传染病疫点终末消杀作业课件

传染病疫点终末消杀作业培训及时·彻底·安全·规范培训对象：疾控人员课程导览01概念法规终末消杀定义、适用范围与法规依据02作业流程从准备到收尾的标准化操作步骤03消毒技术消毒剂选择、浓度配比与器械操作04人员防护分级防护体系与穿脱流程规范05质控评价效果验证指标与质量控制体系06规范前瞻新版国标解读与未来趋势CHAPTER概念法规彻底消除病原，实现疫点无害化明确终末消杀的概念边界与法规依据01终末消杀的概念界定终末消毒是传染源离开后对疫源地进行的

最后一次彻底消毒

，目标是完全消除病原微生物，实现疫点无害化“终末消杀指传染源（病例或隐性感染者）离开疫源地后，对其居住及停留场所进行的彻底消毒，杀死一切存活的病原体。”—概念界定预防性消毒未发现传染源时对可能被污染的水、食物、环境预防性处理随时消毒传染源存在时对排出病原体的区域和物品及时消毒终末消毒传染源离开后对停留场所一次性彻底消毒终末消毒进行得越及时、越彻底，防疫效果越好核心目标与四大原则所有参与消毒人员必须经过严格专业理论与实操培训，考核合格后方可上岗。核心目标1消除或杀灭环境中的病原体，防止传播和扩散核心目标2切断传播途径，消灭环境中的传染源核心目标3降低易感人群感染风险，保护易感人群健康“疫点消毒八字原则：及时、彻底、安全、规范。”依法依规操作核心原则按法规标准开展消毒处置科学有效处置核心原则以科学方法确保消毒效果避免过度消毒核心原则合理用量防止次生危害严格安全防护核心原则全程防护保障人员安全适用范围与场景分类终末消杀覆盖四类主要场景，消毒对象根据场所特性各有侧重场景主要消毒对象特殊要求居住场所空气、地面墙壁、家具、冰箱、开关门把手、餐饮具、衣被重点关注冰箱及冷冻食品交通运输工具舱室内壁、座椅卧铺、餐饮具、纺织品、卫生间消毒后张贴标识医疗机构隔离病房、发热门诊、诊疗设备、床单元每日结束后按要求处理农村地区起居房间、厨房、浴室、旱厕、垃圾堆、污水沟先做好灭蝇灭鼠及家畜处理农村环境复杂、卫生状况较差，终末消杀需针对当地实际情况定制方案时效要求与组织架构确诊患者转院、出院或死亡后须按时完成——终末消毒具有明确的

时效要求消毒是控制传染病的重要措施，但不能代替隔离等其他综合措施重大疫点消毒须在当地疾控部门指导下，由掌握消毒知识的人员及时实施6小时城市完成时限转院/出院/死亡后12小时农村完成时限转院/出院/死亡后组组长现场指挥风险评估消毒方案最终确认消消毒员配药喷洒擦拭操作后后勤保障人员物资供应环境监测废弃物暂存管理CHAPTER作业流程询勘采收消洗，环环相扣拆解终末消杀标准化操作步骤02终末消杀标准化六步法终末消杀工作程序可归纳为

六步法：询、勘、采、收、消、洗从入户沟通到物品交还，六个环节覆盖终末消杀作业全流程“六步环环相扣，缺失任何一步都可能导致消毒不彻底或人员暴露风险”第一步询·询问核查基本信息向家属解释说明，了解发病日期、居室、活动场所及接触物品第二步勘·勘察划分清洁区与污染区做好防护，现场观察，按面积体积配药第三步采·采样采集样品确认效果必要时消毒前后对不同对象采集样品第四步收·收集集中收集需消毒物品集中收集衣物床单、排泄物、呕吐物及残余食物第五步消·消毒按顺序实施消毒关门窗、保护水源，按顺序对门、地面、家具、墙壁消毒第六步洗·清洗告知60分钟后再清洗消毒物品交还家属，告知60分钟后再清洗处理准备阶段与现场准备三区划分：清洁区、缓冲区、污染区出发前准备接到通知后

