百日咳防控方案解读课件

公共卫生百日咳防控方案解读科学精准·

预防为主·防治结合·快速处置日期2026年9月内容导览01疫情态势全球与国内百日咳回升趋势及防控紧迫性02病原流病病原学特征与流行病学核心规律03临床诊疗临床表现、诊断标准与治疗原则04防控方案2024年版防控方案核心要求解读05免疫策略2025年免疫程序调整与补种原则06综合防控病例管理、接触者处置与公众防护01疫情态势百日咳正在全球强势回归数据揭示回升态势，防控刻不容缓数据揭示回升态势，防控刻不容缓2024年疫情达近40年峰值2024年全国报告百日咳476690例，是2023年的12倍，创下近40年最高纪录，跃居乙类传染病报告发病第4位2025年疫情已明显回落，报告死亡1例，防控形势趋于平稳但需保持警惕。476690例2024年全国报告百日咳病例12倍较2023年增幅，创近40年最高纪录，跃居乙类传染病第4位全国百日咳报告病例数（2013—2025）数据解读峰值2024年急剧攀升：病例数创下近40年最高纪录回落2025年显著回落：报告35679例，死亡1例，但风险未消建议防控建议：保持警惕，持续监测疫情动态全球百日咳同步高发2024–2025全球主要地区百日咳报告病例国家/地区报告病例数同比变化中国（2024）476690例约12倍英国（2024）近1.5万例从856例飙升美国（2024）35435例约5倍日本（2025）89387例约20倍WHO欧洲区域（2024）近30万例3倍以上低高英国2024年有11名婴儿死亡，均为3月龄以下、尚未完成接种的小婴儿，凸显小婴儿保护短板。发病年龄结构显著改变发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人，6—17岁学龄儿童占比超过一半，5—9岁儿童病例显著增加年龄高峰逆转后，青少年与成人反成传染源，将病菌反向传给家中未完成接种的婴幼儿关键转变传播模式逆转：由“婴幼儿传给青少年和成人”，逆转为“青少年和成人传给婴幼儿”隐匿传染：大年龄组症状轻微不典型，常在不知情中把病菌传给家中未完成接种的婴儿家庭聚集64%的家庭出现聚集性感染家庭成员同步检出阳性疫情回升的三重推手免疫保护衰减疫苗抗体一般持续

4—12年

，自然感染免疫持续4—20年，均非终生保护。随时间推移易感人群逐步积累，传播风险上升。4—12年4—20年流行周期到来百日咳约

3—5年

出现一次流行高峰。当前多国正处于高峰期。3—5年检测能力提升核酸检测推广使既往未检出的轻症、不典型病例被发现并报告。推高报告数。核酸检测02病原流病认识病原，掌握传播规律从病原到流行，筑牢科学认知基础从病原到流行，筑牢科学认知基础病原体与毒力因子百日咳鲍特菌为革兰阴性短小杆菌，人是其唯一宿主病原基本属性与核心毒力因子概述：革兰阴性短小杆菌，需氧生长，无鞭毛及芽胞，人为唯一宿主。病原基本属性属革兰阴性短小杆菌需氧生长无鞭毛及芽胞人是其唯一宿主核心毒力因子百日咳毒素（PT）：主要毒力因子，诱导淋巴细胞增多丝状血凝素（FHA）：介导黏附呼吸道上皮细胞百日咳黏附素（PRN）与菌毛凝集原（FIM）：参与宿主细胞黏附腺苷酸环化酶毒素（ACT）、气管细胞毒素（TCT）等协同致病变异警示近年分离株出现

