2026年ICU轮转护士出科考试模拟试题及答案（十三）

2026年ICU轮转护士出科考试模拟试题及答案（十三）一、单项选择题1.临床上判断呼吸衰竭的主要血气标准是A.PaO₂＜60mmHg，伴或不伴PaCO₂＞50mmHgB.PaO₂＜80mmHg，伴或不伴PaCO₂＞60mmHgC.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＜50mmHgD.PaO₂＜80mmHg，PaCO₂＜60mmHg2.ICU俯卧位通气治疗的主要适应症是A.轻度肺部感染B.中重度ARDS顽固性低氧血症C.单纯性气胸D.慢性阻塞性肺病稳定期3.多巴胺小剂量静脉输注的主要作用是A.强心升压B.扩张肾血管、改善肾灌注C.扩张外周血管D.减慢心率4.预防导管相关性尿路感染最关键的护理措施是A.每日膀胱冲洗B.保持尿管通畅、尽早拔管C.常规口服抗生素D.每日更换尿袋5.压力支持通气（PSV）模式的特点是A.完全由机器控制呼吸频率及潮气量B.患者自主呼吸触发，机器提供恒定压力辅助C.仅用于无自主呼吸患者D.无需设置触发灵敏度6.代谢性酸中毒患者的典型血气表现是A.pH升高，HCO₃⁻升高B.pH降低，HCO₃⁻降低C.pH升高，PaCO₂降低D.pH降低，PaCO₂升高7.心肺复苏后患者重点监测的核心指标是A.体温B.意识、瞳孔及生命体征C.腹围D.四肢活动度8.颅内压正常值成人范围为A.50～100mmH₂OB.70～200mmH₂OC.200～300mmH₂OD.300～400mmH₂O9.肠内营养制剂输注的适宜温度为A.20～25℃B.37～40℃C.45～50℃D.常温即可10.过敏性休克首选急救药物为A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺二、多项选择题1.机械通气患者人机对抗的常见原因有A.镇静过浅、患者烦躁B.气道痰液堵塞、通气不足C.呼吸机参数设置不合理D.患者病情加重、缺氧加重E.管路漏气、积水2.重症患者低体温的危害包括A.心率减慢、血压下降B.凝血功能异常、出血倾向C.免疫力下降、感染加重D.药物代谢减慢、蓄积中毒E.心律失常3.高钾血症的紧急处理措施包括A.静脉推注葡萄糖酸钙B.输注胰岛素+葡萄糖C.静脉输注碳酸氢钠D.利尿剂促进钾排泄E.必要时血液透析4.ICU患者压力性损伤的预防护理措施有A.每2小时翻身一次，避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物C.使用减压床垫、软枕保护骨隆突处D.加强营养支持，纠正低蛋白血症E.避免拖拽、摩擦患者皮肤5.中心静脉导管常见并发症包括A.导管相关血流感染B.导管堵塞、脱落C.静脉血栓形成D.气胸、血胸E.心律失常三、判断题1.呼吸衰竭患者只要血氧正常，即可立即停用呼吸机。2.休克患者保暖时可直接使用热水袋、电热毯体表加温。3.俯卧位通气过程中需严密观察患者颜面部、皮肤受压情况，防止压伤。4.血气分析标本采集后需立即隔绝空气、及时送检。5.所有ICU留置导尿患者均需常规进行膀胱冲洗预防感染。四、简答题1.简述ICU俯卧位通气患者的护理要点。2.简述感染性休克早期集束化治疗护理措施。3.简述机械通气患者人机对抗的处理措施。五、参考答案（一）单项选择题1.A解析：临床诊断呼吸衰竭的金标准血气指标为：静息状态、呼吸空气时，PaO₂＜60mmHg，伴或不伴有PaCO₂＞50mmHg。2.B解析：俯卧位通气可改善背侧肺泡复张，改善通气血流比例，主要用于中重度ARDS常规通气无法纠正的顽固性低氧血症。3.B解析：小剂量多巴胺可扩张肾血管、增加肾血流量，改善肾脏灌注，保护肾功能；中大剂量主要发挥强心、升压作用。4.B解析：尽早拔除留置尿管、保持引流系统密闭通畅，是预防导管相关性尿路感染最核心、最有效的措施，常规冲洗、换药无预防意义。5.B解析：PSV为压力支持通气，患者存在自主呼吸，触发呼吸后呼吸机给予恒定压力支持，辅助患者完成吸气，常用于脱机过渡阶段。