护士资格基础护理专项练习题及答案

护士资格基础护理专项练习题及答案一、A型题（单项选择题，每小题1分，共30分）1.医院普通病房的适宜温度及相对湿度范围分别是（）A.16～18℃，30%～40%B.18～22℃，50%～60%C.20～24℃，40%～50%D.22～24℃，60%～70%E.24～26℃，70%～80%2.下列关于医院噪声控制的要求，说法错误的是（）A.白天病区理想噪声强度为35～40dBB.工作人员做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻C.噪声强度达到50～60dB时，可使人产生疲倦感、血压升高D.长时间暴露在90dB以上的环境中，可导致耳鸣、血压升高、烦躁等症状E.噪声强度达到120dB以上时，可造成永久性听力损伤3.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作”入院，入院时患者呼吸困难，口唇发绀，神志清楚，该患者应采取的卧位是（）A.去枕仰卧位B.中凹卧位C.半坐卧位D.端坐位E.头高足低位4.下列关于压疮分期及临床表现的描述，正确的是（）A.Ⅰ期压疮：皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，常位于骨隆突处B.Ⅱ期压疮：真皮层缺损，创面有腐肉覆盖，可出现水疱C.Ⅲ期压疮：全层皮肤缺失，可深及肌层、骨骼，伴有潜行、窦道D.Ⅳ期压疮：损伤累及皮下脂肪层，溃疡表浅，无坏死组织E.不可分期压疮：皮肤出现水疱，破溃后创面红润，疼痛明显5.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.弯血管钳B.压舌板C.漱口液D.石蜡油E.棉球6.下列关于体温测量的注意事项，说法错误的是（）A.婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌测量口温B.腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，禁忌测量腋温C.直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死患者禁忌测量肛温D.口温测量时间为3分钟，腋温测量时间为10分钟，肛温测量时间为3分钟E.患者进食冷热饮、面颊部冷热敷后，需间隔10分钟再测量口温7.患者男性，52岁，因“发热3天”入院，入院时体温39.8℃，医嘱给予冰袋物理降温，冰袋放置的正确部位是（）A.枕后B.心前区C.腹部D.腹股沟E.足底8.下列关于脉搏测量的描述，正确的是（）A.计数正常脉搏测量15秒，乘以4即可B.绌脉患者应由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，测量1分钟C.脉搏细弱难以触诊时，可测量颈动脉搏动代替D.偏瘫患者可选择患侧上肢测量脉搏E.测量脉搏时可选择拇指进行诊脉9.下列哪种情况可导致血压测量值偏高（）A.袖带过宽B.袖带过紧C.手臂位置高于心脏水平D.视线低于水银柱刻度E.水银不足10.下列关于鼻饲法的操作要点，说法错误的是（）A.成人插入胃管的长度为45～55cmB.插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，清醒患者嘱其做吞咽动作，昏迷患者抬起头部，使下颌靠近胸骨柄C.确认胃管在胃内的方法包括：抽吸出胃液、注入10ml空气听气过水声、胃管末端置于水中无气泡溢出D.鼻饲液温度为38～40℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时E.长期鼻饲者应每周进行口腔护理，胃管每周更换1次11.患者女性，42岁，因“急性肠胃炎”入院，医嘱“0.9%氯化钠注射液500ml+维生素C2g+维生素B60.2g+10%氯化钾注射液15ml静脉滴注”，输液过程中患者穿刺部位出现肿胀、疼痛，抽吸有回血，最可能的原因是（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头部分阻塞D.针头斜面一半在血管内，一半在血管外E.静脉痉挛12.下列关于输液速度的调节，说法错误的是（）A.成人输液速度一般为40～60滴/分，儿童为20～40滴/分B.年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全患者输液速度宜慢C.脱水严重、心肺功能良好者输液速度可适当加快D.高渗盐水、含钾药物、升压药等输液速度宜慢E.静脉滴注20%甘露醇250ml应在60分钟内输完13.最严重的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒14.患者男性，36岁，因“外伤致脾破裂”入院，入院时血压80/50mmHg，心率130次/分，医嘱紧急输注悬浮红细胞2U，输血15分钟后患者出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、胸闷、寒战，该患者最可能出现的输血反应是（）A.