24小时内消退，但此起彼伏。湿疹为多形性皮疹，有渗出倾向。药疹有用药史。虫咬皮炎为散在丘疹。多形红斑靶形损害，病程较长。58.【参考答案】E【解析】妊娠多形疹（PUPPP）是妊娠特异性皮肤病中最常见的，好发于初产妇，妊娠中晚期发病，表现为腹部妊娠纹处瘙痒性红色丘疹、结节，逐渐融合，脐周通常不受累。妊娠疱疹和妊娠类天疱疮有水疱。妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒为主，无原发皮损。59.【参考答案】B【解析】静脉性溃疡好发于小腿下1/3内侧，与静脉曲张相关，表现为边缘不整的溃疡，基底肉芽组织苍白，渗出较多，易愈合但易复发。常伴下肢水肿、色素沉着和湿疹样改变。动脉性溃疡边缘整齐，疼痛明显。糖尿病性溃疡好发于足底。压迫性溃疡位于骨突部位。60.【参考答案】B【解析】轻度痤疮（以粉刺为主）首选外用维A酸类药物治疗，如阿达帕林、维A酸乳膏等。口服异维A酸用于重度痤疮。口服抗生素用于中度以上痤疮。外用糖皮质激素不适用于痤疮治疗。光疗为辅助治疗。61.【参考答案】A【解析】银屑病尤其是关节病型银屑病与HLA-B27呈强相关，约70%~80%的脊柱关节炎患者携带该抗原。HLA-B27阳性者发生银屑病的风险显著升高，且在银屑病关节炎中检出率更高。白癜风主要与HLA-DR4、HLA-DQ相关，扁平苔厕与HLA-DRW6相关，天疱疮与HLA-DR4相关，荨麻疹与HLA关联不明确。了解人类白细胞抗原与皮肤病的关联有助于疾病诊断和预后评估。62.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属于迟发型变态反应，即Ⅳ型变态反应。致敏阶段持续7~10天，再次接触相同变应原后24~48小时出现炎症反应，主要由T淋巴细胞介导，无需补体或抗体参与。Ⅰ型变态反应为速发型，见于荨麻疹和过敏性接触性皮炎；Ⅱ型为细胞毒型；Ⅲ型为免疫复合物型，见于血清病和系统性红斑狼疮。接触性皮炎的病理特征是表皮内水疱和真皮浅层淋巴样细胞浸润。63.【参考答案】E【解析】带状疱疹可发生于任何年龄段，但发病率随年龄增长而升高，50岁以上人群显著增加。发病机制为潜伏在脊髓后根神经节的带状疱疹水痘-带状疱疹病毒再激活所致。细胞免疫功能下降是主要原因，包括自然衰老、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等。儿童也可发病但相对少见。预防方面建议50岁以上人群接种带状疱疹疫苗以降低发病风险和后遗症发生率。64.【参考答案】C【解析】寻常痤疮好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富区域，这些部位皮脂分泌旺盛，毛囊皮脂腺导管角化异常导致皮脂排出受阻，形成粉刺。痤疮丙酸杆菌过度繁殖进一步诱发炎症反应。下颌部和颈部的痤疮与雄激素水平关系密切，女性患者常伴有月经紊乱或多囊卵巢综合征。面部T区皮脂腺密度最高故为最常累及部位。诊断主要依据临床表现，严重者需与毛囊炎和玫瑰痤疮鉴别。65.【参考答案】B【解析】银屑病典型皮损表现为境界清楚的红色斑块，上覆多层银白色鳞屑，去除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，即Auspitz征。薄膜现象指鳞屑剥离后可见半透明薄膜，点状出血因真皮乳头顶部扩张迂曲的毛细血管被刮破所致。这三大特征对诊断具有重要价值。靶形红斑见于多形红斑，蜘蛛痣见于肝硬化，蝶形红斑见于系统性红斑狼疮，皮肤划痕征阳性见于人工荨麻疹。66.【参考答案】A【解析】白癣由白色毛癣菌或断发毛癣菌引起，真菌镜检可见孢子围绕毛干排列呈鞘状，称为外部孢子型。白癣多见于儿童，皮损为圆形或不规则形灰白色鳞屑斑，患发在距头皮2~4cm处折断。黑点癣孢子在毛干内部，患发刚出头皮即折断呈黑点状。黄癣由许兰毛癣菌引起，特征性损害为黄白色碟状黄癣痂，可致永久性脱发。须癣主要累及胡须部。67.