2026云南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医妇科）历年参考题库含答案详解

2026云南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医妇科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、为病人更换引流袋时，以下操作正确的是：A.引流袋高于引流口水平B.引流袋低于引流口水平C.无需夹闭引流管D.可直接将旧引流袋取下2、高热病人采取物理降温后，应间隔多长时间测量体温：A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟3、中医妇科中，月经先期的主要病机是？A.气虚不摄或血热妄行B.寒凝血瘀C.肝郁气滞D.肾精亏虚4、痛经寒凝血瘀证的治法是？A.温经散寒，化瘀止痛B.清热利湿，活血化瘀C.益气养血，调经止痛D.疏肝理气，活血止痛5、月经后期的常见证型不包括？A.肾虚证B.血虚证C.血寒证D.肝郁血热证6、闭经阴虚血燥证的治法是？A.养阴清热，活血调经B.滋补肝肾，养血调经C.益气养血，理气调经D.温肾暖宫，活血调经7、崩漏脾虚证的临床表现是？A.经血非时暴下不止或淋漓不尽，血色淡质稀，神疲气短B.经血非时忽下，量多如注，血色深红质稠C.经血淋漓不断，色紫暗有块，小腹疼痛拒按D.经血突然大下，伴有头晕眼花，面色苍白8、经间期出血肾阴虚证的治法是？A.滋肾养阴，固冲止血B.清热利湿，固冲止血C.活血化瘀，固冲止血D.益气摄血，固冲止血9、经期头痛肝火证的代表方是？A.羚角钩藤汤B.龙胆泻肝汤C.柴胡疏肝散D.半夏白术天麻汤10、经行泄泻脾虚证的主要病机是？A.脾虚失运，水湿下注B.肾阳不足，命门火衰C.肝郁乘脾，运化失常D.湿热蕴结，传导失司11、经行吐衄肝经郁火证的治法是？A.清肝调经，引血下行B.滋阴降火，引血归经C.清热凉血，止血降逆D.疏肝理气，和胃降逆12、经断前后诸证肾阴虚证的首选方是？A.左归丸B.六味地黄丸C.杞菊地黄丸D.知柏地黄丸13、经行乳房胀痛肝郁气滞证的治法是？A.疏肝理气，和胃通络B.滋肾养肝，疏筋止痛C.健脾化痰，理气散结D.清热解毒，消肿止痛14、妊娠晚期阴道少量出血无痛者，首先应诊断为？A.胎漏B.胎盘早剥C.前置胎盘D.见红15、子晕肝肾阴虚证的代表方是？A.杞菊地黄丸B.六君子汤C.天麻钩藤饮D.黄连半夏汤16、子痫痰火上扰证的治法是？A.清热豁痰，开窍熄风B.平肝熄风，清热开窍C.滋阴清热，开窍止痉D.健脾利水，化痰熄风17、恶露不绝气虚证的主要表现是？A.恶露过期不止，量多色淡质稀，神疲懒言B.恶露色紫暗有块，小腹疼痛拒按C.恶露量少色红，伴五心烦热D.恶露臭秽，小腹灼痛18、产后发热外感证的首选方是？A.荆防四物汤B.五味消毒饮C.小柴胡汤D.清热解毒汤19、产后小便不通气虚证的代表方是？A.补中益气汤B.气虚通闭汤C.通变四物汤D.生化汤20、产后腹痛血瘀证的主要证候是？A.产后小腹疼痛拒按，得热痛减，恶露量少色暗有块B.产后小腹隐痛喜按，恶露量少色淡C.产后小腹灼痛，恶露臭秽D.产后小腹坠痛，气短乏力21、产后缺乳气血虚弱证的代表方是？A.通乳丹B.下乳涌泉散C.补中益气汤D.增液汤22、妊娠肿胀脾虚证的主要病机是？A.脾虚湿停，泛溢肌肤B.肾阳不足，水湿泛溢C.气滞湿阻，升降失常D.阴虚内热，水湿停滞23、患者，女，32岁。月经先后无定期，经量或多或少，色暗有块，胸胁胀满，善太息，食少纳呆。舌淡红，苔薄白，脉弦。其辨证为A.脾虚证B.肾虚证C.肝郁证D.血瘀证E.气滞血瘀证24、患者，女，28岁。