发热反应B.溶血反应第一阶段C.溶血反应第二阶段D.溶血反应第三阶段E.过敏反应15.下列关于尿标本采集的说法，错误的是（）A.尿常规标本留取晨起第一次尿10～20mlB.尿培养标本留取中段尿5～10mlC.12小时尿标本留取方法为晚7时排空膀胱后开始留尿，至次晨7时留取最后一次尿D.24小时尿标本留取时，应在容器中加入防腐剂，常用防腐剂包括甲醛、浓盐酸、甲苯E.测定尿蛋白定量时，应加入浓盐酸防腐16.下列哪种药物给药前需常规测量脉搏或心率（）A.降压药B.强心苷类药物C.平喘药D.糖皮质激素E.抗生素17.下列关于青霉素过敏性休克的抢救措施，首选的药物是（）A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺E.葡萄糖酸钙18.患者女性，28岁，因“急性扁桃体炎”就诊，医嘱青霉素皮试，皮试5分钟后患者出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，该患者首先应采取的措施是（）A.立即停药，就地平卧，通知医生B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.立即给予吸氧D.立即静脉注射地塞米松5mgE.立即建立静脉通路19.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是（）A.操作环境清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫，减少人员走动B.无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品应存放于无菌包或无菌容器内C.无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，灭菌后有效期为7天，打开后的无菌包有效期为24小时D.取用无菌物品时需使用无菌持物钳，手臂保持在腰部以上或操作台面以上E.无菌物品取出后若未使用，可放回无菌容器内20.下列关于隔离消毒原则的描述，错误的是（）A.传染性分泌物3次培养结果均为阴性方可解除隔离B.隔离病室门口应悬挂隔离标志，门口放置浸湿消毒液的脚垫C.工作人员进入隔离病室需穿隔离衣，穿隔离衣后可进入清洁区D.患者的信件、票证需经消毒处理后方可带出病室E.患者的排泄物、分泌物、呕吐物需按规定消毒处理后方可排放21.为伤寒患者进行大量不保留灌肠时，灌肠液量及液面距肛门的高度分别为（）A.不超过500ml，不超过30cmB.不超过500ml，不超过50cmC.不超过1000ml，不超过30cmD.不超过1000ml，不超过50cmE.不超过2000ml，不超过40cm22.下列关于热疗的禁忌症，说法错误的是（）A.未明确诊断的急性腹痛B.面部危险三角区的感染C.各种脏器出血、出血性疾病D.软组织损伤或扭伤的48小时内E.慢性炎症病灶23.患者男性，72岁，因“脑梗死”入院，患者意识模糊，大小便失禁，近期骶尾部皮肤出现2cm×3cm大小的水疱，破溃后创面红润，有少量渗液，该患者压疮属于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.不可分期24.下列关于医嘱处理的描述，正确的是（）A.临时医嘱有效时间在24小时以内，需立即执行B.长期医嘱有效时间在24小时以上，至医生注明停止后失效C.临时备用医嘱（sos）有效时间在12小时以内，过期未执行自动失效D.长期备用医嘱（prn）有效时间在24小时以上，需要时使用，每次执行后需在临时医嘱记录E.以上说法均正确25.心肺复苏胸外按压的部位、深度、频率分别是（）A.胸骨中下1/3交界处，5～6cm，100～120次/分B.胸骨中上1/3交界处，4～5cm，100～120次/分C.胸骨中下1/3交界处，3～4cm，80～100次/分D.胸骨中点，5～6cm，120～140次/分E.胸骨左缘第2肋间，4～5cm，100～120次/分26.下列关于洗胃的注意事项，说法错误的是（）A.口服催吐法适用于清醒、能配合的患者B.强酸强碱中毒禁忌洗胃，可给予牛奶、蛋清、米汤等保护胃黏膜C.洗胃时每次灌入洗胃液量为300～500ml，不得超过500mlD.有机磷农药中毒患者应在中毒后6小时内洗胃，超过6小时无洗胃必要E.幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4～6小时或空腹时进行27.患者女性，56岁，因“肺癌晚期”入院，患者目前神志清楚，情绪稳定，对医护人员说“如果我好好配合治疗，能不能让我多活几年，看到我孙子毕业”，该患者处于临终患者心理反应的哪个阶段（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期28.下列关于护理分级的描述，正确的是（）A.特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者，每1小时巡视患者1次C.