2026年中医执业助理医师考试中医急诊学重点习题

2026年中医执业助理医师考试中医急诊学重点习题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患者突发心悸、胸闷、呼吸困难，查体心尖搏动减弱，心音低钝，P2亢进，肺底湿啰音。最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.急性心肌梗死合并心源性休克C.严重心律失常伴心力衰竭D.肺动脉栓塞伴右心功能不全E.甲状腺功能亢进性心脏病2.中医急诊中“闭证”与“脱证”的鉴别要点不包括（）A.意识状态B.脉象变化C.舌质舌苔D.腹部叩诊E.二便情况3.患者突发四肢抽搐、牙关紧闭，意识丧失，持续约1分钟缓解，醒后无记忆。查体无阳性体征。最可能的诊断是（）A.癫痫持续状态B.癫痫大发作C.癫痫小发作D.低钙性抽搐E.癫痫先兆4.中医急诊中“厥证”的病机核心是（）A.气血亏虚B.阴阳失衡C.脏腑功能失调D.气血逆乱E.湿热蕴结5.患者突发右上腹剧痛，伴寒战高热、黄疸，查体Murphy征阳性。最可能的诊断是（）A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆管结石D.肝炎E.胆囊息肉6.中医急诊中“中风”的辨证要点不包括（）A.病位B.病性C.病势D.脏腑关系E.气血虚实7.患者突发呼吸困难、发绀，查体双肺满布哮鸣音，心率快。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.肺水肿E.肺结核8.中医急诊中“急腹症”的辨证要点不包括（）A.疼痛部位B.疼痛性质C.恶心呕吐D.舌脉变化E.发病时间9.患者突发意识模糊、定向力障碍，伴幻觉、妄想，查体无神经系统阳性体征。最可能的诊断是（）A.脑血管病B.精神分裂症急性发作C.脑炎D.脑外伤E.脑肿瘤10.中医急诊中“温病”的辨证要点不包括（）A.病邪性质B.发病季节C.患者体质D.病程演变E.治疗方法二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.中医急诊中“六经辨证”主要用于辨证的疾病是__________。2.中医急诊中“表证”与“里证”的鉴别要点是__________和__________。3.中医急诊中“厥证”的治法核心是__________。4.中医急诊中“中风”的辨证分为__________和__________。5.中医急诊中“急腹症”的辨证要点包括__________、__________和__________。6.中医急诊中“温病”的辨证分为__________、__________和__________。7.中医急诊中“癫狂”的辨证要点是__________和__________。8.中医急诊中“痫证”的治法核心是__________。9.中医急诊中“闭证”的代表方剂是__________。10.中医急诊中“脱证”的代表方剂是__________。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.中医急诊中“闭证”以四肢厥冷、意识障碍为主，治法以通阳开窍为主。（）2.中医急诊中“中风”的辨证要点不包括舌脉变化。（）3.中医急诊中“急腹症”的辨证要点不包括腹部叩诊。（）4.中医急诊中“温病”的辨证要点不包括病程演变。（）5.中医急诊中“厥证”的病机核心是气血逆乱。（）6.中医急诊中“中风”的辨证分为中经络和中脏腑。（）7.中医急诊中“癫狂”的辨证要点是虚实夹杂。（）8.中医急诊中“痫证”的治法核心是补益肝肾。（）9.中医急诊中“闭证”的代表方剂是四逆汤。（）10.中医急诊中“脱证”的代表方剂是生脉散。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述中医急诊中“闭证”与“脱证”的鉴别要点。2.简述中医急诊中“中风”的辨证要点。3.简述中医急诊中“急腹症”的辨证要点。4.简述中医急诊中“温病”的辨证要点。5.简述中医急诊中“厥证”的辨证要点。6.