婚后三年不孕，月经后期，量少色淡，面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱。其治疗首选方剂是A.归脾汤B.养精种玉汤C.毓麟珠D.开郁二陈汤E.苍附导痰丸25、患者，女，35岁。经行腹痛三年，得热痛减，经血色暗有块，畏寒肢冷，小便清长，舌暗苔白，脉沉紧。其证型为A.气血虚弱证B.肾气亏损证C.气滞血瘀证D.阳虚内寒证E.湿热瘀阻证26、妊娠早期出现恶心呕吐，食入即吐，头晕体倦，恶闻油味，纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉缓滑无力。治疗应首选A.苏叶黄连汤B.香砂六君子汤C.橘皮竹茹汤D.半夏干姜散E.小半夏加茯苓汤27、患者，女，42岁。月经量多，色淡红，质清稀，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。其治疗原则为A.清热凉血止血B.补气摄血固冲C.养阴清热止血D.活血化瘀止血E.温阳止血28、患者，女，30岁。停经45天，阴道少量流血，色淡红，质稀薄，腰酸腿软，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其诊断为A.胎漏（肾虚证）B.胎动不安（肾虚证）C.堕胎（肾虚证）D.小产（肾虚证）E.滑胎（肾虚证）29、产后恶露过期不止，量较多，色深红，质黏稠，有臭气，面色潮红，口燥咽干，舌红苔少，脉细数。其证型为A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.湿热证E.肝肾阴虚证30、患者，女，26岁。停经50天，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐七日，呕吐清涎，神疲思睡，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓滑无力。治疗应首选A.苏叶黄连汤B.橘皮竹茹汤C.香砂六君子汤D.半夏干姜散E.茯苓泽泻汤31、患者，女，38岁。阴道分泌物量多，色白如豆渣，外阴瘙痒难忍，胸闷纳呆，舌淡红苔白腻，脉滑。其证型为A.脾虚湿盛证B.肾阴虚证C.湿热下注证D.热毒炽盛证E.肝经湿热证32、患者，女，45岁。近半年来月经周期紊乱，时而提前时而延后，经量时多时少，色暗有块，烦躁易怒，潮热盗汗，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其诊断应为A.月经先期B.月经先后无定期C.绝经过渡期综合征D.崩漏E.经断复来33、患者，女，29岁。婚后两年未孕，月经后期，量少色暗，经行腹痛，得热痛减，畏寒肢冷，小便清长，舌暗苔白，脉沉紧。其治疗应首选A.温胞饮B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.温经汤E.芎归二陈汤34、患者，女，33岁。经行腹痛两年，经前及经期小腹胀痛拒按，经行不畅，经血色紫暗有块，块下痛减，舌暗紫或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.益气养血止痛B.补肾益精止痛C.理气化瘀止痛D.温经暖宫止痛E.清热除湿化瘀35、患者，女，27岁。妊娠三个月，阴道少量流血，色淡红，腰酸腹坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。其治疗应首选A.寿胎丸B.安奠二天汤C.胎元饮D.补肾固冲丸E.举元煎36、患者，女，40岁。