2026年病案信息技术士练习题及答案

2026年病案信息技术士练习题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）（每题1分，共40分）1.人体最大的消化腺是（）。A.胰腺B.肝脏C.脾脏D.胃E.肠腺答案：B解析：肝脏是人体内最大的消化腺，具有分泌胆汁、代谢、解毒等重要功能。胰腺是第二大消化腺。2.左心室的血液流入（）。A.主动脉B.肺动脉C.肺静脉D.上腔静脉E.下腔静脉答案：A解析：体循环路径为：左心室→主动脉→全身各级动脉→毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉→右心房。3.医疗机构住院病案保存期限不得少于（）。A.10年B.15年C.20年D.30年E.永久答案：D解析：根据《医疗机构病历管理规定》，门诊病历保存时间不得少于15年，住院病历保存时间不得少于30年。4.病案管理委员会的主任委员通常由（）担任。A.院长B.业务副院长C.医务科科长D.病案室主任E.护理部主任答案：B解析：病案管理委员会一般由业务副院长担任主任委员，医务科科长和病案室主任担任副主任委员。5.在病案归档方法中，查找效率最高且错位率最低的方法是（）。A.顺序编号归档法B.尾号归档法C.中间号归档法D.单一归档法E.颜色编码归档法答案：B解析：尾号归档法将大量病案均匀分散在不同区域，减少了归档时的拥挤，提高了查找和归档效率，错位率较低。6.国际疾病分类（ICD-10）中，编码的第一位是（）。A.数字B.字母C.罗马数字D.希腊字母E.符号答案：B解析：ICD-10编码采用字母数字编码，其第一位为英文字母（D50-D89除外，但第一位仍是字母），如A00-Z99。7.ICD-10中，某病被分类到“第十九章：损伤、中毒和外因的某些其他后果”，其编码范围是（）。A.S00-T98B.V01-Y98C.A00-B99D.J00-J99E.N00-N99答案：A解析：S00-T98为损伤、中毒和外因的某些其他后果的编码范围；V01-Y98为疾病和死亡的外因编码。8.ICD-10中，“剑号”和“星号”系统中，表示疾病的根本原因是（）。A.剑号B.星号C.两者均可D.两者均不可E.无明确规定答案：A解析：剑号（†）标记疾病的根本原因，星号（*）标记疾病的临床表现。统计时通常以剑号编码为准。9.某患者“慢性扁桃体炎急性发作”，在ICD-10中应使用的编码规则是（）。A.逸脱规则B.交叉分类规则C.星剑号规则D.急慢性情况同时存在的编码规则答案：D解析：当急性和慢性情况同时存在时，ICD-10通常要求分别编码，但如果索引中有合并编码，则使用合并编码。慢性扁桃体炎急性发作通常索引中指示为急性扁桃体炎。10.病案首页中，出院诊断包括（）。A.入院诊断、出院诊断、术前诊断、术后诊断B.主要诊断、其他诊断C.临床诊断、病理诊断D.初步诊断、最终诊断E.门（急）诊诊断、出院诊断答案：B解析：住院病案首页的“出院诊断”栏主要填写主要诊断和其他诊断（并发症和合并症）。11.病案的质量控制分为三个环节，其中在患者出院后对病案进行的检查是（）。A.环节质量控制B.终末质量控制C.事前质量控制D.基础质量控制E.过程质量控制答案：B解析：终末质控是在患者出院后，病案回收至病案室后对病案书写质量进行的最终检查。12.电子病历的上线和使用，最能直接带来的病案管理优势是（）。A.彻底消除医疗差错B.实现信息共享和减少物理存储空间C.取消病案质控D.降低医务人员工作负荷至零E.无需再保留纸质病案答案：B解析：电子病历极大地提高了信息共享效率，并大幅减少了纸质病案的物理存储空间，但并不能彻底消除医疗差错或免除质控。13.下列属于病案信息学中来源导向病案的是（）。A.按疾病分类整理的病案B.按患者住院日期顺序整理的病案C.按医疗科室来源整理的病案D.