2026年医院感染控制技能自测卷及解答

2026年医院感染控制技能自测卷及解答一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照2025年国家卫健委更新的《医疗机构空气净化管理标准》，普通门诊诊室的空气菌落总数合格标准为？（）A.≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)B.≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)C.≤6CFU/(15min·直径9cm平皿)D.≤6CFU/(5min·直径9cm平皿)2.多重耐药菌（MDRO）患者采取接触隔离时，隔离标识的颜色应为？（）A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色3.使用中的紫外线灯辐照强度合格阈值为？（）A.≥70μW/cm²B.≥80μW/cm²C.≥90μW/cm²D.≥100μW/cm²4.手术部位感染（SSI）中，浅表切口感染的判定时间为术后多少天内？（）A.7天B.14天C.30天D.90天5.手卫生揉搓的总时间应不少于？（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒6.以下哪种消毒剂可有效灭活朊病毒？（）A.75%乙醇B.1mol/L氢氧化钠C.0.5%碘伏D.2%戊二醛7.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施中，置管时皮肤消毒首选？（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%碘伏C.2%碘酊D.75%乙醇8.医疗机构医疗废物暂存时间不得超过？（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天9.按照2025年版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，1周内同一科室发生多少例以上同种同源MDRO感染属于疑似医院感染暴发？（）A.2例B.3例C.5例D.10例10.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，集尿袋的位置应？（）A.高于膀胱水平B.与膀胱同水平C.低于膀胱水平D.无位置要求11.医用防护口罩的密合性测试应在何时进行？（）A.每次佩戴后B.每天佩戴前C.每周测试1次D.仅首次佩戴时12.以下哪种废物属于感染性医疗废物？（）A.过期的消毒剂B.被患者血液污染的棉签C.医用针头D.废弃的疫苗13.洁净手术室（Ⅰ级）手术区空气沉降菌浓度合格标准为？（）A.≤0.2CFU/(30min·直径9cm平皿)B.≤1CFU/(30min·直径9cm平皿)C.≤2CFU/(30min·直径9cm平皿)D.≤5CFU/(30min·直径9cm平皿)14.消毒供应中心（CSSD）灭菌后的无菌物品储存有效期，使用一次性纸塑袋包装的有效期为？（）A.7天B.14天C.30天D.180天15.手卫生效果监测中，外科手消毒后的菌落总数应≤？（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²16.经空气传播疾病的隔离病区，缓冲间的气压相对于病室应为？（）A.正压B.负压C.等压D.无要求17.以下哪种情况不属于医院感染？（）A.新生儿经产道时获得的单纯疱疹病毒感染B.住院患者在住院期间发生的、入院时处于潜伏期的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.植入物术后60天发生的手术部位感染18.用于环境物体表面消毒的含氯消毒剂，对于多重耐药菌污染表面的推荐浓度为？（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L19.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时，患者床头应抬高多少度？（）A.10°~15°B.20°~25°C.30°~45°D.50°~60°20.医院感染监测中，目标性监测持续时间应连续至少多长时间？（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.标准预防的核心内容包括？（）A.视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性B.根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施C.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者D.仅对确诊传染病患者采取隔离措施2.以下哪些属于医院感染暴发的常见传播途径？（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.医源性传播（如被污染的器械、药液）3.手卫生的五个时刻包括？（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后4.以下哪些属于高水平消毒剂？（）A.过氧乙酸B.2%戊二醛C.含氯消毒剂D.75%乙醇5.多重耐药菌感染患者的隔离措施包括？（）A.