传染病密切接触者健康监测课件

疾控人员培训传染病密切接触者健康监测判定标准·管理流程·监测处置·质量保障培训对象：疾控人员课程导览01判定识别密接定义与判定原则02闭环管理转运隔离与全周期管理03监测处置日常监测与异常响应04多病种对照不同传染病管理差异05质量保障质量指标与红线要求判定识别精准判定是阻断传播的第一步厘清密切接触者定义、判定原则与风险分级01密切接触者的核心定义判定由流行病学调查专业人员依据流调结果，结合相关部门提供的大数据信息完成正确理解定义是精准判定的前提，也是避免漏判、误判的基础判定密接的关键不在"是否见面"，而在是否满足时间、距离、防护三重条件时间节点特定时间段内的接触接触距离近距离接触防护缺失未采取有效防护判定时限如何确定核心判断：判定时限因发现方式与毒株特性而异，流调人员需对照具体情形确定起算节点判定时限需根据发现方式与毒株特性区分，流调人员应掌握不同情形的起算规则常规情形2种以疑似病例和确诊病例

症状出现前2天

起算无症状感染者

标本采样前2天

起算前2天起算多次核酸检测发现情形3项判定时限从

最后一次核酸检测阴性采样时间

起，至隔离管控前德尔塔等变异毒株曾将判定节点扩展至

发病前4天并

强调同一空间、建筑内

的接触情形发病前4天九大判定原则（上）共同居住同一房间生活的家庭成员直接照护直接照顾者或提供诊疗、护理服务的人员探视接触探视病例的医护人员、家属或其他有近距离接触的人员气溶胶诊疗在同一空间内实施可能产生气溶胶诊疗活动的医护人员以上情形均以未采取有效防护为前提，是流调判定中最高频的接触类型核心判断：居住与诊疗场景是密接判定的重点区域，须优先排查九大判定原则（下）工作场所办公室、会议室、车间、班组、宿舍、教室等同一场所近距离接触的人密闭环境共用卫生间、共乘电梯、共餐、共同娱乐及提供餐饮和娱乐服务的人员交通工具乘坐同一交通工具并有

1米内

近距离接触的人员，含照料护理人员、同行人员环境污染暴露于被病例或无症状感染者污染的环境和物品的人员评估兜底现场调查人员评估认为其他符合判定标准的人员核心判断：工作场所、密闭环境与交通场景覆盖面广，需结合轨迹数据逐项排查密接的密接与涉疫场所暴露人员密接、次密接、涉疫场所暴露人员构成三级风险梯度，须分层对待，为分级分类管理提供依据01风险一密接的密接与风险较高密接者接触频繁且未防护同住、同餐等接触频繁场景同工作（学习）等接触频繁场景同娱乐等接触频繁场景判定原则密接者与病例首次暴露至被隔离管理前，与其近距离接触的人员02风险二涉疫场所暴露人员共同暴露于人员密集密闭场所婚丧宴、餐馆、超市、商超等场所农贸市场等人员密集密闭场所场景列举不符合密接、次密接判定原则的人员优先判定与复杂场所研判优先判定感染风险较高的密切接触者，复杂密闭场所须多源信息综合研判核心判断：高感染风险人员须优先处置，复杂场所须多源信息综合研判优先判定导向3项接触频繁、持续时间长优先管理与病例接触频繁、持续时间长等感染风险较高的密接者核酸检测及时开展核酸检测扩大判定范围基于研判结果，可适度扩大判定范围，确保不漏一人复杂场所综合研判3项研判要素具体内容场所记录监控录像、消费记录环境状况场所类型、通风情况个体防护个人防护落实情况闭环管理闭环管理消除环节真空转运隔离与全周期管理流程02转运时限与基本要求转运时限8小时内转运至集中隔离场所转运前尽量待在单独房间，全程戴好口罩转运中做好被转运人员与转运工作人员的个人防护转运工具须按规定完成消毒处理每一次规范转运都是闭环管理的关键节点，迟滞将扩大传播风险7+3管理措施解读核心判断：7+3是常规管理基准，期限自末次暴露起算管理措施密切接触者管理措施解读密切接触者采取

