2026年麻疹风疹防控方案

年麻疹风疹防控方案前言麻疹、风疹均为急性呼吸道病毒性传染病，麻疹属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，风疹属于丙类传染病。麻疹病毒传染性极强，未免疫人群暴露后显性感染率可达90%以上，可引发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等严重并发症，在营养不良、免疫低下人群中病死率较高；风疹临床症状相对轻微，但妊娠早期孕妇感染风疹病毒，可通过胎盘垂直传播，造成胎儿先天性风疹综合征，引发胎儿耳聋、先天性心脏病、眼部畸形、智力发育障碍等永久性出生缺陷，对母婴健康危害巨大。两种疾病临床表现均以发热、出疹为核心特征，传播途径、监测模式、防控手段高度相近，因此统筹开展麻疹与风疹一体化防控，是落实消除麻疹、控制风疹流行、降低先天性风疹综合征发生的核心公共卫生策略。近年来，随着国家免疫规划麻腮风疫苗两剂次免疫程序全面落地，我国麻疹、风疹发病水平持续控制在较低水平。但国际上麻疹疫情持续输入风险长期存在，国内部分地区仍存在人群免疫屏障不均衡、流动人群免疫史缺失、入学入托疫苗查验落实不到位、基层医疗机构发热出疹病例识别能力不足等短板。2026年国内麻疹风疹流行风险呈现新特点：境外输入病例持续存在，学校、托幼机构、大中专院校等集体场所存在局部暴发隐患；部分流动人口、偏远地区、大龄青少年群体存在免疫空白；麻疹风疹病毒基因变异持续监测，跨区域传播风险不可忽视；春季为发病高峰，冬春季节人员聚集增加，极易造成呼吸道传染病快速扩散。为持续推进消除麻疹行动，降低风疹发病水平，减少先天性风疹综合征发生，健全麻疹风疹监测预警、免疫预防、病例管理、聚集疫情处置、院感防控、实验室检测、健康教育、督导考核全链条工作体系，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《麻疹风疹防控方案（2024年版）》《麻疹诊疗方案（2024年版）》《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序》等法规与技术规范，结合2026年传染病防控工作部署与本地流行病学特点，编制本《2026年麻疹风疹防控方案》。本方案适用于医疗机构、疾控中心、学校、托幼机构、企事业单位、社区及流动人口管理单位，内容科学规范、实操性强，可直接用于培训、落实、督查、归档，支持Word编辑、修改、打印。第一章总则1.1编制目的全面落实“预防为主、防治结合、精准防控、快速处置”总体防控策略，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”核心措施，持续巩固麻疹消除成果，有效控制风疹流行，最大限度降低麻疹重症、死亡病例以及先天性风疹综合征发生。建立覆盖全人群、全场景的麻疹风疹监测网络，及时发现输入性病例与本土散发病例，快速识别、规范处置聚集性疫情，阻断病毒传播链条。完善常规免疫、查漏补种、应急接种相结合的免疫预防体系，持续提升人群免疫水平，补齐免疫空白人群短板。强化医疗机构发热出疹病例筛查、院内感染防控，提升基层医务人员识别、报告、采样、流调能力。健全多部门联防联控机制，规范疫情报告、流行病学调查、密切接触者管理、实验室检测、健康宣教、督导评估工作，保障群众尤其是儿童、育龄妇女、孕产妇、老年人等重点人群身体健康，维护公共卫生安全。1.2编制依据1.《中华人民共和国传染病防治法》；2.《突发公共卫生事件应急条例》；3.《疫苗管理法》；4.《传染病信息报告管理规范（2020版）》；5.