2026年眼科主治医师考试试题含答案‑青光眼专题

2026年眼科主治医师考试试题含答案‑青光眼专题1.原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼最根本的区别在于A.眼压升高的程度不同B.视神经损害的严重程度不同C.发病时房角结构开放与否不同D.有无明显的临床症状E.对降眼压药物的治疗反应不同正确答案：C解析：原发性青光眼的分类核心依据就是房角的开放状态，闭角型青光眼存在房角关闭，开角型青光眼房角始终开放，这是二者最根本的区别，其余选项均不是根本性鉴别点。2.关于正常眼压性青光眼，下列说法错误的是A.眼压始终在统计学正常范围内B.多发生于20~40岁青壮年人群C.视神经乳头颞侧或下方可见弧形视野缺损D.部分患者可伴有血流动力学危象、低血压、血管痉挛E.诊断需要排除颅内占位性病变等继发性视神经病变正确答案：B解析：正常眼压性青光眼多发于40~70岁中老年人，发病隐匿，早期无明显自觉症状，多数患者发现时已经出现明显的视神经和视野损害，其余选项描述均正确。3.原发性急性闭角型青光眼发作期的典型体征不包括下列哪项A.角膜上皮水肿雾状混浊B.前房极浅C.瞳孔缩小，对光反射灵敏D.虹膜节段性萎缩E.眼压明显升高，多在50mmHg以上正确答案：C解析：原发性急性闭角型青光眼急性大发作时，瞳孔括约肌麻痹，瞳孔多呈中度散大，竖椭圆形，对光反射消失，不会出现瞳孔缩小，其余选项均为急性发作期典型体征。4.患者男性，62岁，高度近视病史30年，体检发现左眼眼压21mmHg，右眼眼压18mmHg，左眼C/D=0.8，右眼C/D=0.3，左眼上方弓形暗点，房角镜检查双眼房角开放，24小时眼压监测最高眼压23mmHg，该患者最可能的诊断是A.高眼压症B.原发性开角型青光眼C.正常眼压性青光眼D.先天性青光眼E.开角型青光眼可疑正确答案：C解析：该患者多次眼压测量最高未超过24mmHg，存在典型的青光眼性视神经损害（C/D扩大）和视野缺损，房角开放，符合正常眼压性青光眼诊断标准。原发性开角型青光眼多存在持续高于21mmHg的眼压，高眼压症无视神经和视野损害，因此排除。5.患者女性，58岁，右眼急性闭角型青光眼行小梁切除术后第3天，出现前房变浅，眼压18mmHg，视力较术前下降，无明显眼痛头痛，此时首先考虑的诊断是A.恶性青光眼B.滤过过强伴脉络膜脱离C.滤过泡瘢痕化D.切口感染E.继发性出血正确答案：B解析：小梁切除术后早期前房变浅，眼压正常或偏低，首先考虑滤过过强，房水引流过多，合并脉络膜脱离；恶性青光眼多表现为眼压升高，前房变浅，因此排除；滤过泡瘢痕化多表现为眼压升高，因此排除。（6~8题共用题干）患者女性，65岁，有高血压病史10年，控制不佳，因“左眼反复胀痛伴视物模糊半年，加重1天”就诊，查体：右眼视力0.8，左眼视力0.2，左眼混合充血，角膜雾状水肿，色素性KP，前房极浅，瞳孔中度散大，眼压左眼62mmHg，右眼16mmHg，右眼房角窄Ⅱ，左眼房角关闭。6.该患者左眼最可能的诊断是A.原发性急性闭角型青光眼大发作期B.原发性慢性闭角型青光眼C.继发性开角型青光眼D.青光眼睫状体炎综合征E.新生血管性青光眼正确答案：A7.该患者右眼目前属于哪一期A.急性闭角型青光眼临床前期B.急性闭角型青光眼先兆期C.急性闭角型青光眼间歇期D.急性闭角型青光眼慢性期E.正常眼正确答案：A解析：急性闭角型青光眼为双眼病，一侧急性发作，对侧为窄房角无发作即可诊断临床前期，需要及时干预。8.该患者左眼发作后首先应采取的治疗措施是A.立即行小梁切除术B.立即行激光周边虹膜切除术C.先予降眼压药物治疗，眼压控制后再行手术D.口服甘油降眼压即可E.予前列腺素衍生物滴眼液降眼压即可正确答案：C解析：急性闭角型青光眼大发作期，首先需要通过局部联合全身用药尽快降低眼压，减轻视神经损伤，待眼压下降、炎症反应消退后再行手术，可减少手术并发症，提高手术成功率。（9~10题共用备选答案）A.缩瞳剂B.β受体阻滞剂C.前列腺素衍生物D.碳酸酐酶抑制剂E.高渗脱水剂9.原发性开角型青光眼长期控制眼压的首选局部用药是正确答案：C10.原发性急性闭角型青光眼发作时首选快速缩小瞳孔开放房角的药物是正确答案：A11.下列哪项不属于原发性慢性闭角型青光眼的特点A.发病隐匿，多无自觉急性发作症状B.房角粘连是逐步发展的C.视神经损害出现早于眼压升高D.多见于50岁以上老年人E.周边虹膜前粘连范围逐渐扩大，眼压缓慢升高正确答案：C解析：原发性慢性闭角型青光眼是房角逐渐关闭，眼压逐步升高，长期高眼压才会导致视神经损害，因此视神经损害出现在眼压升高之后。12.恶性青光眼的发病机制主要是A.前房角关闭，房水排出受阻B.睫状环阻滞，房水逆向流入玻璃体腔C.玻璃体出血，眼压升高D.虹膜广泛前粘连，房角关闭E.新生血管长入房角，房水排出受阻正确答案：B13.患者男性，45岁，体检发现双眼眼压26mmHg，双眼C/D=0.4，视野检查未见异常，房角开放，随访3年眼压一直波动在24~28mmHg，无视神经和视野损害，该患者诊断是A.原发性开角型青光眼早期B.高眼压症C.正常眼压性青光眼D.假性眼压升高E.开角型青光眼可疑正确答案：B解析：高眼压症的定义就是眼压高于正常上限，但是长期随访没有出现青光眼性视神经损害和视野缺损，符合该患者表现。14.青光眼黄斑功能损害最早可表现为A.中心视力下降B.对比敏感度下降C.色觉异常D.视物变形E.中心暗点正确答案：B解析：青光眼视神经损害早期，中心视力尚未下降时即可出现对比敏感度下降，是最早反映青光眼视功能损害的指标之一。15.关于婴幼儿型青光眼，下列说法正确的是A.主要发病机制是房角结构发育异常B.多为单眼发病C.眼压升高，不会出现畏光流泪D.角膜直径多小于10mmE.确诊后首选药物治疗正确答案：A解析