2026年ICU轮转护士出科考试模拟试题及答案（十四）

2026年ICU轮转护士出科考试模拟试题及答案（十四）一、单项选择题1.ICU常用血管活性药物去甲肾上腺素的主要药理作用是A.主要扩张血管、降低血压B.强效收缩血管、升高外周阻力、提升血压C.单纯强心、增加心输出量D.扩张冠脉、改善心肌供血2.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气多长时间后发生的肺部感染A.12hB.24hC.48hD.72h3.成人心肺复苏高级生命支持中，首选的复苏药物是A.多巴胺B.肾上腺素C.阿托品D.利多卡因4.中度低氧血症是指动脉血氧分压为A.50～60mmHgB.40～50mmHgC.30～40mmHgD.＜30mmHg5.危重患者肠内营养耐受评估的核心观察指标是A.体温变化B.腹胀、腹泻、胃残余量C.四肢循环D.疼痛评分6.预防机械通气患者气道黏膜损伤最关键的护理措施是A.充分气道湿化B.加大氧浓度C.频繁吸痰D.降低呼吸机压力7.感染性休克患者首选的血管活性药物是A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.米力农8.正常成人动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）正常值为A.25～35mmHgB.35～45mmHgC.45～55mmHgD.55～65mmHg9.镇静评分RASS评分0分代表的状态是A.完全镇静、无反应B.嗜睡、呼唤可睁眼C.警觉且平静、配合良好D.躁动、试图拔除管路10.颅内压增高患者首选的脱水降颅压药物是A.呋塞米B.甘露醇C.甘油果糖D.白蛋白二、多项选择题1.机械通气患者脱机的基本条件包括A.原发病得到有效控制B.生命体征平稳，无严重心律失常C.自主呼吸有力，咳嗽反射良好D.血气分析结果基本正常E.镇静药物减量，意识清楚可配合2.危重患者高钠血症的常见临床表现有A.口干、皮肤干燥B.烦躁、谵妄C.肌肉痉挛、抽搐D.尿量减少E.意识障碍加重3.心肺复苏成功后的后续护理要点包括A.严密监测生命体征及心电变化B.加强脑保护、预防脑水肿C.维持有效循环、纠正酸碱失衡D.加强气道管理、预防肺部感染E.严格卧床、预防各类并发症4.导尿管相关尿路感染的预防措施包括A.严格无菌操作留置导尿B.保持引流系统密闭、不随意断开C.尿袋始终低于膀胱水平，防止反流D.每日评估拔管指征，尽早拔除尿管E.保持会阴部清洁干燥5.ICU患者发生呼吸机报警的常见原因有A.气道痰液堵塞、气道痉挛B.呼吸机管路漏气、脱落、积水C.人机对抗、患者躁动D.氧源压力不足E.呼吸机参数设置超限三、判断题1.去甲肾上腺素药液外渗可引起局部组织坏死，输注时需首选中心静脉通路。2.机械通气患者出现少量人机对抗时，可直接加大镇静剂量，无需排查原因。3.正常成人空腹胃残余量＜100ml，可继续正常肠内营养输注。4.呼吸性酸中毒主要是由于肺泡通气不足、二氧化碳潴留导致。5.ICU患者病情稳定后可一次性快速停用所有镇静镇痛药物。四、简答题1.简述ICU血管活性药物使用的通用护理要点。2.简述呼吸机相关性肺炎的集束化预防措施。3.简述危重患者脑水肿的护理及降颅压护理措施。五、参考答案（一）单项选择题1.B解析：去甲肾上腺素为强效α受体激动剂，主要作用为收缩全身外周血管，快速提升外周阻力及血压，是休克升压首选药物。2.C解析：呼吸机相关性肺炎（VAP）定义为气管插管或气管切开行机械通气48小时后发生的院内获得性肺部感染。3.B解析：肾上腺素是成人心肺复苏首选药物，可兴奋α、β受体，增强心肌收缩、升高血压、恢复自主心律。4.A解析：低氧血症分级：轻度60～80mmHg、中度50～60mmHg、重度＜50mmHg。