2026年妇科超声诊断试卷及答案

2026年妇科超声诊断试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.经阴道超声检查时，正常育龄期女性子宫内膜厚度在分泌晚期的典型范围是A.2-4mmB.5-7mmC.8-14mmD.15-18mm答案：C2.关于子宫腺肌病的超声特征，错误的是A.子宫呈均匀性或局限性增大B.肌层内可见散在分布的小无回声区C.子宫内膜线多居中无偏移D.彩色多普勒显示病灶内血流信号较周边肌层稀疏答案：D（腺肌病病灶血流信号通常较周边丰富）3.绝经后女性子宫内膜厚度的安全阈值（无阴道出血时）通常设定为A.2mmB.4mmC.5mmD.8mm答案：C4.卵巢巧克力囊肿的典型超声表现不包括A.囊壁较厚B.囊内可见密集细小光点C.囊周血流信号丰富呈环状D.囊内可出现"分层征"答案：C（巧克力囊肿囊壁血流多为星点状，环状血流多见于畸胎瘤或恶性肿瘤）5.评估早孕期胚胎存活的最直接超声指标是A.孕囊直径>25mmB.卵黄囊显示C.胚芽长度≥7mm且无胎心搏动D.原始心管搏动答案：D6.超声诊断完全性葡萄胎的关键特征是A.子宫大于孕周B.双侧卵巢黄素化囊肿C.宫腔内"落雪状"或"蜂窝状"回声D.血β-HCG异常升高答案：C7.关于子宫黏膜下肌瘤的超声表现，正确的是A.肌壁间可见低回声结节B.宫腔线偏移或消失C.经腹部超声显示优于经阴道超声D.彩色多普勒显示结节周边环状血流答案：B（黏膜下肌瘤向宫腔内突出，导致宫腔线变形或消失）8.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的超声标准中，单侧卵巢窦卵泡数（直径2-9mm）应≥A.8个B.10个C.12个D.15个答案：C（根据鹿特丹标准，单侧或双侧卵巢窦卵泡数≥12个是超声诊断标准之一）9.鉴别卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的关键超声指标是A.囊壁厚度B.囊内分隔数目C.囊液透声性D.囊腔大小答案：B（黏液性囊腺瘤多房性更明显，分隔较厚且数目多）10.超声引导下经阴道后穹窿穿刺用于诊断异位妊娠时，抽出不凝血提示A.输卵管妊娠未破裂B.输卵管妊娠流产或破裂C.黄体破裂D.巧克力囊肿破裂答案：B（异位妊娠破裂或流产时，血液积聚于直肠子宫陷凹，穿刺可抽得不凝血）11.子宫内膜息肉的超声造影表现特征是A.病灶与周围内膜同步增强B.病灶增强程度低于周围内膜C.病灶呈"快进快出"强化模式D.病灶内可见滋养血管从基底部伸入答案：D（息肉由子宫内膜动脉分支供血，造影可见基底部滋养血管）12.评估子宫瘢痕妊娠（CSP）的超声关键指标不包括A.孕囊与膀胱壁间肌层厚度B.孕囊着床位置与子宫切口的关系C.孕囊内是否有胎心搏动D.子宫下段肌层连续性答案：C（胎心存在与否不影响CSP诊断，关键是着床位置与肌层情况）13.卵巢畸胎瘤的"面团征"超声表现是指A.囊内强回声光团伴声影B.囊内脂液分层，上层为脂质低回声，下层为液性无回声C.囊内实性高回声结节，后方伴声衰减D.囊壁局部隆起的强回声结节，后方伴"彗星尾征"答案：C（"面团征"为毛发和脂质混合形成的实性高回声团，后方衰减；"脂液分层"为"分层征"；"彗星尾征"为毛发与钙化物）14.超声诊断子宫内膜癌的主要依据是A.子宫内膜增厚>5mmB.内膜回声不均伴血流异常C.肌层浸润深度D.宫颈管受累情况答案：B（单纯增厚不能确诊，需结合回声不均及血流阻力指数降低等）15.经阴道三维超声的"子宫内膜容积"测量在辅助生殖中的应用价值主要体现在A.预测卵巢储备功能B.评估子宫内膜容受性C.诊断子宫内膜息肉D.监测卵泡发育答案：B（容积<2ml提示容受性差，妊娠率降低）16.子宫动静脉瘘的超声特征不包括A.子宫肌层内蜂窝状无回声区B.彩色多普勒显示高速低阻血流信号C.频谱多普勒呈连续性湍流频谱D.病灶与宫腔不相通答案：D（动静脉瘘多与宫腔相通，可见血流信号自宫腔向肌层延伸）17.鉴别输卵管积水与卵巢囊肿的关键超声表现是A.囊壁厚度B.囊内分隔C.与子宫的关系D.加压探头时形态变化答案：D（输卵管积水为管状结构，加压后形态可改变；卵巢囊肿形态固定）18.超声弹性成像评估子宫肌瘤时，良性肌瘤的应变比值通常A.<2B.2-4C.4-6D.>6答案：B（恶性肿瘤应变比值常>6，良性多在2-4之间）19.早孕期超声发现"双胎峰"（lambda征）阳性，提示A.双绒毛膜双胎B.单绒毛膜双胎C.联体双胎D.双卵双胎答案：A（双绒毛膜双胎在胎盘融合处可见三角形隆起的"双胎峰"）20.