2026年护理学基础考试题(附参考答案)

2026年护理学基础考试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.护理程序中，护士通过观察、交谈、体检等方式收集患者资料的阶段是（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施2.无菌包打开后未使用完毕，其有效使用时间为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时3.患者骶尾部皮肤出现紫红色硬结，触之有波动感，表皮有小水疱，此压疮属于（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期4.为昏迷患者进行鼻饲时，胃管插入的长度为（）A.从鼻尖至剑突B.从眉心至剑突C.从前额发际至剑突D.从耳垂至剑突5.正常成人安静状态下，收缩压的正常范围是（）A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.90-139mmHgD.140-159mmHg6.乙醇擦浴降温时，禁忌擦拭的部位是（）A.腋窝B.肘窝C.足底D.腹股沟7.静脉输液过程中，茂菲滴管内液面过低的处理方法是（）A.挤压茂菲滴管B.提高输液瓶位置C.倾斜输液瓶，使液体流入滴管D.更换输液器8.测量血压时，袖带过紧会导致测得的血压值（）A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低9.口腔护理时，对厌氧菌感染患者应选择的漱口液是（）A.0.9%氯化钠溶液B.1%-3%过氧化氢溶液C.2%-3%硼酸溶液D.0.02%呋喃西林溶液10.保留灌肠时，患者应采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.仰卧位D.俯卧位11.青霉素过敏试验阳性的判断标准是（）A.局部皮丘直径＜1cm，无红晕B.局部皮丘直径≥1cm，红晕直径≥2cm，伴瘙痒C.局部皮丘直径＜0.5cm，无不适D.局部皮丘直径≥0.5cm，红晕直径≥1cm12.濒死患者的瞳孔表现为（）A.双侧瞳孔缩小B.双侧瞳孔散大C.双侧瞳孔不等大D.对光反射灵敏13.为尿失禁患者进行会阴部护理时，错误的操作是（）A.用温水清洗会阴部B.及时更换潮湿的床单C.局部涂抹氧化锌软膏D.长期使用纸尿裤不更换14.物理降温后，需间隔多长时间重新测量体温并记录（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟15.无菌持物钳使用后，正确的放置方法是（）A.浸泡于盛有消毒液的大口容器中，钳端闭合向下B.平放在无菌盘内C.悬挂于无菌柜内，钳端向上D.浸泡于消毒液中，钳端向上二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于护理诊断的是（）A.体温过高B.急性阑尾炎C.焦虑D.潜在并发症：出血2.影响体温测量准确性的因素包括（）A.进食后立即测口腔温度B.运动后未休息直接测体温C.腋窝有汗液未擦干D.测肛温时插入深度不足3cm3.冷疗的作用包括（）A.减轻局部充血或出血B.减轻疼痛C.控制炎症扩散D.降低体温4.鼻饲患者发生误吸的预防措施有（）A.喂食前检查胃管是否在胃内B.喂食时抬高床头30°-45°C.喂食速度缓慢D.喂食后立即平卧5.静脉输血的注意事项包括（）A.输血前双人核对血型、姓名、床号B.输血开始时速度宜慢（15滴/分），观察15分钟无反应后调至正常速度C.血液中可加入少量葡萄糖溶液稀释D.输血完毕后，血袋保留24小时三、填空题（每空1分，共20分）1.护理程序的五个步骤依次为（）、（）、（）、（）、（）。2.正常成人安静状态下，呼吸频率为（）次/分，脉率为（）次/分。3.无菌技术操作中，无菌包的有效期为（）天（未开封），开启后的无菌容器有效期为（）小时。4.压疮的发生与（）、（）、（）、（）等因素有关。5.大量不保留灌肠时，成人灌肠液的温度为（）℃，液面距肛门的高度为（）cm；伤寒患者灌肠时，液量不超过（）ml。6.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是（），给药途径为（）。7.静脉输液时，溶液不滴的常见原因有（）、（）、（）、（）、（）。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述医疗与护理文件的书写要求。2.列举压疮炎性浸润期的临床表现及护理措施。3.静脉输液过程中发生急性肺水肿，应如何处理？4.简述高热患者的饮食护理要点。五、案例分析题（共23分）案例1（10分）：患者王某，女，78岁，因“脑梗死”昏迷入院，医嘱予鼻饲饮食、留置导尿。