月经量多，色淡红，质清稀，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，舌淡苔薄，脉细弱。其病机为A.热扰冲任B.瘀阻冲任C.脾虚失统D.肾气不固E.肝郁化火37、患者，女，31岁。停经60天，阴道少量流血三天，伴腰酸腹坠，检查子宫大小与停经月份相符，宫口未开，尿妊娠试验阳性。其诊断为A.胎漏B.胎动不安C.滑胎D.堕胎E.小产38、患者，女，36岁。经间期出血两年，出血量少，色鲜红，质黏稠，夜寐不安，口干便秘，舌红苔少，脉细数。其治疗应首选A.两地汤B.知柏地黄丸C.清肝止淋汤D.保阴煎E.丹栀逍遥散39、患者，女，28岁。产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多如脓，臭秽如鱼腥，高热不退，口渴引饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄燥，脉洪数。其证型为A.感染邪毒证B.血瘀证C.外感证D.血虚证E.肝火证40、患者，女，48岁。月经紊乱半年，时多时少，色暗有块，心烦易怒，胸闷胁胀，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其治疗应首选A.丹栀逍遥散B.龙胆泻肝丸C.清肝止淋汤D.两地汤E.保阴煎41、患者，女，34岁。停经50天，阴道少量流血四天，色淡红，质稀薄，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉弱。其治疗应首选A.寿胎丸B.安奠二天汤C.肾气丸D.补肾固冲丸E.举元煎42、患者，女，29岁。经行腹痛三年，经期小腹冷痛，得热痛减，经血色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.理气化瘀止痛B.温经化瘀止痛C.补肾益精止痛D.益气养血止痛E.清热除湿化瘀43、患者，女，41岁。阴道不规则流血半年，量时多时少，色淡红，质稀薄，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。其治疗原则为A.清热凉血止血B.补气摄血固冲C.养阴清热止血D.活血化瘀止血E.温阳止血44、患者，女，32岁。停经45天，恶心呕吐一周，呕吐酸水或苦水，口干口苦，心烦易怒，胸胁胀痛，舌红苔黄燥，脉弦滑数。其治疗应首选A.苏叶黄连汤B.橘皮竹茹汤C.香砂六君子汤D.半夏干姜散E.竹叶石膏汤45、患者，女，32岁。月经提前10天，经量多，色淡红，质清稀，神疲肢软，气短懒言，纳少便溏。舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是。A.补气摄血调经B.清热凉血调经C.疏肝理气调经D.补肾固冲调经E.健脾养心调经46、中医认为"女子以肝为先天"，其主要原因是。A.肝藏血，主疏泄，与女子月经、胎孕密切相关B.肝经循行环绕阴器C.肝主筋，女子以血为本D.肝为将军之官，谋虑出焉E.肝木克脾土，影响气血生化47、患者，女，28岁。停经45天，阴道少量出血3天，色淡红，质稀薄，伴腰酸腹痛，头晕耳鸣，夜尿频多。舌淡苔白，脉沉细滑。首选方剂是。A.寿胎丸B.胎元饮C.安奠二天汤D.补肾固冲丸E.举元煎48、关于痛经的病因病机，下列哪项是错误的。A.实证多因气滞血瘀、寒凝血瘀所致B.虚证多因气血虚弱、肝肾亏损所致C.痛经发病关键病机是"不通则痛"或"不荣则痛"D.痛经只与寒湿有关，与情志无关E.冲任气血变化是痛经发病的基础49、患者，女，35岁。带下量多，色黄如脓，或赤白相兼，臭秽，阴中瘙痒，口苦咽干，小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为。