按患者姓名整理的病案E.按手术名称整理的病案答案：C解析：来源导向病案是按照医疗科室（如内科、外科、检验科等）来源分类整理的病案；问题导向病案是按患者健康问题整理。14.我国目前病案统计中，医院床位使用率的正常标准通常要求在（）。A.50%-60%B.60%-70%C.70%-80%D.85%-90%E.95%-100%答案：D解析：一般综合医院床位使用率要求在85%-90%之间，过低表示床位空闲多，过高则说明床位负荷过重。15.计算治愈率时，分母是（）。A.出院病人数B.出院人数C.住院总人数D.入院总人数E.转科病人数答案：A解析：治愈率=治愈人数/出院病人数×100%。出院病人数指出院人数中扣除未治、正常分娩、人工流产等非病人数。16.某医院某月出院病人数为1000人，其中治愈500人，好转300人，未愈100人，死亡80人，其他120人。该月出院病人治愈率为（）。A.50%B.53.5%C.80%D.83.3%E.58.8%答案：A解析：治愈率=治愈人数/出院病人数×100%=500/1000×100%=50%。17.病案复印的申请人不包括（）。A.患者本人B.患者代理人C.死亡患者法定继承人D.保险机构（需提供相关证明）E.与患者同病房的病友答案：E解析：根据规定，病案复印申请人只能是患者本人、其代理人、死亡患者法定继承人或其代理人、保险机构及公检法等，病友无权复印。18.病案统计中的“平均住院日”计算公式是（）。A.出院者占用总床日数/平均开放床位数B.出院者占用总床日数/出院人数C.出院人数/出院者占用总床日数D.实际占用总床日数/出院人数E.实际开放总床日数/出院人数答案：B解析：出院者平均住院日=出院者占用总床日数/出院人数。19.患者因“急性阑尾炎”入院行阑尾切除术，术后发生切口感染，该切口感染属于（）。A.院内感染B.社区感染C.输入性感染D.并发症E.交叉感染答案：A解析：无明确潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染属于医院感染（院内感染）。20.病案信息系统的核心功能是（）。A.医院财务管理B.人事档案管理C.病案首页的录入、检索与统计D.药品库存管理E.门诊挂号管理答案：C解析：病案信息系统（MRIS）主要围绕病案首页及病案实体进行管理、检索、统计，而财务、人事、药品属于医院信息系统（HIS）的其他子系统。21.ICD-10中，包含两个编码的类目是（）。A.星剑号类目B.残余类目C.形态学编码D.特殊类目E.附加编码答案：A解析：星剑号类目是ICD-10中唯一包含两个编码（剑号和星号）的类目。22.在ICD-10第三卷索引中，肿瘤的形态学编码后通常会跟一个“动态”编码，如“/3”代表（）。A.良性B.原位癌C.恶性D.继发性E.性质未特指答案：C解析：/0为良性，/1为良性或恶性未肯定，/2为原位癌，/3为恶性，/6为继发性。23.病案首页中“损伤、中毒的外部原因”是指（）。A.疾病的病理改变B.导致损伤或中毒发生的客观事件或情况C.患者的临床表现D.患者的既往史E.医疗事故鉴定结果答案：B解析：外部原因编码（V01-Y98）用于说明导致损伤、中毒发生的外部事件或情况，如交通事故、跌倒、中毒等。24.手术分类（ICD-9-CM-3）中，编码结构位数是（）。A.2位B.3位C.4位D.5位E.6位答案：D解析：ICD-9-CM-3采用4位编码结构，类目2位，亚目1位，细目1位。25.病案的温度湿度控制标准中，纸质病案库房的最佳相对湿度为（）。A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%E.80%以上答案：C解析：纸质病案库房温度应控制在14-24℃，相对湿度控制在45%-60%之间，以防霉变和纸张变脆。26.下列关于病案保密制度的说法，错误的是（）。A.