【参考答案】B【解析】二期梅毒发生于感染后7~10周，特征性皮疹为铜红色或玫瑰色斑丘疹，对称分布，好发于躯干及四肢近端，尤以掌跖部皮疹最具诊断价值。常伴全身淋巴结肿大、扁平湿疣、梅毒性脱发等表现。一期梅毒典型损害为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器。蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征性皮损，靶形损害见于多形红斑。二期梅毒血清学试验阳性率高。68.【参考答案】B【解析】湿疹根据病程分为急性期、亚急性期和慢性期，不同分期采用不同治疗方案。急性期渗出明显时用溶液冷湿敷如硼酸溶液，避免使用软膏以免堵塞汗腺。慢性期表现为皮肤肥厚、苔藓样变，首选糖皮质激素软膏或霜剂，必要时封包疗法增强疗效。角质剥脱剂如水杨酸可用于角化过度型皮损但非首选。抗生素仅在有继发细菌感染时使用。冷冻治疗不用于湿疹。69.【参考答案】A【解析】蕈样肉芽肿是最常见的原发性皮肤T细胞淋巴瘤，约占皮肤淋巴瘤的50%，多见于中老年男性。临床表现为红斑、斑块和肿瘤三期演变，皮损形态多样称为多形性。早期可仅表现为湿疹样或银屑病样斑块，易误诊。Sézary综合征为蕈样肉芽肿的白血病变异型。大细胞淋巴瘤虽也是常见类型但发病率次于蕈样肉芽肿。霍奇金淋巴瘤为结内淋巴瘤，非原发性皮肤淋巴瘤。70.【参考答案】B【解析】白癜风病因尚未完全阐明，目前认为主要发病机制为黑色素细胞自毁学说，即黑色素细胞自身破坏导致色素脱失。自身免疫学说认为约30%患者合并其他自身免疫性疾病如甲状腺疾病、糖尿病等。氧化应激学说认为氢醌类化合物等导致黑色素细胞损伤。遗传因素也参与其中约25%~40%患者有家族史。临床表现为界限清楚的乳白色色素脱失斑，无自觉症状，伍德灯下呈亮蓝白色荧光。71.【参考答案】B【解析】阿维A酯等维A酸类药物是治疗脓疱型银屑病的系统用药首选，具有调节表皮细胞分化和增殖的作用，可减轻炎症反应和表皮增生。甲氨蝶呤和环孢素也可用于重症银屑病但肝肾功能不全者慎用。生物制剂如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等也已广泛应用于中重度银屑病。青霉素主要用于细菌感染，抗组胺药主要用于过敏性疾病，抗疟药主要用于疟疾和红斑狼疮。治疗需权衡疗效与副作用。72.【参考答案】D【解析】带状疱疹后遗神经痛是指皮疹愈合后疼痛持续存在超过90天，发生率约30%~50%，老年人更为常见。年龄是影响后遗神经痛的最重要危险因素，60岁以上患者发生率显著升高。早期抗病毒治疗可缩短病程但不能完全预防后遗神经痛。普瑞巴林、加巴喷丁和三环类抗抑郁药是一线治疗药物，局部利多卡因贴剂和Capsaicin也有一定疗效。严重者可考虑神经阻滞或射频消融治疗。73.【参考答案】B【解析】梅毒螺旋体无法体外培养，确诊主要依靠血清学检查和病原学检测。直接免疫荧光检测暗视野显微镜观察的梅毒螺旋体是病原学确诊方法，适用于一期硬下疳和二期扁平湿疣的渗出物检测。血清学检查包括非特异性心磷脂试验如RPR和TRUST以及特异性梅毒螺旋体抗体试验如TPPA和TP-ELISA。RPR用于筛查和疗效监测，TPPA用于确证诊断。病理检查可见血管周围淋巴细胞浸润和浆细胞。74.【参考答案】C【解析】急性泛发性湿疹患者皮肤处于高度敏感状态，皮试可能引发广泛过敏反应或使原有皮损加重，故为相对禁忌证。此外皮肤划痕症患者也不宜做皮内试验，可改用点刺试验或血清特异性IgE检测。其他选项均为皮试的适应证。Ⅰ型超敏反应的皮肤试验可在稳定期进行但需观察20~30分钟；疑似过敏性接触性皮炎可行斑贴试验；荨麻疹患者可考虑自身血清皮试。皮试前应停用抗组胺药物至少72小时。75.【参考答案】E【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，包括头皮、面部T区如眉间、鼻唇沟、耳后、耳道、胸骨前区和肩胛间区。腋窝并非典型好发部位，若累及需警惕其他疾病如反向型银屑病或脂溢性皮炎合并其他皮肤疾病。