母亲常见感染与母乳喂养指导的专家共识（2026年）

学术报告母亲常见感染与母乳喂养指导的专家共识感染不是放弃母乳的理由·18条推荐意见系统解读2026年9月内容导览01共识背景母乳价值与共识编制依据02病毒感染12条病毒类推荐意见逐条解读03细菌螺旋体结核、梅毒、钩端螺旋体推荐04寄生虫感染弓形虫、疟原虫推荐意见05乳房局部感染乳腺炎与乳腺脓肿推荐06实践落地消毒技术、疫苗与决策路径共识背景母乳是婴儿的最佳食物感染不应成为放弃母乳喂养的理由01母乳是婴儿的最佳食物WHO推荐：纯母乳喂养至少6个月，继续喂养至2岁母乳喂养核心优势优质全面营养素完美匹配婴儿消化能力免疫活性成分增强抗病能力，降低感染风险促进神经智力发育利于情感发展与社交建立母乳对婴儿发育的四大益处放弃母乳的代价，远高于多数感染传播风险抗感染优势纯母乳喂养6个月显著降低呼吸道感染、消化道感染、新生儿晚发型败血症等发生率免疫调节降低特应性皮炎、儿童急性淋巴细胞白血病、青少年1型糖尿病风险肠道保护降低新生儿坏死性小肠结肠炎及猝死综合征风险，促进肠道菌群健康定植远期代谢获益降低超重与肥胖风险，减少成年后代谢性疾病发生哺乳同样守护母亲健康家庭层面：促进亲子关系与家庭和谐，提升母亲育儿信心即产后即时获益子宫复旧促进子宫收缩与复旧，利于产后身体恢复心理支持降低产后抑郁症风险，增进母婴情感联结远远期健康获益防癌保护降低母亲乳腺癌、卵巢癌的发病风险代谢保护降低母亲

2型糖尿病

的发生风险感染引发的喂养困惑“不必要地放弃母乳，是共识要纠正的核心问题”母乳价值清晰母乳是婴儿最佳食物感染不应成为放弃的理由感染时决策困惑普遍担心病原体经乳汁传子代缺乏明确指导时，常导致不必要地放弃母乳喂养“能不能喂”缺乏统一、权威的答案不同感染类型、病程阶段，策略差异显著医护人员自身也面临知识更新与判断标准的困惑共识的编制背景与目的为母亲感染时能否进行母乳喂养提供合理建议，消除临床困惑——中华医学会围产医学分会组织讨论形成编制初衷合理建议为母亲感染时能否进行母乳喂养提供合理建议消除困惑消除临床困惑循证基础母婴传播路径基于病原体母婴传播路径的研究进展国内外研究基于国内外研究结果18条推荐意见全景总览感染类别推荐条数对应推荐编号核心决策方向病毒感染12推荐1～12绝大多数可继续哺乳结核杆菌感染1推荐13规范治疗14天后可哺乳螺旋体感染2推荐14～15规范治疗后可哺乳寄生虫感染2推荐16～17规范治疗后可哺乳乳房局部感染1推荐18绝大部分可继续哺乳病毒感染绝大多数病毒感染可继续哺乳从肝炎到HIV，逐条拆解喂养策略02病毒类感染的推荐全景核心判断除HIV外，绝大多数病毒感染均可通过适当策略实现安全哺乳覆盖范围肝炎病毒疱疹病毒HIV呼吸道病毒蚊媒病毒推荐1乙肝感染均可哺乳推荐意见1：母亲乙型肝炎病毒感染，均可母乳喂养。高病毒载量或HBeAg阳性情境母亲高病毒载量或HBeAg阳性乳头皲裂或出血情境乳头皲裂或出血肝功能异常情境母亲肝功能异常婴儿口腔溃疡或损伤情境婴儿存在口腔溃疡或其他损伤乙肝可哺乳的循证依据HBV不经消化道传播，母乳喂养不增加母婴传播风险暴露量极低与分娩时暴露的病毒量相比，母乳喂养暴露的病毒量很低。母乳的保护成分母乳中的乳铁蛋白能与HBV结合，可能抑制病毒的感染性。联合免疫的保障新生儿接受联合免疫预防后，对HBV已具备免疫力。乙肝新生儿的免疫阻断阻断关键窗口联合免疫"即使新生儿口腔存在溃疡或损伤，也无须停止母乳喂养"出生12小时内首剂免疫注射乙肝免疫球蛋白+第一针乙肝疫苗，越快越好1月龄第二针接种第二针乙肝疫苗6月龄第三针接种第三针乙肝疫苗出生后即可接触母亲接触母亲并吸吮乳头，无需等待免疫预防接种后才开始乙肝高病毒载量的孕晚期干预对高病毒载量或HBeAg阳性孕妇，联合免疫后仍存在5%免疫预防失败风险，需通过孕晚期抗病毒干预进一步降低母婴传播。5%免疫预防失败风险联合免疫后仍存在的残余风险适用人群与启动时机适用人群高病毒载量或HBeAg阳性孕妇启动时机孕28～32周开始服用抗病毒药物首选备选首选药物替诺福韦酯，因不易耐药备选药物存在肾损害或骨质疏松时可选替比夫定或拉米夫定与哺乳的关系产后继续服药也可母乳喂养药物经乳汁分泌量很少婴儿经母乳吸收的剂量远低于宫内暴露水平推荐2丙肝感染可以哺乳推荐意见2：母亲丙型肝炎病毒感染，可以母乳喂养。但乳头皲裂、出血或新生儿口腔有溃疡或病损时，应暂停直接母乳喂养，乳汁可消毒后喂养。可继续哺乳的情形可以喂常规情形乳房无病损的母亲可继续哺乳循证依据母乳喂养不增加儿童感染丙肝风险，但因缺乏免疫预防措施，需在黏膜破损时采取保护性策略需暂停哺乳的情形需暂停暂停情形乳头皲裂、出血，或婴儿口腔有溃疡或病损时，暂停直接哺乳替代方案暂停期间乳汁经消毒后喂养推荐3甲肝与戊肝母亲甲型或戊型肝炎病毒感染，可以母乳喂养。母亲病情严重时，暂停母乳喂养，以利于母亲病情恢复。推荐意见3支持母乳喂养的依据甲肝、戊肝病毒经消化道传播，几乎均为