二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者，每2小时巡视患者1次D.三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者，每3小时巡视患者1次E.以上说法均正确29.下列哪项属于客观资料（）A.头痛B.恶心C.体温39.2℃D.咽部瘙痒E.乏力30.患者男性，45岁，因“胆囊结石”行胆囊切除术，术后第2天，患者体温37.8℃，切口无红肿渗液，该患者最可能的发热原因是（）A.切口感染B.手术热C.肺部感染D.泌尿系感染E.感冒二、X型题（多项选择题，每小题2分，共20分）1.下列属于护理程序基本步骤的是（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价2.下列关于侧卧位的适用范围，说法正确的是（）A.灌肠、肛门检查、配合胃镜肠镜检查B.预防压疮，侧卧位与平卧位交替，避免局部组织长期受压C.臀部肌内注射时，上腿伸直，下腿弯曲，放松肌肉D.肺部疾病引起的呼吸困难患者E.胸腔积液患者3.下列属于压疮发生的高危人群的是（）A.肥胖患者B.营养不良患者C.大小便失禁患者D.使用矫形器械患者E.长期卧床患者4.下列关于异常呼吸的描述，正确的是（）A.潮式呼吸见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高等B.间断呼吸（毕奥呼吸）常在临终前发生C.库斯莫呼吸见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等D.吸气性呼吸困难见于喉头水肿、喉头异物等患者E.呼气性呼吸困难见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等患者5.下列关于给药原则的描述，正确的是（）A.严格遵医嘱给药，对有疑问的医嘱，确认无误后方可执行B.严格执行“三查七对”制度，三查：操作前、操作中、操作后查，七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间C.给药前评估患者的病情、过敏史、用药史等D.药物备好后及时分发使用，避免久置导致药效降低或污染E.对易发生过敏反应的药物，使用前做过敏试验，阳性者禁用6.下列属于静脉输液常见并发症的是（）A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞E.液体外渗7.下列关于痰标本采集的说法，正确的是（）A.痰培养标本应晨起空腹留取，用清水漱口后用力咳出气管深处的痰液，置于无菌痰盒内B.查找癌细胞的痰标本，应立即送检，或用95%乙醇或10%甲醛固定后送检C.24小时痰标本留取时间为晨起7时排空气管分泌物后开始留痰，至次晨7时最后一口痰D.留取痰标本时不可混入唾液、漱口水、鼻涕等E.痰常规标本留取晨起第一口痰即可8.下列关于无菌持物钳使用的注意事项，说法正确的是（）A.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布、不能换药或消毒皮肤B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合，不可触及容器口边缘C.无菌持物钳及容器应定期消毒灭菌，干燥存放时每4小时更换1次D.无菌持物钳若被污染或疑有污染，应重新灭菌后方可使用E.到远处夹取无菌物品时，应将持物钳和容器一起移至操作处9.下列属于临终关怀理念的是（）A.以延长患者生存时间为目的B.以提高患者临终生命质量为目的C.关注患者的生理、心理、社会等多方面需求D.帮助患者舒适、安宁、有尊严地度过人生最后阶段E.同时为家属提供心理支持和哀伤辅导10.下列关于医疗护理文件记录的要求，说法正确的是（）A.记录及时、准确、客观、真实、完整、简明扼要、清晰B.按规定使用红蓝黑墨水笔书写，字迹清楚，不得涂改、刮改、剪贴C.记录者签全名，以明确责任D.医疗护理文件按规定妥善保管，患者及家属不得随意翻阅E.患者出院后病历交由病案室保管，保管期限按国家规定执行三、案例分析题（每小题15分，共30分）1.患者女性，72岁，因“脑出血术后昏迷1周”入院，入院时患者生命体征平稳，留置胃管、尿管，长期卧床，无法自主翻身。入院第3天护理评估发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，有3cm×4cm大小的水疱，局部疼痛明显。请问：（1）该患者目前骶尾部压疮属于哪一期？（3分）（2）针对该期压疮应采取哪些护理措施？（8分）（3）针对该患者的情况，应采取哪些措施预防压疮进一步加重？（4分）2.患者男性，26岁，因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”就诊，诊断为“急性支气管炎”，医嘱给予“0.9%氯化钠注射液100ml+青霉素G400万U静脉滴注bid”，患者既往无青霉素过敏史。