查体：体温38.9℃，呼吸24次/分，血压140/85mmHg，口腔有异味，骶尾部皮肤发红，触之不褪色。（1）针对该患者的口腔异味，列出口腔护理的具体步骤。（5分）（2）该患者骶尾部皮肤表现属于压疮哪一期？提出3项预防进展的护理措施。（5分）案例2（13分）：患者李某，男，35岁，因“肺炎”入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+头孢曲松钠3g静脉滴注。输液约10分钟后，患者出现呼吸困难、喉头发紧、面部潮红、全身荨麻疹，测血压80/50mmHg，脉搏118次/分。（1）该患者发生了什么反应？判断依据是什么？（4分）（2）请写出紧急处理措施。（9分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.B9.B10.A11.B12.B13.D14.C15.A二、多项选择题1.AC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.AB三、填空题1.评估、诊断、计划、实施、评价2.16-20、60-1003.7、244.压力、摩擦力、剪切力、潮湿5.39-41、40-60、5006.0.1%盐酸肾上腺素、皮下注射（或肌内注射）7.针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛、针头阻塞四、简答题1.①及时：记录需在事件发生后及时完成，不得提前或延迟；②准确：内容真实客观，使用医学术语，数据精确（如体温38.5℃而非“发烧”）；③完整：眉栏、页码、签名等项目填写完整，无漏记、错记；④简要：重点突出，语句简洁，避免冗长描述；⑤清晰：书写工整，字迹清晰，修改时用双线划去错误部分，保留原记录可辨，不得刮擦、涂抹。2.临床表现：局部皮肤紫红色，皮下有硬结，疼痛明显；表皮有水疱，水疱易破溃，露出潮湿红润的创面。护理措施：①避免局部继续受压：使用气垫床或软枕架空受压部位，每2小时翻身1次；②保护水疱：未破溃的小水疱用无菌纱布覆盖，防止摩擦；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留疱皮），局部消毒后覆盖无菌敷料；③保持皮肤清洁干燥：及时清理汗液、尿液等分泌物，避免潮湿刺激；④改善营养：增加蛋白质、维生素摄入，必要时静脉补充白蛋白。3.①立即停止输液，通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予镇静（如吗啡）、平喘（如氨茶碱）、强心（如毛花苷丙）、利尿（如呋塞米）等药物；⑤必要时进行四肢轮流结扎（每5-10分钟放松1次），减少静脉回心血量；⑥密切观察生命体征、尿量及肺部啰音变化，记录抢救过程。4.①高热量：提供富含碳水化合物的食物（如米粥、面条），满足能量消耗；②高蛋白：选择易消化的优质蛋白（如鸡蛋羹、鱼肉泥），促进组织修复；③高维生素：补充新鲜果汁、蔬菜泥，维持维生素需求；④清淡易消化：避免油腻、辛辣食物，减少胃肠负担；⑤少量多餐：每日5-6餐，每次量不宜过多，防止腹胀；⑥鼓励多饮水：每日饮水量≥2500ml（心肾功能正常者），促进代谢产物排出，必要时静脉补液。五、案例分析题案例1（1）口腔护理步骤：①准备用物（治疗盘内备弯盘、镊子、棉球（生理盐水湿润）、压舌板、治疗巾、手电筒、石蜡油、棉签、吸水管等）；②协助患者头偏向一侧，铺治疗巾于颌下，弯盘置于口角旁；③用手电筒检查口腔黏膜、舌苔、有无溃疡或异味；④用镊子夹取棉球，按顺序清洁牙齿外侧面、内侧面、咬合面，颊黏膜、上颚、舌面、舌下；⑤清点棉球数量（防止遗漏）；⑥口腔黏膜干燥者涂石蜡油，有溃疡者遵医嘱涂药；⑦整理用物，清洁患者面部，记录口腔情况。（2）压疮分期：淤血红润期（Ⅰ期）。预防措施：①每2小时翻身1次，使用气垫床或软枕垫于骶尾部，避免局部持续受压；②保持床单平整、干燥，及时更换潮湿的衣被；③用温水清洁骶尾部皮肤，待干后涂赛肤润等保护剂，促进血液循环；④观察皮肤颜色变化，记录压疮进展情况；⑤加强营养，给予高蛋白、高维生素流质饮食（如牛奶、鱼汤），必要时静脉输注白蛋白。案例2（1）反应：头孢曲松钠过敏性休克。判断依据：①用药史：输注头孢类抗生素；②症状：用药后短时间内出现呼吸困难、喉头发紧（呼吸系统症状），血压下降（80/50mmHg）、脉搏细速（118次/分）（循环系统症状），面部潮红、全身荨麻疹（过敏反应表现），符合过敏性休克典型表现。（2）紧急处理措施：①立即停止输液，保留静脉通路；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），若症状无缓解，15-30分钟后重复注射；③高流量氧气吸入（6-8L/