2026年外科泌尿外科专科考试题及答案

2026年外科泌尿外科专科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.尿路结石最常见的成分是？A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石2.肾癌最常见的病理类型是？A.乳头状肾细胞癌B.透明细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌3.良性前列腺增生最早出现的临床症状是？A.进行性排尿困难B.尿潴留C.尿频，夜尿次数增多D.充盈性尿失禁4.膀胱肿瘤最常见的首发临床表现是？A.尿频、尿急、尿痛B.无痛性肉眼血尿C.排尿困难D.下腹部包块5.泌尿外科疾病首选的影像学筛查方法是？A.腹部平片（KUB）B.静脉尿路造影（IVU）C.泌尿系B超D.泌尿系CT6.肾结核最具特征性的临床表现是？A.腰痛伴发热B.无痛性肉眼血尿C.慢性进行性加重的膀胱刺激征D.脓尿7.诊断前列腺癌最可靠的检查方法是？A.血清PSA检测B.直肠指检C.前列腺MRID.前列腺穿刺活检8.肾绞痛的疼痛部位常放射至？A.同侧肩部B.同侧腹股沟、会阴部C.对侧腰腹部D.下腹部正中9.尿道球部损伤最常见的病因是？A.高处坠落骑跨伤B.骨盆骨折C.医源性损伤D.外力撞击10.镜下血尿的诊断标准是离心尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数大于？A.2个B.3个C.5个D.10个11.下列哪种疾病最容易发生无痛性肉眼血尿？A.肾结石B.肾结核C.肾盂癌D.慢性肾炎12.良性前列腺增生患者血清PSA升高时，首先需排除的疾病是？A.急性前列腺炎B.前列腺癌C.膀胱颈挛缩D.神经源性膀胱13.上尿路结石是指？A.肾结石B.输尿管结石C.肾和输尿管结石D.膀胱结石14.精索静脉曲张最常见于左侧的原因不包括？A.左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉B.左肾静脉经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间C.左侧精索静脉瓣膜发育不良更多见D.左侧睾丸体积更大15.睾丸肿瘤最常见的首发表现是？A.睾丸疼痛B.睾丸无痛性肿大C.阴囊皮肤红肿D.腹股沟淋巴结肿大16.TURP手术的中文全称是？A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.经尿道前列腺电切术C.经皮肾镜碎石术D.输尿管镜碎石术17.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.变形杆菌18.肾损伤非手术治疗期间，需绝对卧床休息的时间是？A.1~3天B.1周C.2~4周D.2个月19.膀胱结石的典型症状是？A.排尿突然中断，伴疼痛放射至远端尿道B.进行性排尿困难C.尿频尿急尿痛D.无痛性肉眼血尿20.隐睾的最佳手术治疗年龄是？A.1岁以内B.1~2岁C.3~5岁D.青春期前二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于前列腺增生并发症的有？A.急性尿潴留B.膀胱结石C.肾功能不全D.反复尿路感染2.肾癌的肾外全身表现包括？A.发热B.高血压C.红细胞增多症D.血沉增快3.膀胱癌的危险因素包括？A.长期吸烟B.长期接触苯胺类化学物质C.膀胱慢性炎症D.长期服用马兜铃酸类药物4.上尿路结石保守治疗的适应证包括？A.结石直径小于0.6cmB.结石表面光滑C.结石以下尿路无梗阻D.结石引起的疼痛完全缓解5.肾结核的常见临床表现包括？A.尿频、尿急、尿痛B.终末血尿C.脓尿D.腰痛和肿块6.下列属于泌尿外科急症的有？A.急性尿潴留B.肾绞痛C.睾丸扭转D.肾挫裂伤伴休克7.前列腺癌的诊断方法包括？A.血清PSA检测B.