ptxP3型基因变异，可能导致毒力增强、无细胞疫苗保护效果下降，需持续监测对外界抵抗力较弱百日咳鲍特菌最适生长温度35—37℃，对营养要求高，体外较难培养，存活时间短对热及紫外线敏感，56℃30分钟或日光照射1小时即可灭活灭活条件加热56℃30分钟可灭活日晒日光照射1小时可灭活干燥干燥3—5小时可灭活敏感性对热及紫外线敏感敏感消毒剂75%乙醇常用消毒剂，可有效灭菌含氯消毒剂可有效灭菌过氧化氢可有效灭菌过氧乙酸可有效灭菌传染源与传播途径“感染者是主要传染源，婴幼儿感染多由同住父母等家庭成员引入”防控关键家庭传播是婴幼儿感染防控必须抓住的关键环节传染源感染者是主要传染源对婴幼儿而言，感染百日咳鲍特菌的父母或其他同住人员是最主要传染源传播途径主要经呼吸道飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、说话均可散播也可经密切接触传播基本传染数R₀高达

12—17，与麻疹相当，传播力极强潜伏期传染期与易感性时关键时间参数潜伏期5—21天，平均

7—14天传染期从潜伏期开始至发病后

6周内均有传染性最强时段潜伏期末至发病后

2—3周群人群易感性普遍易感人群

普遍易感，婴幼儿更加易感免疫持久接种疫苗或自然感染均不能获得

终生保护高发群体6月龄以下婴儿发病较多且病情较重我国防控历程与流行病学态势1978年纳入计划免疫发病率从126/10万降至2013年0.13/10万2007年无细胞疫苗上市2005年上市，2007年纳入国家免疫规划2012年完全替代全细胞疫苗完成替代，免疫策略持续升级疫苗覆盖显著压低发病基线，但再现风险始终存在当前流行态势2014年以来报告发病总体上升，2024年大幅升高至超47万例2025年以后疫情回落平稳，但流行周期、监测能力与疫苗特性决定风险长期存在03临床诊疗早识别，早诊断，早治疗掌握临床特征，规范诊疗路径掌握临床特征，规范诊疗路径典型三期病程典型病程分为卡他期、痉咳期、恢复期，总病程可持续2—3个月阶段011—2周卡他期类似感冒：低热（≤38.5℃）、流涕、喷嚏、干咳症状无特异性，最易误诊为上呼吸道感染，但此期传染性最强关键提示：此期传染性最强阶段022—6周痉咳期出现典型阵发性痉挛性咳嗽与鸡鸣样吼声特征最典型阶段032—3周恢复期痉咳逐渐缓解，吼声消失，转为单声干咳渐趋痊愈痉咳期核心临床表现发作特点成串连续

10—30声

短促咳嗽，咳至终末伴深长吸气发出鸡鸣样高调吼声夜间加重，频率为白天的

3—5倍常因冷空气、烟雾、进食或情绪刺激诱发咳嗽发作常以吐出黏痰或胃内容物结束，伴呕吐伴随体征面红耳赤、颈静脉怒张、舌外伸致

舌系带溃疡严重者球结膜下出血、面部瘀点、眼睑水肿婴幼儿与成人的不典型表现01小月龄婴儿因咳嗽反射弱，表现不典型因咳嗽反射弱，常无典型痉咳及吼声。表现为阵发性呼吸暂停（>20秒）、发绀、窒息。可致脑缺氧甚至猝死。部分以屏气发作为首发症状，易被误诊为癫痫或先天性心脏病。02青少年与成人接种过疫苗者或成人感染后症状轻感染后症状轻。仅表现为持续干咳（>2周）。无典型吼声及呕吐。即百日咳样咳嗽，易被误诊为支气管炎。常见并发症与高危风险并发症是致死主因，小婴儿是重症死亡核心群体症主要并发症肺炎最常见死因，可原发或继发于其他病毒、细菌感染脑病百日咳脑病：惊厥、抽搐、昏迷，恢复后可能遗留脑损伤气压伤肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压窒息呼吸暂停高危人群高

