急危重症护理学习题库及答案

急危重症护理学习题库及答案一、单项选择题（共30题，每题备选答案中仅1项符合题意）1.成年患者实施心肺复苏时，胸外按压的深度与频率标准为（）A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，100-120次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分【答案】C【解析】依据2020年AHA心肺复苏指南，成年患者胸外按压深度为5-6cm，频率为100-120次/分，按压部位为胸骨中下1/3交界处。2.院外心搏骤停患者生存链中，决定抢救成功率的核心环节是（）A.早期识别并启动急救系统B.早期胸外按压C.早期电除颤D.早期高级生命支持【答案】C【解析】院外心搏骤停80%以上为室颤，电除颤是室颤最有效的治疗手段，每延迟1分钟除颤，抢救成功率下降7%-10%。3.中心静脉压（CVP）的正常值范围为（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O【答案】B【解析】CVP反映右心房压力，是临床评估血容量、右心功能的核心指标，正常值为5-12cmH₂O。4.格拉斯哥昏迷评分（GCS）总分低于多少可判定患者处于昏迷状态（）A.≤8分B.≤9分C.≤10分D.≤11分【答案】A【解析】GCS评分满分为15分，13-15分为轻度意识障碍，9-12分为中度意识障碍，≤8分为重度意识障碍（昏迷状态）。5.休克代偿期的典型临床表现不包括（）A.烦躁不安B.脉搏细速C.血压明显下降D.尿量减少（<30ml/h）【答案】C【解析】休克代偿期机体通过收缩外周血管、加快心率等机制代偿，血压可维持正常或轻度升高，脉压差缩小，进入失代偿期后血压才会出现明显下降。6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最核心的护理诊断是（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.焦虑D.体液过多【答案】A【解析】ARDS的核心病理改变是肺泡毛细血管膜损伤、肺水肿、肺顺应性下降，导致顽固性低氧血症，因此首要护理诊断为气体交换受损。7.急性有机磷农药中毒的特效解毒剂组合为（）A.纳洛酮+氟马西尼B.阿托品+氯解磷定C.亚甲蓝+维生素CD.乙酰胺+谷胱甘肽【答案】B【解析】阿托品可对抗有机磷中毒的M样症状，氯解磷定可恢复胆碱酯酶活性，二者为有机磷中毒的特效解毒剂。8.多发伤急救遵循的VIPCO原则中，“P”指的是（）A.气道通畅与氧疗B.扩容抗休克C.监测维持心泵功能D.控制活动性出血【答案】C【解析】VIPCO原则：V（Ventilation）指维持气道通畅、保证氧合；I（Infusion）指快速扩容抗休克；P（Pulsation）指监测心搏、维持心泵功能；C（Controlbleeding）指控制活动性出血；O（Operation）指紧急手术处理致命性损伤。9.下列不属于ICU收治指征的是（）A.急性循环衰竭患者B.恶性肿瘤终末期患者C.重大器官移植术后患者D.急性重症胰腺炎患者【答案】B【解析】ICU收治的是存在可逆性急危重症、需要生命支持的患者，恶性肿瘤终末期、不可逆性疾病终末期患者不属于ICU收治范畴。10.有创动脉血压监测的首选穿刺部位是（）A.股动脉B.肱动脉C.桡动脉D.足背动脉【答案】C【解析】桡动脉位置表浅、便于固定、穿刺后并发症少，且可通过艾伦试验评估掌弓侧支循环，是有创动脉血压监测的首选穿刺部位。11.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入酒精的适宜浓度为（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%【答案】A【解析】低浓度酒精可降低肺泡表面张力，改善肺水肿患者的氧合，浓度过高易导致气道黏膜损伤。12.成人气道异物梗阻时首选的急救方法是（）A.环甲膜穿刺B.海姆立克法C.气管插管D.气管切开【答案】B【解析】海姆立克法通过挤压腹部升高腹压、驱动气道异物排出，是意识清醒的气道异物梗阻患者的首选急救手段。13.