医务人员不得泄露患者隐私B.患者本人有权查询自己的病案C.任何情况下病案均不可对外公开D.司法机关因办案需要可以复印病案E.病案信息属于医疗机构的法定财产答案：C解析：在患者本人或法定代理人授权，或公安、司法机关因法定程序需要时，病案信息可以依法提供或公开。27.某患者入院诊断“肺炎”，出院诊断“肺癌”，出院时主要诊断应选择（）。A.肺炎B.肺癌C.两个均可D.根据医生喜好E.依据入院记录答案：B解析：主要诊断应选择对本次医疗过程危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的诊断。入院诊断仅供参考，出院诊断以最终确诊的严重疾病（肺癌）为主要诊断。28.死亡病案的特殊保存要求是（）。A.保存10年B.保存20年C.与普通病案保存期限相同，但应重点质控D.必须立即销毁E.只保留首页答案：C解析：死亡病案同样属于住院病案，保存期限不少于30年。但因其易引发医疗纠纷，是质控和管理的重点。29.反映医院医疗质量的重要指标“住院患者死亡率”的计算分母是（）。A.住院总人数B.出院病人数C.入院病人数D.实际占用床日数E.平均开放床位数答案：B解析：住院患者死亡率=死亡人数/出院病人数×100%。30.病案首页上的“手术与操作”栏目，若患者进行了多次手术，排列顺序应以（）为准。A.按时间先后顺序B.按费用高低顺序C.按手术切口大小顺序D.按医疗主要目的和治疗疾病的主次顺序E.随机排列答案：D解析：首页手术操作排序应以治疗主要疾病的主要手术操作排在首位，其他按主次或时间排列。31.计算病床周转次数的公式是（）。A.出院人数/平均开放床位数B.出院者占用总床日数/平均开放床位数C.平均开放床位数/出院人数D.出院病人数/出院者占用总床日数E.实际占用总床日数/平均开放床位数答案：A解析：病床周转次数=出院人数/平均开放床位数。32.ICD-10第一卷中，含有“不包括”和“包括”等注释说明的部分是（）。A.类目表B.索引表C.前言D.附录E.词汇表答案：A解析：类目表中各章、节、类目下均有“包括”和“不包括”的注释，以指导正确的分类。33.对于“未特指”的疾病编码，在ICD-10中通常以数字（）表示。A.7B.8C.9D.0E.1答案：C解析：ICD-10中带有“.9”的亚目通常表示该类目中未特指或未进一步分类的情况，应尽量避免使用。34.病案统计中，反映疾病对人群健康危害程度的常用指标是（）。A.发病率B.患病率C.病死率D.治愈率E.生存率答案：C解析：病死率反映某病对患者生命的威胁程度，病死率越高，危害越大。35.病案的物理保护中，防止纸质病案霉变的最有效方法是（）。A.定期暴晒B.紫外线照射C.控制库房温度和湿度D.喷洒化学杀虫剂E.真空包装答案：C解析：控制库房温湿度在标准范围内是防霉、防虫最根本、最有效的方法。化学药剂易对纸张造成损害。36.某患者因“交通事故致股骨干骨折”入院。在ICD-10编码中，主要编码应为（）。A.交通事故编码B.股骨干骨折的损伤编码C.股骨干骨折的临床表现编码D.医疗机构编码E.患者身份编码答案：B解析：损伤中毒病例，主要编码应为损伤本身的编码（S编码），外部原因编码（V-Y）作为附加编码。37.医院信息系统（HIS）与病案管理系统对接时，电子病案首页数据提取的主要标准是（）。A.医院自定标准B.国际疾病分类标准C.国家卫生健康委电子病历数据标准及住院病案首页填写规范D.医生书写习惯E.软件开发公司标准答案：C解析：电子病历数据交换及病案首页上报必须严格遵循国家卫健委发布的相关数据标准与规范。38.病案工作人员在整理病案时，发现某份病案缺少手术记录，应首先（）。A.自行伪造一份B.将该病案作废C.退还给相应科室医生补充D.不予理会直接归档E.上报院长答案：C解析：病案整理中发现资料不全，应及时退回临床科室由书写医生限期补齐，严禁伪造或销毁。