老年人失能预防服务标准（WS-T 878-2026）深度解读

卫生行业标准老年人失能预防服务标准（WS/T878-2026）深度解读标准号WS/T878-2026·2026年9月1日实施实施日期2026年9月内容导览01标准总览政策背景与标准定位02核心定义失能与失能预防概念03机构人员服务机构与人员配置04风险筛查筛查流程与分级评定05服务内容十大服务内容详解06场景质控场景要求与质量控制标准总览失能预防，是健康老龄化的核心要义从政策背景到标准定位，建立整体认知框架从政策背景到标准定位，建立整体认知框架01老龄化加速，失能风险日益凸显“我国人口老龄化程度持续加深，失能风险逐步累积”从“凭经验做事”到“按规范执行”，成为老年健康服务的迫切需求健康需求多元需求多元老年人健康服务需求日益多元要求更高对服务质量和规范化水平提出更高要求照护负担沉重影响生活质量失能一旦发生，将严重影响生活质量照护负担给家庭和社会带来沉重照护负担服务标准缺失依赖经验过去失能预防多依赖机构和个人经验方案差异大评估项目、干预方案差异很大政策脉络：失能预防上升为国家行动顶层设计明确目标《健康中国行动（2019-2030年）》明确要求：降低65-74岁老年人失能发生率，将失能发生尽可能延迟到生命终末期《中共中央

国务院关于加强新时代老龄工作的意见》提出加强失能老年人长期照护服务和保障前期探索积累经验国家卫健委印发《老年失能预防核心信息》，共16条失能预防核心信息在北京、山西、内蒙古等10余个省份组织开展失能预防试点工作试点地区开展心脑血管疾病管理、八段锦运动锻炼、抗阻训练、体重管理、膳食干预等综合干预七项标准同步出台，构建老年健康标尺标准名称标准号老年人认知障碍预防干预技术标准WS/T875-2026医养结合健康管理服务标准WS/T876-2026医养结合健康教育服务标准WS/T877-2026老年人失能预防服务标准WS/T878-2026社区老年人跌倒预防控制技术标准WS/T887-2026医疗机构老年综合评估技术操作标准WS/T888-2026老年医学特色综合医院基本标准WS/T889-2026这批标准的出台，标志着我国老年健康服务体系迈入标准化、规范化发展的新阶段本标准定位：推荐性卫生行业标准行业标准推荐性卫生行业标准WS/T878-2026—本标准定位说明推荐性标准虽不具强制效力，但作为行业统一技术规范，将成为服务质量考核的重要依据标标准属性主管部门卫生健康委员会行业分类卫生和社会工作中国标准分类号C05国际标准分类号11.020发发布信息备案号104503-2026备案公告2026年第4号发布时间2026年2月28日实施时间2026年9月1日标准适用范围覆盖四类主体可作为卫生健康部门、民政部门开展失能预防服务质量考核的依据；其他类型机构可参照执行。本指南适用于四类主体开展失能预防服务，分类明确、各司其职。服务对象2类60周岁及以上常住老年人身体功能较好或轻度受损重点关注人群服务主体各级医疗卫生机构社区养老服务组织居家养老服务机构医养结合机构标准全文结构一目了然核心逻辑链路1范围2规范性引用文件3术语和定义4服务要求对象·机构·人员5服务内容十大方面6不同场景服务要求7质量控制8安全管理1明确对象2配置资源3筛查分级4提供干预5保障质量本标准的三大核心价值失能预防的关口前移，正是

健康老龄化

的核心要义三大核心价值，构筑失能预防的标准化基石填补空白填补老年健康细分领域缺少统一技术规范的空白为基层机构提供全国统一的操作参照关口前移将失能预防从"事后照护"转向"事前干预"聚焦身体功能较好或轻度受损的老年人，延缓失能进程考核标尺统一评估项目与干预方案使不同机构、不同地区之间服务质量可比较、可考核核心定义概念清晰，服务才有标尺厘清失能与失能预防的关键术语定义厘清失能与失能预防的关键术语定义02什么是老年人失能老年人因生理、心理、疾病等原因，导致日常生活活动能力（ADL）受损，无法独立完成维持日常生活必需的活动失能并非单一事件，而是由生理、心理、疾病多重原因交织，最终表现为日常生活活动能力的丧失。识别成因把握判定依据三大成因生理性衰退年龄增长带来的身体功能自然下降心理因素认知与情绪状态对自主生活能力的影响疾病因素慢性病与急性疾病导致的功能损伤判定依据依据

