2026年核保专业技术职务任职资格试题(核保师初)(附答案)

2026年核保专业技术职务任职资格试题(核保师初)(附答案)一、单项选择题（每题1分，共15题）1.核保过程中，保险人对投保人或被保险人告知的重要事实进行审核，核心目的是：A.提高保费收入B.控制承保风险C.简化投保流程D.提升客户体验答案：B2.根据《健康保险管理办法》，投保人故意未履行如实告知义务，保险人解除合同的权利自知道有解除事由之日起超过（）不行使而消灭。A.10日B.30日C.60日D.180日答案：B3.某被保险人投保定期寿险，告知5年前因胃溃疡住院治疗，经复查已痊愈。核保需重点关注的是：A.住院期间是否使用抗生素B.痊愈后是否有复发记录C.住院费用金额D.主治医生职称答案：B4.企业财产险核保中，评估建筑物风险时，以下哪项不属于结构风险因素？A.建筑材料（钢混/木结构）B.抗震等级C.楼层高度D.消防设施配置答案：D5.车险核保中，对于连续3年无赔付记录的家庭自用车辆，通常采取的核保措施是：A.提高免赔率B.限制承保车损险C.给予费率优惠D.要求增加特约条款答案：C6.人身险核保中，被保险人BMI（身体质量指数）为32，属于：A.正常范围B.超重C.肥胖Ⅰ级D.肥胖Ⅱ级答案：C（注：BMI≥28为肥胖，32属于肥胖Ⅰ级）7.以下哪项不属于财务核保的核心指标？A.年收入与保额的匹配度B.负债比率C.既往病史D.职业稳定性答案：C8.团体健康险核保中，若某企业员工流动率超过40%，核保通常会：A.正常承保B.要求提高免赔额C.拒绝承保D.限制特定疾病保障答案：B9.船舶险核保中，船舶船龄超过（）年通常会被列为高风险标的。A.10B.15C.20D.25答案：C10.核保人员在审核某客户投保重疾险时，发现其最近1年内在3家保险公司投保累计保额达800万元，远超其年收入20万元，核保应重点关注：A.投保动机是否合理B.客户是否有家族病史C.客户职业是否高危D.客户居住环境答案：A11.某企业投保机器损坏险，其主要生产设备为进口精密机床，核保需重点核实：A.设备购买发票金额B.设备维修记录及原厂配件供应情况C.企业员工人数D.企业所处地理位置答案：B12.意外险核保中，对于高空作业人员（5米以上），若未配备安全绳，通常采取的核保措施是：A.正常承保B.加费承保C.除外高处坠落责任D.拒保答案：C13.农业险核保中，评估种植险风险时，最关键的自然因素是：A.土壤pH值B.年均降水量C.地形坡度D.周边污染源答案：B14.核保决策中，“特约承保”指的是：A.针对特定风险免除责任B.提高保险费率C.限制保险金额D.要求投保人提供额外担保答案：A15.某客户投保医疗险时，告知2年前因高血压Ⅱ级（未服药控制）住院，当前血压155/100mmHg，核保最可能的结论是：A.标准体承保B.加费承保C.除外心血管疾病责任D.拒保答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.核保应遵循的基本原则包括：A.风险选择原则B.公平性原则C.盈利性原则D.一致性原则答案：ABD2.健康险核保中，需要重点关注的既往病史包括：A.恶性肿瘤病史（5年内）B.阑尾炎手术史（已治愈）C.糖尿病（需胰岛素治疗）D.近视矫正手术史（术后1年）答案：AC3.企业财产险核保需收集的关键信息包括：A.企业营业执照B.近3年财务报表C.消防验收合格证明D.主要产品销售合同答案：ABC4.车险核保中，影响费率的主要因素有：A.车辆使用性质（营业/非营业）B.被保险人年龄C.车辆零整比D.上年度赔付次数答案：ACD5.人身险核保中，“次标准体”的处理方式包括：A.加费承保B.限制保额C.除外责任D.延期承保答案：ABCD6.团体寿险核保需评估的团体风险特征包括：A.团体成员年龄分布B.团体行业风险等级C.团体成立时间D.团体成员性别比例答案：ABC7.船舶险核保需关注的风险点有：A.船舶航行区域（内河/近海/远洋）B.船东航海经验C.船舶载重吨位D.船龄及维修记录答案：ABCD8.核保过程中，可作为风险评估依据的辅助资料有：A.体检报告B.财务审计报告C.行业风险白皮书D.同行核保结论答案：ABC9.农业险核保中，种植险需评估的风险包括：A.病虫害历史发生频率B.灌溉设施完善程度C.农作物品种抗灾能力D.种植面积与投保人管理能力匹配度答案：ABCD10.核保人员的职业道德要求包括：A.保守客户隐私B.避免因个人偏见影响核保结论C.优先考虑公司利润D.严格遵守核保规则答案：ABD三、判断题（每题1分，共10题）1.核保是保险公司控制风险的第一道防线，主要在投保后进行风险筛选。（×）2.投保人因重大过失未履行告知义务，若未影响核保结论，保险人仍可解除合同。（×）3.