基础护理学试题及答案

基础护理学试题及答案单项选择题（A型题）1.某三甲医院呼吸内科新收治一名76岁慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，责任护士为其安排病室环境时，下列适宜的温湿度范围是A.温度18~22℃，相对湿度30%~40%B.温度18~22℃，相对湿度50%~60%C.温度22~24℃，相对湿度50%~60%D.温度24~26℃，相对湿度60%~70%2.铺备用床操作的核心目的是A.供暂时离床活动的患者使用B.准备迎接新入院患者C.接收术后麻醉未清醒患者D.保证患者卧位安全，避免坠床3.根据国家卫健委《医疗机构分级护理制度》要求，下列关于特级护理的操作要点描述，错误的是A.每15~30分钟巡视1次患者，观察病情变化B.严密监测患者生命体征、出入量及其他病情变化C.实施床旁交接班，详细记录各项护理操作数据D.安排专人24小时常驻患者身边，实施全程护理4.患者骶尾部皮肤可见3cm×3cm大小的紫红色浸润区域，表面有2个大小不等的薄壁水疱，患者主诉局部疼痛感明显，该表现属于压疮的A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期5.患者体温持续维持在39.5~40℃左右，24小时内体温波动范围不超过1℃，且3天未降至正常水平，该热型属于A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热6.护士为左侧肢体偏瘫患者测量右上肢肱动脉血压时，发现袖带缠绕过窄，此时测得的血压数值会A.较实际值偏高B.较实际值偏低C.和实际值完全一致D.先偏高后偏低7.白血病化疗患者口腔黏膜出现乳白色凝块样附着物，经病原学检测确诊为白色念珠菌感染，为其进行口腔护理时应选择的漱口液是A.0.9%氯化钠溶液B.0.02%呋喃西林溶液C.1%~4%碳酸氢钠溶液D.0.1%醋酸溶液8.临床青霉素皮试的标准配置浓度为每1毫升生理盐水含青霉素200~500U，皮内注射时常规推注的0.1ml药液中，所含青霉素剂量范围是A.2~5UB.20~50UC.100~200UD.200~500U9.肌内注射操作时，常规进针角度和进针深度要求为A.30°~40°，进针深度为针梗的1/2B.60°~70°，进针深度为针梗的1/2~2/3C.90°，进针深度为针梗的2/3D.90°，进针深度为全部针梗10.患者静脉输液过程中突然出现极度呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，此时采用乙醇湿化吸氧的适宜乙醇浓度是A.10%~15%B.20%~30%C.40%~50%D.70%~75%11.静脉输血操作中，最严重的输血反应类型是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重反应12.为高热患者实施降温灌肠时，常用的灌肠液温度范围是A.28~32℃B.33~35℃C.39~41℃D.4℃13.成年女性患者导尿操作时，尿道插入导尿管的适宜深度是A.2~3cmB.4~6cmC.10~12cmD.18~20cm14.心肺复苏操作中，胸外按压的规范深度和频率要求是A.3~4cm，80~100次/分B.4~5cm，90~110次/分C.5~6cm，100~120次/分D.6~7cm，110~130次/分15.成人经口鼻吸痰操作时，常规要求的负压范围是A.20.0~30.0kPaB.30.0~40.0kPaC.40.0~53.3kPaD.53.3~65.3kPa16.采用氧流量5L/min为慢性肺心病患者吸氧时，对应的吸入氧浓度为A.29%B.33%C.41%D.45%17.为留置导尿患者进行膀胱功能训练时，常规夹闭导尿管后开始放尿的间隔时间是A.0.5~1小时B.1~2小时C.3~4小时D.5~6小时18.无菌溶液开瓶后未用完，剩余溶液的有效使用时长是A.4小时B.12小时C.24小时D.7天19.临床测量直肠温度时，若患者刚进行灌肠操作，需间隔多长时间后才可测量肛温A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时20.采用口服催吐法为清醒中毒患者洗胃时，适宜的洗胃液温度是A.15~20℃B.25~38℃C.40~45℃D.45~50℃单项选择题参考答案与考点解析1.