《麻疹风疹防控方案（2024年版）》；6.《麻疹诊疗方案（2024年版）》；7.《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》；8.《医疗机构传染病预检分诊管理办法》；9.《医院感染管理办法》；10.国家疾控局、国家卫生健康委关于2026年度呼吸道传染病防控相关工作部署。1.3防控原则一是免疫优先，筑牢屏障。以接种麻腮风疫苗作为最根本的防控手段，落实适龄儿童常规免疫，持续开展查漏补种，重点补齐流动人口、大龄青少年、育龄妇女免疫短板，维持高水平人群免疫屏障。二是监测灵敏，早识早报。强化各级医疗机构不明原因发热伴出疹病例的主动监测，做到病例不遗漏、报告不延迟、采样及时规范。三是快速响应，闭环处置。一旦发现病例，立即开展流调、密接排查、隔离管理、应急接种、环境消杀，快速处置聚集疫情，防止二代病例发生。四是联防联控，多方协同卫健、疾控、教育、市场监管、公安、社区、流动人口管理部门协同联动，落实校园、工厂、流动人口聚集地一体化防控。五是分类管理，科学施策区分麻疹、风疹，区分散发病例、输入性病例、聚集疫情，区分普通人群、孕妇、免疫缺陷人群，实施差异化管理。1.4适用范围本方案适用于2026年度全年麻疹、风疹常态化防控、季节性重点防控、输入病例处置与聚集性疫情应急处置。适用机构包括各级综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、疾控中心、妇幼保健机构、中小学、托幼机构、大中专院校、企业工厂、养老机构、社区居委会、流动人口管理站。适用人员包含医务人员、疾控流调人员、预防接种人员、学校教职工、保育员、企业管理人员、社区网格员、育龄妇女、适龄儿童、流动人员及全体社会群众。覆盖预防接种、病例筛查、预检分诊、疫情报告、流行病学调查、密切接触者管理、隔离治疗、实验室检测、环境消毒、健康教育、应急演练、督导考核全部工作环节。1.52026年度流行风险研判2026年麻疹风疹防控面临三重风险。第一，境外输入风险持续存在，全球部分国家麻疹疫情反弹，国际人员流动增加，输入性病例随时可能出现，一旦在免疫薄弱区域输入，极易引发局部传播。第二，人群免疫不均衡风险，部分流动儿童、留守儿童、大龄青少年、部分育龄妇女存在疫苗漏种、免疫史不详，形成局部免疫洼地。第三，校园聚集风险，冬春季、春季开学后，学校、托幼机构人员密集，密闭空间呼吸道传播效率高，一旦引入病例，短时间内出现聚集发病。同时风疹隐性感染占比高，30%~50%感染者无明显皮疹症状，难以早期识别，对育龄女性存在巨大的先天性风疹综合征潜在风险。麻疹传染性远高于风疹，在密闭环境中病毒气溶胶可存活2小时，无保护暴露人群极易感染，重症风险更高。第二章病原学与流行病学特征2.1麻疹病原及流行病学特点麻疹由麻疹病毒引起，属于副黏病毒科，为单股负链RNA病毒，只有一个血清型，病毒在外界环境抵抗力不强，对紫外线、常用消毒剂敏感，在密闭空间气溶胶可存活约2小时。人是唯一传染源，麻疹患者是唯一传染源，发病前4天至出疹后4天均具备传染性，出疹前期传染性最强。传播途径以呼吸道飞沫、气溶胶传播为主，近距离接触可经口鼻黏膜感染。潜伏期6–18天，平均10天左右。人群普遍易感，无免疫力人群暴露后显性感染率高达90%，感染后可获得持久免疫力。典型临床表现为发热、上呼吸道卡他症状（流涕、咳嗽、结膜炎），口腔颊黏膜可见柯氏斑，发热3~4天后全身出现红色斑丘疹，出疹顺序从耳后、面部，逐步蔓延至躯干、四肢。并发症包括肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、脑炎，营养不良、低龄儿童、免疫抑制人群重症风险显著升高。