《中国老年人失能评定标准（T/CGSS001-2019）》以

ADL

为核心评定维度ADL的六项核心内容ADL（日常生活活动能力）包含6项核心内容进食核心能力独立完成摄食全过程满足自理要求穿衣核心能力自行穿脱衣物满足自理要求洗澡核心能力独立完成洗浴活动满足自理要求如厕核心能力自主完成排泄相关活动满足自理要求失能程度三级划分失能依据受损程度分为三个等级，以BI指数（巴氏指数）为评定标尺失能等级用语说明BI指数范围程度特征轻度失能生活基本自理65–95

分能独立完成日常活动，需适度照护中度失能生活部分依赖45–65

分需他人协助完成部分日常活动重度失能生活完全依赖<45

分基本依赖他人，需全面照护分级意义轻度失能是预防干预的黄金窗口，标准服务的核心对象中重度失能需指导老年人及时到医疗机构就诊，避免延误明确分级，才能实现分级分层、精准服务失能预防的定义与目标失能预防：针对不同失能风险等级的老年人，开展失能风险筛查、健康评估、针对性干预、长期随访等系列服务风险筛查

→

健康评估

→

针对性干预

→

长期随访公共健康服务—贯穿老年人健康全周期把握三大核心目标，构建覆盖老年人健康全周期的失能预防服务链条公共健康服务延缓功能衰退针对性干预功能锻炼降低失能发生率风险筛查健康评估阻止轻度失能向中重度进展重点干预长期随访失能风险三级分级风险等级服务策略低危常规健康管理，定期随访评估，维持现有功能状态，预防失能风险升级中危加强干预与康复训练，增加随访频次，针对薄弱环节制定个性化照护方案高危实施重点监护与综合干预，整合多学科团队资源，提供连续性高强度照护支持多维度综合评估，是分级分层精准服务的前提标准引用的关键依据文件规范性引用文件3项GB/T42195

老年人能力评估规范WS/T802

中国健康老年人标准WS/T887

社区老年人跌倒预防控制技术标准关联逻辑功能评估环节与

GB/T42195

衔接，统一评估口径健康状态判断对接

WS/T802

中国健康老年人标准跌倒预防服务与

WS/T887

形成专项互补，避免内容冲突不注日期的引用文件，以最新版本为准机构人员有标准，服务才有质量明确服务机构条件与人员资质要求明确服务机构条件与人员资质要求03服务机构的基本条件总览基本条件01设置老年人健康服务职能部门或配备专（兼）职人员02建立并实施老年人失能预防服务规章制度03如无医疗卫生专业人员，应聘请或合作开展专业服务04确保服务环境安全、便利，尊重个人隐私05配置适老化设施设备，具备开展集体活动的场地合作范围慢性病管理视力维护听力维护肌肉骨骼疾病防控衰弱防控医疗卫生机构的资质与科室要求承担失能预防服务的医疗卫生机构应满足：重点提示：二级及以上医院应设置失能预防咨询门诊资质条件1项合法执业资质具备开展老年健康评估、基础康复干预的能力科室配置3项相关科室设有老年医学科、全科医疗科、康复科或神经内科等二级及以上医院应设置失能预防咨询门诊转诊与会诊咨询门诊承担高危人群的转诊与会诊服务核心能力2项评估能力标准化评估工具的使用干预能力基础康复干预的开展社区服务场所面积硬指标50㎡总面积不低于50㎡功能分区面积自查基准对照要求核查布局合理性运动干预≥25㎡认知干预≥15㎡功能分区面积要求功能区面积要求运动干预功能区不小于25㎡认知干预与评估区不小于15㎡公共活动区满足10人以上集体活动运动区占比最大体现身体活动指导在失能预防中的核心地位功能区独立划分保障评估私密性与活动安全性标准化评估工具齐全配备设备/量表类别项目基础测量设备经计量检定合格的身高体重计电子血压计、血糖仪握力计、秒表4米步速测量步道平衡功能评定仪、腰围尺标准化评估量表巴氏指数评定量表（BI指数）MMSE、MoCA（认知功能评估）MNA-SF（营养状况评估）Morse跌倒风险评估表评估工具标准化，是分级评定