危1岁以下婴儿未接种或未全程接种疫苗的重症和死亡高风险人群小月龄婴儿更易合并营养不良、多重感染，病情凶险疑似病例判定标准具有以下任意一项即可判定为疑似病例具备下列任一标准，即可判定为疑似百日咳病例，需及时开展流行病学调查与处置标准一阵发性痉挛性咳嗽病程≥2周标准二婴幼儿有反复呼吸暂停、窒息、紫绀和心动过缓或有间歇阵发性咳嗽有百日咳流行病学暴露史或确诊病例接触史标准三大龄儿童、青少年、成人持续2周以上

咳嗽不伴发热，无其他原因可解释且有流行病学暴露史或确诊病例接触史临床诊断与确诊依据临床诊断病例判定路径条件路径一疑似病例+外周血白细胞和淋巴细胞明显高于相应年龄正常范围路径二阵发性痉咳病程≥2周，与确诊病例有明确流行病学关联（发病间隔5—21天）病原培养金标准鼻咽拭子分离培养到百日咳鲍特菌为诊断

金标准核酸检测PCRPCR阳性发病3周内阳性率高，快速敏感鉴别诊断要点病原学检查

是鉴别百日咳样综合征的关键依据百日咳样综合征副百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等感染临床表现、血常规、影像学可与百日咳类似，主要靠