答案：C解析：普通病室适宜温度为18~22℃，老年人、新生儿、术后复苏患者病室温度提升至22~24℃，相对湿度统一要求为50%~60%，湿度过低会导致呼吸道黏膜水分大量流失，痰液黏稠难以排出，加重慢阻肺患者的通气障碍，该题数据符合最新版《基础护理学》人卫第6版教材标准要求。2.答案：B解析：备用床用于迎接新入院患者，暂空床供暂时离床活动的患者使用，麻醉床用于接收术后麻醉未清醒患者，避免呕吐物、引流物污染床单位。3.答案：A解析：特级护理要求安排24小时专人护理，随时巡视观察患者病情，一级护理要求每1小时巡视1次患者，二级护理每2小时巡视1次，三级护理每3小时巡视1次，选项A描述的是既往旧版规范中一级护理的要求，不符合现行分级护理制度标准。4.答案：B解析：压疮分期中，淤血红润期仅表现为局部红、肿、热、痛、麻木，无皮肤破损；炎性浸润期损伤延伸至皮下脂肪层，局部出现紫红色浸润、水疱，伴随明显疼痛感；浅度溃疡期水疱破溃，有黄色渗出液，形成溃疡；深度溃疡期损伤深达肌层、骨骼，伴随坏死组织，易引发败血症。5.答案：B解析：稽留热常见于肺炎球菌肺炎、伤寒高热期，表现为体温维持在39~40℃以上，24小时波动不超过1℃；弛张热24小时体温波动超过2℃，最低体温仍高于正常水平，常见于败血症、脓毒症；间歇热表现为体温骤升骤降，交替出现高热期和无热期，常见于疟疾、急性肾盂肾炎。6.答案：A解析：袖带过窄、袖带缠绕过松都会导致测得的血压值较实际值偏高，袖带过宽、袖带缠绕过紧会导致测得的血压值偏低，原理是袖带过窄时需要更高的压力才能完全阻断肱动脉血流，最终读数偏高。7.答案：C解析：真菌感染选择1%~4%碳酸氢钠溶液改变局部PH值，抑制真菌生长；铜绿假单胞菌感染选择0.1%醋酸溶液；厌氧菌感染选择0.08%甲硝唑溶液。8.答案：B解析：青霉素皮试标准配置浓度为200~500U/ml，0.1ml皮试液对应青霉素剂量为20~50U，是临床统一执行的操作标准。9.答案：C解析：肌内注射采用90°进针，进针深度为针梗的2/3，避免针梗全部刺入肌肉组织，防止针体断裂难以取出；皮下注射进针角度为30°~40°，进针深度为针梗的1/2~2/3。10.答案：B解析：急性肺水肿患者给予20%~30%乙醇湿化吸氧，目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。11.答案：C解析：溶血反应是输入异型血液导致的红细胞溶解破坏，可引发急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血，致死率高，是最严重的输血反应。12.答案：A解析：大量不保留灌肠常规溶液温度为39~41℃，降温灌肠温度为28~32℃，中暑患者物理降温灌肠采用4℃的0.9%氯化钠溶液。13.答案：B解析：成年女性尿道长度为4~5cm，导尿管插入深度为4~6cm，见尿液流出后再插入1~2cm；成年男性尿道长度为18~20cm，导尿管插入深度为20~22cm。14.答案：C解析：2020年AHA心肺复苏指南明确要求，成人胸外按压深度为5~6cm，按压频率为100~120次/分，按压与人工通气比为30:2，避免按压深度不足达不到灌注效果，按压过深导致肋骨骨折、内脏损伤。15.答案：C解析：成人吸痰负压常规设置为40.0~53.3kPa，儿童吸痰负压不超过40kPa，每次吸痰时间不超过15秒，避免引发缺氧、气道黏膜损伤。16.答案：C解析：吸氧浓度计算公式为：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），代入数值计算可得21+4×5=41%。17.答案：C解析：留置导尿患者训练膀胱反射功能时，采用间歇性夹管方式，每3~4小时开放一次，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能恢复。18.答案：C解析：开启后的无菌溶液有效期为24小时，开启后需注明开瓶时间、用途，仅可用于本次患者治疗操作，不可留存后用于无菌术的冲洗操作。19.答案：B解析：坐浴、灌肠、腋窝局部冷敷操作后，需间隔30分钟才可测量对应部位的体温，确保测量结果准确性。20.答案：B解析：洗胃时洗胃液温度控制在25~38℃，温度过高会导致胃黏膜血管扩张，促进毒物吸收，温度过低会引发机体寒战、刺激胃肠道蠕动加快。多项选择题（X型题）1.依据分级护理制度，一级护理的适用人群包括A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者D.病情稳定，仍需卧床的老年慢性病患者E.生活完全自理且处于康复期的患者2.