2026年ICU轮转护士出科考试模拟试题及答案（十五）

2026年ICU轮转护士出科考试模拟试题及答案（十五）一、单项选择题1.临床上判断严重休克、组织灌注极差的敏感指标是A.血压B.心率C.血乳酸D.血氧饱和度2.气管插管气囊压力的正常维持范围是A.10～15cmH₂OB.15～20cmH₂OC.25～30cmH₂OD.30～35cmH₂O3.危重患者发生急性肾损伤（AKI）最敏感的早期指标是A.血肌酐升高B.尿量明显减少C.尿素氮升高D.电解质紊乱4.无创呼吸机通气时，最常见的并发症是A.气胸B.腹胀C.气道损伤D.肺部感染5.纠正严重代谢性酸中毒的首选药物是A.乳酸钠B.碳酸氢钠C.葡萄糖酸钙D.氯化钠6.ICU患者每日镇静唤醒的主要目的是A.减轻护士工作量B.评估意识、呼吸及脱机指征，避免过度镇静C.提高患者舒适度D.预防压疮7.预防危重患者应激性溃疡最常用的药物类别是A.抗生素B.质子泵抑制剂C.解痉药D.止血药8.中心静脉压（CVP）降低、血压正常多见于A.血容量轻度不足B.心功能不全C.血容量过重D.外周阻力过高9.俯卧位通气每次持续推荐时间为A.1～2小时B.2～4小时C.6～12小时D.24小时以上10.突发心跳骤停最常见的心律失常是A.窦性心动过缓B.室颤/无脉室速C.房室传导阻滞D.房性早搏二、多项选择题1.危重患者高乳酸血症的常见原因有A.组织低灌注、休克B.严重低氧血症C.严重感染、脓毒症D.剧烈抽搐、躁动E.肝肾功能障碍2.气管插管患者气囊压力过高可导致的并发症包括A.气道黏膜缺血坏死B.气管狭窄C.声音嘶哑D.误吸增加E.漏气通气不足3.急性左心衰肺水肿患者的典型临床表现有A.突发端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺布满湿啰音D.烦躁大汗、口唇发绀E.血压可急剧升高4.ICU患者压疮发生的主要危险因素包括A.持续卧床制动B.低蛋白血症、贫血C.循环灌注不足、水肿D.高热、代谢紊乱E.大小便失禁、皮肤潮湿5.机械通气患者气道湿化不足的危害有A.痰液黏稠结痂不易咳出B.气道黏膜干燥出血C.气道阻力增高D.肺不张、肺部感染加重E.人机对抗加重三、判断题1.血乳酸水平越高，提示组织缺氧及休克程度越重，预后越差。2.气管插管气囊压力越高，密闭效果越好，无需严格控制压力。3.无创呼吸机患者可随意摘下面罩进食、饮水，无需关闭呼吸机。4.应激性溃疡多见于严重创伤、大手术、休克、脓毒症等危重患者。5.CVP偏低、血压偏低，提示患者存在有效血容量严重不足。四、简答题1.简述ICU高乳酸血症的护理监测与干预措施。2.简述人工气道气囊的规范化护理要点。3.简述急性左心功能衰竭患者的急救护理措施。五、参考答案（一）单项选择题1.C解析：血乳酸是反映组织灌注及细胞缺氧最敏感的指标，休克越严重、组织缺氧越重，乳酸越高，是评估休克危重程度及预后的核心指标。2.C解析：人工气道气囊标准压力为25～30cmH₂O，既能保证气道密闭、预防误吸，又可避免压力过高导致气道黏膜损伤。3.B解析：尿量减少是急性肾损伤最早出现的临床表现，血肌酐、尿素氮升高出现相对滞后。4.B解析：无创通气时气体进入胃肠道，极易导致胃肠胀气，是无创通气最常见并发症。5.B解析：碳酸氢钠为临床纠正严重代谢性酸中毒的首选碱性药物，可快速提升血液pH值。6.B解析：每日镇静唤醒可动态评估患者意识、肌力、自主呼吸能力，及时调整镇静深度，尽早评估脱机拔管指征，预防过度镇静相关并发症。