2.2风疹病原及流行病学特点风疹病毒属于披膜病毒科风疹病毒属，单股正链RNA病毒，人是唯一自然宿主。传染源包括风疹患者、隐性感染者、先天性风疹综合征患儿。传染期为出疹前7天至出疹后5天，皮疹出现阶段传染性最强。传播途径以呼吸道飞沫传播为主，最具危害性的传播途径为胎盘垂直传播。潜伏期14–21天，平均18天。人群普遍易感，隐性感染比例高，约30%~50%感染者无明显皮疹症状。典型表现为低热、轻度上呼吸道症状，耳后、枕后淋巴结肿大，发热1~2天出现淡红色斑丘疹，皮疹消退快，疹退后一般无色素沉着、无明显脱屑。多数患者症状轻微，预后良好。最大公共卫生危害为妊娠早期（妊娠前3个月）孕妇感染，病毒可通过胎盘侵袭胎儿，造成先天性风疹综合征，出现胎儿心脏畸形、先天性白内障、耳聋、智力低下、发育迟缓等永久性损害。2.3先天性风疹综合征介绍先天性风疹综合征（CRS）是风疹防控的核心关注重点。孕妇在孕早期感染风疹病毒，病毒穿过胎盘感染胎儿，胎儿器官发育受损，出生后出现多系统永久性损害。可表现为先天性心脏病、感音神经性耳聋、眼部缺陷（白内障、视网膜病变）、肝脾肿大、黄疸、血小板减少性紫癜、骨骼发育异常，远期可出现智力发育迟缓。因此育龄妇女、备孕女性的风疹免疫保护，是风疹防控的重点工作，需要在婚前、孕前开展免疫史评估，对无免疫保护人群及时接种麻腮风疫苗，疫苗接种后建议间隔3个月再妊娠。第三章病例定义、诊断、报告与病例管理3.1病例分类定义疑似病例：发热、出现全身性皮疹，伴或不伴咳嗽、流涕、结膜炎、淋巴结肿大，无法明确其他病因，均作为麻疹或风疹疑似病例。所有医疗机构一旦发现发热伴出疹病例，均应纳入监测，不得随意排除。临床诊断病例：疑似病例，存在流行病学暴露史，同一地区短期内出现同类病例聚集，结合临床表现，排除其他发热出疹性疾病，可作为临床诊断病例。确诊病例：疑似或临床诊断病例经实验室检测，血清麻疹IgM抗体阳性、风疹IgM抗体阳性，或核酸检测检出麻疹/风疹病毒核酸，即可确诊。输入性病例：发病前7~21天有境外或省外疫区旅行、居住史，在本地发病，判定为输入性病例。输入病例的密切接触者为重点监测对象。3.2鉴别诊断要点临床需要与麻疹、风疹相鉴别的疾病包括：幼儿急疹、猩红热、水痘、手足口病、药物疹、肠道病毒感染伴皮疹。麻疹具有特征柯氏斑、高热、卡他症状重，皮疹由耳后向全身扩散；风疹以耳后枕后淋巴结肿大为突出特征，全身症状轻，皮疹消退快；幼儿急疹为热退疹出；猩红热有杨梅舌、咽峡炎，皮疹为弥漫性针尖样充血性丘疹。所有发热出疹病例均应规范采集标本送检，依靠实验室检测实现精准鉴别，避免漏诊、误诊。3.3传染病报告管理各级医疗机构发现麻疹、风疹疑似、临床诊断、确诊病例，必须严格按照传染病报告时限执行。麻疹属于乙类传染病，发现后24小时内进行网络直报；风疹为丙类传染病，24小时内完成网络报告。发现输入性病例、疑似聚集苗头，第一时间电话通报属地疾控中心。不得迟报、漏报、瞒报、错报。疾控机构接到报告后，立即开展个案流行病学调查，24小时内完成个案调查，采集标本送检，开展密切接触者排查。3.4病例隔离与治疗管理麻疹病例：自发病起至出疹后4天实施呼吸道隔离；住院病例在负压呼吸道隔离病房收治；居家病例实施单人单间居家隔离，禁止外出，禁止接触老人、儿童、孕妇、免疫低下人群。治疗以对症支持治疗为主，无特效抗病毒药物，重点护理、退热、补液、防治肺炎、喉炎等并发症。营养不良、低龄儿童重点监测，一旦出现重症征象立即抢救。风疹病例：隔离至出疹后5天，减少外出，居家休息，对症处理。重点做好育龄女性、孕妇暴露风险评估。