临床表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，瘙痒程度不一。发病与马拉色菌定植、皮脂分泌增多及免疫反应有关。治疗包括外用抗真菌药物、糖皮质激素及角质溶解剂。76.【参考答案】C【解析】天疱疮是一组慢性复发性大疱性皮肤病，根据抗体靶抗原不同分为寻常型、落叶型、副肿瘤性和IgA型。寻常型天疱疮皮损表现为松弛性大疱，尼氏征阳性，黏膜损害常见。病理特征为棘层松解形成上皮内水疱。银屑病为角化过度性鳞屑性红斑疾病，白癜风为色素脱失性疾病，扁平苔藓为丘疹鳞屑性疾病，神经性皮炎为苔藓样变性疾病，均不属于大疱性疾病。直接免疫荧光对大疱性疾病诊断有重要价值。77.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹好发于躯干和四肢近端，典型表现为先出现较大的椭圆形先驱斑即母斑，数周后陆续出现较小皮损即子斑，沿皮纹呈圣诞树样分布。皮损为淡红色或黄红色斑片，表面有细碎鳞屑，边缘呈领圈状。病程呈自限性约6~8周自愈。靶形红斑为多形红斑特征，结节性红斑好发于小腿伸侧，硬结性红斑好发于小腿屈侧。发病可能与HHV-6/7病毒感染有关。78.【参考答案】B【解析】脓疱疮是最常见的细菌性皮肤感染之一，主要由金黄色葡萄球菌和β溶血性链球菌引起，常为混合感染。好发于婴幼儿和学龄前儿童，夏季高发。临床表现为薄壁脓疱极易破溃形成蜜黄色结痂。金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素可引起大疱性脓疱疮。治疗以局部外用抗生素如莫匹罗星为主，严重病例需系统使用抗生素。传染性极强可通过直接接触和污染物传播。79.【参考答案】C【解析】斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，发病与精神压力和自身免疫因素密切相关。约25%患者有家族史，常合并其他自身免疫性疾病如甲状腺疾病、白癜风等。病理特征为毛囊周围淋巴细胞浸润呈环绕状，毳毛变为终毛过程受阻。临床表现为边界清楚的圆形或椭圆形脱发斑，局部皮肤正常无瘢痕。多数病例在6~12个月内可自行恢复，反复发作者预后较差。外用糖皮质激素和米诺地尔是主要治疗手段。80.【参考答案】B【解析】接触性荨麻疹是Ⅰ型变态反应，皮肤直接接触变应原后数分钟内局部出现风团和红斑，伴有明显瘙痒，通常1~2小时内自行消退。变应原包括乳胶、食物、动物皮毛和植物汁液等。与血管性水肿鉴别在于后者累及真皮深层和皮下组织。全身性荨麻疹可由食物或药物过敏引起，常伴发热等全身症状。血管炎性荨麻疹风团持续时间超过24小时，消退后遗留色素沉着。81.【参考答案】C【解析】尖锐湿疣由人乳头瘤病毒HPV感染引起，主要为HPV6和11型低危型别，高危型HPV16和18也可偶见。潜伏期2周至8个月平均3个月，主要通过性接触传播。典型损害为菜花样、鸡冠状或乳头样赘生物，好发于外生殖器、肛周和腹股沟区。醋酸白试验可辅助诊断。治疗包括物理去除如冷冻、激光和电灼以及局部外用药物如咪喹莫特和三氯醋酸。复发率较高需长期随访。82.【参考答案】A【解析】节段型白癜风沿某一皮节单侧分布，多在发病初期迅速进展后趋于稳定，常伴随毛发变白。与其他类型不同其发病与自身免疫关联较小而可能与神经化学物质有关。寻常型白癜风又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型，均呈对称或散发分布。节段型白癜风对光疗反应较好且早期治疗可阻止进展。伍德灯检查有助于发现隐性皮损及鉴别诊断。部分患者需与贫血痣和无色素痣鉴别。83.【参考答案】D【解析】天疱疮的直接免疫荧光特征性表现为IgG和C3沉积在表皮棘细胞间质形成网状或鱼网样荧光图案，荧光强度从基底层向表层逐渐减弱。基底膜带沉积见于类天疱疮而非天疱疮。IgA沉积在基底膜带是线性IgA大疱性皮病的特征。尼氏征阳性是天疱疮的典型临床体征。天疱疮细胞是病理检查所见而非直