急性自限性肝炎分娩前2～3周内或哺乳期发生感染，乳汁中可检测到

病毒RNA母乳喂养不引起新生儿甲型肝炎，也无因母乳喂养引起新生儿戊型肝炎的报道幼儿戊肝病毒感染率极低，提示经哺乳造成母婴传播的可能性很小暂停指征仅当母亲病情严重时暂停，目的在于利于母亲恢复推荐4巨细胞病毒感染可哺乳足足月儿/晚期早产儿≥32周/≥1500g直接哺乳感染后无症状或仅一过性轻微临床表现，不影响生长发育，直接哺乳即可前提胎龄≥32周或体重≥1500g早早期早产儿<32周/<1500g乳汁消毒建议乳汁经消毒后喂养前提胎龄<32周或体重<1500g恢复节点待体重≥1500g或校正胎龄≥32周，可直接哺乳确诊CMV感染的婴儿：母乳喂养利大于弊，仍建议母乳喂养巨细胞病毒早产儿消毒策略两种消毒方法均可灭活CMV冻融法母乳置于-20℃以下冷冻保存

24小时以上可灭活病毒牌消毒法已验证抗体解读与临床决策IgG阳性表示既往感染，不代表现症IgM阳性提示急性感染，需评估病毒复制量后权衡喂养选择即使早产儿感染风险增加，仍不建议轻易放弃母乳，因其更需要母乳中的抗体与免疫活性物质推荐5单纯疱疹感染乳乳房无疱疹可直接哺乳乳房无疱疹时可直接哺乳，无需中断。需避免接触需严格避免婴儿接触身体其他部位的疱疹病损。疹乳房有疱疹避免直接哺乳乳房有疱疹时避免直接哺乳，以防传播。乳汁消毒后喂养乳汁经消毒后喂养，确保安全。恢复条件皮损结痂后可考虑恢复直接哺乳。推荐6至7水痘与带状疱疹对比维度共性原则水痘特殊点乳房无疱疹直接哺乳，避免接触病损新生儿可注射普通免疫球蛋白乳房有疱疹乳汁消毒后喂养同上推荐意见6：母亲水痘病毒感染，母乳喂养原则同推荐5。有条件时，新生儿可注射普通免疫球蛋白。推荐意见7：母亲带状疱疹病毒感染，母乳喂养原则同推荐5。带状疱疹：由潜伏在体内的水痘病毒再激活引起，传播属性与单纯疱疹、水痘同类。推荐8艾滋病毒感染个体化决策推荐意见8：母亲感染人类免疫缺陷病毒，需个体化决定，尽量人工喂养，禁忌混合喂养个体化考量结合可接受性、可负担性、可持续性及获得专业指导的可及性等条件综合评估传播风险无干预措施的母婴传播率可达

