2026年中医执业医师考试中医内科综合知识预测试卷

2026年中医执业医师考试中医内科综合知识预测试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患者张某，男，62岁，素有高血压病史，近3个月出现头晕、耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多，舌质淡，脉沉细。中医辨证属何证候？A.肝阳上亢证B.肾精亏虚证C.脾气虚弱证D.心血瘀阻证解析：患者老年男性，腰为肾之府，肾开窍于耳，肾精亏虚则腰膝酸软、耳鸣、夜尿频多；舌质淡、脉沉细为肾虚之象，故辨证为肾精亏虚证。肝阳上亢以头晕胀痛、面红目赤为特征；脾气虚弱以纳差便溏、神疲乏力为主；心血瘀阻以胸闷心痛、舌暗脉涩为要。2.患者李某，女，45岁，主诉咳嗽痰多，色白质稀，胸脘痞闷，食欲不振，恶心欲呕，舌白腻，脉滑。中医治法宜选用？A.宣肺散寒B.清热化痰C.燥湿化痰D.润肺止咳解析：痰多色白质稀、胸脘痞闷、食欲不振为脾虚湿困、痰湿内停之象，治宜燥湿化痰，方用二陈汤加减。宣肺散寒适用于寒饮咳嗽；清热化痰用于痰热壅肺；润肺止咳适用于燥咳。3.患儿王某，男，8岁，反复发热、咳嗽1周，伴鼻塞流涕，咽红肿，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。中医辨证属于？A.风寒感冒B.风热感冒C.湿热感冒D.痰热咳嗽解析：发热、咽红肿、舌尖红、苔薄黄、脉浮数为风热犯表、肺卫失和之象，属风热感冒。风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、鼻流清涕为特征；湿热感冒可见身热不扬、头重如裹、胸脘痞闷；痰热咳嗽以咳痰黄稠、胸痛为要。4.患者赵某，男，58岁，心悸气短半年，遇劳加重，面色晄白，自汗盗汗，舌淡苔薄白，脉虚弱。中医辨证及方药宜？A.活血化瘀，方用桃红四物汤B.益气养心，方用人参养荣汤C.滋阴降火，方用天王补心丹D.温阳利水，方用真武汤解析：心悸气短、面色晄白、自汗盗汗、脉虚弱为心气虚之象，治宜益气养心，方用人参养荣汤。活血化瘀用于心血瘀阻；滋阴降火适用于阴虚火旺；温阳利水用于阳虚水泛。5.患者孙某，女，70岁，久泻不止2年，大便稀溏，完谷不化，腹部冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细弱。中医治法及方药宜？A.益气健脾，方用四君子汤B.温中散寒，方用附子理中汤C.润肠通便，方用麻子仁汤D.健脾止泻，方用参苓白术散解析：久泻不止、完谷不化、腹部冷痛、畏寒肢冷为脾肾阳虚、寒湿内盛之象，治宜温中散寒、健脾止泻，方用附子理中汤。益气健脾用于脾气虚弱；润肠通便用于肠燥便秘；健脾止泻虽对证，但附子理中汤更重温阳。6.患者陈某，女，30岁，妊娠5月，近1周头晕目眩，心悸失眠，手足心热，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。中医辨证及方药宜？A.养血安神，方用归脾汤B.滋阴清热，方用保阴煎C.补益肝肾，方用六味地黄丸D.养血调肝，方用逍遥散解析：头晕目眩、心悸失眠、手足心热、五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚血少、心肾不交之象，治宜滋阴清热、安神定志，方用保阴煎。养血安神用于气血两虚；补益肝肾用于肾精亏虚；养血调肝用于肝血不足。7.患者刘某，男，50岁，胁肋胀痛3天，口苦咽干，烦躁易怒，头晕目眩，舌红苔黄，脉弦数。中医治法及方药宜？A.疏肝理气，方用柴胡疏肝散B.清肝泻火，方用龙胆泻肝汤C.滋阴降火，方用一贯煎D.