直肠指检C.前列腺MRID.前列腺穿刺活检8.经尿道前列腺电切术（TURP）的常见并发症有？A.TURP综合征B.出血C.尿失禁D.逆行射精9.慢性非细菌性前列腺炎的治疗措施包括？A.戒酒及辛辣刺激食物B.避免久坐、憋尿C.规律性生活D.长期大剂量应用广谱抗生素10.肾损伤的手术指征包括？A.开放性肾损伤B.严重出血经抗休克治疗无好转C.腰腹部肿块进行性增大D.合并腹腔脏器损伤三、名词解释（每题3分，共15分）1.肾绞痛2.TURP综合征3.镜下血尿4.隐睾5.肾癌三联征四、简答题（每题5分，共25分）1.简述上尿路结石的治疗原则。2.简述良性前列腺增生的手术适应证。3.简述膀胱癌TNM分期中T分期（膀胱壁浸润深度）的定义。4.简述肾损伤保守治疗的主要措施。5.简述慢性前列腺炎的诊断要点。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，48岁，突发右侧腰腹部剧烈绞痛4小时，伴恶心、呕吐胃内容物，疼痛向右下腹及右侧会阴部放射，无发热、寒战，既往有偶发腰部酸胀史。查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，血压128/76mmHg，右肾区叩击痛（+），右侧输尿管走行区压痛（+），无肌紧张及反跳痛。尿常规：红细胞（+++），白细胞2~3个/高倍视野。请回答：(1)该患者最可能的初步诊断是什么？（2分）(2)首选的影像学筛查方法是什么？进一步明确结石情况可完善哪些检查？（3分）(3)目前最紧急的处理措施有哪些？（2分）(4)若检查提示右侧输尿管上段结石，直径0.5cm，表面光滑，结石以上轻度肾积水，无明显感染征象，首选的治疗方案是什么？治疗期间需注意哪些事项？（3分）2.患者男性，72岁，进行性排尿困难6年，加重伴不能自行排尿12小时就诊。既往有高血压、糖尿病病史，口服药物控制可。查体：下腹部膨隆，耻骨上区可触及充盈的膀胱，压痛（+）。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，无硬结。血清PSA3.5ng/ml。泌尿系B超提示前列腺大小6.0cm×5.2cm×4.8cm，残余尿量约180ml，双肾轻度积水。请回答：(1)该患者最可能的诊断是什么？（2分）(2)该患者目前尿潴留属于哪种类型？需与哪些疾病鉴别？（3分）(3)目前首要的处理措施是什么？（2分）(4)若患者内科情况稳定，保守治疗效果差，无手术禁忌，首选的手术方式是什么？术后常见的近期并发症有哪些？（3分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A2.答案：B3.答案：C解析：进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状，而尿频（尤其夜尿增多）是最早出现的症状，因前列腺充血刺激膀胱逼尿肌所致。4.答案：B5.答案：C6.答案：C7.答案：D8.答案：B9.答案：A解析：骨盆骨折常导致尿道膜部损伤，骑跨伤是尿道球部损伤的典型病因。10.答案：B11.答案：C12.答案：B13.答案：C14.答案：D15.答案：B16.答案：B17.答案：B18.答案：C19.答案：A20.答案：B二、多项选择题1.答案：ABCD解析：前列腺增生长期梗阻可导致膀胱逼尿肌代偿性肥厚、失代偿，继发尿潴留、感染、结石，严重时引起上尿路积水、肾功能损害。2.答案：ABCD3.答案：ABCD4.答案：ABC解析：疼痛缓解不是保守治疗的适应证，只要符合结石小、光滑、无梗阻、未引起严重肾功能损害，均可尝试保守排石治疗。5.答案：ABCD6.答案：ABCD解析：睾丸扭转需在6小时内紧急手术复位，否则会导致睾丸缺血坏死，属于时间依赖性急症。7.答案：ABCD8.答案：ABCD9.答案：ABC解析：慢性非细菌性前列腺炎无明确细菌感染证据，不推荐长期使用抗生素，以对症治疗、生活方式调整为主。10.