脑积水的护理常规

脑积水的护理一、术前护理1.护理评估(1)评估患者头痛、呕吐情况,有无视力障碍。(2)评估患者的心理状况及对手术的认知程度。2.护理措施(1)向患者和家属介绍手术的目的、方式和考前须知,消除紧张情绪。(2)观察患者的病情,当患者出现头痛、呕吐时,要认真做好记录并处理。(3)积极作好术前准备,如备皮、更衣等。(4)脑室外引流者,引流袋应高于脑室基线,防止脑脊液引流过度或引流不够。3.健康指导要点(1)颅内压增高的患者,应给予流质或半流质饮食,少量多餐,防止呕吐、误吸引起窒息。(2)小儿患者应顺从其饮食习惯,尽量防止饮食时哭闹。4、考前须知(1)备皮范围包括头部、颈部、胸部及腹部的皮肤,做好皮肤的清洁卫生。(2)应注意腹部皮肤有无感染、疗、痈等。二、术后护理1.护理评估(1)了解麻醉方式、手术方式和术中情况。（2）观察患者的生命体征、意识及瞳孔的变化和肢体活动情况,如出现头痛加重、视力障碍、烦燥不安应立即通知医生处理。2.护理措施(1)体位:抬高床头15-30度,以利于引流,脑室外引流的患者取平卧位。（2）做好分流管护理:适当挤压阀门,保持引流通畅。（3)保持切口敷料干燥,如有渗血渗液,及时更换,更换时注意检查局部有无感染。(4)并发症的观察及护理①感染:保持切口敷料及床单位的清洁,注意观察体温的变化。假设体温＞40oC且呈持续性,应做脑脊液培养及尿培养。②低颅压综合症:表现为头疼、头晕、恶心。应让患者平卧,逐渐适应。严重者给予静脉补液。③分流管堵塞：婴幼儿表现为前囱饱满,张力增高,易激惹,四肢肌张力增高；成人常有头疼头晕,恶心呕吐等症状。应及时发现异常,告知医生,配合处理。3.健康指导要点(1)麻醉清醒后可进流质饮食,少数患者胃肠道对脑脊液刺激反响强烈时(表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等),应待肠道功能恢复后才能进食。(2)早期应指导患者按压分流管,以促进脑脊液引流通畅,同时了解分流装置是否完好;术后嘱患者防止头部剧烈活动,防止分流管的腹腔端自泵头处脱离或断裂、出现皮下积液,导致手术失败。(3)术后嘱患者经常变更体位,使分流管随肠蠕动自由伸直,防止扭曲打折。(4)患者早期假设出现腹胀、腹痛、食欲下降等系列腹部并发症,一般1周左右即可消失。4.考前须知(1)告知出院后应继续保持分流管通畅。6个月内不能做重体力劳动和运动,如有不适,及时就诊。三、护理人员行为规范(一)仪表仪容L仪表端庄,行为得体、符合工作及平安要求。.发式：头发前不过眉,后不过肩,保持整洁。.面部:男性不留胡须,女性着淡妆。.手部：保持干净,不留长指甲,不涂指甲油。.服饰:(1)工作帽固定良好,无偏斜。(2)护士服合身,整洁,内衣不外露;着夏裙装护士服时,应配肉色丝袜。(3)佩戴胸卡于胸前左上方,姓名、照片无遮掩。(4)穿白色软底鞋。(5)工作期间禁戴首饰(二)行为举止(5)工作期间禁戴首饰.举止沉着稳重,动作敏捷果断,不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。.走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序,应尽量减轻对患者的影响。.回答患者询问应耐心礼貌,走路遇见患者应礼让患者先行。.上班期间不得勾肩搭背、交头接耳,不得接打私人电话,不得吃东西及看非业务书报。.站姿、坐姿正确,端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求,下蹲姿势文雅,自然大方。(1)站立:端正,头微抬,目光平和,自信,两肩水平,上身挺直收腹,双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。左右手大拇指交叉,其余四指平放,两足靠拢,足间夹角呈15〜20。左右,重心在足弓处。(2)坐姿:端正,头微抬,目光平和,自信,两肩水平,上身挺直收腹,单手或双手把衣裙下端持平,轻轻坐下,臀部坐位占椅面1/2〜2/3,两手轻握拳放在小腹前,两膝轻轻靠拢,两足自然踏地。（3）端治疗盘:双手持治疗盘,肘关节靠近躯干,呈90。。（4)持病历夹：左手持夹,轻放在左胸前,右手轻托病历夹右下角或自然下垂。(三)语言要求.工作期间使用普通话,语言文明,与患者沟通要通俗,防止使用医学术语。.对患者态度诚恳,解释耐心,实施首问负责制。.听到是应首先向对方问好,并自报科室、姓名。.坚持做到“四声”：来有问候声,问话有回答声,各种治疗有解释声,离开有道别声。.恰当运用沟通交流技巧。(四)护理人员服务规范1.着装规范,挂牌上岗。2.准时上岗,坚守岗位,不擅自离岗、脱岗,做好床边交接班。3.做到首接负责制,有问必答。4.坚持文明服务。诚信服务,自觉执行各项规章制度。5.严格执行各项护理管理制度和护理技术规范,确保各项治疗及护理措施准确、及时执行。6、密切观察病情,主动积极帮助患者排忧解难,按规范巡视病房。7、积极开展健康教育,