30分钟内

人员到位，每组消毒人员

3-5人检查消毒药械、消毒工具和防护用品，清点齐全后等候出发指令携带物资装备，乘车前往终末消毒地点到达疫点后查对门牌号和病人姓名，向现场人员说明来意，做好防疫宣传在污染区外放置警戒带，划分

清洁区、缓冲区、污染区在清洁区穿好防护装备，脱掉的外衣放入自带塑料袋中相互检查防护穿着情况，禁止无关人员进入消毒区域进入疫点与消毒前采样安全通道进入疫点第一步进入疫点时，先用喷雾消毒方法在地面消毒出一条

1.5米

左右宽的通道，供消毒前测量、采样和其他处理使用。现场测算确定消毒剂用量测算房屋、家具及地面需消毒的面积和体积，据此计算消毒剂用量。消毒前采样建立效果对比基线必要时由检验人员对不同消毒对象采集样品了解消毒前的污染情况，为后续效果对比提供基线消毒前后采样点位须保持空间一致性收纳保护消毒前的物品防护消毒前关闭门窗，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。现场消毒操作要点消毒顺序遵循

先外后内、先上后下、先左后右，先处理污染严重区域依次对门、地面、家具、墙壁进行喷雾消毒重点分区呼吸道传染病重点做好空气消毒肠道传染病应先灭室内苍蝇，再行消毒空气消毒与剂量控制关闭门窗空气消毒前关闭门窗密闭作用空气喷雾消毒后需密闭作用至少1小时，方可开窗通风剂量控制消毒液用量按表面积300ml/m²标准控制特殊重点物品处置冰箱及冷冻食品病毒特性喜冷怕热，低温环境下可长期存活；病原微生物在营养丰富的食物上最易生存。处置步骤：先断电，再将冰箱内物品全部打包作医废处理；清空后冰箱内壁须再次消毒及清洗。衣物被褥等纺织物病人离开时所穿用衣被均视为受污染物品，按医疗废物收集处置。贵重衣物可先行严格密封保存，待人员转阴后指导洗涤消毒。贵重物品、金属、电子产品不用含氯消毒剂喷洒，可用消毒湿巾或

75%酒精

擦拭。收尾处置与工作记录01步骤一工具与人员处置消毒工具表面用消毒剂擦洗消毒工作服、胶靴喷洒消毒后脱下衣物污染面向内卷起，放入布袋带回消毒02步骤二消毒后采样必要时由检验人员进行采样达到规定消毒作用时间后，对不同对象进行采样。03步骤三填写工作记录完整填写疫点终末消毒工作记录。记录须包含工作地点·环境类别·消毒物品名称·消毒范围面积·消毒剂名称·有效成份·作用时间·消毒效果评估04步骤四离开前叮嘱告知病家：达到作用时间后再处置达到消毒作用时间后开窗通风、擦拭打扫。CHAPTER消毒技术选对药剂，配准浓度掌握消毒剂选择、配比与器械操作03消毒剂选择标准消毒剂选择应依据病原体种类及其对消毒因子的

抗力水平

确定五大选择标准杀菌谱广能杀灭多种病原体，包括细菌、病毒、真菌安全性高对人体无害，无刺激、无毒、无残留稳定性好储存和使用过程中不易分解，保持有效成分环保性强对环境无害、可降解经济适用兼顾效果与成本适用判断未知呼吸道病毒疫点首选含氯消毒剂

或

过氧化氢复合消毒剂不耐腐蚀表面可选用双链季铵盐

替代含氯消毒剂含氯消毒剂是疫点消杀的首选广谱消毒剂，杀菌力强、价格低廉500mg/L无明显污染物（常规物表）10000mg/L有明显污染物（分泌物、排泄物）5000-10000mg/L大量血液体液呕吐物污染（覆盖）氯常见品种与适用范围品种次氯酸钠、次氯酸钙、二氯异氰尿酸钠等范围环境、物体表面、分泌物、排泄物、织物及食饮具消毒污染情况有效氯浓度无明显污染物（常规物表）500mg/L有明显污染物（分泌物、排泄物）10000mg/L大量血液体液呕吐物污染5000-10000mg/L