39.某医院2023年平均开放床位500张，全年出院人数为15000人，实际占用总床日数为164000日。该医院的病床使用率为（）。A.80%B.85%C.89.8%D.90%E.95%答案：C解析：病床使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%。实际开放总床日数=500×365=182500。病床使用率=164000/182500×100%≈89.86%。40.病案复印中，患者本人申请复印客观病历资料时，需提供的有效证件是（）。A.工作证B.学生证C.身份证D.医保证E.驾驶证答案：C解析：患者本人申请复印病案需提供有效身份证明（身份证）。代理人还需提供患者及代理人的有效身份证明及授权委托书。二、多项选择题（X型题）（每题2分，共20分）1.病案信息的作用主要包括（）。A.医疗B.教学C.科研D.医院management（管理）E.医疗付款与凭证答案：ABCDE解析：病案不仅是患者诊疗过程的记录，也是临床教学、科研、医院管理、医疗纠纷处理及医疗保险支付的重要依据。2.纸质病案损坏的常见原因包括（）。A.温湿度不适宜B.光线照射C.虫霉侵害D.人为磨损与污染E.火灾与水灾答案：ABCDE解析：以上各项均会对纸质载体造成不可逆的物理或化学损害。3.住院病案的内容通常包括（）。A.医疗记录B.护理记录C.检验检查报告单D.医疗费用明细清单E.知情同意书答案：ABCDE解析：完整住院病案包括医疗、护理、医技记录及同意书、体温单、医嘱单等，费用清单通常也随病案归档或备查。4.下列属于ICD-10特点的是（）。A.分类准确、完整B.使用字母数字混合编码C.包含星剑号系统D.仅分为17章E.可用于死因统计答案：ABCE解析：ICD-10共分为21章，而非17章。5.影响病案质量的因素有（）。A.医务人员业务水平B.医务人员工作责任心C.医院管理制度落实情况D.病案书写的时间紧迫性E.电子病历系统的易用性答案：ABCDE解析：病案质量受人为、技术、管理及环境等多方面综合因素影响。6.下列属于医疗统计质量指标的是（）。A.门诊诊断与出院诊断符合率B.手术前后诊断符合率C.无菌手术切口感染率D.病床使用率E.治愈好转率答案：ABCE解析：病床使用率属于工作效益指标，而非医疗质量指标。其他三项反映了诊断水平和治疗、感染控制质量。7.医院感染监测的对象包括（）。A.住院患者B.医务人员C.门诊患者D.探视者E.陪护人员答案：ABCDE解析：广义的医院感染监测对象涵盖了所有在医院区域内活动并可能发生感染的人员，但实际统计以住院患者为主。8.电子病历的优势包括（）。A.存储便捷、占用空间小B.检索调阅速度快C.信息共享性强D.具有痕迹保留功能E.彻底杜绝医疗纠纷答案：ABCD解析：电子病历虽优势明显，但无法彻底杜绝医疗纠纷，它只是规范医疗行为的工具。9.在ICD-9-CM-3手术分类中，手术操作名称的构成要素通常包括（）。A.部位B.术式C.入路D.疾病性质E.手术器械答案：ABCDE解析：完整的手术操作名称应包含部位、术式、入路、疾病性质、伴随手术方式或器械等，缺一不可。10.下列人员中，有权借阅病案的是（）。A.经管医生B.本院其他科室医生（因科研或会诊需要）C.患者（在复印规定范围内）D.医疗保险审核人员（凭证明）E.患者家属（无授权情况下）答案：ABCD解析：无患者授权的家属无权借阅或复印涉及患者隐私的病案资料。三、标准配伍题（B型题）（每题1分，共15分）（1-5题共用备选答案）A.15年B.30年C.永久D.10年E.5年1.医疗机构门诊病历保存期限不得少于答案：A2.医疗机构住院病历保存期限不得少于答案：B3.病案管理委员会的会议记录保存期限一般为答案：C解析：医院重要管理档案一般要求永久保存。4.住院病案的体温单记录在出院后，作为病案组成部分保存期限为答案：B5.