A.脾虚证B.肾虚证C.热毒证D.湿热带下E.湿热毒蕴证50、异位妊娠保守治疗的适应证不包括。A.输卵管妊娠未发生破裂或流产B.包块直径小于3cmC.无腹腔内出血或出血很少D.HCG水平高于3000U/LE.肝肾功能正常，能耐受药物治疗51、患者，女，48岁。近半年月经紊乱，经量时多时少，色暗有块，伴烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口干便秘。舌红少苔，脉细数。其诊断是。A.经断复来B.围绝经期综合征C.崩漏D.月经先后无定期E.经行情志异常52、产后发热感染邪毒型的典型症状是。A.高热寒战，腹痛拒按，恶露臭秽B.发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕C.低热不退，盗汗，五心烦热D.发热缠绵，头身困重，胸闷纳呆E.高热烦渴，大便燥结，小便短赤53、闭经与胎闭的鉴别要点是。A.年龄大小B.月经史的差异及妊娠试验C.有无生育史D.有无头晕心悸E.有无私处疼痛54、患者，女，30岁。婚后2年不孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长。舌淡苔白，脉沉细。其治法是。A.补肾益气，养血调经B.温肾暖宫，调和冲任C.补肾填精，养血调冲D.滋阴养血，调补冲任E.疏肝解郁，养血调经55、产后血晕的病因病机主要有。A.气随血脱与瘀阻气闭两种B.气血两虚与肝郁气滞两种C.寒凝血瘀与热灼营血两种D.气虚下陷与血热妄行两种E.肾阳虚衰与冲任不固两种56、关于黄褐色带下的描述，正确的是。A.湿热下注多见B.脾虚湿盛多见C.肾虚不固多见D.热毒壅盛多见E.湿浊下注多见57、妊娠晚期出现阴道少量出血，色淡红，无明显腹痛，反复发作，应首先考虑。A.胎动不安B.胎漏C.堕胎D.胎盘早剥E.前置胎盘58、《傅青主女科》认为带下俱是"湿气"所致，其治疗原则是。A.健脾升阳，除湿止带B.补益肝肾，固涩止带C.清热利湿，杀虫止带D.清热解毒，燥湿止带E.利湿清热，疏肝健脾59、患者，女，25岁。经前乳房胀痛，经行不畅，色紫暗有块，块下痛减，胸胁胀满，情绪抑郁。舌暗红，苔薄白，脉弦。其治法是。A.疏肝理气，活血止痛B.理气行滞，化瘀止痛C.养血柔肝，理气止痛D.疏肝清热，化瘀止痛E.行气活血，调经止痛60、中医妇科中，"月经先期"的主要病机是A.气虚不固或血热迫血妄行B.肝郁气滞血瘀C.肾精亏虚D.痰湿阻滞冲任E.寒凝血瘀61、患者月经周期正常，经量明显减少，不足2日，经量少于20ml，应诊断为A.月经过少B.闭经C.月经后期D.经期延长E.崩漏62、中医认为"女子以肝为先天"，其理论依据主要在于A.肝主疏泄，调节情志，与月经密切相关B.肝藏血，主筋C.肝经循行绕阴器D.肝主升发E.肝与胆相表里63、痛经的病因病机主要是A.不通则痛或不荣则痛B.寒热错杂C.肝脾不和D.心肾不交E.肺脾气虚64、闭经是指月经停闭超过A.3个月B.6个月C.9个月D.1年E.2年65、崩漏的主要病机是A.冲任不固，不能制约经血B.肝郁化火C.脾虚湿盛D.肾阳虚衰E.心血不足66、下列哪项不是月经不调的常见病因A.饮食不节B.情志内伤C.劳逸失常D.感受外邪E.房劳多产67、带下病的主要病位在A.肝脾肾B.心肝肾C.肺脾肾D.心脾肾E.肺肝肾68、妊娠剧吐的主要病机是A.冲气上逆，胃失和降B.肝胃不和C.脾胃虚弱D.气阴两亏E.痰湿阻滞69、异位妊娠的中医病名是A.癥瘕B.肠痈C.妊娠腹痛D.宫外孕E.胎动不安70、不孕症的病因病机中，最常见的是A.肾气亏虚B.肝气郁结C.痰湿内阻D.血瘀E.