客观准确

的基础康复训练与急救设备配置基础康复训练设备3类力量训练弹力带、哑铃平衡训练平衡垫认知训练认知训练卡片、益智游戏道具急救设备（安全底线）2项急救箱常用急救药品自动体外除颤器（AED）急救设备安全底线配置逻辑2条覆盖三维度力量、平衡、认知兜底保障安全开展失能预防服务人员配比：多学科联合服务失能预防服务实行多学科联合模式岗位配置要求全科医师/老年科医师每100名签约老人至少1名康复治疗师（含康复技师）每100名签约老人至少1名注册护士每200名服务对象至少1名社会工作者每200名服务对象至少1名配置要点：医师与康复师是核心干预力量，配比要求更高；护士与社会工作者补充照护与心理社会支持人员培训与继续教育要求所有直接从事失能预防服务的人员，须满足以下要求：上岗前参加失能预防专项培训掌握标准化评估工具使用方法掌握分级干预规范掌握应急处置技能考核合格后方可上岗上岗后每年接受继续教育累计不少于20学时及时更新失能预防相关知识与技能档案管理至少1名专职人员负责档案管理、信息录入与随访预约保障服务的连续性与可追溯性居家服务机构的特殊要求居家失能预防服务机构除满足基本条件外，还应具备配备上门服务交通工具配备便携式评估设备具备上门开展评估的工作条件具备上门开展干预指导的工作条件场景特点上门服务对设备便携性、评估灵活性提出更高要求居家环境评估可同步识别跌倒等居家安全隐患风险筛查关口前移，从识别风险开始掌握失能风险筛查与分级评定方法掌握失能风险筛查与分级评定方法04风险筛查的六大评估维度日常生活活动能力（ADL）躯体功能不依赖单一指标，多维度交叉验证，兼顾躯体功能与健康状态，识别可干预的危险因素。慢性病控制情况健康状态多维度交叉验证，兼顾躯体功能与健康状态，为后续干预提供可识别靶点。认知功能神经状态兼顾躯体功能与健康状态，识别可干预的危险因素，为后续干预提供靶点。营养状况代谢状态失能风险筛查依据六大维度综合评定，识别可干预的危险因素，为后续干预提供靶点。功能评估的宣传与引导失能风险筛查依据六大维度综合评定提升参与意愿，是筛查覆盖率的第一道关口宣传对象2类老年人本人老年人家属宣传内容3项功能评估的意义失能预防的重要性评估发现的风险因素可干预性评估引导2项指导老年人到专业机构接受评估消除老年人对评估的顾虑强调评估非疾病诊断，而是健康维护评估工具与参考依据开展功能评估，可参照以下依据，结合老年人需求灵活选择：国家规范《国家基本公共卫生服务规范》国家标准GB/T42195《老年人能力评估规范》参考附录本标准附录A或附录B评估维度4项日常生活活动能力认知与心理状态躯体功能与活动能力健康与社会参与状况操作要点2项优先使用标准化评估工具确保评估结果客观可比兼顾老年人舒适度与配合度评估过程因人而异，注重体验评估结果的三向分流功能评估完成后，依据评估结果实施

三向分流评估结果服务去向功能完好或轻度受损（轻度失能）提供预防干预服务功能中、重度受损（中、重度失能）指导其到医疗机构就诊确保预防资源精准投向预防窗口期人群中重度失能者及时获得医疗介入，避免延误实现预防服务与医疗服务的有序衔接评估周期：每12个月一次每

12个月

评估1次，与年度健康管理服务节奏衔接评估贯穿服务全周期，是持续的动态过程定期评估对无特殊变化者，每

12个月

评估1次与65岁及以上老年人年度健康管理服务节奏衔接动态评估特殊情况导致功能发生变化者在老年人自身状况允许的条件下

及时评估动态调整结合服务人群动态评估结果，及时调整服务人群和服务计划评估不是一次性的，而是贯穿服务全周期的动态过程筛查分级与服务衔接全流程01宣传引导向老年人及家属讲解评估意义02初始评估使用标准化工具开展功能评估03风险分级依据六大维度划分为低、中、高危04分流处置轻度者介入预防，中重度者转介医疗05干预实施按风险等级提供分级预防服务06定期复评每12个月复评，功能变化及时评估07长期随访动态更新档案，调整服务计划筛查分级是分级分层精准服务的

入口环节服务内容十大服务，守住生活自理能力逐项拆解失能预防十大服务内容逐项拆解失能预防十大服务内容05十大服务内容全景概览十大方面服务内容《老年人失能预防服务标准》1老年人功能评估2失能预防健康教育3慢性病及危险因素管理4身体活动指导5营养指导6视力功能维护7听力功能维护8肌肉骨骼疾病防控9衰弱防控10跌倒预防十大服务以