高钾血症患者出现心律失常时，首先给予的急救药物是（）A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.胰岛素+葡萄糖溶液D.呋塞米【答案】B【解析】葡萄糖酸钙可快速对抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜，是高钾血症诱发心律失常的首选急救药物。14.大面积烧伤患者伤后48小时内最主要的死亡原因是（）A.感染B.低血容量性休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡【答案】B【解析】烧伤后48小时为渗出期，大量血浆样液体从血管渗出至组织间隙，易诱发低血容量性休克，是该阶段的首要死亡原因。15.ICU院内感染发生率最高的部位是（）A.泌尿系统B.下呼吸道C.血流D.手术切口【答案】B【解析】ICU患者多需机械通气支持，呼吸机相关性肺炎是ICU最常见的院内感染，占院内感染总数的40%以上。16.ICU重症患者镇痛镇静的RASS评分目标值通常为（）A.0~-2分B.-2~-3分C.-3~-4分D.1~0分【答案】A【解析】除特殊患者（如脑损伤、急性呼吸窘迫综合征需俯卧位通气患者）外，ICU患者常规采取浅镇静目标，RASS评分0~-2分可降低镇静过度相关并发症。17.重症患者实施肠内营养支持时，为预防误吸，床头应抬高（）A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°【答案】C【解析】床头抬高30°~45°可减少胃内容物反流，降低误吸风险，是肠内营养支持的常规体位要求。18.颅内压增高患者出现双侧瞳孔不等大、意识障碍进行性加重，首先考虑发生了（）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.脑梗死【答案】A【解析】小脑幕切迹疝的典型表现为患侧瞳孔先缩小后散大、双侧瞳孔不等大，伴进行性意识障碍、生命体征紊乱。19.糖尿病酮症酸中毒患者的特征性临床表现是（）A.多饮多尿B.呼气有烂苹果味C.血压下降D.意识障碍【答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒时体内酮体蓄积，丙酮可通过呼吸道排出，产生烂苹果味，是该病的特征性表现。20.急性一氧化碳中毒患者诊断的特异性指标是（）A.血氧饱和度B.动脉血氧分压C.碳氧血红蛋白浓度D.血红蛋白水平【答案】C【解析】碳氧血红蛋白是一氧化碳与血红蛋白结合的产物，其浓度是急性一氧化碳中毒诊断及分度的核心特异性指标。21.下列不属于阿托品化临床表现的是（）A.瞳孔较前扩大B.皮肤湿冷C.心率增快至100次/分左右D.肺部湿啰音消失【答案】B【解析】阿托品化的表现为瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部湿啰音消失，皮肤湿冷是阿托品不足或休克的表现。22.呼吸机相关性肺炎的核心预防措施不包括（）A.每日评估拔管指征，尽早撤机B.每日口腔护理4次以上C.常规预防性使用广谱抗生素D.无禁忌证者床头抬高30°~45°【答案】C【解析】常规预防性使用抗生素会增加细菌耐药风险，不属于呼吸机相关性肺炎的推荐预防措施。23.成人胸外按压与人工呼吸的比值为（）A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2【答案】D【解析】依据2020年AHA心肺复苏指南，成年患者无论单人还是双人施救，胸外按压与人工呼吸的比值均为30:2。24.急性重症胰腺炎患者首选的营养支持方式是（）A.肠外营养B.空肠营养C.胃内营养D.口服进食【答案】B【解析】空肠营养可避免刺激胰腺分泌，是急性重症胰腺炎患者的首选营养支持方式，有助于维持肠道屏障功能，减少感染并发症。25.下列属于洋地黄中毒典型表现的是（）A.房性心动过速B.室性早搏二联律C.窦性心动过速D.房室传导阻滞【答案】B【解析】室性早搏二联律是洋地黄中毒最常见的心律失常表现，严重者可出现室速、室颤。26.闭合性肋骨骨折患者出现反常呼吸运动，提示存在（）A.