以上均是71、子痫发作期的治疗原则是A.平肝熄风，清热安神B.补肾健脾C.活血化瘀D.益气养血E.疏肝解郁72、产后发热的常见病因是A.感染邪毒B.外感C.血虚D.血瘀E.以上均是73、妊娠肿胀的主要病机是A.脾肾阳虚，水湿泛滥B.气血两虚C.肝郁气滞D.阴虚火旺E.痰湿内盛74、恶露不绝的主要病机是A.冲任不固，血海不宁B.肝郁气滞C.心火上炎D.肺气不足E.胃热炽盛75、围绝经期综合征的中医病名是A.经断前后诸证B.脏躁C.百合病D.梅核气E.郁证76、产后缺乳的主要病机是A.气血虚弱或肝郁气滞B.痰湿阻滞C.肾精亏虚D.心血不足E.肺脾气虚77、盆腔炎性疾病后遗症的中医病名是A.癥瘕B.妇人腹痛C.带下病D.以上均可E.以上均不对78、葡萄胎的中医病名是A.胎水肿满B.鬼胎C.癥瘕D.石瘕E.肠覃79、产后小便不通的主要病机是A.膀胱气化失司B.肾气亏虚C.气虚D.血瘀E.以上均是80、妊娠早期出现恶心呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者，称为：A.恶阻B.子悬C.子淋D.子肿E.胎动不安81、崩漏发病的主要机理事是：A.冲任不固，不能制约经血B.肾气亏虚，封藏失职C.脾虚失运，气血不足D.肝郁化火，迫血妄行E.血热内蕴，损伤冲任82、妊娠期间，小腹疼痛，时作时止，腰骶酸痛，舌淡苔白，脉细滑，其证型是：A.气血虚弱证B.肝郁气滞证C.寒凝血瘀证D.肾虚证E.血热证83、闭经辨证，首先应辨别：A.在脏在腑B.在经在络C.虚实在何D.寒热属性E.气血关系84、孕妇妊娠3个月，胎动下坠，腰酸腹痛，面色晄白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，诊断为胎动不安，其证型是：A.肾虚证B.气血虚弱证C.血热证D.血瘀证E.外伤证85、产褥期内发热，最高频的原因是：A.感染邪毒B.外感C.血瘀D.血虚E.中暑86、痛经湿热瘀阻证的典型症状是：A.经前或经期小腹胀痛拒按，乳房胀痛B.经期或经后小腹冷痛喜暖，得热痛减C.经行小腹灼痛拒按，平日少腹隐痛，经期加剧D.经行小腹隐痛，喜按，小腹空坠E.经行小腹刺痛，经色紫暗有块87、正常夫妇同居，未避孕，有正常性生活，多长时间未孕者诊断为不孕症：A.1年B.2年C.3年D.6个月E.半年至1年88、异位妊娠归属于中医的哪种病证：A.妊娠腹痛B.癥瘕C.崩漏D.胎动不安E.闭经89、月经先期、量多、色红、质稠，伴心烦失眠，面赤口干，舌红苔黄，脉滑数，其证型是：A.气虚证B.血热证C.肝郁证D.血瘀证E.肾虚证90、带下病脾虚证的特征是：A.带下量多色黄如脓，气味臭秽B.带下量多色白或淡黄，质稀薄，无臭味C.带下量多色赤白相混，持续不断D.带下量多色青，质黏稠，有臭味E.带下量极少，阴道干涩91、治疗癥瘕的原则是：A.活血化瘀为主B.理气散结为主C.化痰除湿为主D.扶正祛邪，辨证论治E.行气破血消癥92、围绝经期综合征肾阴虚证的典型表现是：A.畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多B.潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸软C.精神抑郁，胸胁胀痛，善太息D.头晕耳鸣，腰膝酸软，面浮肢肿E.月经量多色淡，面色晄白，气短懒言93、不孕症气滞血瘀证的常见伴随症状是：A.经行腹痛，得热痛减B.经行小腹刺痛，块下痛减，经色紫暗有块C.经行小腹隐痛，喜按D.经来量多色淡质稀E.经行发热，面赤口渴94、胎漏的主要临床特征是：A.妊娠期间腰酸腹痛下坠，阴道少量流血B.妊娠期间阴道少量流血，时下时止，无腰酸腹痛C.