30%~50%抗病毒治疗母亲喂养期间应坚持服用抗病毒药物暂停指征出现乳头皲裂、乳腺炎、脓肿或婴儿口腔溃疡时应暂停喂养艾滋三种喂养策略的风险排序以感染率高低排序三种喂养方式，混合喂养因感染率最高被列为绝对禁忌。要么纯人工，要么纯母乳6个月，绝不混合。三种喂养策略·风险排序3档风险最低｜完全人工喂养首选策略能完全杜绝HIV经母乳传播风险较低｜纯母乳喂养6个月次优选择无法提供足够配方奶时选择，最好经消毒后喂养，且不超过6个月风险最高｜混合喂养绝对禁忌结合会破坏婴儿肠道黏膜屏障的完整性，增加病毒暴露机会，感染率最高，因此绝对禁忌推荐9流感病毒感染的隔离哺乳依据流感不通过宫内或乳汁传播，且母乳喂养可减少婴儿呼吸道感染的发生；发病初期传染性强是隔离的主要原因阶段01发病期注意隔离，避免直接哺乳发热、咳嗽等症状明显期阶段02间接喂养乳汁挤出后由他人喂养，无需消毒保持泌乳，避免乳腺炎阶段03恢复期症状消失后即可恢复直接哺乳体温正常、呼吸道症状明显好转推荐10新冠病毒感染的处理母亲感染新型冠状病毒，应注意隔离，避免直接哺乳；乳汁挤出后由他人喂养，无需消毒；母亲咽拭子病毒核酸检测转阴后可直接哺乳。处处理要点隔离原因新冠经呼吸道传播，直接哺乳的近距离接触是主要风险，口罩也难以完全阻断乳汁处理经乳汁传播可能性极小，乳汁挤出后无需消毒恢复时点以咽拭子病毒核酸检测转阴为恢复直接哺乳的判断标准新冠病毒感染呼吸道传播共性：隔离+间接喂养隔离依据为呼吸道传播而非乳汁传播流感呼吸道传播共性：隔离+间接喂养差异：恢复标准采用核酸检测而非症状消失推荐11登革热病毒感染哺喂养策略分阶段切换发病早期乳汁中存在登革病毒，需挤出后经巴氏消毒再间接喂养10天后乳汁中不再存在病毒，可直接哺乳判断逻辑随病程演进病毒从乳汁中消失，喂养策略由间接消毒喂养切换为直接哺乳推荐12寨卡病毒感染母亲感染寨卡病毒，可以母乳喂养。存在病毒≠引起感染乳汁中存在病毒，但不引起新生儿感染，这是最关键的认知点。无需消毒＋决策依据无需对乳汁做任何消毒处理。决策依据是是否引起婴儿感染，而非单纯的乳汁是否检出病原体。肝炎家族喂养策略对比四型肝炎病毒感染均可母乳喂养，是共识中态度最明确的分类肝炎类型是否可哺乳暂停情形特殊要求乙肝均可无无需等待免疫接种开始丙肝可以乳头破损或婴儿口腔病损暂停期间乳汁消毒甲肝可以母亲病情严重暂停以利母亲恢复戊肝可以母亲病情严重暂停以利母亲恢复疱疹家族喂养策略对比三种疱疹的喂养策略高度一致，乳房有无疱疹是唯一需要改变喂养方式的触发点——乳房有无疱疹是决定喂养方式的唯一分界三种疱疹的喂养决策对比疱疹类型乳房无疱疹乳房有疱疹额外措施单纯疱疹直接哺乳乳汁消毒后喂养避免接触病损水痘直接哺乳乳汁消毒后喂养新生儿可注免疫球蛋白带状疱疹直接哺乳乳汁消毒后喂养同单纯疱疹不同疱疹的额外措施3项单纯疱疹避免接触病损水痘新生儿可注免疫球蛋白带状疱疹同单纯疱疹呼吸道与蚊媒病毒对比呼吸道病毒以隔离为核心，蚊媒病毒以病期为核心，展示两类感染的差异化决策逻辑呼吸道病毒（流感、新冠）核心策略隔离+间接喂养乳汁处理无需消毒恢复指征症状消失或核酸转阴蚊媒病毒（登革热、寨卡）登革热早期需巴氏消毒，10天后直接哺乳寨卡乳汁有病毒但不引起感染，可直接哺乳病毒类感染的决策总框架三步判断，决定能否直接哺乳除