活血化瘀，方用丹参饮解析：胁肋胀痛、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为肝胆郁热之象，治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤。疏肝理气用于肝气郁结；滋阴降火用于肝肾阴虚；活血化瘀用于瘀血阻络。8.患儿吴某，男，2岁，突发高热3天，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，面色苍白，唇紫，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证及方药宜？A.宣肺平喘，方用三拗汤B.清热解毒，方用麻杏石甘汤C.泻肺逐痰，方用定喘汤D.滋阴润肺，方用沙参麦冬汤解析：高热、咳嗽气促、鼻翼煽动、喉间痰鸣、面色苍白、唇紫为痰热壅肺、肺气郁闭之象，治宜清热解毒、宣肺平喘，方用麻杏石甘汤。宣肺平喘用于风寒束表；泻肺逐痰用于痰壅肺实；滋阴润肺用于肺燥干咳。9.患者周某，女，40岁，月经量多2年，色紫暗有块，小腹胀痛拒按，经前乳房胀痛，舌紫暗苔薄白，脉弦涩。中医治法及方药宜？A.活血化瘀，方用桃红四物汤B.理气活血，方用逍遥散C.温经散寒，方用艾附暖宫丸D.补气摄血，方用归脾汤解析：月经量多、色紫暗有块、小腹胀痛拒按、经前乳房胀痛为血瘀气滞之象，治宜理气活血，方用逍遥散合桃红四物汤。温经散寒用于寒凝胞宫；补气摄血用于气虚不摄。10.患者郭某，男，65岁，脘腹痞胀半年，时轻时重，食欲不振，恶心呕吐，大便时干时稀，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉濡滑。中医辨证及方药宜？A.理气健脾，方用香砂六君子汤B.消食导滞，方用保和丸C.健脾化湿，方用参苓白术散D.温中散寒，方用良附丸解析：脘腹痞胀、食欲不振、恶心呕吐、大便时干时稀、神疲乏力为脾虚湿困之象，治宜健脾化湿，方用参苓白术散。理气健脾用于肝胃不和；消食导滞用于食积内停；温中散寒用于脾胃虚寒。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.中医认为，心主______，在体合______，开窍于______。参考答案：神；脉；舌解析：心藏神，主神明活动；心气推动血液运行，血脉为心之府；心开窍于舌，舌象可反映心气心血状态。2.脾主______，主______，在体合______，开窍于______。参考答案：运化；升清；肌肉；口解析：脾主运化水谷精微和水湿；脾主升清，将水谷精微向上输布；脾在体合肌肉，肌肉壮实依赖脾之濡养；脾开窍于口，口味可反映脾之功能。3.肝主______，在体合______，开窍于______，其华在______。参考答案：疏泄；筋；目；爪解析：肝主疏泄，调畅气机、情志、消化；肝在体合筋，筋力强健依赖肝血濡养；肝开窍于目，目明依赖于肝血充足；肝其华在爪，爪甲荣润反映肝血盛衰。4.肾主______，主______，在体合______，开窍于______。参考答案：水；生殖；骨；耳解析：肾主水，调节水液代谢；肾主生殖，与男女生殖功能相关；肾在体合骨，骨骼强健依赖肾精濡养；肾开窍于耳，耳聪依赖于肾精充盈。5.肺主______，司______，朝百脉，主______。参考答案：宣发；呼吸；朝百脉解析：肺主宣发，将津液和卫气布散全身；肺司呼吸，调节气体交换；肺朝百脉，百脉之血均经肺气调节；肺主皮毛，皮毛润泽依赖肺气宣发。6.痰饮的形成，多因______、______、______所致。参考答案：外湿侵袭；饮食不节；脏腑功能失调解析：痰饮为水湿停聚而成，外湿侵袭使水湿内停；饮食不节，过食生冷肥甘，损伤脾胃，运化失司；脏腑功能失调，如肺脾肾功能异常，均可导致水湿停聚成痰饮。