下列关于压疮高危患者预防措施的描述，正确的有A.长期卧床患者常规每2小时翻身1次，必要时每30分钟翻身1次B.协助患者翻身时，避免推、拉、拽等动作，防止局部皮肤摩擦力增大C.患者卧位时如需缓解骨隆突处压力，可在膝下垫橡胶圈作为支撑D.保持患者皮肤和床单位清洁干燥，避免汗液、排泄物刺激局部皮肤E.给患者补充高蛋白、高维生素、高热量饮食，改善全身营养状况3.临床青霉素过敏性休克的典型临床表现包括A.呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、喉头水肿、呼吸困难B.循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、血压下降、发绀C.中枢神经系统症状：头晕、眼花、面部四肢麻木、意识丧失D.皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿E.消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐4.静脉输液操作中，发热反应的常见诱因包括A.输入的药液、输液器具存在致热源污染B.输液过程中未严格执行无菌操作C.输入药液的温度过低，刺激机体产生应激反应D.输液速度过快，短时间内输入大量液体E.药物配伍不当，药液中出现杂质微粒5.大量不保留灌肠的禁忌人群包括A.急腹症患者B.消化道出血患者C.严重心血管疾病患者D.妊娠期女性E.肠道手术术前准备患者6.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的有A.操作前30分钟停止清扫地面，减少人员走动，避免尘埃飞扬B.操作者手臂需保持在腰部以上、治疗台面以上区域，不可跨越无菌区C.取出的无菌物品如未使用，可放回原无菌容器内留存下次使用D.无菌物品有效期为7天，过期、受潮的无菌物品需重新灭菌E.一套无菌操作物品仅可供一位患者使用，避免交叉感染多项选择题参考答案与考点解析1.答案：ABC解析：选项D为二级护理适用人群，选项E为三级护理适用人群，一级护理要求每1小时巡视1次患者，密切观察病情变化。2.答案：ABDE解析：压疮预防操作中禁止使用橡胶圈直接垫于骨隆突处，会导致局部静脉回流受阻，诱发压疮，可采用气垫床、减压敷料支撑减压。3.答案：ABCDE解析：青霉素过敏性休克可同时累及多个系统，多数发生在注射后30分钟内，首发症状多为呼吸道阻塞相关表现。4.答案：ABE解析：输液速度过快引发的是循环负荷过重（急性肺水肿）反应，药液温度过低引发的是局部血管痉挛、静脉炎风险，不属于发热反应诱因。5.答案：ABCD解析：肠道手术术前准备是大量不保留灌肠的适应症，目的是清洁肠道，减少术中污染。6.答案：ABDE解析：取出的无菌物品即使未被使用，也不可放回原无菌容器，视为已污染，需重新灭菌后方可使用。案例分析题1.患者男性，72岁，因脑出血术后偏瘫卧床3周，近日家属发现患者骶尾部局部皮肤出现破溃，有黄色渗出液，暴露创面可见部分淡黄色坏死组织，患者主诉局部疼痛剧烈。请解答：（1）判断该患者压疮所处的分期；（2）简述对应的局部护理要点。参考答题要点：（1）患者压疮属于浅度溃疡期，损伤已突破表皮层和真皮层，累及皮下脂肪层；（2）局部护理首先需避免创面继续受压，每日定时减压，采用生理盐水清洁创面后，使用湿性愈合敷料覆盖，定期换药，吸收局部渗出液，营造湿性愈合环境，避免创面暴露干燥结痂，同时采集创面分泌物做病原学培养，根据结果合理使用局部抗感染药物，同时加强全身营养支持，补充蛋白质和维生素C，促进创面肉芽组织生长。2.患者女性，45岁，因急性扁桃体炎遵医嘱静脉滴注青霉素，皮试结果阴性，输液5分钟后患者突然出现胸闷、喉头堵塞感、面色苍白、四肢湿冷，测血压75/40mmHg，意识模糊。请解答：（1）该患者出现了什么急救事件？（2）简述护士第一时间需采取的抢救流程。参考答题要点：（1）该患者发生了青霉素过敏性休克；（2）立即停药，协助患者就地平卧，通知医生，首选0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射，症状不缓解可每隔30分钟重复给药直至患者脱离危险，给予高流量吸氧，建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予地塞米松、抗组胺药物、升压药物，若患者出现心脏骤停立即行心肺复苏，严密监测患者生命体征、意识状态变化，准确记录抢救过程。3.患者男性，68岁，