HIV

需优先人工喂养外，其余病毒感染均可通过策略调整实现安全哺乳。1第一步判断病原体属性该病毒是否经母乳传播且能引起子代临床感染2第二步评估乳房局部状态乳房有无疱疹或破损，决定直接哺乳还是消毒后喂养3第三步评估病情与病期母亲病情严重程度、感染所处阶段决定暂停与恢复时点细菌螺旋体规范治疗是恢复哺乳的前提治疗节点决定喂养方式切换03推荐13结核杆菌感染母亲感染结核杆菌，在正规治疗14天后且痰结核菌阴性者，可直接哺乳。治疗前必须隔离，避免直接哺乳未经正规治疗的活动性肺结核母亲应与婴儿隔离结核杆菌可经胎盘、受感染体液及携带者飞沫传播母亲服用抗结核药物期间仍可哺乳治疗14天后恢复直接哺乳正规治疗14天以上且痰结核菌阴性治疗有效后传染性显著下降结核不能直接哺乳的五种情形不能直接哺乳不等于不能母乳喂养，乳汁经消毒后仍可由他人喂养，母乳并未被完全放弃以下情况不能直接哺乳未经正规治疗者痰结核菌阳性者存在乳腺结核乳头或乳房损害合并HIV感染关键区分不能直接哺乳≠不能母乳喂养乳汁经消毒后可由他人喂养母乳并未被完全放弃结核药物与哺乳衔接母亲服用抗结核药物期间仍可哺乳，策略性选择哺乳时机可减少药物经乳暴露低低浓度窗口时机服药前或刚服药后，乳汁中药物浓度最低操作可选择此时哺乳，或将乳汁吸出冷藏、冷冻保存高高浓度窗口峰值服药后

2～3小时

药物浓度最高处置应将此时段的乳汁弃去叠叠加风险场景场景母亲与婴儿均需服用抗结核药物时策略上述策略可减少哺乳导致的药物叠加推荐14梅毒螺旋体感染母亲感染梅毒螺旋体，经规范治疗后可母乳喂养未规范治疗者暂缓直接哺乳，乳汁经巴氏消毒后可喂养特殊警示乳房任何部位若有梅毒疮或破损伤口，需暂停直接哺乳，挤出的乳汁若接触病损应丢弃1情形01规范治疗后可直接母乳喂养2情形02未规范治疗期暂缓直接哺乳，乳汁经巴氏消毒后可喂养3情形03疗程结束后可直接哺乳梅毒未规范治疗的喂养管理操作细则式展开，聚焦巴氏消毒与病损接触两条防线。未规范治疗期间

，以巴氏消毒与病损隔离为安全防线喂养管理操作细则4项巴氏消毒参数乳汁装入奶瓶，温奶器60～65℃加热30分钟后间接喂养病损接触处理挤奶或吸奶时乳汁碰到梅毒疮或破损处，该乳汁应丢弃母乳保存消毒后母乳在4℃环境可保存3～5天喂养剩余处理喂后剩余母乳保存不超过12小时，避免多次冻融，一般不超过3次恢复时机恢复直接哺乳节点规范治疗完成即可启动恢复评估血清学指标正常后恢复直接哺乳推荐15钩端螺旋体感染治疗期间乳汁含病原体母乳传播婴儿乳汁中存在钩端螺旋体，需经