简述中医急诊中“癫狂”的辨证要点。7.简述中医急诊中“痫证”的辨证要点。8.简述中医急诊中“闭证”的代表方剂及其主治。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者突发右上腹剧痛，伴寒战高热、黄疸，查体Murphy征阳性。请辨证并写出治法方药。2.患者突发心悸、胸闷、呼吸困难，查体心尖搏动减弱，心音低钝，P2亢进，肺底湿啰音。请辨证并写出治法方药。3.患者突发四肢抽搐、牙关紧闭，意识丧失，持续约1分钟缓解，醒后无记忆。请辨证并写出治法方药。4.患者突发意识模糊、定向力障碍，伴幻觉、妄想，查体无神经系统阳性体征。请辨证并写出治法方药。5.患者突发右上腹剧痛，伴恶心呕吐、腹胀，查体腹部压痛反跳痛阳性。请辨证并写出治法方药。6.患者突发呼吸困难、发绀，查体双肺满布哮鸣音，心率快。请辨证并写出治法方药。7.患者突发四肢厥冷、意识障碍，查体无阳性体征。请辨证并写出治法方药。8.患者突发头晕目眩、面色苍白、冷汗淋漓，查体血压下降。请辨证并写出治法方药。【标准答案及解析】一、单项选择题1.D解析：患者突发呼吸困难、发绀，查体双肺满布哮鸣音，心率快，符合肺动脉栓塞伴右心功能不全的临床表现。肺动脉栓塞可导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，表现为呼吸困难、发绀、P2亢进等。其他选项中，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全表现为心悸、呼吸困难、心脏杂音；急性心肌梗死合并心源性休克表现为低血压、心音减弱、心尖搏动减弱；严重心律失常伴心力衰竭表现为心悸、气短、水肿；肺炎表现为发热、咳嗽、肺部啰音。2.D解析：中医急诊中“闭证”与“脱证”的鉴别要点包括意识状态、脉象变化、舌质舌苔、二便情况等，但腹部叩诊不是主要鉴别要点。闭证以意识障碍、脉象沉实、舌质暗紫等为主；脱证以意识丧失、脉象微弱、舌质淡白等为主。3.B解析：患者突发四肢抽搐、牙关紧闭，意识丧失，持续约1分钟缓解，醒后无记忆，符合癫痫大发作的临床表现。癫痫大发作表现为突然意识丧失、全身强直阵挛性抽搐，发作后进入昏睡期，醒后无记忆。其他选项中，癫痫持续状态表现为持续抽搐超过30分钟；癫痫小发作表现为突然意识丧失、全身抽搐短暂；低钙性抽搐表现为手足搐搦、意识障碍；癫痫先兆表现为头晕、胸闷等。4.D解析：中医急诊中“厥证”的病机核心是气血逆乱。厥证以突然意识障碍、四肢厥冷为主，病机核心是气机逆乱、气血运行障碍。其他选项中，气血亏虚、阴阳失衡、脏腑功能失调、湿热蕴结均不是厥证的核心病机。5.A解析：患者突发右上腹剧痛，伴寒战高热、黄疸，查体Murphy征阳性，符合胆囊炎的临床表现。胆囊炎表现为右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，Murphy征阳性。其他选项中，胰腺炎表现为上腹痛、恶心呕吐、发热；胆管结石表现为右上腹疼痛、黄疸、发热；肝炎表现为乏力、食欲不振、黄疸；胆囊息肉表现为右上腹隐痛、黄疸。6.D解析：中医急诊中“中风”的辨证要点包括病位、病性、病势、脏腑关系等，但脏腑关系不是主要辨证要点。中风以突然昏仆、半身不遂为主，辨证要点是病位（经络、脏腑）、病性（风、火、痰、瘀）、病势（轻、重、缓、急）。7.A解析：患者突发呼吸困难、发绀，查体双肺满布哮鸣音，心率快，符合支气管哮喘急性发作的临床表现。支气管哮喘急性发作表现为突然呼吸困难、喘息、哮鸣音、心率快。其他选项中，慢性阻塞性肺疾病急性加重表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难；肺炎表现为发热、咳嗽、肺部啰音；肺水肿表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰；肺结核表现为咳嗽、咳痰、发热、盗汗。8.E解析：中医急诊中“急腹症”的辨证要点包括疼痛部位、疼痛性质、恶心呕吐、舌脉变化等，但发病时间不是主要辨证要点。