危重护理学高频考点及答案

危重护理学高频考点及答案一、单选题(每题1分,共15分)1.危重患者病情观察中,下列哪项不属于生命体征监测内容？（）（1分）A.呼吸频率B.心率C.瞳孔变化D.皮肤颜色【答案】C【解析】生命体征监测主要包括体温、脉搏、呼吸、血压和疼痛评分,瞳孔变化属于神经系统观察内容。2.急性肺水肿患者端坐位的主要目的是?()(1分)A.减少回心血量B.增加肺活量C.促进气体交换D.缓解呼吸困难【答案】A【解析】端坐位可降低心脏前负荷,减少回心血量,减轻肺部淤血。3.中心静脉导管穿刺首选部位是?()(1分)A.肘正中静脉B.股静脉C.锁骨下静脉D.颈外静脉【答案】C【解析】锁骨下静脉管径粗、位置表浅,是中心静脉导管首选穿刺部位。4.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括?()(1分)A.活动性出血B.近期手术史C.血小板计数正常D.脑血管畸形【答案】C【解析】溶栓治疗需严格掌握适应证,活动性出血、近期手术史、脑血管畸形均为禁忌证,血小板计数正常不影响溶栓。5.重症肺炎患者呼吸衰竭时,首选的辅助通气方式是?()(1分)A.无创正压通气B.高频通气C.有创机械通气D.体外膜肺氧合【答案】A【解析】无创正压通气可避免有创通气并发症,适用于早期呼吸衰竭患者。6.心力衰竭患者使用利尿剂时,应密切监测?()(1分)A.血压B.心率C.电解质D.尿量E.以上都是【答案】E【解析】利尿剂易导致电解质紊乱、低血压等不良反应,需综合监测。7.气管插管拔管指征不包括?()(1分)A.自主呼吸恢复良好B.血气分析改善C.氧饱和度>90%D.气道阻力>30cmH₂O【答案】D【解析】拔管指征包括自主呼吸、血气分析及氧饱和度达标,气道阻力过高提示气道水肿,不宜拔管。8.重症胰腺炎患者腹痛剧烈时,禁用的药物是?()(1分)A.吗啡B.盐酸纳洛酮C.阿托品D.山莨菪碱【答案】A【解析】吗啡会加重胰腺分泌,禁用于重症胰腺炎。9.深静脉血栓形成的早期处理首选?()(1分)A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.手术治疗D.弹力袜【答案】B【解析】抗凝治疗是深静脉血栓形成的首选治疗方案。10.颅脑损伤患者昏迷评分首选?()(1分)A.格拉斯哥评分B.瞳孔反应评分C.疼痛评分D.神经功能缺损评分【答案】A【解析】格拉斯哥昏迷评分是颅脑损伤最常用的意识状态评估工具。11.急性肺动脉栓塞溶栓治疗的禁忌证是?()(1分)A.既往脑出血史B.心房颤动C.年龄>75岁D.妊娠期【答案】A【解析】脑出血史是溶栓治疗的绝对禁忌证。12.重症监护室中,以下哪项指标提示感染加重?()(1分)A.白细胞计数下降B.体温升高C.C反应蛋白降低D.中性粒细胞比例正常【答案】B【解析】感染加重时体温升高,白细胞计数常升高。13.呼吸机模式中,适用于脱机训练的是?()(1分)A.控制通气B.辅助控制通气C.间歇指令通气D.压力支持通气【答案】D【解析】压力支持通气可减少呼吸肌疲劳,适用于脱机训练。14.急性肾功能衰竭少尿期,易出现?()(1分)A.高钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高氯血症【答案】B【解析】少尿期肾脏排泄减少,高钾血症风险显著增高。15.危重患者营养支持首选途径是?()(1分)A.口服B.鼻饲C.肠内营养管D.中心静脉【答案】C【解析】肠内营养首选,若无法耐受则考虑肠外营养。二、多选题(每题2分,共10分)1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施包括?（）（2分）A.高频震荡通气B.俯卧位通气C.肺保护性通气D.早期肠内营养E.糖皮质激素【答案】B.C.D【解析】ARDS治疗强调肺保护性通气、俯卧位通气及早期肠内营养,激素仅用于严重病例。2.危重患者循环支持中,血管活性药物包括?()(2分)A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.硝酸甘油E.螺内酯【答案】A.B.C【解析】硝酸甘油为血管扩张剂,螺内酯为保钾利尿剂,其余为血管活性药物。3.急性心梗溶栓治疗的并发症包括?()(2分)A.颅内出血B.消化道出血C.再灌注损伤D.心律失常E.过敏反应【答案】A.B.C.D【解析】溶栓治疗主要并发症为出血、再灌注损伤、心律失常及过敏。4.重症肺炎患者呼吸衰竭时,需要紧急处理的情况包括?