巴氏消毒

后喂养切换节点恢复直接哺乳抗生素治疗

5～7天

后规范治疗完成后，可直接哺乳，无需消毒与梅毒共同逻辑规范治疗为前提恢复直接哺乳的前提治疗期间以

消毒策略

过渡结核与螺旋体三类对比感染类型恢复直接哺乳门槛治疗期间策略特殊禁区结核杆菌治疗

14天+痰菌阴性乳汁消毒后喂养乳腺结核、合并HIV梅毒螺旋体规范治疗完成乳汁巴氏消毒后喂养乳房梅毒疮钩端螺旋体抗生素

5～7天乳汁巴氏消毒后喂养无明确禁区要点三类感染共同遵循

规范治疗→恢复哺乳

的路径，差异在于治疗时长与过渡策略本章核心结论结核、梅毒、钩端螺旋体三类感染的喂养决策高度一致不直接哺乳≠不母乳喂养，消毒过渡是连接治疗期与恢复期的桥梁。01第一判断是否已接受规范治疗02第二判断治疗进度是否达到恢复哺乳的门槛03过渡方案治疗期间一律采用乳汁消毒后喂养，保留母乳喂养的连续性寄生虫感染规范治疗后均可母乳喂养治疗期间乳汁经消毒后喂养04推荐16弓形虫感染母亲感染弓形虫，经规范治疗后，可母乳喂养。01规范治疗后可直接母乳喂养治疗完成后恢复直接哺乳无需额外消毒处理规范治疗02未规范治疗期暂缓直接哺乳乳汁经巴氏消毒后可喂养保障婴儿营养来源过渡期推荐17疟原虫感染喂养策略对照阶段喂养策略治疗期间乳汁经巴氏消毒后喂养治疗后可直接母乳喂养与弓形虫的差异：疟原虫推荐未单列"未规范治疗"情形，而是以"治疗期间"为时间框架共同逻辑：寄生虫感染的哺乳决策核心依然是治疗状态寄生虫感染对比与共性感染类型规范治疗后过渡期策略推荐编号弓形虫可直接哺乳乳汁巴氏消毒后喂养推荐16疟原虫可直接哺乳乳汁巴氏消毒后喂养推荐17决策框架一致两条推荐的决策框架完全一致与细菌螺旋体章共用"规范治疗→恢复哺乳"的底层逻辑本章在五大类中条目最少，但决策路径与前一章高度衔接乳房局部感染排空乳汁本身就是治疗乳腺炎不是停止哺乳的理由05推荐18乳腺炎与乳腺脓肿推荐意见18绝大部分可喂养乳腺炎与乳腺脓肿不构成哺乳禁忌排空即治疗排空乳汁是重要的治疗手段，有助于促进炎症消退用药不中断使用抗生素期间也可直接哺乳排空乳汁是治疗手段，而非加重因素核心结论排空乳汁的治疗价值乳汁淤积与乳头破损是乳腺炎的高危因素，婴儿含乳不当导致乳头皲裂是常见诱因实践要点先健侧后患侧+吸奶器辅助排空第1步病因连接乳汁淤积与乳头破损乳汁淤积与乳头破损是乳腺炎的高危因素，婴儿含乳不当导致乳头皲裂是常见诱因。第2步排乳机制解除乳汁淤积持续哺乳与主动排空可解除乳汁淤积，中断致病链条。第3步临床支持继续哺乳安全发生乳腺炎后继续哺乳者，未发现对婴儿产生明显不良影响。第4步实践取向喂养顺序与排空可先喂健侧再喂患侧，每次哺乳后用吸奶器辅助排空患侧。抗生素使用与哺乳衔接规范选择抗生素后哺乳对婴儿安全抗生素期间可直接哺乳，无须中断用药与哺乳衔接要点临床常选用青霉素类、头孢类等哺乳期相对安全的抗生素直接哺乳的同时应继续执行排空乳汁的辅助措施若发展为乳腺脓肿，绝大多数情况下仍可继续患侧或健侧哺乳，需结合临床评估用药前建议查询药物的哺乳风险分级，必要时咨询专业医疗团队乳腺炎的临床管理路径继续哺乳贯穿乳腺炎管理全程闭环目标通过“喂养+排空+抗感染”三线并进缩短病程第一步识别识别乳房红肿热痛、发热，血常规提示白细胞计数升高。第二步喂养喂养绝大部分可继续哺乳，先喂健侧再喂患侧。第三步排空排空每次哺乳后用吸奶器排空患侧乳汁。第四步用药用药遵医嘱使用抗生素，期间不中断哺乳。实践落地从推荐到执行的关键一步消毒、疫苗与个体化决策06乳汁消毒技术全景当存在直接哺乳受限的情形时，乳汁消毒是保障母乳喂养连续性的核心技术巴氏消毒法加热条件60～65℃加热30分钟适用情形适用于梅毒等螺旋体感染、CMV早产儿短时高温法加热条件62～72℃加热5秒灭活特点灭活更彻底，但对活性成分破坏更大冻融法冷冻条件-20℃以下冷冻24小时以上适用情形适用于CMV感染母乳的病毒灭活巴氏消毒法的适用场景巴氏消毒是本文出现频次最高的过渡喂养方案核心操作参数60～65℃温奶器加热30分钟恒温保持适用感染类型梅毒螺旋体钩端螺旋体弓形虫疟原虫登革热发病早期结核特殊场景未经正规治疗等不能直接哺乳的结核母亲，乳汁同样可用巴氏消毒后由他人喂养。巴氏消毒会