病原学检查

鉴别病原学检查其他慢性咳嗽支气管淋巴结结核、气管支气管异物等可引起刺激性阵发性咳嗽，但通常

无典型鸡鸣样吸气吼声无典型吼声VS抗菌与对症治疗原则抗菌治疗首选大环内酯类抗生素：红霉素（每日30—50mg/kg，分次口服，疗程14天）、阿奇霉素（每日10mg/kg，顿服，疗程3天）、克拉霉素卡他期用药能减轻甚至避免痉咳发生痉咳期用药虽不能缩短病程，但可缩短排菌期、预防继发感染对症与护理痉咳剧烈时可用镇咳祛痰药物，小婴儿慎用发绀呼吸困难者吸氧，惊厥者使用镇静剂减少冷空气、烟雾等刺激，避免过饱诱发呕吐04防控方案科学精准，快速处置解读方案核心，落实防控要求解读方案核心，落实防控要求防控方案总体要求总体原则：坚持“预防为主、防治结合、精准防控、快速处置”工作要求：围绕“防感染、降重症、减死亡”核心目标2项压实“四方责任”，落实“四早”要求依据《百日咳防控方案（2024年版）》聚焦重点人群和重点机构，加强预防接种和健康宣教依据《百日咳防控方案（2024年版）》核心目标防感染、降重症、减死亡方案由《国家疾控局会同国家卫生健康委》于2024年5月24日印发病例发现与报告路径24小时内网络直报是法定时限，住院病例需细化分类填报1步骤01诊断参照《百日咳诊疗方案（2023年版）》诊断2步骤02报告发现疑似、临床诊断、确诊病例后，按乙类传染病要求在24小时内网络直报3步骤03报送不具备直报条件的单位，通过电话、传真等及时报告县级疾控机构报告要求3项病例分类填报住院病例须填报“普通住院病例”或“重症监护室（ICU）治疗病例”及时订正分类根据病情进展及实验室结果及时订正病例分类ICU状态保留病例进入ICU治疗应及时订正并保留状态病例分类管理要求住院病例隔离治疗，非住院病例自我隔离01住院病例住院病例管理按《诊疗方案》实施隔离治疗。ICU治疗病例、死亡病例等重点病例，由县级疾控机构会同医疗机构开展流行病学调查。非住院病例管理3项自我隔离告知医疗机构告知病例自我隔离期间注意事项减少接触减少与外界及家庭成员的近距离接触个人防护做好个人防护，避免传播给婴幼儿等重点人群多渠道监测体系哨点监测加专项调查，构建全年动态预警体系哨点监测3项纳入监测范围百日咳纳入全国急性呼吸道传染病哨点监测范围全年监测由哨点医院和网络实验室开展全年监测及时报告医疗机构对诊疗中发现的病例依法依规及时报告专项调查2项专项调查鼓励有条件的地区开展流行病学、病原学和血清学等专项调查风险研判加强疫情分析与风险研判，提升监测敏感性聚集性疫情处置要点第1步搜索病例主动搜索及时发现潜在病例第2步管理病例管理落实隔离与治疗第3步判定密切接触者判定和管理明确暴露人群并采取措施第4步消毒环境消毒切断传播途径动态研判疫情分析研判重点机构疫情防控重点机构常态化防控全覆盖，守护"一老一小"健康安全五类重点机构范围月子中心产后母婴集中照护场所托幼机构3岁以下婴幼儿集中照护中小学校义务教育及高中阶段校园儿童福利和未保机构儿童福利机构及未成年人救助保护机构医疗机构各级各类诊疗服务场所常态化防控措施落实日常健康监测每日健康状态跟踪与记录执行晨午检和因病缺勤登记入学前及午后两次测温查体，缺勤缺课原因追踪加强环境消毒重点部位定期消杀，保持通风重点关注持续性咳嗽学生出现持续性咳嗽等异常症状，应重点关注、尽早就医05免疫策略程序调整，保护前移把握接种新规，筑牢免疫屏障把握接种新规，筑牢免疫屏障免疫程序新旧对照接种节点调整前调整后第1剂3月龄2月龄第2剂4月龄4月龄第3剂5月龄6月龄第4剂18月龄18月龄6周岁白破疫苗（DT）百白破疫苗（DTaP）新免疫程序关键调整实施时间自2025年1月1日起全国实施总剂次6周岁及以下儿童共需接种5剂第1剂由3月龄调整为2月龄第3剂由5月龄调整为6月龄6周岁由白破疫苗（DT）调整为百白破疫苗（DTaP）基础免疫前3剂推荐间隔由1个月调整为2个月程序调整的三大变化提前1个月首剂提前至2月龄为脆弱婴儿提供更早保护由3月龄提前1个月，为脆弱婴儿提供更早保护。8周龄WHO建议首剂最迟不超90%以上全球国家已采用2月龄首剂间隔延长第3剂延后至6月龄前3剂间隔延长至2个月由5月龄推后至6月龄，前3剂间隔延长至2个月。5月龄原第3剂时间6月龄调整后第3剂时间补上断档6周岁改用百白破原白破疫苗（DT）替换为百白破疫苗（DTaP）补上学龄儿童百日咳保护断档。5—9岁回应此年龄段发病上升DT→DTaP疫苗类型替换调整背后的科学依据小婴儿保护缺口3月龄以下婴儿重症（住院、ICU）和死亡风险最高我国尚未实施孕妇接种，母传抗体不足首剂提前旨在尽早建立免疫保护学龄保护断档6—17岁学龄儿童发病人数占比超过一半原6周岁白破疫苗不含百日咳成分，保护止于18月龄加强针改用DTaP使6周岁获得第5剂百日咳加强补种原则与间隔要求016周岁及以下使用百白破疫苗（DTaP）进行接种及补种027—11周岁使用白破疫苗（DT）进行补种03联合疫苗按说明书接种四联、五联疫苗可视为完成相应剂次DTaP01前3剂每剂次间隔

≥28天02第4剂与第3剂间隔

≥6个月03第5剂与第4剂间隔

≥12个月04后续剂次补种后尽量按推荐年龄完成，不得提前接种疫苗保护效果与现存局限01疫苗保护保护效果疫苗对预防感染效果有限，但对重症和死亡保护显著接种1剂可使死亡风险下降

70%以上有效预防住院和重症70%以上死亡风险下降保护显著现存局限免疫力随时间衰减，保护期约

4—12年我国

尚无6岁以上儿童和成人用

含百日咳成分疫苗婴幼儿若未全程接种，仍是重症死亡高风险群体06综合防控多方协同，闭环防控落实综合措施，守护重点人群落实综合措施，守护重点人群病例隔离与抗菌处置百日咳患者的隔离期限取决于是否接受有效抗菌治疗