尽量选择单间隔离，也可将同种MDRO感染患者安置在同一房间B.隔离房间应当有蓝色接触隔离标识C.与患者直接接触的医疗器械专人专用，及时消毒D.实施诊疗操作时，应将MDRO感染/定植患者安排在最后进行6.以下哪些属于手术部位感染的核心预防措施？（）A.术前30分钟~1小时内预防性使用抗菌药物B.术前备皮时尽量使用剪毛方式，避免剃毛C.术中保持患者体温正常，防止低体温D.术后引流管放置时间尽量延长，避免积液7.医疗废物分类包括？（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物E.化学性废物8.消毒效果监测中，以下哪些说法是正确的？（）A.使用中消毒液染菌量应≤100CFU/ml，不得检出致病性微生物B.灭菌后的物品不得检出任何微生物C.紫外线灯强度监测应每半年进行1次D.环境物体表面菌落总数普通病房应≤10CFU/cm²9.预防导尿管相关尿路感染的措施包括？（）A.严格掌握导尿指征，避免不必要的导尿B.导尿时严格执行无菌操作，动作轻柔C.保持导尿管密闭引流系统通畅，避免集尿袋高于膀胱D.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管10.以下哪些情况需要进行手卫生？（）A.穿脱隔离衣前后B.处理清洁、无菌物品之前C.摘手套后D.处理药物或配餐前三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.戴手套可以替代手卫生，摘手套后无需洗手。（）2.医院感染监测分为全院综合性监测和目标性监测，目前推荐优先开展全院综合性监测以覆盖所有感染病例。（）3.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先消毒、再清洁、最后灭菌。（）4.空气传播疾病的患者应安置在负压病房，病房每小时换气次数应≥12次。（）5.无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24小时。（）6.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、破损皮肤或黏膜时必须戴手套。（）7.医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发时，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告。（）8.外科手消毒应遵循先洗手、后消毒的原则，消毒范围应至上臂下1/3处。（）9.输液时的皮肤消毒范围直径应≥5cm，待干后再进行穿刺。（）10.无症状的多重耐药菌定植患者无需采取接触隔离措施。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述标准预防的核心定义及关键防护措施。2.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的置管前、置管中、置管后核心预防要点。3.简述医院感染暴发的处置流程。五、案例分析题（共1题，总计20分）某三甲医院ICU病区，2026年3月1日—3月5日期间，连续出现4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺部感染病例，患者均为经口气管插管、机械通气超过72小时的老年重症患者，药敏谱显示4株菌株对碳青霉烯类、头孢类、喹诺酮类耐药模式完全一致。病区环境物体表面采样显示，呼吸机面板、床栏、床头柜、医护人员手均检出CRAB，与患者菌株同源。请结合上述案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）（2）请列出本次事件的可能感染来源与传播途径。（6分）（3）请制定针对性的感染控制处置措施。（8分）参考答案及评分标准一、单项选择题1.A2.B3.A4.C5.B6.B7.A8.B9.B10.C11.A12.B13.A14.D15.A16.A17.B18.B19.C20.C*解析：第1题：2025版《医疗机构空气净化管理标准》明确普通诊疗区域自然通风状态下，空气沉降菌采样暴露时间为15分钟，直径9cm平皿菌落总数≤4CFU为合格；第3题：使用中30W直管型紫外线灯，在距离灯管1米处的辐照强度≥70μW/cm²为合格，新灯管应≥90μW/cm²，题干明确为“使用中”，故选择A；第4题：无植入物的浅表/深部切口SSI判定时间为术后30天，有植入物（如人工关节、人工瓣膜）的手术部位感染判定时间为术后90天，题干未提及植入物，故选择C；第6题：朊病毒对常规消毒剂抗性极强，需使用1mol/L氢氧化钠作用60分钟或134℃高压蒸汽灭菌18分钟方可灭活，75%乙醇、戊二醛、碘伏均无法有效灭活朊病毒；第14题：CSSD无菌物品储存有效期：使用普通棉布包装为14天，一次性纸塑袋、医用无纺布包装为180天，符合WS310.2-2026消毒供应中心管理规范要求。二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.AB9.ABCD10.ABCD*解析：第2题：医源性传播属于医院感染暴发的特殊传播途径，包括被污染的无菌器械、药液、血液制品、医务人员手卫生不到位导致的交叉传播；第4题：75%乙醇属于中水平消毒剂，可杀灭细菌繁殖体、真菌和亲脂病毒，但无法杀灭细菌芽孢，故不属于高水平消毒剂；第6题：术后引流管应尽早拔除，无指征延长引流时间会显著增加手术部位感染风险，故D选项错误；第8题：紫外线灯强度监测应每季度开展1次，而非半年；普通病房物体表面菌落总数应≤5CFU/cm²，故C、D选项错误。