护士为患者进行青霉素皮试，皮试后5分钟患者突然出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗、脉搏细速，血压85/50mmHg，呼之能应，反应迟钝。请问：（1）该患者出现了什么情况？（3分）（2）作为值班护士，你应采取哪些急救措施？（9分）（3）如何预防该情况的发生？（3分）参考答案及解析一、A型题参考答案及解析1.答案：B。解析：普通病房适宜温度为18～22℃，新生儿、老年病房、手术室、产房适宜温度为22～24℃；病房适宜相对湿度为50%～60%，湿度过高可导致患者闷热、尿量增多，湿度过低可导致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴等。2.答案：C。解析：白天病区理想噪声强度为35～40dB；噪声强度达到50～60dB时，可影响休息与睡眠，使人产生疲倦感、烦躁等；达到90dB以上时，可导致耳鸣、血压升高、易怒、头痛、失眠等症状；达到120dB以上时，可造成永久性听力损伤，甚至失聪。工作人员应做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。C选项中50～60dB一般不会导致血压升高，表述错误。3.答案：D。解析：端坐位可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，增加肺活量，改善呼吸困难，适用于急性肺水肿、支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性发作的呼吸困难患者。4.答案：A。解析：Ⅱ期压疮为真皮层缺损，表现为水疱、浅表溃疡，无腐肉；Ⅲ期压疮为全层皮肤缺失，累及皮下脂肪层，可有腐肉；Ⅳ期压疮为全层组织缺失，深及肌层、骨骼，伴有潜行、窦道；不可分期压疮为创面被腐肉、焦痂覆盖，无法判断深度。仅A选项表述正确。5.答案：C。解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口可导致误吸，因此不需要准备漱口液。6.答案：E。解析：患者进食冷热饮、面颊部冷热敷、吸烟后，需间隔30分钟再测量口温，避免测量结果不准确。7.答案：D。解析：冰袋物理降温的禁忌部位包括枕后、耳廓、阴囊（易冻伤），心前区（易导致反射性心率减慢），腹部（易导致腹泻），足底（易导致反射性冠状动脉收缩），腹股沟为大血管走行部位，放置冰袋可有效降温。8.答案：B。解析：正常脉搏测量30秒，乘以2，异常脉搏、脉搏细弱者需测量1分钟；偏瘫患者应选择健侧上肢测量脉搏；测量脉搏不可用拇指，避免拇指自身脉搏影响测量结果。仅B选项表述正确。9.答案：D。解析：袖带过宽、过紧、手臂位置高于心脏水平、水银不足、视线高于水银柱刻度均可导致血压测量值偏低；袖带过窄、过松、手臂位置低于心脏水平、视线低于水银柱刻度可导致血压测量值偏高。10.答案：E。解析：长期鼻饲者应每日进行2次口腔护理，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。11.答案：D。解析：针头斜面一半在血管内一半在血管外时，抽吸可有回血，部分药液渗漏至皮下组织，导致局部肿胀、疼痛；针头滑出血管外时抽吸无回血，液体注入皮下组织，局部肿胀疼痛；针头斜面紧贴血管壁时，可表现为液体滴入不畅，抽吸有回血，无肿胀；针头阻塞时抽吸无回血，推注药液阻力大；静脉痉挛时局部疼痛，液体滴入不畅，抽吸有回血，无肿胀。12.答案：E。解析：20%甘露醇为高渗性脱水剂，用于降低颅内压时，需快速静脉滴注，250ml应在15～30分钟内输完，以保证脱水效果。13.答案：C。解析：溶血反应是输血最严重的反应，多由于输入异型血、输入变质血、Rh血型不合等导致，临床表现轻重不一，严重者可导致死亡。14.答案：B。解析：溶血反应分为三个阶段：第一阶段为红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，表现为头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、胸闷、寒战等；第二阶段为凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，表现为黄疸、血红蛋白尿（酱油色尿），同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等；第三阶段为大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质形成结晶，阻塞肾小管，同时由于抗原抗体反应导致肾小管内皮缺血、缺氧、坏死，出现急性肾衰竭表现。该患者处于第一阶段。15.答案：E。解析：尿蛋白定量、尿糖定量、尿钠、钾、氯、肌酐、肌酸定量检测时，需加入甲苯作为防腐剂；浓盐酸用于17-羟类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺等检测；甲醛用于爱迪计数（尿红细胞、白细胞、管型计数）。