孕妇一旦确诊风疹感染，由妇产科、感染科、疾控联合开展医学评估，提供优生指导。隔离期间，患者佩戴口罩，房间保持通风；患者分泌物、痰液做好消毒处理；家属护理做好呼吸道防护。医疗机构严格落实呼吸道隔离、预检分诊，将发热出疹病例引导至专门诊室，避免普通候诊区交叉感染。3.5标本采集与实验室检测所有疑似病例均应及时采集血清标本，同时根据需要采集咽拭子、尿液标本，送麻疹风疹网络实验室开展IgM抗体、核酸检测。标本采集尽量在出疹后1周内完成，提高阳性检出率。各级疾控实验室开展病毒核酸检测、基因测序，追踪病毒来源，判断是本土还是输入毒株，监测病毒变异。实验室检测结果及时反馈临床，用于病例确诊、鉴别诊断、流行病学溯源。第四章免疫预防（核心防控措施）4.1常规免疫程序国家免疫规划麻腮风疫苗（麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗），实施2剂次程序：8月龄接种第1剂麻腮风，18月龄接种第2剂麻腮风，上臂外侧三角肌下缘皮下注射，每剂0.5ml。2019年10月1日后出生儿童，统一执行两剂麻腮风程序，免费接种。预防接种门诊严格按时通知适龄儿童，确保及时接种，减少脱漏。4.2查漏补种工作规范18周岁以下人群，未按程序完成2剂含麻疹风疹成分疫苗的，应开展查漏补种。入学入托查验接种证制度，中小学、托幼机构新生入学必须查验预防接种证，发现未完成剂次儿童，督促家长到接种门诊补种。大中专院校新生入学开展免疫史排查，对免疫史不详、剂次不足学生开展补种。流动人口、留守儿童、偏远地区儿童作为查漏补种重点人群，社区、乡镇主动摸排，上门动员。补种间隔：两剂麻腮风之间间隔≥28天。4.3重点人群免疫推荐医疗卫生人员、海关、边检、航空从业人员、传染病实验室工作人员等高暴露风险人员，鼓励接种麻腮风疫苗，优先保障医护人员免疫保护。育龄妇女、备孕女性，孕前进行风疹免疫评估，无免疫史、抗体阴性者，接种麻腮风疫苗，接种后至少3个月再备孕。孕妇、严重免疫缺陷人群、化疗患者、使用大剂量免疫抑制剂人群禁止接种麻腮风减毒活疫苗。4.4疫情应急接种一旦出现麻疹、风疹病例，对密切接触者、高风险暴露人群开展应急接种，原则上疫情发生3日内启动，越早越好。未完成免疫程序、免疫史不详、既往未感染麻疹风疹的密切接触者，可应急接种麻腮风疫苗。对于孕妇、免疫缺陷等不能接种疫苗的密切接触者，在暴露后6天内，可遵医嘱注射人免疫球蛋白，实施被动免疫预防，降低发病风险。应急接种目标人群接种率力争达到95%以上，快速在风险人群建立免疫屏障，阻断二代病例产生。4.5接种禁忌与不良反应处置麻腮风为减毒活疫苗，接种禁忌：已知对疫苗成分过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病急性发作期；发热；免疫缺陷、免疫功能低下；妊娠期妇女。接种后在接种点留观30分钟。常见轻微反应：低热、局部红肿、一过性皮疹，一般1~2天自行缓解。罕见严重过敏反应，接种门诊配备急救药品、急救设备，发生严重不良反应立即抢救，并按规范上报AEFI（疑似预防接种异常反应）。第五章医疗机构院感防控与预检分诊5.1预检分诊筛查所有医疗机构落实预检分诊制度，设置发热筛查岗，对所有就诊患者询问发热、皮疹、呼吸道症状，询问疫苗接种史、流行病学暴露史。一旦发现发热伴皮疹患者，立即引导至独立的发热/呼吸道传染病诊室，做好分流，避免在普通候诊区停留，减少院内传播。医护人员接诊发热出疹病例时，规范佩戴医用防护口罩、帽子，必要时佩戴护目镜。5.2病房隔离与环境消毒麻疹病例尽量安置负压隔离病房；无负压病房时，安置独立单间，关闭房门，保持房间通风。