()(2分)A.氧饱和度<90%B.呼吸频率>30次/分C.二氧化碳潴留D.意识障碍E.双侧肺啰音【答案】A.B、C、D【解析】上述情况均提示重症呼吸衰竭需紧急干预。5.危重患者肠内营养的并发症包括?()(2分)A.误吸B.腹泻C.高血糖D.营养不足E.静脉炎【答案】A.B.C【解析】肠内营养并发症包括误吸、腹泻、高血糖,静脉炎为肠外营养并发症。三、填空题(每题2分,共10分)1.危重患者血压管理中,收缩压<90mmHg或基础值的______时需积极补液或血管活性药物支持。(2分)【答案】80%2.机械通气患者发生呼吸性酸中毒时,需调整______或______。(2分）【答案】潮气量;呼吸频率3.急性肾衰竭少尿期的主要治疗措施包括______、______和______。(2分)【答案】控制出入量;血液净化;维持电解质平衡4.中心静脉导管相关血流感染的预防措施包括______、______和______。(2分)【答案】严格无菌操作;导管维护;早期拔管5.颅脑损伤患者昏迷评分中,睁眼反应包括______、______和______。（2分）【答案】自动睁眼；呼唤睁眼；刺痛睁眼四、判断题(每题1分,共10分)1.危重患者机械通气时,高碳酸血症提示呼吸机设置不当。（)（1分)【答案】(√）【解析】高碳酸血症可能因潮气量不足或呼吸频率过低导致。2.急性肺水肿患者吸氧浓度应>50%。()(1分)【答案】（×）【解析】应予高流量吸氧（>5L/min）,但过高浓度氧可导致氧中毒。3.中心静脉导管维护时,消毒范围应直径>5cm。()(1分)【答案】(√）【解析】消毒范围需足够大以避免污染导管端口。4.急性肾衰竭少尿期,血钾正常可不补钾。()(1分)【答案】（×）【解析】少尿期肾脏排钾能力下降,需严密监测血钾水平。5.危重患者营养支持时机越早越好。()(1分)【答案】（√）【解析】早期肠内营养可改善预后,但需评估肠功能。6.机械通气患者自主呼吸试验失败指征包括心率>110次/分。()(1分)【答案】(×）【解析】试验失败指征还包括PaO₂<60mmHg等。7.急性心梗溶栓治疗时机延误>12小时效果不佳。()(1分)【答案】(√）【解析】溶栓治疗需在血栓形成早期(通常4-12小时）进行。8.重症肺炎患者使用糖皮质激素需短期、大剂量。()(1分)【答案】(×）【解析】应小剂量、短期使用以减少副作用。9.危重患者血糖控制目标应严格<100mg/dL。()(1分)【答案】(×）【解析】目标血糖为140-180mg/dL以避免低血糖。10.深静脉血栓形成患者抗凝治疗需持续至症状出现后3个月。()(1分)【答案】(√）【解析】抗凝治疗需覆盖血栓形成初期及后续扩展期。五、简答题(每题3分,共9分)1.简述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断要点。(3分)【答案】ARDS诊断要点包括:①急性起病；②氧合指数≤200mmHg；③双肺浸润影；④排除心源性和其他非心源性肺损伤。2.简述危重患者肠内营养的适应证。(3分)【答案】肠内营养适应证包括:①肠功能存在但无法经口进食；②营养需求超过肠外营养优势范围；③短期肠外营养后需恢复肠道功能。3.简述机械通气患者发生呼吸性酸中毒的处理措施。(3分)【答案】处理措施包括:①调整呼吸机参数（降低潮气量或增加呼吸频率）；②改善肺氧合；③纠正代谢性酸中毒（补碱需谨慎）；④排除气道阻塞等病因。六、分析题(每题10分,共20分)1.某患者因重症肺炎转入ICU,入院时血气分析示PaO₂48mmHg,PaCO₂58mmHg,血常规WBC24×10⁹/L。分析其病情及治疗要点。（10分）【答案】病情分析:①低氧血症(PaO₂<60mmHg);②高碳酸血症(PaCO₂>50mmHg);③感染性休克(WBC>20×10⁹/L提示严重感染)。治疗要点:①高流量氧疗;②俯卧位通气;③抗感染;④呼吸机支持;⑤液体复苏;⑥监测血气及感染指标。2.某机械通气患者出现呼吸机相关性肺炎(VAP),分析其常见危险因素及预防措施。(10分)【答案】常见危险因素:①吸入污染的呼吸道分泌物;②胃内容物反流;③镇静剂使用;④机械通气时间过长。预防措施:①床头抬高30°;②气囊压力监测;③加强口腔护理;④早期脱机;⑤避免不必要的侵入性操作。---**标准答案**一、单选题1.A2.A3.C4.C5.A6.E7.D8.A9.B10.A11.A12.B13.D14.B15.C二、多选题1.B.C.D2.A.B.C