挂号室每日挂号日志保存期限通常为答案：D解析：挂号日志作为财务与统计凭证，通常保存不少于10年。（6-10题共用备选答案）A.ICD-10B.ICD-9-CM-3C.ICD-OD.ICD-11E.DRG6.用于疾病分类和死因统计的国际标准是答案：A7.用于手术与操作分类编码的是答案：B8.主要用于肿瘤形态学和动态分类的是答案：C9.根据疾病诊断相关分组进行医保付费的缩写是答案：E10.世界卫生组织最新发布并鼓励各国启用的疾病分类版本是答案：D（11-15题共用备选答案）A.顺序号归档法B.尾号归档法C.中间号归档法D.颜色编码归档法E.挂号归档法11.病案按病案号大小顺序依次排列上架的归档法是答案：A12.将病案号最后两位作为主要归档依据的方法是答案：B13.常与尾号归档法结合使用，通过颜色标签快速识别错位病案的方法是答案：D14.适合病案数量较少、规模较小的医疗机构使用的方法是答案：A15.能够有效分散归档工作量、减少归档拥挤的现代化病案管理方法是答案：B四、填空题（每空1分，共20分）1.病案管理的基本内容包括病案的______、______、______和存储。答案：收集；整理；加工（或检索、统计）解析：顺序不分先后，主要涉及收集、整理、加工（或归档、检索、统计）等。2.国际疾病分类第10次修订本（ICD-10）共分为______章，其最大特点是采用了______混合编码。答案：21；字母数字3.病案统计的三大基本步骤是：______、______和______。答案：资料收集；资料整理；资料分析4.病案首页的主要诊断选择原则中，若因症状、体征或异常发现入院，且出院时仍未能明确病因，则主要诊断应选______。答案：症状或体征5.电子病历系统（EMR）必须具备的最基本功能是能够进行______和______，且修改痕迹必须可追溯。答案：数据录入；信息共享（或电子签名）6.医院常用的病案归档编号方法主要有______、______和单一编号法。答案：顺序编号法；系列单元编号法（或尾号编号法）7.病案质量等级评定通常分为甲、乙、丙三级，其中甲级病案率应达到______以上，且不允许出现______级病案。答案：90%；丙8.死亡病案的死亡记录必须在患者死亡后______小时内完成，特殊情况下由值班医生代写但需上级医师在______小时内审核签字。答案：24；249.疾病分类统计中，反映某种疾病在人群中发生频率的指标是______，反映该病对人群生命威胁程度的指标是______。答案：发病率；病死率10.患者复印病案客观资料时，医疗机构可以收取______和______工本费。答案：复印费；邮寄费五、名词解释（每题4分，共20分）1.病案答案：病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是记录患者疾病发生、发展、诊疗经过及转归的客观、完整的医疗档案。解析：需答出形成主体（医务人员）、内容性质及作用。2.主要诊断答案：主要诊断是指对本次医疗过程中对身体健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断。解析：三个“最”是判断主要诊断的核心标准。3.ICD-10答案：ICD-10即《国际疾病分类第10次修订本》，是世界卫生组织（WHO）制定的国际统一的疾病分类标准，采用字母数字编码系统，共分为21章，用于疾病、损伤和死因的统计与分类。解析：需答出全称、制定组织、编码特点和章节构成。4.医院感染答案：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的即为医院感染。解析：核心是“在医院内获得”及时间界定“48小时”。5.病床周转次数答案：病床周转次数是指一定时期内（通常为一年），平均每张病床周转的病人数，即出院人数与平均开放床位数之比。