2026年严重精神障碍患者管理规范考核试题及答案

2026年严重精神障碍患者管理规范考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2026年版《严重精神障碍患者管理服务规范》，基层医疗卫生机构对辖区内新发现或新确诊的严重精神障碍患者，应在（）个工作日内完成初步信息采集并录入国家严重精神障碍信息系统。A.3B.5C.7D.102.患者王某，诊断为精神分裂症，近3个月内有2次因幻听命令攻击家人（未持械），其危险行为等级应判定为（）。A.2级B.3级C.4级D.5级3.对纳入管理的严重精神障碍患者，基层医生每年至少进行（）次面对面随访。A.1B.2C.3D.44.某社区在管患者共120人，其中规范管理患者105人，失访患者8人，死亡患者2人，该社区当年规范管理率为（）。A.87.5%B.91.3%C.95.5%D.89.8%5.严重精神障碍患者分类干预中，对病情不稳定患者（3级及以上），基层医生应在（）个工作日内随访。A.3B.5C.7D.106.下列哪类人员不属于严重精神障碍患者信息报告的责任主体？（）A.精神科执业医师B.基层医疗卫生机构随访医生C.社区民警D.患者家属7.患者李某，长期规律服药，近3个月病情稳定，无精神症状，社会功能基本恢复，其分类属于（）。A.病情稳定B.病情基本稳定C.病情不稳定D.未分类8.严重精神障碍患者健康档案中，“个人基本信息表”应在（）时填写。A.首次随访B.确诊后首次建档C.年度体检D.危险等级变更9.对需要紧急住院治疗的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构应在（）小时内将相关信息通报患者居住地社区（村）委会和辖区公安派出所。A.2B.6C.12D.2410.某患者因自行停药出现明显幻视、攻击倾向（持木棍威胁路人），其危险等级为（）。A.3级B.4级C.5级D.2级11.严重精神障碍患者年度健康体检内容不包括（）。A.血压、血糖检测B.心电图检查C.精神症状评估D.乙肝五项检测12.基层医疗卫生机构与精神卫生专业机构的双向转诊，应在（）个工作日内完成信息对接。A.1B.3C.5D.713.患者张某，近1个月出现睡眠紊乱、情绪易激惹，既往规律服药，目前无攻击行为，其分类干预措施应为（）。A.继续原方案，2周内随访B.调整药物，1周内随访C.建议住院，3天内随访D.联系家属加强监护，无需随访14.严重精神障碍患者管理服务中，“在管患者”指（）。A.所有确诊患者B.纳入国家信息系统管理且未死亡的患者C.年度至少随访1次的患者D.危险等级0-2级的患者15.某社区年内新发现患者5人，其中3人符合严重精神障碍诊断标准，该社区新发现报告率为（）。A.60%B.100%C.50%D.80%16.应急处置中，基层医生发现患者出现自伤行为（割腕未致死），应首先（）。A.联系120送医B.约束患者C.通知家属D.上报卫生健康部门17.严重精神障碍患者信息系统中，“规范管理”需满足的条件不包括（）。A.年度至少4次随访B.完成年度健康体检C.危险等级评估准确D.服药依从性记录完整18.对长期外出（超过6个月）的在管患者，基层医疗卫生机构应（）。A.标记为失访B.联系现居地机构接管C.终止管理D.每3个月电话随访1次19.患者赵某，诊断为双相情感障碍，近3个月规律服药，偶有情绪波动但可自行缓解，社会功能部分恢复，其分类属于（）。A.病情稳定B.病情基本稳定C.病情不稳定D.未分类20.严重精神障碍患者管理服务中，“面访率”的计算依据是（）。A.面对面随访次数/总随访次数B.面对面随访患者数/在管患者总数C.年度面对面随访次数/应随访次数D.首次随访为面访的患者数/新入组患者数二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于严重精神障碍的疾病范畴有（）。A.精神分裂症B.双相情感障碍C.癫痫所致精神障碍D.焦虑症2.基层医疗卫生机构在患者管理中的职责包括（）。A.开展线索调查B.进行随访评估C.指导家属护理D.制定精神科治疗方案3.患者危险行为等级3级的表现包括（）。A.口头威胁，喊叫B.打砸财物（无针对人）C.持械但未攻击人D.攻击他人（未持械）4.分类干预中，对病情基本稳定患者（1-2级）的处理措施包括（）。A.3个月内随访B.调整药物剂量C.2周内随访D.建议家属监护5.严重精神障碍患者健康档案应包含的内容有（）。A.个人基本信息B.随访服务记录C.健康体检表D.精神科诊断证明6.信息报告的“应报告情形”包括（）。A.新确诊患者B.患者死亡C.患者危险等级变更D.患者外出务工7.应急处置的参与部门包括（）。A.基层医疗卫生机构B.公安部门C.民政部门D.患者家属8.影响规范管理率的因素有（）。A.失访患者数量B.死亡患者数量C.未完成年度体检的患者数量D.随访记录不完整的患者数量9.基层医生在随访中需评估的内容包括（）。A.精神症状B.服药依从性C.社会功能D.家庭支持情况10.严重精神障碍患者管理服务的考核指标包括（）。A.规范管理率B.面访率C.服药率D.患者家属知晓率三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确划“√”，错误划“×”）1.严重精神障碍患者管理仅针对危险等级1级及以上的患者。（）2.基层医生可通过电话随访替代面对面随访，但需在记录中注明原因。（）3.