7.水肿的发生，与______、______、______功能失调密切相关。参考答案：肺；脾；肾解析：水肿为体液代谢障碍所致，肺主宣发肃降，调节水液输布；脾主运化水湿，升清降浊；肾主水，调节水液代谢，三脏功能失调均可导致水肿。8.月经病的辨证要点，首重______、______，次辨______、______。参考答案：气血；虚实；寒热；痰湿解析：月经病辨证以气血虚实为纲领，气滞血瘀、气血虚弱等；次辨寒热性质，寒凝经脉、热扰冲任；再辨痰湿影响，痰湿阻滞胞宫。9.咳嗽的病机关键在于______，病位在______，与______、______关系密切。参考答案：肺失宣降；肺；肝；脾解析：咳嗽的基本病机为肺失宣降；病位在肺；肝火犯肺、脾虚生湿犯肺均可导致咳嗽。10.眩晕的辨证，需辨______、______，兼察______、______。参考答案：虚实；痰浊；气血亏虚；肝阳上亢解析：眩晕辨证以虚实为纲，实证多因痰浊上蒙清窍；虚证多因气血亏虚、髓海不足；兼证需察痰浊壅盛、肝阳上扰等。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.脾气虚证的临床表现，以纳差、便溏、神疲、舌淡苔白、脉虚弱为主。（√）解析：脾气虚证核心病机为脾运化功能减退，故见纳差、便溏；气虚则神疲乏力；舌淡苔白、脉虚弱为脾虚之象。2.肝火上炎证，可见头痛如劈、面红目赤、口苦咽干、胁肋胀痛、舌红苔黄、脉弦数。（√）解析：肝火上炎属火热上扰，故见头痛剧烈、面红目赤；肝胆经脉循行部位不适，故胁肋胀痛；舌红苔黄、脉弦数为火热之象。3.痰湿中阻证，多见于脘腹痞胀、食欲不振、恶心呕吐、大便黏腻不爽、舌苔白腻、脉滑。（√）解析：痰湿中阻属中焦气机不畅，故脘腹痞胀；痰湿困脾则食欲不振、恶心呕吐；大便黏腻、舌苔白腻、脉滑为痰湿之象。4.肾阳虚证，可见畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、夜尿频多、舌淡胖苔白滑、脉沉细弱。（√）解析：肾阳虚属命门火衰，故畏寒肢冷、腰膝酸软；肾阳不化水，则小便清长、夜尿频多；舌淡胖苔白滑、脉沉细弱为阳虚之象。5.风寒感冒，可见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咽喉不痛、舌淡苔薄白、脉浮紧。（√）解析：风寒束表，卫阳被遏，故恶寒重、发热轻、无汗；寒邪侵袭经络，故头痛身痛；鼻塞流清涕、咽喉不痛、舌淡苔薄白、脉浮紧为风寒之象。6.湿热咳嗽，可见咳嗽痰多黄稠、胸痛、发热口渴、纳差脘痞、舌红苔黄腻、脉滑数。（√）解析：湿热蕴肺，肺失宣降，故咳嗽痰多黄稠、胸痛；湿热内扰，故发热口渴、纳差脘痞；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之象。7.月经量多，色淡质稀，伴面色晄白、心悸气短、神疲乏力，属气虚不摄血。（√）解析：气虚不能统摄血液，故月经量多、色淡质稀；气虚则面色晄白、心悸气短、神疲乏力。8.眩晕，若见头晕目眩、耳鸣心悸、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数，属肝阳上亢。（√）解析：肝阳上亢，虚阳上扰清窍，故头晕目眩、耳鸣心悸；肝火犯胆，故口苦咽干、烦躁易怒；舌红苔黄、脉弦数为肝火之象。9.咳嗽，若见咳嗽气促、鼻翼煽动、喉间痰鸣、面色苍白、唇紫，属痰热壅肺。（×）解析：所述症状为痰壅肺实，应属寒痰或痰热，但面色苍白、唇紫更倾向寒痰或肺气虚，需结合全身症状综合判断。10.水肿，若见遍体浮肿、按之凹陷、尿少色暗、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉沉细弱，属阳水。