中医妊娠剧吐孕妇体质试题

中医妊娠剧吐孕妇体质试题一、单选题(每题1分,共12分)1.中医认为妊娠剧吐的主要病机是(）A.肝气犯胃B.脾虚胃弱C.肾阳不足D.气血亏虚【答案】A【解析】妊娠剧吐多因孕后冲脉气盛,上逆犯胃,致胃失和降,中医辨证属肝气犯胃证。2.妊娠剧吐患者舌质多表现为()A.淡白苔B.黄腻苔C.舌红少苔D.舌淡胖嫩【答案】C【解析】肝气犯胃者多见舌红少苔,因肝热灼伤阴液。3.妊娠剧吐的治法首选()A.健脾和胃B.温阳散寒C.疏肝和胃D.益气养血【答案】C【解析】治当以疏肝和胃为要,使肝气条达,胃气得降。4.妊娠剧吐常用的中成药不包括()A.保和丸B.香砂养胃丸C.藿香正气水D.启宫丸【答案】A【解析】保和丸主治食积,不适用于妊娠剧吐的肝胃不和证。5.妊娠剧吐患者饮食宜()A.温补厚味B.生冷寒凉C.清淡易消化D.大量进补【答案】C【解析】宜选米汤、粥等易消化之品,忌生冷、辛辣、油腻。6.妊娠剧吐日久,可能出现()A.头晕目眩B.面色苍白C.心悸失眠D.以上均是【答案】D【解析】气血亏虚则见头晕心悸,肝胃不和则面色苍白。7.中医辨证为肝胃不和兼脾胃虚寒者,可用()A.橘皮竹茹汤B.小半夏汤C.旋覆代赭汤D.以上均可【答案】D【解析】三方可分别针对肝胃不和、胃寒、胃虚。8.妊娠剧吐的"保胎"治疗主要针对()A.胎元B.胃气C.肝阳D.冲任【答案】B【解析】胃气调和则胎气自安,故治胃为要。9.妊娠剧吐者,腹部按压敏感点多在()A.胃脘部B.少腹部C.小腹胀满D.胁肋部【答案】A【解析】胃气上逆者胃脘部压痛明显。10.妊娠剧吐需慎用的中药是()A.生姜B.半夏C.竹茹D.大黄【答案】D【解析】大黄攻下,易伤胎气,妊娠期应慎用。11.妊娠剧吐出现呕吐咖啡样物,提示()A.肝郁气逆B.胃阴耗损C.胃络瘀阻D.脾胃虚寒【答案】C【解析】咖啡样物为胃内容物陈旧出血的表现。12.妊娠剧吐患者舌脉特征多为()A.舌淡苔白脉弦B.舌红苔黄脉滑C.舌淡苔少脉细D.舌淡苔腻脉濡【答案】C【解析】胃阴伤及血脉则见舌淡脉细。二、多选题(每题4分,共16分)1.妊娠剧吐的临床表现包括(）A.呕吐频繁B.不能进食C.体重下降D.头晕耳鸣E.面色苍白【答案】A.B.C.D.E【解析】妊娠剧吐以呕吐为主,伴食欲不振、体重减轻及全身症状。考查临床表现系统。2.妊娠剧吐的中医证型可辨证为()A.肝胃不和B.脾胃虚寒C.胃阴不足D.气血两虚E.肝郁气逆【答案】A.B.C.D.E【解析】根据病程、舌脉可辨证为五型,需综合分析。3.妊娠剧吐的饮食调理原则包括()A.少量多餐B.避免油腻C.睡前进食D.温热食用E.高蛋白食物【答案】A.B.D【解析】高蛋白易引起恶心,非治疗首选。考查饮食禁忌。4.妊娠剧吐需观察的并发症有()A.电解质紊乱B.酮症酸中毒C.妊娠高血压D.肝肾功能损伤E.胎儿发育迟缓【答案】A.B.D.E【解析】呕吐久者易致水电解质紊乱及胎儿影响。考查并发症。三、填空题(每题2分,共12分)1.妊娠剧吐的基本病机是______失和,冲脉气逆犯______。【答案】胃；胃（4分）2.妊娠剧吐属中医"______""______"范畴。【答案】恶阻;妊娠呕吐(4分)3.妊娠剧吐的治法为______,若兼脾胃虚寒,加______之品。【答案】疏肝和胃;温中健脾(4分)4.妊娠剧吐的舌脉特征为舌______,脉______或细弦。【答案】红或淡;弦(4分)四、判断题(每题2分,共12分)1.