守护老年人生活自理能力

为核心，后文将逐项解读服务一：老年人功能评估“功能评估位居十大服务之首，是失能预防的起点。”操作要求向老年人及家属宣传功能评估意义指导老年人到专业机构接受评估参照国家基本公共卫生服务规范、GB/T42195及本标准附录开展评估对功能完好或轻度受损者，提供预防干预服务对中、重度受损者，指导其到医疗机构就诊无特殊变化者每12个月评估1次，特殊情况及时评估功能评估为后续九项干预服务提供精准靶向服务二：失能预防健康教育宣传内容3类失能预防知识：危害、危险因素、预防方法慢性病预防：心脑血管、糖尿病、慢阻肺、肌肉骨骼等戒烟限酒、减盐减油减糖合理膳食、适宜运动心理健康、口腔健康、骨骼健康宣传对象3类宣传服务面向的三大主体：老年人家属照护者宣传形式6种主题活动健康讲座视频播放海报张贴折页发放新媒体应用宣传频率定时开展建议不低于每2个月1次，可结合健康宣传日、重阳节开展。不低于每2个月1次健康宣传日重阳节健康教育可参照核心信息十六条16条核心信息十六条文件依据：《老年失能预防核心信息》核心信息方向提高老年人健康素养掌握健康知识，科学管理自身健康改善营养状况均衡膳食，保障身体机能维护改善骨骼肌肉功能增强肌力，延缓退行性变化开展适宜的体育锻炼量力而行，选择适合自身的运动方式预防意外跌倒消除环境隐患，减少跌倒风险积极参与社会活动保持社交联系，维持心理健康使用建议通俗化转化将核心信息转化为通俗易懂的宣教材料因地制宜结合地方实际，讲老年人听得懂的健康知识全面覆盖覆盖慢性病预防与中医保健养生方法以《老年失能预防核心信息》十六条为宣教依据，覆盖老年人健康生活关键环节服务三：慢性病及危险因素管理慢性病是失能的主要危险因素管理要求如下监测服务提供

血压、血糖

监测服务结合控制情况，提供用药和生活方式指导健康管理开展慢性病健康管理服务对不良饮食习惯、活动不足等危险因素进行干预参照依据可参照国家基本公共卫生服务规范与基层医疗卫生机构的慢病管理服务衔接，形成

连续管理链条服务四：身体活动指导身体活动指导是失能预防的核心干预手段指导内容个性化方案根据老年人功能状况制定运动类型有氧、力量、平衡训练等适宜形式抗阻训练、八段锦等服务主体康复机构专业人员体育健身机构专业人员资质要求须经培训考核合格服务五：营养指导与BMI管理年龄段BMI参考区间老年人（65~80岁）20.0~26.9高龄老人（≥80岁）22.0~26.9营养状况与失能风险密切相关，标准对老年人BMI给出参考区间。营养指导要点关注老年人体重变化，识别营养不良与超重风险保证优质蛋白质摄入，维持肌肉量倡导合理膳食、减盐减油减糖高龄老人应维持略高BMI，避免消瘦带来的衰弱风险合理膳食：吃出健康老龄科学膳食是维持肌肉功能、预防衰弱的基础支撑摄入类3项食物多样化保证优质蛋白质、矿物质、维生素和膳食纤维的充足摄入多摄入有益食物多吃蔬菜、坚果、全谷物、鱼类等食物分类指导对一般老年人和高龄老年人进行分类膳食指导限制类3项控油盐糖严格控制烹调油、盐和游离糖摄入戒烟限酒提倡戒烟限酒参照标准可参照《老年人膳食指导》（WS/T556）服务六：视力功能维护视力下降会显著增加老年人跌倒与活动受限风险服务要点开展视力功能评估，识别视力受损风险宣教视力保护知识，指导合理用眼对可疑视力损伤者，及时转介眼科专科关注白内障、青光眼、黄斑变性等常见老年眼病机构要求如无医疗卫生专业人员，应聘请专业人员或与医疗卫生机构合作开展视力维护需要专业设备与眼科技术支持服务七：听力功能维护听力损失是老年人常见却易被忽视的功能问题服务要点开展听力功能筛查，早发现听力下降宣教听力保护知识，避免噪声暴露指导助听设备的正确使用与适配对听力受损者，建议专科就诊失能预防意义听力下降与认知衰退、社交退缩密切相关维护听力，有助于维持老年人社会参与能力听力维护需与医疗卫生机构合作开展服务八：肌肉骨骼疾病防控肌肉骨骼疾病防控防控内容宣教肌肉骨骼疾病预防知识指导关节保护与正确活动方式抗阻结合抗阻训练，维持肌肉量关注骨质疏松、骨关节炎、肌少症等常见问题服务衔接合作与医疗机构合作，开展专业防控联合与身体活动指导、营养指导形成