单根单处肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.气胸D.血胸【答案】B【解析】多根多处肋骨骨折时局部胸壁失去支撑，出现软化区，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，即反常呼吸运动。27.下列可用于阿片类药物中毒解毒的是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰胺D.亚甲蓝【答案】A【解析】纳洛酮为阿片受体拮抗剂，是阿片类药物中毒的特效解毒剂。28.急性肾衰竭少尿期患者最危险的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症【答案】B【解析】高钾血症可诱发恶性心律失常甚至心搏骤停，是急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱。29.多发伤患者评估时遵循的CRASHPLAN原则中，“C”指的是（）A.心脏B.胸部C.头颅D.腹部【答案】A【解析】CRASHPLAN原则：C（Cardiac）心脏、R（Respiratory）呼吸、A（Abdomen）腹部、S（Spine）脊柱、H（Head）头颅、P（Pelvis）骨盆、L（Limbs）四肢、A（Arteries）血管、N（Nerves）神经。30.亚低温治疗的核心目标温度范围是（）A.30~32℃B.32~34℃C.34~36℃D.36~38℃【答案】B【解析】亚低温治疗的目标温度为32~34℃，可降低脑代谢、减轻脑水肿，用于心搏骤停复苏后、重型颅脑损伤患者的脑保护。二、多项选择题（共20题，每题备选答案中有2项及以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.心肺复苏有效的判定指标包括（）A.可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.散大的瞳孔回缩，对光反射恢复D.口唇、甲床色泽转为红润E.上肢收缩压≥60mmHg【答案】ABCDE【解析】以上均为心肺复苏有效的核心判定指标，满足以上指标提示胸外按压有效，循环灌注恢复。2.急性一氧化碳中毒的护理措施正确的包括（）A.立即将患者转移至空气流通的空旷处B.给予高流量高浓度吸氧C.符合指征者尽早实施高压氧治疗D.高热患者给予物理降温，必要时人工冬眠E.昏迷患者保持气道通畅，必要时气管插管【答案】ABCDE【解析】以上均为急性一氧化碳中毒的规范护理措施，高压氧治疗可促进碳氧血红蛋白解离，减少迟发性脑病的发生风险。3.急性肾衰竭少尿期的临床表现包括（）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.水中毒D.低钠血症E.氮质血症【答案】ABCDE【解析】急性肾衰竭少尿期肾小球滤过率下降，水、电解质、代谢废物排出障碍，可出现上述全部表现。4.阿托品化的临床表现包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率增快至100次/分左右D.肺部湿啰音消失E.颜面潮红【答案】ABCDE【解析】以上均为阿托品化的典型表现，达到阿托品化后应减少阿托品用量，避免阿托品中毒。5.休克患者的护理监测指标中，提示组织灌注改善的包括（）A.尿量≥30ml/hB.四肢转暖、皮肤红润C.收缩压≥90mmHg、脉压≥30mmHgD.意识转清、烦躁减轻E.血乳酸<2mmol/L【答案】ABCDE【解析】尿量、皮肤温度色泽、血压、意识状态、血乳酸均是反映组织灌注的敏感指标，上述指标恢复正常提示灌注改善。6.下列属于ARDS诊断标准的包括（）A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线片显示双肺浸润影D.肺动脉楔压≤18mmHg，排除心源性肺水肿E.有明确的肺内或肺外致病因素【答案】ABCDE【解析】以上均为2012年柏林ARDS诊断标准的核心内容，其中氧合指数≤300mmHg为轻度ARDS，≤200mmHg为中度，≤100mmHg为重度。7.机械通气患者的常见并发症包括（）A.呼吸机相关性肺炎B.