妊娠剧吐患者禁用止吐西药,因易伤胎气。()【答案】（×）【解析】若病情重,可遵医嘱慎用西药止吐,如甲氧氯普胺。2.妊娠剧吐的主要病因为孕后冲任失调、肝胃不和。()【答案】（√）【解析】中医认为冲脉循行与妊娠关系密切,肝胃不和是主要病机。3.妊娠剧吐患者宜卧床休息,避免活动。()【答案】（×）【解析】轻者可正常活动,重者需卧床,需根据病情调整。4.妊娠剧吐患者呕吐物带血丝,需立即清宫治疗。()【答案】（×）【解析】应查出血原因,若为胃炎出血,需保胎治疗而非清宫。五、简答题(每题4分,共12分)1.简述妊娠剧吐的中医辨证要点。【答案】(1)辨证要点:①主症为妊娠期间恶心呕吐,不能进食;②审症求因,分肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴不足、气血两虚、肝郁气逆五型;③结合舌脉:肝胃不和者舌红苔黄脉弦,脾胃虚寒者舌淡苔白脉弱。2.妊娠剧吐的饮食调护要点有哪些?【答案】(1)少量多餐,每日5-6次;(2)避免油腻、辛辣、生冷食物;（3）宜温热、清淡、易消化之品,如米汤、粥;（4）生姜、橘皮有止呕作用可适当添加；（5）观察进食量及呕吐情况,必要时静脉补液。3.妊娠剧吐如何运用中成药辅助治疗?【答案】(1)肝胃不和:旋覆代赭汤加减,合香砂养胃丸;(2)脾胃虚寒:小半夏加茯苓汤,合藿香正气水;（3）胃阴不足:麦门冬汤,合竹茹饮；（4）气血两虚：六君子汤,合生脉饮；（5）需辨证论治,遵医嘱用药。六、分析题(每题15分,共30分)1.某孕妇妊娠5周,恶心呕吐剧烈,不能进食,伴头晕心悸,舌红少苔,脉细弦。试分析其证型及治法方药。【答案】(1)证型:妊娠剧吐之胃阴不足证;(2)病机:孕后冲气上逆,胃阴受灼,胃失濡养;（3）治法:养阴和胃,降逆止呕；（4）方药：麦门冬汤加减（麦冬、沙参、竹茹、半夏、粳米、大枣）,合生脉饮；（5）加味：可加石斛、枸杞滋阴,伴气短者加西洋参。2.某孕妇妊娠8周,呕吐酸水,脘腹胀痛,舌淡苔白,脉弦紧。试分析其证型及饮食调理要点。【答案】(1)证型:妊娠剧吐之肝胃不和证;(2)病机:孕后肝脉壅盛,横逆犯胃,胃失和降;(3)治法:疏肝和胃,降逆止呕；（4)方药：橘皮竹茹汤加减（橘皮、竹茹、生姜、大枣、甘草),合香砂养胃丸;(5）饮食调理:①避免辛辣刺激,如辣椒、咖啡；②可少量食用苏打饼干缓解胃酸;③餐前少量饮用温粥,餐后避免马上平卧；④严重者需静脉营养支持。七、综合应用题(每题25分,共50分)某妊娠剧吐患者,主诉呕吐2周,伴体重下降5kg,头晕乏力,舌红少苔,脉细数。要求:(1)辨证分析其病机;(2）制定中医治疗方案(含方药、加减法）;（3)设计饮食调理及生活指导方案;(4）说明需警惕的并发症及处理原则。【答案】(1)辨证分析:妊娠剧吐之胃阴不足证。病机:孕后冲脉气盛,肝气横逆克脾,胃阴耗伤,胃络失养。证属虚实夹杂,以虚为主。(2)治疗方案:①方药:麦门冬汤合生脉饮加减。基础方:麦冬15g沙参12g竹茹10g半夏9g粳米10g大枣7枚甘草6g西洋参6g（开水泡服代茶饮）加减:若口干甚加石斛12g；若心悸加龙眼肉10g；若腹胀加白术10g。(3)饮食调理及生活指导:饮食:-温热流质为主,如山药粥、冰糖炖梨;-每日4-5餐,间隔4小时进食;-胃酸反流时加服小苏打饼干；-避免多食坚果,因易引起恶心。生活指导:-卧床休息,头高脚低位避免反流;-保持情绪平稳,避免焦虑加重呕吐；-睡前进食少量易消化食物;-避免油烟、异味刺激。(4)并发症