5.B解析：胃残余量、腹胀、腹泻、呕吐是判断肠内营养耐受度的核心指标，异常时需减慢或暂停输注。6.A解析：充分、适宜的气道湿化可保持气道黏膜湿润，防止黏膜干燥、破损、出血及结痂，是保护气道黏膜的关键措施。7.B解析：国内外脓毒症指南明确指出，去甲肾上腺素为感染性休克维持血压的首选血管活性药物。8.B解析：成人正常PaCO₂正常值为35～45mmHg，升高提示通气不足、呼吸性酸中毒，降低提示通气过度、呼吸性碱中毒。9.C解析：RASS评分0分代表患者警觉且平静，能够配合治疗护理，为理想镇静状态。10.B解析：甘露醇起效快、脱水作用强，是临床颅内压增高急性期首选的降颅压脱水药物。（二）多项选择题1.ABCDE解析：原发病控制、生命体征平稳、自主呼吸及咳嗽反射良好、血气正常、意识清楚可配合，是机械通气脱机的必备条件。2.ABCDE解析：高钠血症导致细胞脱水，出现口干、皮肤干燥、尿量减少，严重时出现烦躁、抽搐、意识障碍等神经系统症状。3.ABCDE解析：复苏成功后重点做好循环支持、脑保护、气道管理、抗感染、内环境稳定及并发症预防，降低复苏后死亡率。4.ABCDE解析：无菌置管、密闭引流、防止反流、尽早拔管、会阴护理是预防导尿管相关尿路感染的标准集束化措施。5.ABCDE解析：气道堵塞、管路故障、人机对抗、气源异常、参数超限均是ICU呼吸机高频报警原因，需快速排查处理。（三）判断题1.正确解析：去甲肾上腺素外周静脉输注极易发生药液外渗，导致局部皮肤缺血坏死，临床需经中心静脉导管输注。2.错误解析：人机对抗需先排查痰液堵塞、参数不当、缺氧、疼痛等诱因，不可盲目加深镇静，掩盖病情。3.正确解析：成人胃残余量＜100ml提示胃肠耐受良好，可正常输注；残余量过高需减量或暂停喂养。4.正确解析：呼吸性酸中毒本质为肺泡通气不足，CO₂无法正常排出，导致体内二氧化碳潴留、pH下降。5.错误解析：长期使用镇静药物患者不可骤然停药，需逐步减量停药，避免出现烦躁、躁动、心率增快等戒断反应。（四）简答题1.ICU血管活性药物使用的通用护理要点：（1）通路选择：优先选择中心静脉导管专用通路输注，严禁外周浅静脉输注强刺激性血管活性药物，防止外渗坏死。（2）单独通路：血管活性药物单独泵入，不与其他药物共用通路，避免药物配伍禁忌、浓度波动影响药效。（3）精准输注：使用微量注射泵匀速输注，严格遵医嘱设置浓度、速度，更换药物时双人核对，避免血压剧烈波动。（4）严密监测：持续监测心率、血压、平均动脉压、末梢循环，根据血流动力学指标动态调整泵入速度。（5）管路护理：妥善固定管路，防止扭曲、脱落、移位，严禁随意调速、停机，停药需循序渐进。（6）并发症观察：观察有无药液外渗、心律失常、血压骤升骤降、末梢缺血等不良反应，发现异常立即处理。2.呼吸机相关性肺炎的集束化预防措施：（1）体位管理：持续抬高床头30°～45°，避免平卧位，预防胃内容物反流、误吸。（2）口腔护理：每日规范实施口腔护理，清除口腔定植菌，保持口腔清洁湿润，降低感染风险。（3）气道管理：严格无菌按需吸痰，规范气道湿化，保持气道通畅，避免痰液淤积诱发感染。（4）管路管理：定期更换呼吸机管路，及时倾倒管路冷凝水，防止冷凝水逆流进入气道。（5）营养管理：规范肠内营养输注，控制输注速度和量，妥善固定胃管，预防反流误吸。（6）尽早脱机：每日评估呼吸功能及拔管指征，尽早撤离呼吸机、拔除人工气道，缩短通气时间。（7）无菌管理：严格执行手卫生及各项无菌操作，减少交叉感染。3.危重患者脑水肿及降颅压护理措施：（1）体位护理：床头抬高15°～30°，保持头颈中立位，避免头颈扭曲，促进颅内静脉回流，降低颅内压。（2）环境护理：保持病房安静、光线柔和，减少探视及不必要操作，避免患者躁动、情绪激动加重颅高压。（3）用药护理：遵医嘱快速输注甘