气压伤C.呼吸机依赖D.氧中毒E.低血压【答案】ABCDE【解析】机械通气的正压通气可影响循环、损伤气道及肺组织，长期应用可导致感染、依赖等并发症，上述均为常见并发症。8.深静脉血栓形成的高危因素包括（）A.长期卧床B.大手术后C.恶性肿瘤D.下肢骨折E.妊娠【答案】ABCDE【解析】Virchow三要素（血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态）是深静脉血栓形成的核心机制，上述因素均符合三要素要求，属于高危因素。9.急性重症胰腺炎的并发症包括（）A.急性呼吸窘迫综合征B.急性肾衰竭C.胰性脑病D.腹腔间隔室综合征E.胰腺假性囊肿【答案】ABCDE【解析】急性重症胰腺炎可释放大量炎症因子，导致多器官功能损伤，局部可出现胰腺坏死、假性囊肿等并发症。10.脑死亡的判定标准包括（）A.深昏迷，对任何刺激无反应B.自主呼吸停止C.脑干反射全部消失D.脑电图呈等电位E.以上状态持续12小时以上无改善，排除可逆性因素【答案】ABCDE【解析】以上均为我国脑死亡判定的规范标准，需同时满足上述条件，且排除药物、低温等可逆性因素后可判定为脑死亡。11.颅内压增高的典型表现包括（）A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.心率加快E.血压下降【答案】ABC【解析】头痛、呕吐、视神经乳头水肿为颅内压增高的“三主征”，颅内压增高时可出现心率减慢、血压升高、呼吸减慢的库欣反应。12.下列属于高危胸痛范畴的包括（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.张力性气胸D.肺栓塞E.肋软骨炎【答案】ABCD【解析】高危胸痛指可能在短时间内危及生命的胸痛，包括上述前四项，肋软骨炎属于低危胸痛，无生命危险。13.急诊分诊中，属于Ⅰ级（急危症）的患者包括（）A.心搏骤停患者B.严重呼吸困难患者C.休克患者D.急性脑梗死昏迷患者E.骨折未合并神经血管损伤患者【答案】ABCD【解析】Ⅰ级分诊患者为生命体征不稳定、随时可能发生心搏骤停的患者，需立即抢救，骨折未合并损伤属于Ⅲ级（急症）范畴。14.口服中毒患者洗胃的禁忌证包括（）A.口服腐蚀性毒物中毒B.食管胃底静脉曲张患者C.上消化道穿孔患者D.重度主动脉瘤患者E.口服有机磷农药中毒昏迷患者【答案】ABCD【解析】腐蚀性毒物中毒、食管胃底静脉曲张、消化道穿孔、主动脉瘤患者洗胃易诱发大出血、穿孔加重等并发症，属于禁忌证，有机磷中毒昏迷患者可在气道保护下洗胃。15.护理咯血患者时，若患者出现大咯血窒息先兆，正确的护理措施包括（）A.立即采取头低脚高45°俯卧位，拍背促进血块排出B.快速清除口咽部血块C.必要时气管插管或切开D.给予高流量吸氧E.快速给予中枢性镇咳药【答案】ABCD【解析】咯血窒息时应首先保持气道通畅，禁用中枢性镇咳药，避免抑制咳嗽反射加重血块淤积。16.肠内营养患者出现腹泻的常见原因包括（）A.营养液输注速度过快B.营养液温度过低C.营养液渗透压过高D.肠道菌群失调E.低蛋白血症【答案】ABCDE【解析】以上均为肠内营养患者腹泻的常见诱因，需根据病因调整输注方案，必要时加用止泻药物。17.下列属于ICU疼痛评估工具的包括（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情评分法（FPS）C.重症疼痛观察工具（CPOT）D.RASS评分E.Ramsay评分【答案】ABC【解析】NRS、FPS、CPOT为疼痛评估工具，RASS、Ramsay为镇静评估工具。18.高压氧治疗的适应证包括（）A.急性一氧化碳中毒B.气性坏疽C.减压病D.脑复苏E.未经处理的气胸【答案】ABCD【解析】未经处理的气胸是高压氧治疗的绝对禁忌证，其余均为适应证。19.多发伤患者的特点包括（）A.伤情重、休克发生率高B.低氧血症发生率高C.伤情复杂、容易漏诊D.感染发生率高E.多器官功能衰竭发生率高【答案】ABCDE【解析】多发伤为多部位、多脏器损伤，伤情复杂，上述均为其典型临床特点。20.