妊娠期间阴道大量流血，腹痛阵作D.妊娠期间阴道流血不止，伴有胎儿排出E.妊娠期间阴道流血，伴头晕眼花，面色苍白95、产后血晕气随血脱证的典型表现是：A.突然晕厥，面色苍白，心悸胸闷，冷汗淋漓B.突然晕厥，面色青白，两手握拳，牙关紧闭C.烦热躁动，口鼻气粗，胸闷呕恶D.头痛头晕，恶心呕吐，烦躁不安E.高热不退，神昏谵语，抽搐不止96、月经先期气虚证的特征是：A.月经提前，量多色红质稠B.月经提前，量多色淡质稀，神疲乏力C.月经提前，量少色紫有块D.月经提前，量或多或少，色暗有块E.月经提前，量多色深红，心烦易怒97、反复自然流产3次及以上称为：A.堕胎B.小产C.滑胎D.胎动不安E.胎漏98、产后恶露不绝血瘀证的特征是：A.恶露过期不尽，量多色淡质稀，无臭味B.恶露过期不尽，量较多，色紫暗有块，小腹疼痛拒按C.恶露过期不尽，量或多或少，色红质黏，有臭味D.恶露过期不尽，量极少，色暗如豆渣E.恶露过期不尽，量多色鲜红，质稀99、不孕症患者输卵管通畅试验首选的方法是：A.腹腔镜检查B.子宫输卵管造影C.宫腔镜检查D.诊断性刮宫E.B超监测排卵100、痛经辨证中，下列哪项最有助于区分寒凝血瘀证与气滞血瘀证？A.疼痛程度B.经期时间C.经血有无血块D.得温痛减与否

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】更换引流袋时应保持引流袋始终低于引流口水平，防止逆流引起感染。操作前需夹闭引流管，更换后松开，严格无菌操作，避免污染。2.【参考答案】C【解析】高热病人物理降温后应间隔30分钟测量体温，以观察降温效果。体温降至39℃以下可暂停物理降温，但仍需定时监测。降温过程中注意观察病人反应，防止虚脱。

以上是20道护理学选择题，涵盖了基础护理操作的多个考点，包括生命体征测量、注射技术、静脉输液、导尿术、灌肠、雾化吸入、无菌技术、输血护理等内容，题目答案均符合护理学规范和临床实践要求。3.【参考答案】A【解析】月经先期指月经周期提前7天以上，甚至10余日一行。主要病机为气虚不摄或血热妄行。气虚则冲任不固，血热则迫血妄行，导致月经提前。临床常见脾气虚、肾气虚及阴虚血热、阳盛血热等证型，辨证论治以补气摄血、清热调经为主。4.【参考答案】A【解析】痛经寒凝血瘀证多因经期感受寒邪，寒凝胞宫，气血运行不畅所致。治宜温经散寒、化瘀止痛。常用方剂为温经汤或少腹逐瘀汤加减。此类患者常见经期小腹冷痛，得热则减，经血量少色暗有块，舌紫暗苔白，脉沉紧。5.【参考答案】D【解析】月经后期指月经周期延后7天以上，常见证型有肾虚证、血虚证、血寒证（虚寒与实寒）、气滞证、痰湿证。肝郁血热证多见于月经先期，而非月经后期。月经过迟需与胎阻经闭鉴别，辨证时应分清虚实，虚者补而行之，实者泻而通之。6.【参考答案】A【解析】闭经阴虚血燥证多因久病耗伤阴血，或热病伤阴，阴虚内热，灼伤津液，血海干涸所致。治宜养阴清热、活血调经。常用方剂为加减一阴煎合二至丸。症见月经渐至停闭，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。7.【参考答案】A【解析】崩漏脾虚证以脾不统血、冲任不固为主要病机。临床表现经血非时暴下或淋漓不尽，血色淡质稀，面色㿠白，神疲气短，四肢不温，舌淡胖苔白，脉细弱。治宜补气升阳、固冲止血，方用固本止崩汤或举元煎加减。崩漏出血量大时应及时止血防脱。8.【参考答案】A【解析】经间期出血指两次月经中间出血，肾阴虚证多因阴精亏损，阳气内动，损伤冲任所致。治宜滋肾养阴、固冲止血，方用两地汤合二至丸加减。症见经间期出血量少色红，伴腰膝酸软，手足心热，夜寐不安，舌红少苔，脉细数。此期宜养阴清热，忌用辛燥之品。