三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×*解析：1.戴手套不能替代手卫生，手套破损或戴手套过程中可能存在污染，摘手套后必须进行手卫生；2.目前感控规范推荐优先开展目标性监测，针对ICU、新生儿室、手术部位等高危环节、高危人群开展精准监测，全院综合性监测耗时长、效率低，不推荐作为常规监测方式；3.复用诊疗器械处理流程为“先清洁、再消毒/灭菌”，被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因病原体污染的器械需先消毒再清洁，常规器械无需先消毒；10.MDRO定植患者虽然无临床感染症状，但可成为传染源传播耐药菌，因此必须采取接触隔离措施。四、简答题1.【参考答案】（1）核心定义（2分）：标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，为最大限度降低医院感染发生风险，针对医院所有患者和医务人员采取的一组基础感染防控措施，覆盖双向防护场景。（2）关键防护措施（每点1分，共8分）：①手卫生：严格落实手卫生五个时刻要求，配备合格手卫生设施；②个人防护用品：根据暴露风险选择手套、口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服；③呼吸卫生/咳嗽礼仪：呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩，咳嗽时遮挡口鼻；④诊疗设备与环境清洁消毒：重复使用器械按风险等级灭菌/消毒，定期开展环境物体表面清洁消毒，高频接触表面增加消毒频次；⑤患者安置：感染/定植同种病原体患者可同室安置，空气传播疾病安置于负压病房；⑥安全注射：使用一次性注射器具，一人一针一管一用，避免针刺伤；⑦医用织物管理：污染织物密闭转运，分类清洗消毒；⑧医疗废物管理：严格按分类要求收集、转运、处置医疗废物。2.【参考答案】（1）置管前要点（3分）：①严格掌握置管指征，优先选择锁骨下静脉置管，避免股静脉置管降低感染风险；②评估置管人员资质，由经过培训、操作熟练的医务人员实施置管；③准备齐全置管用物，所有器械、敷料达到灭菌要求。（2）置管中要点（3分）：①严格执行手卫生，置管前外科手消毒；②实施最大无菌屏障：操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺部位；③皮肤消毒使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，消毒范围直径≥15cm，待干后穿刺，避免接触未消毒区域。（3）置管后要点（4分）：①使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，定期更换敷料：无菌纱布每2天更换1次，透明敷料每7天更换1次，潮湿、松动、污染时立即更换；②每日评估导管留置必要性，尽早拔管，无指征绝不延长留置时间；③保持导管连接端口清洁，注射药物前用75%乙醇或氯己定醇消毒端口，待干后操作；④不要常规更换中心静脉导管预防感染，不要为预防感染使用抗菌药物封管（血液透析导管除外）。3.【参考答案】①初步核实与报告（2分）：临床科室发现疑似暴发时，立即上报医院感控管理部门，感控部门核实后，按规定时限上报卫生行政部门和疾控部门：5例以上疑似暴发12小时内报告，5例以上确诊暴发或发生特殊病原体（如新发传染病、高致病性MDRO）暴发2小时内报告；②开展流行病学调查（2分）：制定病例定义，开展病例搜索，描述病例的三间分布，通过采样检测（患者标本、环境、医务人员手、器械等）明确病原体，开展同源性分析，查找感染来源、传播途径和危险因素；③及时采取控制措施（4分）：第一时间落实针对性隔离措施，对感染/定植患者单独安置或同室集中隔离；加强手卫生管理，增加环境清洁消毒频次，对污染的器械、物品、环境开展终末消毒；加强医务人员培训，落实标准预防；暂停接收新患者、必要时关闭病区；对密切接触者开展医学观察；④持续监测与效果评价（1分）：控制措施落实后，监测最长潜伏期内是否出现新发病例，评估措施有效性；⑤总结反馈（1分）：事件处置结束后撰写暴发调查报告，分析原因、总结经验，优化院内感控流程，开展全员警示教育，避免类似事件再次发生。五、案例分析题【参考答案】（1）判定结果与依据（6分）：该事件属于医院感染暴发（2分）。判定依据：①2025版《医院感染暴发报告及处置管理规范》明确，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象（2分）；②本次事件中，1周内ICU同一病区连续出现4例CRAB肺部感染病例，菌株耐药谱一致，经同源性鉴定为同一来源，且均与机械通气诊疗操作相关，符合医院感染暴发的判定标准（2分）。（2）感染来源与传播途径（6分）：感染来源（2分）：①已感染/定植CRAB的患者是主要传染源；②被CRAB污染的环境物体表面（呼吸机面板、床栏、床头柜）、被污染的诊疗器械是次要传染源。传播途径（4分）：①接触传播为核心传播途径：医务人员手卫生依从性不足，接触患者或污染表面后未落实手卫生，接触其他患者导致交叉传播；②器械相关传播：呼吸机管路消毒不到位、雾化装置共用未彻底灭菌导致的传播；③环境传播：高频接触表面清洁消毒不到位，CRAB可