超声监测排卵时，成熟卵泡的典型直径是A.10-12mmB.14-16mmC.18-22mmD.24-26mm答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述正常早孕期（6-8周）经阴道超声的主要表现。答案：①宫腔内可见孕囊，呈圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，囊壁完整；②孕囊内可见卵黄囊（直径2-5mm，圆形高回声环），是胚胎存活的标志之一；③约6周可见胚芽（长度2-4mm），6.5周后可见原始心管搏动（频率110-130次/分）；④子宫肌层回声均匀，宫颈管闭合；⑤双侧卵巢可见妊娠黄体（直径1-3cm，囊壁较厚，内部可见网状分隔）。2.列举卵巢恶性肿瘤的超声特征（至少5项）。答案：①肿块形态不规则，边界不清；②囊实性混合回声，以实性成分为主，实性部分回声不均；③囊壁或实性部分可见乳头状突起，直径>3mm；④彩色多普勒显示内部血流信号丰富，分布杂乱，阻力指数（RI）<0.5；⑤合并腹水（尤其是血性腹水）；⑥双侧卵巢受累（约50%上皮性癌为双侧）；⑦淋巴结肿大（如盆腔、腹主动脉旁淋巴结）。3.比较子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声鉴别要点。答案：鉴别点子宫腺肌病子宫肌瘤子宫形态均匀性增大或后壁局限性隆起局限性结节状突起病灶边界不清，与肌层无明显分界清晰，有假包膜内部回声肌层增粗，散在小无回声区低回声或等回声，可见漩涡状结构子宫内膜线多居中，可轻度偏移常受压偏移或变形血流分布病灶内血流散在，RI较高（0.5-0.7）周边环状血流，内部点状血流，RI较低（0.4-0.6）伴随症状进行性痛经，经量增多经量增多，压迫症状4.超声诊断异位妊娠的间接征象有哪些？答案：①宫腔内"假孕囊"（单层蜕膜反应形成的无回声区，直径<10mm，无卵黄囊）；②附件区混合回声包块（未破裂时为类孕囊结构，破裂后为不均质包块）；③直肠子宫陷凹积液（少量为无回声，大量或陈旧性出血为混合回声）；④子宫直肠陷凹或腹腔内游离液体（出血量多时可见肠管漂浮征）；⑤对侧卵巢可见妊娠黄体（与正常黄体难以鉴别）。5.简述三维超声在妇科的主要临床应用（至少4项）。答案：①子宫畸形诊断（如纵隔子宫、双角子宫等，可清晰显示宫腔形态）；②子宫内膜病变评估（容积测量、息肉定位）；③胎儿畸形筛查（早孕期NT测量、颜面部结构显示）；④卵巢肿瘤三维血管成像（分析肿瘤血流分布，辅助良恶性鉴别）；⑤盆底功能障碍评估（测量膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积）；⑥宫腔手术引导（如宫腔镜手术中实时监测病灶位置）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者女性，32岁，G2P1，停经45天，阴道少量出血3天，下腹痛2小时。尿HCG阳性。经阴道超声检查：子宫前位，大小5.8cm×5.2cm×4.9cm，宫腔内未见孕囊，内膜厚1.2cm，回声不均。右侧附件区可见3.5cm×3.2cm混合回声包块，边界不清，内见0.8cm×0.6cm无回声区，周边可见环状血流信号，RI=0.42。直肠子宫陷凹可见3.0cm液性暗区，透声差。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）右侧输卵管妊娠（破裂或流产）。（2）诊断依据：①停经史+阴道出血+腹痛+尿HCG阳性（妊娠相关症状）；②宫腔内未见孕囊（排除宫内妊娠）；③右侧附件区混合回声包块（异位妊娠包块），内见类孕囊结构；④包块周边血流阻力低（RI=0.42，符合滋养细胞血流特征）；⑤盆腔积液（出血积聚），透声差提示陈旧性出血。（3）鉴别诊断：①黄体破裂（无停经史，HCG阴性，包块以囊性为主，血流RI较高）；②急性输卵管炎（发热、白细胞升高，包块边界不清，血流分布弥散，HCG阴性）；③卵巢囊肿蒂扭转（突发剧烈腹痛，无阴道出血，包块以囊性为主，血流信号消失）；④宫内妊娠流产（宫腔内可见孕囊或蜕膜管型，附件区无包块）。病例2：患者女性，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。经阴道超声：子宫前位，大小5.5cm×4.8cm×4.2cm，内膜厚1.1cm，回声不均，可见0.9cm×0.7cm稍高回声结节，边界不清，内部可见点状血流信号，RI=0.45。肌层回声均匀，双侧卵巢未探及明显异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）超声如何评估病变浸润深度？答案：（1）子宫内膜癌可能（需结合病理确诊）。（2）进一步检查：①诊断性刮宫或宫腔镜下取内膜活检（金标准）；