答案：ABCD三、名词解释1.答案：是由于肾盂或输尿管平滑肌痉挛所致的剧烈疼痛，多由结石、血块等梗阻上尿路引起，典型表现为阵发性腰腹部绞痛，疼痛剧烈难忍，可向同侧腹股沟、会阴部放射，常伴恶心、呕吐。2.答案：是经尿道前列腺电切术（TURP）最严重的并发症，因术中大量低渗冲洗液被吸收进入血液循环，导致血容量急剧增加、稀释性低钠血症，临床表现为烦躁、恶心呕吐、抽搐、昏迷，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭，甚至危及生命。3.答案：指尿液外观无明显血色，但离心尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数≥3个，提示泌尿系统存在异常出血，需进一步排查病因。4.答案：指睾丸未能按正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内，又称睾丸下降不全，是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一，可影响生精功能，并有发生睾丸恶变的风险。5.答案：指肾癌患者同时出现腰痛、肉眼血尿、腹部肿块三个典型症状，多提示肿瘤已进展至中晚期，目前临床早期肾癌多见，典型三联征的出现率已较低。四、简答题1.答案：(1)缓解疼痛：肾绞痛发作时首选解痉止痛治疗；(2)去除结石：根据结石大小、位置、成分选择保守排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石或开放手术等方式；(3)保护肾功能：及时解除梗阻，避免肾功能进一步损害；(4)预防复发：调整饮食结构、增加饮水，针对结石成分进行个体化预防。2.答案：(1)反复尿潴留（至少1次拔管后不能排尿或2次以上尿潴留）；(2)反复泌尿系感染；(3)膀胱结石；(4)继发性上尿路积水伴或不伴肾功能损害；(5)药物治疗效果不佳或不愿接受药物治疗，下尿路症状严重影响生活质量；(6)合并膀胱憩室、腹股沟疝等需手术治疗的疾病。3.答案：(1)Ta：非浸润性乳头状癌；(2)Tis：原位癌；(3)T1：肿瘤浸润上皮下结缔组织；(4)T2：肿瘤浸润肌层，其中T2a浸润浅肌层，T2b浸润深肌层；(5)T3：肿瘤浸润膀胱周围脂肪组织；(6)T4：肿瘤浸润膀胱邻近器官（前列腺、精囊、子宫、阴道、盆壁、腹壁等）。4.答案：(1)绝对卧床休息2~4周，病情稳定后可逐渐下床活动，2~3个月内避免剧烈活动；(2)密切监测生命体征、血红蛋白、红细胞比容及尿色变化；(3)补充血容量，维持水电解质平衡，保持足够尿量；(4)应用广谱抗生素预防感染；(5)适当应用止痛、镇静、止血药物；(6)动态复查影像学，评估肾损伤进展及愈合情况。5.答案：(1)临床表现：尿频、尿急、尿不尽、尿道不适，会阴部、下腹部、腰骶部等部位坠胀疼痛，部分患者可伴有性功能障碍、精神心理症状；(2)直肠指检：前列腺可饱满、质地偏韧、可有轻度压痛；(3)前列腺液检查：白细胞计数＞10个/高倍视野，卵磷脂小体减少；(4)细菌学检查：慢性细菌性前列腺炎前列腺液培养可找到致病菌，非细菌性前列腺炎细菌培养阴性；(5)需排除前列腺增生、前列腺癌、尿路感染、精囊炎等其他疾病。五、病例分析题1.答案：(1)初步诊断：右侧输尿管结石（上尿路结石）、肾绞痛。（2分）(2)首选筛查：泌尿系B超。（1分）进一步检查：腹部平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）或泌尿系CT平扫，评估结石大小、位置、梗阻程度及肾功能。（2分）(3)紧急处理：解痉止痛（如山莨菪碱+非甾体类抗炎药，疼痛剧烈可用阿片类镇痛药）、止吐对症治疗。（2分）(4)首选治疗：保守排石治疗。（1分）注意事项：多饮水（每日2000~3000ml）、适当增加运动；定期复查B超及X线，观察结石排出情况及肾积水变化；若出现疼痛不缓解、发热、肾积水加重等情况及时调整治疗方案。（2分）2.答案：(