覆盖注意事项受有机物影响大，须先清除污物再消毒对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，慎用于金属和有色织物现配现用，配制后不存放严禁与酸性清洁剂混用，避免产生有毒氯气醇类与过氧化物类醇醇类消毒剂成分有效成分

70%-80%

乙醇适用适用于手、皮肤及较小物体表面消毒用法擦拭

2遍，作用

3分钟注意易燃，须远离火源；不适用于空气消毒和脂溶性物体表面贵重贵重物品、电子产品可用

75%酒精湿巾擦拭过过氧化物类过氧乙酸强氧化剂，广谱高效，低温下仍有较强杀菌力；适用于耐腐蚀物品、环境空气消毒；用法为

0.1%-0.2%

喷洒或浸泡，作用

30分钟；缺点是不稳定，遇热易分解过氧化氢适用于物体表面、室内空气、耐腐蚀医疗器械；气溶胶喷雾用量

20-30mL/m³，作用

30-60分钟二氧化氯与其他消毒剂补充二氧化氯、含碘、季铵盐等消毒剂，并强调氯己定无效的重要结论“适用于饮用水、医院污水、食饮具、医疗器械及空气消毒；不宜与其他消毒剂、碱或有机物混用。”—使用范围与配伍禁忌二氧化氯≥2000mg/L活化后含量物体表面使用

50-100mg/L，作用

10-15分钟重要警戒氯己定对β属冠状病毒无效国家卫健委明确含碘类碘伏适用于皮肤黏膜，擦2遍作用

3分钟，碘过敏者慎用季铵盐类双链季铵盐2%

浓度擦拭作用

≥5分钟，可替代含氯剂用于不耐腐蚀表面，不可与肥皂同用酚类设备织物消毒作用

15-30分钟，消毒后须冲净残留浓度配比与作用时间消毒剂常用浓度作用时间典型场景含氯消毒剂500mg/L依情况而定无明显污染物表含氯消毒剂10000mg/L依情况而定明显污染物乙醇75%3分钟（2遍）手、小物表过氧乙酸0.1%-0.2%30分钟耐腐蚀物品、空气二氧化氯50-100mg/L10-15分钟物体表面配比关键：根据消毒对象、病原体种类和消毒剂性质确定浓度，确保消毒效果稀释配比与作用时间84消毒液稀释有效氯约5%，按

1:100

配比得约

500mg/L作用时间时间不足会显著降低杀菌效果；作用时间到后，含氯剂应清水擦拭一遍防腐蚀残留配制原则与安全禁忌消毒剂的正确配制既是效果保障，更是人身安全底线浓度既非越高越好，也非越低越省——配制须守安全红线储存要点“储存须阴凉、干燥处密封保存，远离易燃物和火源，置于儿童不易触及处”严格禁止不得与酸性清洁剂混合——避免产生有毒氯气多种消毒剂同时混合——可能腐蚀物品并产生有毒气体浓度并非越高越好——过高对健康产生风险，过低则杀菌无效配制要求现配现用——配制后立即使用，不存放高浓度溶液须戴口罩手套——避免接触皮肤溅入眼睛立即用清水冲洗——严重者就医CHAPTER人员防护防护是消毒人员的第一道防线明确分级防护体系与穿脱流程规范04三级防护体系防护是保障消毒人员生命安全的

第一道防线等级适用场景核心防护装备一级防护低风险区域，一般接触医用外科口罩、工作服、隔离衣、工作帽、乳胶手套、鞋套二级防护中风险，常见呼吸道传染病疫点N95口罩、防护服或隔离衣、护目镜或面屏、工作帽、乳胶手套、长筒胶鞋、鞋套三级防护高风险，气溶胶传播或烈性传染病正压呼吸器或全面型呼吸防护器、气密性防护服、双层乳胶手套、双层鞋套、护目镜大多数呼吸道传染病疫点应采取