6.B解析：代谢性酸中毒核心血气改变为pH降低、碳酸氢根HCO₃⁻原发性降低，PaCO₂可代偿性降低。7.B解析：心肺复苏后患者需重点监测意识、瞳孔、心率、血压、血氧等指标，及时发现脑缺氧、心律失常、循环不稳定等并发症。8.B解析：成人正常颅内压为70～200mmH₂O，超过200mmH₂O提示颅内压增高，需及时干预降颅压。9.B解析：肠内营养输注温度以37～40℃为宜，温度过低易引发腹胀、腹泻，温度过高会损伤胃肠道黏膜。10.B解析：肾上腺素可快速收缩血管、升高血压、解除支气管痉挛，是过敏性休克抢救的首选特效药物。（二）多项选择题1.ABCDE解析：镇静不足、气道堵塞、参数不符、病情恶化、呼吸机管路故障等，均会导致患者自主呼吸与呼吸机节律不一致，引发人机对抗。2.ABCDE解析：重症患者低体温会抑制循环、凝血、免疫及代谢功能，诱发低血压、出血、感染加重、药物蓄积、心律失常等严重并发症。3.ABCDE解析：葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性、糖胰岛素+碳酸氢钠促进钾内流、利尿剂促钾排泄，重症高钾血症需紧急血液透析降钾。4.ABCDE解析：定时翻身减压、皮肤护理、减压器具使用、营养支持、避免机械摩擦，是ICU患者压力性损伤的全套核心预防措施。5.ABCDE解析：中心静脉置管可引发感染、堵管、血栓、气胸、血胸，导管刺激心脏还可诱发心律失常，需严密观察预防并发症。（三）判断题1.错误解析：血氧正常仅为脱机条件之一，需结合患者自主呼吸能力、意识状态、咳嗽咳痰能力、血气整体结果综合评估，不可立即停机。2.错误解析：休克患者禁止体表直接加温，会加重外周组织耗氧、扩张外周血管，导致重要脏器灌注进一步减少，加重病情。3.正确解析：俯卧位通气患者头面部、胸腹部、四肢受压明显，需定时调整体位、垫软枕，严防压力性损伤。4.正确解析：血气标本接触空气会影响氧分压、二氧化碳分压数值，采集后需立即隔绝空气，30分钟内送检。5.错误解析：常规膀胱冲洗会破坏尿道密闭引流系统，增加感染风险，仅在血凝块堵塞、严重感染时按需冲洗。（四）简答题1.ICU俯卧位通气患者的护理要点：（1）翻身前准备：充分吸净气道及口鼻腔分泌物，暂停肠内营养、夹闭胃管，妥善固定呼吸机管路、各类引流管、输液管路，检查皮肤状态。（2）体位安置：多人协作翻身，保持头颈、躯干轴线一致，避免扭曲；头面部垫软枕，预留气道空间，双眼闭合保护，避免压迫耳廓、面颊。（3）肢体护理：四肢放置功能位，垫减压垫，定时交替活动肢体，预防关节僵硬、压疮及深静脉血栓。（4）管路护理：翻身前后检查呼吸机、引流管、输液管通畅性，防止扭曲、受压、脱落，及时倾倒呼吸机管路冷凝水。（5）病情监测：持续监测生命体征、血氧饱和度、血气分析，观察呼吸节律、人机同步性，发现缺氧、心律失常立即调整体位并处理。（6）皮肤护理：每2小时微调体位，重点保护额部、下颌、胸前、膝部等受压部位，保持皮肤清洁干燥。（7）饮食护理：俯卧位期间暂停肠内营养，防止反流误吸，体位恢复后评估耐受情况再恢复喂养。2.感染性休克早期集束化治疗护理措施：（1）尽早液体复苏：确诊后立即启动液体复苏，优先输注平衡盐晶体液，快速补充有效循环血量，纠正组织低灌注。（2）留取标本+抗感染：使用抗生素前留取血培养、分泌物培养，遵医嘱尽早、足量、联合使用广谱抗生素。（3）循环监测与支持：持续监测血压、心率、CVP、尿量、乳酸，液体复苏无效时，尽早启动血管活性药物，维持平均动脉压≥65mmHg。（4）氧合支持：根据血氧情况给予吸氧或机械通气，维持氧合稳定，改善组织缺氧。（5）血糖管理：动态监测血糖，控制血糖在合理范围，避免高血糖或低血糖加重脏器损伤。（6）对症支持：维持水电解质、酸碱平衡，保护心、肺、肾等重要脏器功能，积极处理原发病、清除感染灶。3.机械通气患者人机对抗的处理措施：（1）快速评估排查：立即观察患者意识、呼吸、血氧，检查呼吸机管路有无漏气、积水、堵塞，排查人机对抗诱因。（2）气道管理：立即按需吸痰，清除气道痰液、堵塞物，解除气道梗阻，改善通气状态。（3）调整呼吸机参数：根据患者血气、呼吸节律，