联合干预服务九：衰弱防控衰弱是介于健康与失能之间的可逆状态，是失能预防的关键干预窗口识别要点体重下降、疲乏感、握力下降、步速减慢、活动量减少通过握力计、4米步速测试等工具筛查控防控措施运动干预抗阻训练结合平衡训练营养干预保证蛋白质与能量摄入多病共管规范管理慢性病定期随访动态监测衰弱进展服务十：跌倒预防跌倒是老年人意外伤害的主要诱因，也是失能的常见诱因：跌倒是老年人意外伤害的主要诱因，也是失能的常见诱因：专项互补与WS/T887《社区老年人跌倒预防控制技术标准》形成专项互补风险分级跌倒风险分级分为低、中、高3

个等级兜底环节跌倒预防是十大服务中与安全直接相关的兜底环节跌倒风险评估识别高风险人群运动锻炼指导改善平衡与步态用药管理指导减少致跌药物影响居家环境改善消除安全隐患健康生活方式的十个倡导点生活方式干预是

成本最低、收益最持久

的失能预防策略标准倡导老年人践行健康生活方式，共10项1·戒烟2·限酒3·减盐4·减油5·减糖6·合理膳食7·适宜运动8·心理健康9·口腔健康10·骨骼健康心理健康与社会参与不可忽视软支撑是失能预防的重要防线心理健康与社会参与，共同构成失能预防的"软支撑"心理健康关注老年人情绪状态，识别抑郁、焦虑风险倡导积极老龄观，引导老年人树立"自己是健康第一责任人"的理念提供心理调适指导，必要时转介专业心理服务社会参与鼓励老年人参与适度的社会活动通过社交活动指导，维持认知与社会功能社会参与是延缓功能衰退的保护因素中医保健养生助力失能预防标准明确健康教育内容涵盖中医保健养生方法中医特色内容4项八段锦传统运动锻炼中医体质辨识辨识与调理穴位按摩日常保健膳食调养中医膳食调养实践验证试点地区开展已开展八段锦运动锻炼作为综合干预手段运动结合传统运动与抗阻训练结合，改善身体活动能力分级干预：不同风险不同策略风险等级干预策略低风险常规服务与监测中风险加强干预频次高风险重点个案管理动态调整跟踪评估、及时转级结合动态评估结果，及时调整服务人群和服务计划确保干预强度

匹配风险水平十大服务协同发力的内在逻辑“十大服务并非孤立，而是围绕

维持内在能力

形成协同体系”—服务协同的内在逻辑五大协同环节评估评估打底—功能评估识别风险，提供干预靶点教育教育渗透—健康教育贯穿全程，提升主动健康意识慢病慢病控制—阻断失能的主要疾病驱动因素功能功能维持—运动、营养、视听维护、肌肉骨骼防控共同维持躯体功能安全安全兜底—衰弱防控与跌倒预防守住安全底线机构应建立

评估—干预—随访

闭环，而非单点服务服务提供机构的核心职责清单服务提供机构在十大服务中承担以下七项核心职责：01组织保障设置老年人健康服务职能部门或配备专（兼）职人员02制度保障建立并实施失能预防服务规章制度03环境保障保障服务环境安全、便利，配置适老化设施04专业支撑无医疗卫生专业人员时，聘请或合作开展慢病管理、视听维护、肌肉骨骼疾病防控、衰弱防控05人员培养组织服务人员参加培训并考核合格06场地合规确保集体活动场地满足标准要求07服务连续保障档案管理与随访的连续性服务提供人员的职责与边界医护人员开展功能评估与慢性病管理提供用药与生活方式指导康复治疗师开展身体活动指导实施运动干预与功能训练护士协助评估与健康监测提供日常照护指导社会工作者心理社会支持与资源链接组织社交与集体活动场景质控标准落地，质量是生命线理解场景服务要求与质量控制体系理解场景服务要求与质量控制体系06四大服务场景差异化要求服务场景核心要求场景一差异化落实场景二差异化落实场景三差异化落实场景四差异化落实场景适配原则：同一标准，不同场景差异化落实各场景服务内容均以十大服务为框架医养结合机构场景的服务要点“医养结合机构在失能预防中具备医疗+养老双重优势”“医养结合场景是失能预防与医疗照护无缝衔接的典型载体”康医养结合机构服务要点多元团队至少包含医务人员、健康照护师、营养师、心理咨询师、康复治疗师等持证上岗所有服务人员须经培训考核合格后上岗健康档案按国家基本公共卫生服务规范建立并动态更新电子档案鼓励有条件