二级防护；炭疽、鼠疫等高致病性病原体必须

三级防护终末消杀防护要求至少二级防护，是终末消杀不可逾越的底线防护装备应尽可能选择一次性用具，可重复使用装备必须按规定严格消毒二级防护装备清单4项分层着装普通工作服，外罩一层隔离衣或防护服防护口罩符合

N95或FFP2

标准的防护口罩，离开污染区后更换基础防护三件防护帽、乳胶手套和鞋套眼部与面部防护近距离接触污染源时佩戴防护眼镜或面屏健康准入红线进入前自查进入疫点前必须进行体温监测及健康状况自查禁忌人员管控有皮肤破损、呼吸道感染或免疫力低下者，严禁进入污染作业区严禁进入防护用品穿戴流程穿戴流程必须遵循洁区向污区的顺序1洗手与手卫生→2佩戴医用防护口罩，做气密性检查→3戴工作帽→4穿防护服→5穿鞋套→6戴护目镜或防护面屏↓7戴内层手套→8穿外层隔离衣（如需）→9戴外层手套穿戴完成后须相互检查防护穿着情况，确认无裸露部位污染区外应放置警戒带，确保穿戴区处于清洁安全状态防护用品脱卸流程脱卸流程是暴露风险最高的环节，须严格遵循

由污向洁

原则脱卸全程共

8个步骤，须由污向洁、依序完成步骤01消毒外层手套步骤02摘护目镜或防护面屏步骤03脱外层隔离衣及外层手套步骤04脱防护服步骤05脱鞋套步骤06摘工作帽步骤07摘医用防护口罩步骤08洗手与手卫生脱卸注意事项脱卸全过程严禁双手触摸面部及皮肤。每完成一步均需进行手卫生。所有脱下的一次性防护用品均应视为医疗废物，直接投入专用黄色废物袋，双层包裹后集中处置，严禁随意丢弃。健康监护与工作纪律工作期间严禁用戴手套的手接听手机或触摸裸露皮肤黏膜个人健康监护2项建立个人健康档案指定专人负责健康监护每天1次

体温监测记录身体异常状况污染区工作纪律3项行为约束尽量减小活动范围、缩短工作时间；不随意摸鼻子、揉眼睛、倚靠被污染物品禁止事项不得在污染区内饮水、进食、吸烟；必要时才说话且不要大声，减少飞沫接触口罩更换连续佩戴

4小时

后或被汗水浸湿后应立即更换CHAPTER质控评价用数据证明消毒合格建立消毒效果验证与质量控制体系05效果评价体系与依据消毒效果必须通过科学评价验证，用数据说话消毒操作不能破坏病毒核酸，因此不使用核酸检测判断消毒效果，应按

WS/T797

开展评价主要评价依据4项GB19193《传染病消毒规范》（新版2025）GB15982-2012《医院消毒卫生标准》WS/T797-2022《现场消毒评价标准》（2022年6月1日实施）WS/T774-2021

现场消毒评价标准两类评价过程评价所有现场消毒均应进行，核查方案、消毒产品、操作规范性，并做好记录保存效果评价必要时进行，利用微生物指标评价消毒措施对污染对象的消毒效果三大效果判定指标终末消毒效果须通过实验室检测确认，判定标准包括三项合格判定标准4项物体表面自然菌消亡率

≥90%分泌物、排泄物病原微生物检测

阴性空气指示微生物存活数

≤4CFU/皿指示微生物空气消毒常以

白色葡萄球菌

作为指示微生物进行检测空间一致性消毒前后采样点位须保持空间一致性，确保对比科学有效各项指标均达标，才表明终末消毒达到

无害化要求，为后续环境安全使用提供数据支撑过程评价与质量管理合规要求消毒后需检测消毒剂残留量，确保不超过规定安全标准医疗机构污水须符合《医疗机构水污染物排放标准》，经检测合格后排放过程评价核查内容5项方案合规产品备案与浓度监测用量达标防护到位记录完整规范全流程质量控制环节（新版国标）4项方案制定实施督导人员培训效果评估CHAPTER规范前瞻科学消毒，精准消毒解读新版国标与未来趋势06