（×）解析：所述症状为水肿按之凹陷、尿少色暗、畏寒肢冷，属阴水（脾肾阳虚）；阳水多见水肿迅速、尿少色赤、口渴、舌红苔黄。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述心气虚证与心血虚证的鉴别要点。答：（1）心气虚证：以心悸气短、活动后加重、自汗、面色晄白、舌淡苔白、脉虚弱为主，病机为心阳不足，鼓动血脉无力。（2）心血虚证：以心悸失眠、多梦、健忘、面色淡白或萎黄、头晕目眩、舌淡苔白、脉细弱为主，病机为心失所养，神志不宁。鉴别要点：心气虚以气虚症状为主，心血虚以血虚症状为主，可结合脉象（心气虚脉虚弱，心血虚脉细弱）及伴随症状区分。2.简述肝火上炎证与肝阳上亢证的鉴别要点。答：（1）肝火上炎证：以头痛如劈、面红目赤、口苦咽干、胁肋胀痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为主，病机为火热上扰清窍。（2）肝阳上亢证：以头晕目眩、头重脚轻、面红目赤、口苦、烦躁易怒、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细数为主，病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。鉴别要点：肝火上炎以实火证候为主，肝阳上亢以虚火证候为主，肝阳上亢常伴腰膝酸软等阴虚表现。3.简述脾胃虚弱证的治疗原则及常用方药。答：治疗原则为健脾益气、和胃养胃。常用方药：（1）四君子汤：益气健脾，用于脾胃气虚轻证。（2）参苓白术散：健脾渗湿，用于脾虚湿盛。（3）香砂六君子汤：健脾益气、理气和中，用于脾胃气虚兼气滞。4.简述肾阳虚证与肾阴虚证的鉴别要点。答：（1）肾阳虚证：以畏寒肢冷、腰膝酸软冷痛、小便清长或尿频、夜尿多、舌淡胖苔白滑、脉沉细弱为主，病机为命门火衰。（2）肾阴虚证：以腰膝酸软疼痛、头晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数为主，病机为肾精亏虚。鉴别要点：肾阳虚以寒象为主，肾阴虚以虚热象为主，可结合舌象（阳虚舌淡胖，阴虚舌红少苔）及伴随症状区分。5.简述咳嗽的辨证要点。答：（1）辨病位：肺脏为主，涉及肝、脾、肾。（2）辨病性：风寒、风热、痰湿、痰热、燥咳、气虚、阴虚。（3）辨虚实：实证多因外邪或痰浊壅肺，虚证多因肺、脾、肾亏虚。（4）辨兼夹：可兼寒热、痰湿、气虚等。6.简述水肿的辨证要点。答：（1）辨阴阳：阳水属湿热或风邪，发病急、水肿先眼睑头面；阴水属脾肾阳虚，发病慢、水肿先下肢。（2）辨脏腑：肺主宣发、脾主运化、肾主水，三脏功能失调均可导致水肿。（3）辨虚实：实证多因水湿壅盛，虚证多因脾肾阳虚或气虚不固。7.简述月经病的常见证型及治法。答：常见证型及治法：（1）气滞血瘀型：理气活血调经，方用桃红四物汤合逍遥散。（2）脾气虚弱型：健脾益气摄血，方用人参归脾汤。（3）肾气亏虚型：补肾益气调经，方用归肾丸。（4）肝郁化火型：疏肝清热调经，方用丹栀逍遥散。8.简述眩晕的辨证要点。答：（1）辨虚实：实证多因风、火、痰、瘀上扰清窍，虚证多因气血亏虚、肾精不足。（2）辨病位：肝、脾、肾三脏相关，肝阳上亢、痰湿中阻、气血亏虚、肾精不足均可导致眩晕。（3）辨兼夹：可兼寒热、痰湿、气血等。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者张某，男，55岁，素有高血压病史，近1个月头晕目眩，心悸气短，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细弱。请辨证并写出治法方药。答：辨证：肾阳虚证。治法：温补肾阳，益精填髓。方药：金匮肾气丸加减。