企业财产险中，处于地震高发区的建筑物，可通过附加地震险特约条款承保。（√）4.车险核保中，出租车的风险等级低于家庭自用车辆。（×）5.被保险人职业变更为高风险职业时，需及时通知保险公司，否则可能影响赔付。（√）6.团体健康险中，参保率越高，逆选择风险越低。（√）7.人身险核保中，BMI超过30的被保险人，所有险种都需加费。（×）8.核保结论需在收到完整资料后5个工作日内作出，否则视为默认承保。（×）9.农业险核保中，同一区域内集中种植单一作物会增加风险集中度。（√）10.核保人员可根据个人经验调整公司核保手册中的标准。（×）四、案例分析题（共4题，合计50分）案例一（15分）：客户张某，45岁，男性，企业高管，年收入80万元，投保终身寿险，保额300万元。健康告知如下：过去1年内因“胸闷”就诊2次，诊断为“冠状动脉粥样硬化（轻度）”，医生建议控制血脂、定期复查；无住院史，无手术史；吸烟史20年，日均10支；体检总胆固醇6.8mmol/L（正常≤5.2），低密度脂蛋白4.1mmol/L（正常≤3.4），血压135/85mmHg（正常≤140/90）。问题：1.指出张某健康告知中的关键风险点（5分）；2.提出核保结论及依据（10分）。答案：1.关键风险点：①冠状动脉粥样硬化（轻度）提示心血管系统异常；②血脂指标超标（总胆固醇、低密度脂蛋白升高）；③长期吸烟史（增加心血管疾病风险）。2.核保结论及依据：建议加费承保（或附加心血管疾病观察期条款）。依据：冠状动脉粥样硬化虽为轻度，但结合血脂异常及吸烟史，未来发生心肌梗死等重大疾病风险高于标准体；需评估近期复查结果（如冠状动脉CTA），若狭窄程度＜30%且血脂控制达标（总胆固醇≤5.2，LDL≤3.4），可考虑加费50%-80%；若复查显示进展或控制不佳，可能需除外心血管相关责任或延期承保。案例二（15分）：某制造企业投保企业财产综合险，保险标的为厂房（钢混结构，2018年建成，面积10000㎡）、生产设备（进口数控机床，原值2000万元）、存货（原材料为化工原料，价值500万元）。企业位于某化工园区，周边3公里内有2家危化品仓库，近5年园区曾发生2次火灾事故（均未波及该企业）。问题：1.分析该企业主要风险点（5分）；2.提出核保条件建议（10分）。答案：1.主要风险点：①标的风险：存货为化工原料（易燃易损）；生产设备为精密设备（维修成本高）。②环境风险：位于化工园区，周边存在危化品仓库，火灾连带风险较高；园区历史火灾记录提示区域风险。③管理风险：需核实企业自身消防设施（如自动喷淋系统、烟雾报警器）配置及维护情况。2.核保条件建议：附加“化工原料存货火灾免赔额10万元”；对生产设备要求提供近3年维修记录，若为进口设备需确认原厂配件供应渠道，否则加费15%；要求企业提供消防验收报告及年度消防演练记录，否则限制承保金额至设备原值的80%；附加“周边3公里内危化品事故除外责任”或加费20%；设定每次事故绝对免赔率5%（或10万元，以高者为准）。案例三（10分）：客户李某，28岁，女性，全职妈妈，投保百万医疗险（年度保额200万元），健康告知中未提及异常，但核保发现其3个月前在某私立医院进行过“甲状腺结节穿刺活检”，病理结果为“BethesdaⅢ级（意义不明确的细胞非典型病变）”。问题：1.该告知异常是否构成“未如实告知”？说明理由（3分）；2.核保应如何处理？（7分）答案：1.构成未如实告知。根据《保险法》第十六条，投保人需告知“足以影响保险人决定是否承保或提高费率的重要事实”。甲状腺结节穿刺活检及病理结果属于影响健康险核保的重要信息，李某未主动告知，构成未如实告知。2.核保处理：要求补充提供完整的穿刺活检报告（包括超声描述、结节大小/边界/血流情况）及近期复查超声结果；若复查超声显示结节＜1cm、边界清晰、无钙化及血流信号，BethesdaⅢ级可考虑除外甲状腺相关责任承保；若结节＞1cm、边界不清或有钙化，建议延期至明确诊断（如再次穿刺或手术）后重新评估；若发现李某故意隐瞒（如知晓结果但未告知），可根据《保险法》第十六条解除合同并不退还保费。案例四（10分）：某网约车平台投保营运车险，车辆为2022年购置的新能源汽车（续航400公里），共100辆，全部用于城市快车业务，驾驶员均持有网约车从业资格证，平台提供的数据显示：近1年单辆车平均行驶里程12万公里，赔付率65%（行业平均60%），主要赔付原因为剐蹭事故（占比70%）。问题：1.分析该网约车业务的核保风险（5分）；2.提出承保策略建议（5分）。答案：1.核保风险：①使用强度高（年里程12万公里，远超家庭自用车辆3-5万公里），车辆损耗大；②新能源汽车电池风险（过充、碰撞后起火概率高于燃油车）；③赔付率略高于行业平均，剐蹭事故频发反映驾驶环境复杂（城市道路拥堵）；④网约车驾驶员虽持证，但