7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测

管理措施（简称

7+3），期限自与病例末次暴露后起算。7+3管理措施分阶段解读3个要点集中隔离阶段在指定场所接受集中隔离医学观察，隔离期限自与病例末次暴露后算起居家健康监测阶段期间原则上不外出，如就医等特殊情况必须外出时做好个人防护，尽量避免乘坐公共交通工具期限计算规则隔离管理期限统一以末次暴露时间为起点计算5+5应急替代方案核心判断：5+5是应急弹性方案，仅在资源严重不足时启用方案要点发生较大规模疫情、集中隔离点资源严重不足时，可采取

5天集中隔离医学观察+5天居家隔离医学观察

措施（简称"5+5"）集中隔离阶段由

7天

缩短为

5天，居家隔离医学观察阶段延长为

5天目的：缓解集中隔离资源压力，同时保持管控强度不放松适用条件适用范围仅在资源严重不足的特殊情形下启动不得随意套用VS特殊人群的分类管理核心判断：特殊人群须兼顾管控与照护，陪护人选择有明确限制14岁及以下儿童父母或家人均为密接者时首选集中隔离，儿童可与父母或家人同居一室仅儿童为密接者时，可在社区医务人员指导下由家人陪同居家隔离医学观察有基础疾病的人员和老年人不能作为儿童的陪护人员半自理、无自理能力人群原则上实施集中隔离医学观察，由指定人员护理确实无法集中隔离的，可在社区医务人员指导下采取居家隔离医学观察陪护限制同上VS居家隔离的规范要求核心判断：居住隔离、通风、口罩、卫生四要素构成居家隔离的行为底线居住要求单独居住在通风良好的房间使用专用餐饮具有条件时使用专用厕所尽量减少与家人接触拒绝一切探访通风要求居室至少上、下午各通风

1次每次

30分钟以上确保共用空间通风良好口罩规范单独居住时可不戴口罩进入共用空间时佩戴医用口罩口罩弄湿弄脏立即更换卫生习惯避免用手接触口鼻眼咳嗽喷嚏用纸巾或手肘遮挡每日至少进行

1次

房间湿式清扫跨区域追踪与闭环链条跨区域协同配合闭环链条，才能实现全周期无遗漏管理每个环节须无缝衔接，消除环节间的真空地带，确保不漏一人、不失一环跨区域协同机制2项跨区域密接者通知有关省份追查就地隔离观察外籍人士向省级外事办和海关通报全周期闭环链条6环排查›转运›隔离›监测›解除›健康追踪监测处置早发现、早报告、早处置日常监测要点与异常响应流程03日常监测频次与内容核心判断：每日两次测温加症状询问是日常监测的基本动作社区医务人员执行日常监测，每日两次测温+症状询问为基本动作，同步防范职业暴露监测频次每日每日早晚各测量1次体温询问健康状况并做好记录监测内容4项体温测量例行基础监测项目症状询问逐一确认健康状况健康状况记录如实备案在册主动询问居家其他人员同步掌握其健康状况监测主体医务人员社区医务人员负责实施日常现场监测与记录穿戴一次性工作帽、医用外科口罩规范防护上岗工作服、一次性手套全程防护不松懈个人防护2项与被调查对象保持1米以上

距离控制接触感染风险防范职业暴露保障监测过程安全体温与症状监测要点37.3℃是体温监测的红线急性呼吸道与消化道症状均须警惕核心判断≥37.3℃腋下体温即视为发热红线密接者须重点关注，持续监测自身体温变化急性呼吸道症状发热寒战干咳咳痰鼻塞流涕咽痛头痛乏力肌肉酸痛气促呼吸困难胸闷其他需关注症状结膜充血恶心呕吐腹泻腹痛行动指引一旦出现上述任何症状，密接者须立即联系社区医务人员说明自身健康状况异常症状识别与上报核心判断：急性呼吸道症状加出血等警示信号，必须第一时间上报需立即上报的警示症状8项急性发热乏力咽痛头痛关节或肌肉痛呕吐腹泻出血症状1识别要点立即报告第一步出现急性呼吸道感染症状（发热、咳嗽、气促等）须立即向当地疾控中心和卫生健康部门报告2上报处置转运检测第二步按规定转运至定点医疗机构诊治同时采集标本开展实验室检测与排查3快准处置避免延误第三步报告要