病房空气可采用紫外线照射消毒，物体表面、地面使用含氯消毒剂擦拭。患者口鼻分泌物污染的物品及时消毒处理。患者产生的医疗废物按照感染性医疗废物双层包装处置。医护人员进入隔离病房落实呼吸道防护，离开病房规范手卫生。5.3医务人员健康管理医疗机构每年开展医务人员麻疹风疹免疫史摸底调查，无免疫证据、无明确感染史的医务人员，推荐接种麻腮风疫苗。医务人员一旦出现发热、皮疹症状，立即离岗就诊排查，不得带病上岗。定期开展医务人员培训，学习麻疹风疹临床表现、病例识别、采样、防护、消毒隔离知识，提升识别能力，防止院内感染。第六章重点场所常态化防控（学校、托幼、工厂、社区）6.1中小学、托幼机构防控学校、托幼机构是麻疹风疹聚集疫情最高发场所，落实晨午检、因病缺勤追踪制度。每日排查学生发热、皮疹、咳嗽、淋巴结肿大等症状，一旦发现可疑病例，立即通知家长接回就医，暂停入校。严格落实入学入托接种证查验，建立台账，督促漏种儿童补种。教室、宿舍每日开窗通风，每日不少于3次，每次30分钟。做好健康宣教，教育学生勤洗手、咳嗽礼仪，患病居家休息，不带病返校。一旦出现病例，立即配合疾控开展密接排查、风险人群应急接种、环境消毒，必要时采取班级临时停课措施。6.2大中专院校、工厂企业防控大中专院校、工厂集体宿舍人员密集，密闭空间呼吸道传播风险高。新生入学开展接种证查验，摸排免疫史。落实员工、学生健康监测，出现发热皮疹症状立即离岗离校就医。宿舍、教室、车间加强通风，做好公共区域清洁消毒。发生病例后，快速排查密切接触人员，开展健康监测、应急接种。做好流动人口管理，外来务工人员主动摸排疫苗接种情况，开展查漏补种。6.3社区与流动人口管理社区网格员开展辖区居民摸底，重点摸排流动儿童、育龄妇女免疫状况，通知未接种人员到接种门诊接种。做好入户宣教，普及麻疹风疹知识，动员适龄人群接种。社区发现发热皮疹病例，及时上报社区卫生服务中心，配合疾控开展流调、密接追踪。第七章聚集性疫情判定、处置与终止评估7.1聚集性疫情定义同一家庭、学校、工厂等集体单位，10天内报告2例及以上麻疹或风疹确诊病例，判定为聚集性疫情；同一乡镇/街道，10天内报告5例及以上确诊病例，判定为区域聚集疫情。发现聚集疫情，县级疾控2小时内通过突发公共卫生事件系统上报，事件类别选择未分级。7.2聚集疫情现场处置流程1.病例管理：所有病例立即隔离，规范治疗，限制外出。2.病例搜索：在涉事场所、社区开展主动搜索，查找潜在轻症、隐性病例。3.密切接触者判定与健康监测：判定所有密切接触者，自末次暴露开始，开展21天健康监测，每日监测体温、皮疹、呼吸道症状，一旦出现症状立即就医。4.应急接种：对符合条件的密切接触者尽快开展应急接种；不能接种的高危人群评估是否使用丙种球蛋白。5.环境消毒：对教室、宿舍、病房等场所通风、物体表面消毒，污染物规范处理。6.流行病学溯源：开展流调，查找传染源，区分输入还是本土传播，排查传播链条。7.健康宣教与风险沟通，稳定群众情绪，消除恐慌。7.3疫情终止评估自最后一例病例报告之日起，经过最长潜伏期（21天）无新增病例，全部密切接触者健康监测期满，环境消杀完成，免疫干预措施落实到位，经疾控机构评估，可判定本次聚集性疫情终止，解除应急管控。第八章健康教育、培训与风险沟通8.1健康宣教多渠道开展科普宣传，重点宣传麻腮风疫苗的保护作用，麻疹、风疹传播途径、临床表现、危害，先天性风疹综合征对胎儿的危害。面向育龄女性重点宣传孕前风疹免疫筛查、疫苗接种建议；面向家长宣传儿童按时完成两剂麻腮风接种的重要性；面向学校、工厂宣传呼吸道传染病防护、咳嗽礼仪、勤洗手、患病居家休息。通过公众号、宣传栏、家长群、社区讲座等多种形式开展科普，