急救物品管理需做到“五定”，包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修【答案】ABCDE【解析】急救物品“五定”是急诊、ICU护理管理的核心要求，需保证急救物品完好率100%。三、案例分析题（共3题，需结合临床护理规范作答）1.案例资料：患者男性，45岁，既往冠心病病史5年，未规律服药。2小时前情绪激动后突发胸骨后压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、濒死感，自行含服硝酸甘油2片无缓解，由120送入急诊。入院查体：T36.8℃，P118次/分，R26次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，四肢湿冷，皮肤发花，心电监护示窦性心动过速，V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，急查肌钙蛋白I12.7ng/ml（参考值<0.04ng/ml），血钾4.2mmol/L。问题：（1）该患者的初步医疗诊断是什么？（2）该患者当前存在的3项首要护理诊断是什么？（3）请列出该患者的急救护理措施。【参考答案】（1）医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。（2）护理诊断：①组织灌注不足与心肌收缩力下降、心排血量减少有关；②疼痛与心肌缺血坏死有关；③有猝死的风险与心肌缺血诱发恶性心律失常有关（也可补充气体交换受损、焦虑等诊断，任选3项即可）。（3）急救护理措施：①立即予绝对卧床休息，禁止随意搬动患者，保持环境安静，减少心肌耗氧；②保持气道通畅，予高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度≥95%，必要时予无创通气或气管插管；③立即建立2条以上外周静脉通路，首选肘正中静脉，遵医嘱予抗休克、抗血小板、调脂、扩冠等药物治疗，严格控制输液速度，避免加重心脏负荷；④持续心电监护，密切监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度、意识、尿量变化，备好除颤仪、临时起搏器、抢救药品，一旦出现室颤、室速等恶性心律失常立即予电除颤或抗心律失常药物治疗；⑤做好急诊PCI术前准备，完善凝血功能、传染病筛查等术前相关检查，向家属告知病情及手术风险，签署知情同意书；⑥做好心理护理，使用简单易懂的语言安抚患者及家属，缓解紧张情绪。2.案例资料：患者女性，28岁，被家人发现昏迷于家中，房间内有燃煤取暖炉，门窗紧闭，无呕吐、抽搐痕迹，由120送入急诊。入院查体：T38.3℃，P124次/分，R32次/分，BP102/62mmHg，深昏迷状态，口唇樱桃红色，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，急查碳氧血红蛋白（COHb）浓度46%。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？中毒分度为哪一级？（2）该患者的急救护理要点有哪些？（3）该患者最严重的迟发性并发症是什么？该如何预防？【参考答案】（1）医疗诊断：急性一氧化碳中毒；中毒分度为重度（COHb浓度40%-60%为重度中毒）。（2）急救护理要点：①立即将患者转移至通风处，解开领口，保持气道通畅，给予高流量（8-10L/min）高浓度吸氧，必要时气管插管予机械通气；②立即完善相关检查，排除脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒等其他昏迷原因，符合指征者立即安排高压氧治疗；③持续监护生命体征、意识状态、瞳孔变化，高热患者予冰帽、冰毯物理降温，降低脑代谢，必要时予人工冬眠治疗；④建立静脉通路，遵医嘱予脱水降颅压、营养神经、改善循环、抗感染等药物治疗，记录24小时出入量，维持水电解质平衡；⑤做好基础护理，定时翻身拍背，预防压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，昏迷患者留置胃管予肠内营养支持。（3）最严重的迟发性并发症为一氧化碳中毒迟发性脑病，患者可在意识恢复后2-60天出现痴呆、帕金森综合征、肢体瘫痪等神经系统症状。预防措施：①重