快

，处置要

准避免延误窗口期异常处置与检测排查核心判断：检测排查与密接扩围同步推进，排除后备解除是处置闭环第1步报告第一步

报告·出现症状后立即向当地疾控机构、卫生健康部门报告出现症状后立即向当地疾控机构、卫生健康部门报告。第2步转运检测第二步

转运检测按规定转运至定点医疗机构就医，采集标本开展实验室检测与排查。第3步密接扩围第三步

密接扩围一旦诊断为疑似或确诊病例，应对其进一步密切接触的人员同步开展医学观察。第4步期满解除第四步

期满解除密切接触者医学观察期满后如无异常情况，应及时解除医学观察。第5步排除解除第五步

排除解除疑似病例排除后，其密切接触者可自行解除医学观察。期满解除与书面证明核心判断：期满无异常即解除并出具书面证明，形成管理闭环期满无异常即解除，并出具书面证明，形成管理闭环因解除条件与主体解除条件医学观察期满，密切接触者无异常情况解除主体由负责医学观察的医疗卫生机构及时解除医学观察策证明开具与书面告知证明开具出具书面健康证明，明确观察期限与结果书面告知实施时应告知观察缘由、期限、法律依据、注意事项、疾病相关知识及负责机构联系人和联系方式多病种对照病种不同，策略有别不同传染病密切接触者管理差异04埃博拉密接判定要点医疗机构内直接接触病例体液分泌物，或被污染物品如衣物、床单、针头者家庭或社区与患者发病后有共同生活史，或接触过患者身体及其污染物者海关发现在飞机上照料患者者、同行人员、同排邻座及前后各一人其他交通工具经评估可能接触污染物的其他人员埃博拉管理要求对比隔离期限自末次接触之日起

21天

隔离医学观察核心判断：埃博拉隔离期限为

21天，显著长于新冠的

7+3

模式监测频次指定机构每天

早、晚各一次

测体温并询问健康状况异常症状急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血，立即报告并转运定点医院入境监测疫区来华（归国）人员自入境之日起

21天

自我健康监测结核密接筛查要点核心判断：结核密接须做三项组合筛查，定点机构可免费进行判定标准时间窗口：确诊前

3个月

至开始抗结核治疗后

14天

内直接接触者两类密接：家庭内密切接触者（家庭成员）与家庭外密切接触者（同事、同学等）直接接触三项核心筛查症状问询结核感染检测（皮肤试验或抽血化验）胸部影像学检查（15岁以上）15岁以上免费筛查筛查可在辖区结核病定点医疗机构

免费

进行定点机构组合筛查三项筛查最好

同步进行，组合筛查才能

全面评估风险同步进行结核潜伏感染处置5%至10%发病风险多在初次感染后5年内发生60%至90%保护效果预防性治疗可显著降低发病风险预防性治疗两大类别核心判断：潜伏感染不可忽视，预防性治疗可将发病风险降低六至九成化学预防性治疗免疫预防性治疗暂未发病者建议至少

3个月

后复查一次多病种管理差异对比病种不同，判定口径与隔离期限差异显著，疾控人员须分类掌握病种判定时间节点隔离观察期限新冠症状前2天或采样前2天7+3（常规）埃博拉接触血液体液污染物21天结核确诊前3个月至治疗后14天视筛查结果定H1N1传染期内未防护接触视暴露程度定H1N1传染期为症状出现前

1天

至发病后

7天

或症状消失后

24小时（取较长者）不同病种的判定依据、隔离期限各异，须严格对照各病种防控方案执行核心判断：病种差异决定管理策略，一病一策是专业底线质量保障指标落地，红线不可触碰质量目标体系与管理红线要求05核心量化指标体系量化指标是衡量管理有效性的标尺，须严格达成指标类别指标名称目标值时效性密接排查管控率100%时效性转运及时率≥98%准确性信息准确率100%安全性交叉感染0例安全性职业暴露发生率<0.1%服务质量健康监测完成率100%4小时内落实管控措