7.B解析：危重患者应激性溃疡预防首选质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，降低出血风险。8.A解析：CVP降低提示回心血量不足，血压正常提示心脏代偿功能尚可，多见于轻度血容量不足。9.C解析：临床俯卧位通气常规持续6～12小时，可有效改善背侧肺泡复张，改善顽固性低氧血症。10.B解析：成人院内心搏骤停最常见的初始心律为室颤/无脉室速，尽早除颤是抢救成功的关键。（二）多项选择题1.ABCDE解析：休克低灌注、低氧、脓毒症、剧烈躁动、肝肾功能异常均可导致乳酸生成增多、代谢减慢，引发高乳酸血症。2.ABC解析：气囊压力过高会持续压迫气道黏膜，造成黏膜缺血、糜烂、坏死、气管狭窄、声音嘶哑；压力过低易出现漏气、误吸。3.ABCDE解析：急性左心衰、急性肺水肿典型表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、粉红色泡沫痰、肺部湿啰音、发绀、大汗、血压升高。4.ABCDE解析：制动、低蛋白、循环差、水肿、高热、皮肤潮湿均为ICU患者压力性损伤的高危因素，极易导致皮肤破损。5.ABCDE解析：湿化不足导致痰液干结、气道黏膜损伤、气道阻力升高、肺不张、感染加重，进而诱发患者烦躁、人机对抗。（三）判断题1.正确解析：乳酸数值越高提示组织灌注缺氧越严重，是判断危重患者病情危重程度及预后的重要指标。2.错误解析：气囊压力过高会压迫气道黏膜造成缺血坏死、气管狭窄，必须维持在标准范围，并非越高越好。3.错误解析：无创通气患者摘面罩进食饮水需暂停呼吸机，避免漏气、通气不足及腹胀加重，同时防止误吸。4.正确解析：严重创伤、休克、脓毒症、大手术等危重患者机体处于应激状态，胃酸分泌增多、黏膜供血不足，极易发生应激性溃疡。5.正确解析：CVP与血压同时降低，提示有效循环血容量严重不足，是快速补液复苏的指征。（四）简答题1.ICU高乳酸血症的护理监测与干预措施：（1）动态监测：严密监测血乳酸、血气分析、生命体征、尿量、意识及末梢循环，动态评估组织灌注情况。（2）改善循环灌注：配合医生实施液体复苏，合理使用血管活性药物，维持有效血压及组织灌注，纠正休克。（3）纠正缺氧：根据患者氧合情况给予吸氧或机械通气，优化通气参数，纠正低氧血症，减少无氧代谢。（4）控制原发病：积极配合处理脓毒症、感染、心衰等原发病，控制机体应激状态。（5）减少氧耗：合理镇静镇痛，减少患者躁动、抽搐、剧烈呼吸，降低机体代谢及乳酸生成。（6）内环境管理：维持水电解质、酸碱平衡，保护肝肾功能，促进乳酸代谢排出，严重高乳酸配合血液净化治疗。2.人工气道气囊的规范化护理要点：（1）压力监测：常规维持气囊压力25～30cmH₂O，每班监测记录，压力异常及时调整。（2）避免高压损伤：禁止气囊压力过高，防止气道黏膜缺血、糜烂、坏死、气管狭窄。（3）防止低压漏吸：压力过低易出现气道漏气、潮气量不足、口咽分泌物误吸，增加VAP风险。（4）规范放气：非拔管患者不常规频繁放气，避免分泌物漏入气道；如需放气需充分吸净口鼻腔及气道分泌物。（5）体位配合：调整体位、翻身前后复查气囊压力，防止体位改变导致压力波动。（6）拔管评估：拔管前评估气囊漏气情况，判断气道通畅度，避免拔管后喉头水肿、通气不良。3.急性左心功能衰竭患者的急救护理措施：（1）体位护理：立即协助患者取端坐位、双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷。（2）氧疗支持：高流量吸氧，必要时给予无创通气，改善严重低氧血症，纠正呼吸困难。（3）药物急救：遵医嘱给予强效利尿剂、扩血管药