16.答案：B。解析：强心苷类药物（如洋地黄、地高辛）的治疗剂量与中毒剂量接近，且药物可减慢心率，故给药前需常规测量脉搏或心率，若成人脉率低于60次/分，儿童脉率低于70次/分，需暂停给药，通知医生。17.答案：B。解析：0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量、松弛支气管平滑肌的作用，可迅速缓解过敏性休克的症状。18.答案：A。解析：青霉素过敏性休克的抢救首要步骤是立即停止输注青霉素，就地平卧，通知医生，后续再给予肾上腺素、吸氧、抗过敏等治疗措施。19.答案：E。解析：无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内，避免污染无菌容器内物品。20.答案：C。解析：穿隔离衣后只能在规定的污染区内活动，不得进入清洁区，避免污染清洁区环境。21.答案：A。解析：伤寒患者肠壁存在溃疡病灶，大量不保留灌肠时灌肠液量不得超过500ml，液面距肛门高度不得超过30cm，避免灌肠压力过高导致肠穿孔。22.答案：E。解析：慢性炎症病灶是热疗的适应症，热疗可促进局部血液循环，增强白细胞吞噬能力，促进炎症吸收消散。其余选项均为热疗禁忌症。23.答案：B。解析：Ⅱ期压疮为炎性浸润期，表现为受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮出现水疱，水疱破溃后露出红润潮湿的创面，患者有明显疼痛感。24.答案：E。解析：长期医嘱有效时间在24小时以上，至医生注明停止后失效；临时医嘱有效时间在24小时以内，分为立即执行医嘱（st）和限定时间执行的医嘱；临时备用医嘱（sos）有效时间12小时以内，需要时使用，过期未执行自动失效；长期备用医嘱（prn）有效时间24小时以上，需要时使用，每次执行后需在临时医嘱栏内记录，注明执行时间并签全名。25.答案：A。解析：根据2020版心肺复苏指南，胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），按压深度为5～6cm，按压频率为100～120次/分，按压与通气比为30:2。26.答案：D。解析：有机磷农药中毒患者洗胃原则为尽早、彻底、反复洗胃，即使中毒超过6小时，仍需洗胃，因为部分有机磷农药可残留于胃黏膜皱襞内，未被完全吸收。27.答案：C。解析：协议期患者开始接受患病事实，不再怨天尤人，而是积极配合治疗，希望通过治疗延长生存时间，完成未完成的心愿。28.答案：E。解析：特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者，24小时专人护理；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后需要严格卧床的患者等，每1小时巡视1次；二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者、生活部分自理的患者，每2小时巡视1次；三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者、处于康复期的患者，每3小时巡视1次。29.答案：C。解析：客观资料是指医护人员通过观察、体格检查、实验室或仪器检查等获得的资料，如体温、脉搏、呼吸、血压、体征、检查结果等；主观资料是指患者主诉的、自身感受到的不适。30.答案：B。解析：手术后患者可出现吸收热（手术热），多发生于术后2～3天，体温一般不超过38.5℃，是由于手术区域组织分解产物、渗血渗液吸收导致的非感染性发热，无需特殊处理，可自行恢复正常。二、X型题参考答案及解析1.答案：ABCDE。解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个基本步骤，五个步骤相互关联、循环往复，贯穿于护理工作的全过程。2.答案：ABC。解析：肺部疾病引起的呼吸困难、胸腔积液患者采取半坐卧位或端坐位，利于呼吸，减少回心血量，减轻肺部淤血，其余选项均为侧卧位适用范围。3.答案：ABCDE。解析：压疮高危人群包括老年人、长期卧床患者、脊髓损伤患者、营养不良患者、肥胖患者、大小便失禁患者、水肿患者、疼痛患者、使用矫形器械患者、使用镇静剂患者等，上述人群局部组织长期受压、血液循环障碍、皮肤抵抗力低，容易发生压疮。4.答案：ABCDE。解析：所有选项表述均符合异常呼吸的临床特点及适应症。5.答案：ABCDE。解析：所有选项表述均符合临床给药的基本原则。6.答案：ABCDE。解析：静脉输液常见并发症包括发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞、液体外渗、过敏反应等。7.答案：ABCDE。解析：所有选项表述均符合痰标本采集的操作规范。8.答案：ABCDE。解析：所有选项表述均符合无菌持物钳的使用规范。9.答案：BCDE。解析：临终关怀的理念为以提高临终患者的生存质量为核心，而非延长生存时间，其余选项均为临终关