急腹症以突然腹痛为主，辨证要点是疼痛部位（上、中、下腹）、疼痛性质（胀、痛、绞痛）、伴随症状（恶心呕吐、发热等）、舌脉变化。9.B解析：患者突发意识模糊、定向力障碍，伴幻觉、妄想，查体无神经系统阳性体征，符合精神分裂症急性发作的临床表现。精神分裂症急性发作表现为意识障碍、幻觉、妄想、定向力障碍。其他选项中，脑血管病表现为突然意识障碍、偏瘫；脑炎表现为发热、头痛、意识障碍；脑外伤表现为昏迷、偏瘫；脑肿瘤表现为头痛、呕吐、意识障碍。10.E解析：中医急诊中“温病”的辨证要点包括病邪性质、发病季节、患者体质、病程演变等，但治疗方法不是辨证要点。温病以发热、口渴、神昏等为主，辨证要点是病邪性质（风热、湿热）、发病季节、患者体质、病程演变（初、中、未期）。二、填空题1.外感热病2.意识状态、舌脉变化3.通阳开窍4.中经络、中脏腑5.疼痛部位、疼痛性质、伴随症状6.初期、中期、后期7.虚实夹杂、神志异常8.息风定惊9.理中汤10.四逆汤三、判断题1.√解析：中医急诊中“闭证”以四肢厥冷、意识障碍为主，治法以通阳开窍为主。闭证以阳气郁闭、气机逆乱为主，治法以通阳开窍、行气活血为主。2.×解析：中医急诊中“中风”的辨证要点包括舌脉变化。中风以突然昏仆、半身不遂为主，辨证要点是病位（经络、脏腑）、病性（风、火、痰、瘀）、病势（轻、重、缓、急）、舌脉变化。3.×解析：中医急诊中“急腹症”的辨证要点包括腹部叩诊。急腹症以突然腹痛为主，辨证要点是疼痛部位（上、中、下腹）、疼痛性质（胀、痛、绞痛）、伴随症状（恶心呕吐、发热等）、腹部叩诊、舌脉变化。4.×解析：中医急诊中“温病”的辨证要点包括病程演变。温病以发热、口渴、神昏等为主，辨证要点是病邪性质（风热、湿热）、发病季节、患者体质、病程演变（初、中、未期）。5.√解析：中医急诊中“厥证”的病机核心是气血逆乱。厥证以突然意识障碍、四肢厥冷为主，病机核心是气机逆乱、气血运行障碍。6.√解析：中医急诊中“中风”的辨证分为中经络和中脏腑。中风以突然昏仆、半身不遂为主，辨证分为中经络（病在经络）和中脏腑（病在脏腑）。7.×解析：中医急诊中“癫狂”的辨证要点是虚实夹杂。癫狂以精神异常为主，辨证要点是虚实夹杂（实证为痰气郁结，虚证为心脾两虚）。8.×解析：中医急诊中“痫证”的治法核心是息风定惊。痫证以突然抽搐、意识丧失为主，治法核心是息风定惊、补益肝肾。9.×解析：中医急诊中“闭证”的代表方剂是通关散。闭证以阳气郁闭、气机逆乱为主，代表方剂是通关散。四逆汤用于脱证。10.√解析：中医急诊中“脱证”的代表方剂是四逆汤。脱证以阳气欲绝、生命垂危为主，代表方剂是四逆汤。四、简答题1.中医急诊中“闭证”与“脱证”的鉴别要点：-意识状态：闭证以意识障碍、神志不清为主；脱证以意识丧失、昏聩不语为主。-脉象变化：闭证脉象沉实、有力；脱证脉象微弱、无力。-舌质舌苔：闭证舌质暗紫、舌苔厚腻；脱证舌质淡白、舌苔薄白。-二便情况：闭证小便短赤、大便干结；脱证小便清长、大便稀溏。2.中医急诊中“中风”的辨证要点：-病位：病位在经络、脏腑。-病性：病性为风、火、痰、瘀。-病势：病势轻重、缓急。-舌脉变化：舌质暗紫、舌苔厚腻、脉弦滑数等。3.中医急诊中“急腹症”的辨证要点：-疼痛部位：上、中、下腹。-疼痛性质：胀、痛、绞痛。-伴随症状：恶心呕吐、发热等。-舌脉变化：舌质暗紫、舌苔厚腻、脉弦滑数等。4.中医急诊中“温病”的辨证要点：-病邪性质：风热、湿热。-发病季节：春、夏、秋季。-患者体质：体质强弱。-病程演变：初期、中期、后期。5.中医急诊中“厥证”的辨证要点：-意识状态：突然意识障碍、神志不清。-脉象变化：脉象沉实、有力。-舌质舌苔：舌质暗紫、舌苔厚腻。-二便情况：小便短赤、大便干结。6.中医急诊中“癫狂”的辨证要点：-虚实夹杂：实证为痰气郁结，虚证为心脾两虚。-神志异常：精神异常、幻觉、妄想。7.中医急诊中“痫证”的辨证要点：-息风定惊：治法核心是息风定惊。-补益肝肾：治法核心是补益肝肾。-脏腑关系：与肝、脾、肾关系密切。8.中医急诊中“闭证”的代表方剂及其主治：-代表方剂：通关散。-主治：用于闭证，以阳气郁闭、气机逆乱为主。五、应用题1.患者突发右上腹剧痛，伴寒战高热、黄疸，查体Murphy征阳性。-辨证：肝胆