加减：若畏寒肢冷甚，加附子、肉桂；若腰膝酸软甚，加杜仲、牛膝。2.患者李某，女，38岁，妊娠6月，近1周头晕耳鸣，心烦失眠，手足心热，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。请辨证并写出治法方药。答：辨证：阴虚血少、心肾不交证。治法：滋阴清热，安神定志。方药：保阴煎合天王补心丹加减。加减：若心烦失眠重，加酸枣仁、夜交藤；若手足心热重，加地骨皮、白薇。3.患儿王某，男，3岁，突发高热3天，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，面色苍白，唇紫，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。请辨证并写出治法方药。答：辨证：痰热壅肺证。治法：清热解毒，宣肺平喘。方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。加减：若喉间痰鸣重，加牛蒡子、杏仁；若唇紫鼻翼煽动重，加丹参、赤芍。4.患者陈某，女，42岁，月经量多2年，色紫暗有块，小腹胀痛拒按，经前乳房胀痛，舌紫暗苔薄白，脉弦涩。请辨证并写出治法方药。答：辨证：血瘀气滞证。治法：理气活血，化瘀调经。方药：桃红四物汤合逍遥散加减。加减：若经块多，加三棱、莪术；若小腹胀痛重，加延胡索、香附。5.患者孙某，女，50岁，脘腹痞胀半年，时轻时重，食欲不振，恶心呕吐，大便时干时稀，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉濡滑。请辨证并写出治法方药。答：辨证：脾虚湿困证。治法：健脾益气，化湿和胃。方药：参苓白术散加减。加减：若脘腹胀痛重，加木香、砂仁；若大便黏腻，加薏苡仁、佩兰。6.患者刘某，男，68岁，久泻不止3年，大便稀溏，完谷不化，腹部冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细弱。请辨证并写出治法方药。答：辨证：脾肾阳虚证。治法：温补脾肾，固涩止泻。方药：附子理中汤合四神丸加减。加减：若腰膝酸软重，加杜仲、肉苁蓉；若畏寒肢冷重，加肉桂、干姜。7.患者郭某，男，45岁，胁肋胀痛2个月，口苦咽干，烦躁易怒，头晕目眩，舌红苔黄，脉弦数。请辨证并写出治法方药。答：辨证：肝胆郁热证。治法：清肝泻火，疏肝理气。方药：龙胆泻肝汤加减。加减：若头晕目眩重，加菊花、钩藤；若口苦咽干重，加栀子、黄连。8.患者周某，女，32岁，咳嗽痰多黄稠，胸痛，发热口渴，纳差脘痞，舌红苔黄腻，脉滑数。请辨证并写出治法方药。答：辨证：痰热壅肺证。治法：清热化痰，宣肺止咳。方药：清金化痰汤加减。加减：若咳嗽剧烈，加杏仁、瓜蒌；若胸痛重，加鱼腥草、黄芩。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.C解析：2.肾精亏虚证以肾虚症状为主，老年肾虚常见腰膝酸软、耳鸣、夜尿频多，舌淡脉沉细支持肾虚。3.脾虚湿困证以脾虚湿盛表现为主，痰多色白稀、胸脘痞闷、食欲不振为脾虚湿停特征，燥湿化痰最宜。4.风热感冒以发热重、咽红、舌尖红、脉浮数为典型表现，8岁儿童易感风热。5.心气虚证以心悸气短、面色晄白、自汗为主，老年气虚常见脉虚弱。6.脾肾阳虚久泻以完谷不化、腹部冷痛、畏寒肢冷为特征，附子理中汤温补脾肾。二、填空题1.神；脉；舌2.运化；升清；肌肉；口3.疏泄；筋；目；爪4.水；生殖；骨；耳5.宣发；呼吸；朝百脉6.外湿侵袭；饮食不节；脏腑功能失调7.肺；脾；肾8.气血；虚实；寒热；痰湿9.肺失宣降；肺；肝；脾10.虚实；痰浊；气血亏虚；肝阳上亢三、判断题1.√22.√23.√24.√25.√26.√2