患者因搬迁至外省，原管理机构应将其档案移交至现居地机构，无需继续管理。（）4.病情不稳定患者的随访记录需由精神科医生复核签字。（）5.严重精神障碍患者年度健康体检应在随访时同步完成。（）6.信息系统中患者状态变更（如死亡）需在7个工作日内完成。（）7.对拒绝随访的患者，基层医生应记录拒绝原因并标记为失访。（）8.应急处置后，需在48小时内形成书面报告上报县级卫生健康部门。（）9.患者家属有权查阅患者的健康档案，但需经患者本人同意。（）10.基层医疗卫生机构应每季度与公安、民政等部门核对患者信息。（）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述严重精神障碍患者“规范管理”的定义及判定标准。2.列出危险行为等级0-5级的具体表现。3.说明基层医生在随访中对服药依从性的评估内容及记录要求。4.简述应急处置的基本原则和主要流程。5.分析影响规范管理率的主要因素及改进措施。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者陈某，男，35岁，诊断为精神分裂症，纳入管理3年。近1个月家属反映其自行停用抗精神病药物，出现夜间失眠、反复自语“有人监视我”，昨日与邻居发生争执并推搡对方（未持械）。社区医生随访时发现其情绪紧张，否认有病，拒绝服药。问题：（1）陈某目前的危险行为等级是几级？依据是什么？（2）应采取哪些分类干预措施？（3）需在多长时间内完成随访？案例2：某社区年末在管患者共80人，其中规范管理患者68人，失访患者5人，死亡患者2人，新发现患者3人（均已建档）。年度健康体检完成72人，其中65人体检结果正常，7人检出高血压。问题：（1）计算该社区规范管理率、体检完成率（保留1位小数）。（2）分析体检中发现的高血压患者应如何处理。（3）针对失访患者，提出至少3项改进措施。答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.A（105/120=87.5%）5.A6.D7.A8.B9.D10.B（持械威胁属于4级）11.D12.B13.A14.B15.A（3/5=60%）16.A17.A（规范管理要求年度至少4次随访，但需结合体检、评估等）18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.BD（3级：明显打砸行为，针对财物或人；4级：持械攻击人；5级：持械针对人造成伤害）4.BD（基本稳定患者需2周内随访，调整药物或加强监护）5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ACD（死亡患者不计入在管总数，不影响规范管理率）9.ABCD10.ABC三、判断题1.×（管理对象为所有确诊的严重精神障碍患者）2.×（面对面随访是基本要求，仅特殊情况可电话随访并记录）3.×（需联系现居地机构，协调接管，原机构需跟踪至交接完成）4.√5.√（体检可结合随访开展）6.×（应在5个工作日内更新）7.×（需至少3次随访尝试失败后标记失访）8.×（应在24小时内上报）9.√（需患者或监护人同意）10.√四、简答题1.规范管理定义：指患者纳入国家信息系统管理，且年度内完成规定的随访、评估、体检等服务。判定标准：①年度至少4次面对面随访；②完成年度健康体检；③危险等级评估准确；④服药依从性记录完整；⑤信息系统数据与纸质档案一致。2.危险等级0-5级表现：0级：无符合1-5级的行为；1级：口头威胁、喊叫，无打砸行为；2级：打砸财物（无针对人），能被劝说制止；3级：明显打砸行为（针对财物或人），不能被劝说制止；4级：持械（刀、棍等）攻击人（未造成伤害）；5级：持械攻击人并造成人身伤害。3.评估内容：①是否按医嘱服药（规律/间断/不服）；②自行调整剂量或停药情况；③药物不良反应（如嗜睡、震颤等）；④对服药的认知（是否认为需要服药）。记录要求：在随访服务记录表中详细填写“服药依从性”（分“规律”“间断”“不服”），并备注具体原因（如药物副作用、经济困难等）。4.基本原则：生命安全优先、多部门协作、快速响应、保护患者隐私。主要流程：①现场评估（危险等级、伤害风险）；②联系120（如需要医疗救助）、公安（如涉及暴力）、家属；③现场干预（安抚情绪、限制危险行为）；④送医治疗（必要时强制送诊）；⑤信息上报（24小时内报县级卫生健康部门）；⑥后续随访（患者出院后3个工作日内随访）。5.主要因素：①失访患者多（因外出、拒绝配合等）；②随访记录不规范（漏填、错填）；③年度体检未完成（患者不配合、机构组织不力）；④信息系统数据更新延迟。改进措施：①加强宣传教育，提高患者及家属配合度；②建立多部门联动机制（公安、社区协助查找失访患者）；③优化随访时间（如错峰随访）；④开展体检集中服务（联合社区卫生服务中心）；⑤定期培训基层医生，规范记录要求。五、案例分析题案例1：（1）危险等级2级。依据：患者有推搡他人行为（针对人），但未持械，且未造成伤害，符合2级标准（打砸财物或针对人的行为，能被劝说制止）。（2）干预措施：①判断为病情基本稳定（1-2级）；②建议家属监督服药，必要时联系精神科医生调整药物；③2周内再次面对面随访，评估病情变化；④向社区民警、居委会通报情况，加强监护；⑤记录随访内容及干预措施。（3）应在2周（14个工作日）内完成随访。案例2：（1）规范管理率=68/80×100%=85.0%；体检完成率=72/