它反映了病床的利用效率和医疗工作负荷。解析：需答出计算公式及其统计学意义。六、简答题（每题5分，共25分）1.简述病案管理委员会的职责。答案：（1）制定病案管理工作的规章制度和标准；（2）监督、检查病案书写质量和管理质量，定期进行评估与反馈；（3）组织医务人员进行病案书写规范及相关法律法规的培训；（4）协调解决临床科室与病案室之间的矛盾与问题；（5）评估和引入先进的病案管理技术和设备。2.简述ICD-10中“星剑号”分类系统的含义及使用规则。答案：（1）含义：星剑号系统是ICD-10中用于双重分类的特殊编码系统。剑号（†）表示疾病的根本原因或病因，星号（*）表示疾病的临床表现或部位。（2）使用规则：星剑号必须成对使用，不能单独使用星号编码进行统计报告。在统计和报告时，以剑号编码为首要统计依据，星号编码作为辅助补充说明。3.简述病案物理保护中关于库房环境的基本要求。答案：（1）温湿度控制：温度应控制在14-24℃，相对湿度控制在45%-60%之间；（2）防光避光：库房应尽量避免阳光直射，使用防紫外线灯具，减少光照对纸张的损害；（3）防尘防虫：保持库房清洁，定期消杀，防止虫霉侵害；（4）防火防水：配备消防设施，严禁明火，库房不宜设在地下室以防潮湿和进水；（5）防盗防破坏：配备安保监控设施，非授权人员不得入内。4.简述电子病历系统（EMR）相较于传统纸质病案的优势。答案：（1）存储效率高：占用物理空间极小，信息容量大；（2）检索速度快：支持多维度快速检索和统计分析；（3）信息共享性强：可跨科室、跨医院实时调阅，提高诊疗效率；（4）规范性强：提供标准化模板和决策支持，减少书写随意性；（5）安全性高：支持权限管理、电子签名及修改痕迹保留，便于溯源和质控。5.简述确定主要诊断的一般原则。答案：（1）对本次医疗过程危害最大的疾病；（2）花费医疗精力最多的疾病；（3）住院时间最长的疾病；（4）对于有多个并发症或合并症时，选择治疗的疾病为主要诊断；（5）若症状、体征是由某疾病引起，且该疾病已确诊，则以病因为主要诊断，不再选症状为主要诊断。七、应用分析题（每题10分，共30分）1.病案首页主要诊断与手术操作编码综合分析题患者，男，65岁，因“反复胸痛、胸闷气促3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年。入院后冠状动脉造影显示三支病变，行“冠状动脉旁路移植术（CABG）”。术后患者恢复良好，切口愈合佳，血压控制平稳后出院。出院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，2.不稳定型心绞痛，3.原发性高血压。要求：（1）请确定该病案首页的主要诊断，并说明理由。（4分）（2）请写出主要诊断的ICD-10主导词及其完整编码查找步骤（无需写出具体数字编码，只需写出查找思路）。（3分）（3）患者行“冠状动脉旁路移植术”，请简述该手术在ICD-9-CM-3中的编码查找主导词及需注意的“另编码”事项。（3分）答案解析：（1）主要诊断应为“不稳定型心绞痛”。理由：不稳定型心绞痛是患者本次入院的主诉及加重病情的根本原因，冠心病是其基础病理改变，高血压是合并症。本次主要针对心绞痛及冠心病进行了冠脉搭桥手术干预，因此不稳定型心绞痛对本次医疗危害最大且是住院治疗的主要目的。（4分）（2）主导词选择“心绞痛”。查找步骤：在ICD-10第三卷索引中查找“心绞痛”，在下属类目中寻找修饰词“不稳定型”或“梗塞前”，根据同义词匹配到相应的编码后，返回第一卷类目表核对确认。如果索引中无“不稳定型”，则查找“心绞痛-不稳定性”，若无独立条目，可能被归类为“缺血性心脏病”的其他形式，需按编码规则指引查找。（3分）（3）手术查找主导词为“旁路移植术”或“搭桥术”，下属查找“冠状动脉”。注意“另编码”事项：冠状动脉旁路移植术通常需要另编码手术入路（