部分破坏

母乳的营养与活性成分，但对子代的益处仍优于配方奶冻融法的适用与操作冻融法是CMV感染母乳灭活的高效简便选择冻融法操作要点3项核心场景CMV感染母亲为早期早产儿提供乳汁时的病毒灭活操作参数母乳置于

-20℃

以下冷冻保存

24小时以上原理低温冻存可灭活CMV，降低病毒传播风险恢复节点：早产儿体重≥1500g

或校正胎龄≥32周

后，可停止消毒、恢复直接哺乳消毒法与配方奶的权衡接种疫苗对子代无不良影响消毒母乳2项损失巴氏消毒会部分破坏母乳的营养与活性成分保留价值仍保留绝大部分营养成分与部分免疫活性物质配方奶1项缺失完全缺乏母乳特有的免疫活性成分，无法提供抗体保护尽管巴氏消毒能部分破坏母乳的营养和活性成分，但对子代的益处仍优于配方奶母亲哺乳期接种疫苗母亲哺乳期接种所有灭活疫苗和减毒活疫苗，对子代无不良影响哺乳期接种2项不构成中断哺乳的理由哺乳期接种疫苗，无需暂停母乳喂养可同步进行，互不冲突疫苗接种与母乳喂养同时开展，互不影响唯一例外需评估黄热病毒疫苗母乳喂养可能引起子代感染，需谨慎评估婴儿哺乳期间接种疫苗核心结论：婴儿母乳喂养期间，可接种任何疫苗关键要点3项非禁忌非延迟母乳喂养不构成婴儿免疫接种的禁忌或延迟理由。联合免疫不干扰已接受联合免疫的新生儿（如乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗）不影响后续哺乳。并行沟通临床应向母亲明确传达：喂养与免疫接种可并行，无须因接种计划调整喂养决策。临床决策路径总框架1第一步病原体属性判断乳汁传播考量是否经乳汁传播并能引起子代临床感染？典型案例：寨卡病毒虽存在于乳汁却不引起感染，无须干预2第二步治疗状态评估恢复哺乳门槛是否已接受规范治疗？治疗是否达到恢复哺乳门槛？典型案例：结核

14天+痰菌阴性、钩端螺旋体抗生素治疗

5～7天3第三步局部与症状评估隔离与病损查验乳房有无病损？母亲病情严重程度？是否需隔离？典型案例：带状疱疹看乳房有无疱疹、流感看症状期消毒策略的选择逻辑以病原体对温度、冷冻的敏感性为依据感染类型推荐消毒方式关键参数梅毒、钩端螺旋体、弓形虫、