9.【参考答案】B【解析】经期头痛肝火证因肝郁化火，循经上扰清窍所致。治宜清热泻火、通络止痛，方用龙胆泻肝汤加减。症见经行头痛剧烈，烦渴引饮，口苦咽干，面红目赤，经量多色深红，舌红苔黄，脉弦数。本方清泻肝胆实火，对肝火上炎所致经期头痛效果良好。10.【参考答案】A【解析】经行泄泻脾虚证因脾气虚弱，经行时气血下注冲任，脾益虚，运化失职，水湿下注大肠所致。治宜健脾益气、化湿止泻，方用参苓白术散加减。症见经行大便溏薄，神疲肢软，面色萎黄，舌淡胖苔白腻，脉濡细。治疗重在健脾，使脾健则湿化。11.【参考答案】A【解析】经行吐衄又称倒经、逆经，肝经郁火证因肝郁化火，火热上炎，损伤阳络所致。治宜清肝调经、引血下行，方用清肝引经汤加减。症见经前或经期吐血衄血，量较多，色鲜红，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。引火下行是关键，不可单纯止血。12.【参考答案】A【解析】经断前后诸证肾阴虚证因肾阴不足，天癸将竭，精血亏虚所致。治宜滋养肾阴、佐以潜阳，方用左归丸加减。症见绝经前后月经紊乱，阴道干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。左归丸填精补肾，滋阴养血，为经断前后肾阴虚证代表方。13.【参考答案】A【解析】经行乳房胀痛肝郁气滞证因情志不畅，肝气郁结，气机阻滞所致。治宜疏肝理气、和胃通络，方用逍遥散加川楝子、郁金等。症见经前乳房胀痛，胸闷胁胀，精神抑郁，舌苔薄白，脉弦。治疗宜疏肝解郁，气行则胀痛自消，经前一周开始服药效果佳。14.【参考答案】C【解析】妊娠晚期无痛性阴道出血，首先应警惕前置胎盘。胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段伸展致胎盘与子宫壁错位剥离而出血。B超可确诊。胎漏为妊娠期少量阴道流血无腰酸腹痛；胎盘早剥常有腹痛；见红为临产先兆，量少伴不规律宫缩。15.【参考答案】A【解析】子晕肝肾阴虚证多因素体肝肾不足，孕后阴血聚以养胎，肝肾更虚，肝阳上亢所致。治宜滋补肝肾、平肝潜阳，方用杞菊地黄丸加减。症见妊娠中晚期头晕目眩，耳鸣心悸，失眠多梦，手足心热，口干不欲饮，舌红少苔，脉细弦数。此证需与肝阳上亢证及脾虚痰泛证相鉴别。16.【参考答案】A【解析】子痫痰火上扰证因痰湿素盛，孕后阳盛化热，热痰上扰清窍所致。治宜清热豁痰、开窍熄风，方用羚角钩藤汤合安宫牛黄丸。症见妊娠晚期或临产时突发昏不知人，四肢抽搐，痰声辘辘，胸闷泛恶，舌红苔黄腻，脉滑数。此证病情危重，需中西医结合抢救。17.【参考答案】A【解析】恶露不绝气虚证因产时劳倦，正气受损，气虚不能摄血所致。表现为恶露过期不止，量多色淡质稀，神疲懒言，面色㿠白，舌淡苔白，脉缓弱。治宜补气摄血固冲，方用补中益气汤加阿胶、艾叶等。需与血瘀证、血热证相鉴别，辨证关键在于恶露的量色质及全身症状。18.【参考答案】A【解析】产后发热外感证因产后百脉空虚，卫表不固，风寒之邪乘虚而入所致。治宜养血祛风、散寒解表，方用荆防四物汤加减。症见产后发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕，舌淡苔薄白，脉浮紧。本方由四物汤加荆芥、防风组成，养血而不留邪，祛风而不伤正。19.【参考答案】A【解析】产后小便不通气虚证因产时耗气伤气，肺脾气虚，通调水道功能失司所致。治宜补气升陷、通利小便，方用补中益气汤加牛膝、车前子。症见产后小便不通，或小腹胀急疼痛，神疲乏力，面色淡白，舌淡苔薄白，脉缓弱。治疗重在补气，气旺则水行，切忌通利太过。20.【参考答案】A【解析】产后腹痛血瘀证因产后胞脉空虚，寒邪入侵，寒凝血瘀所致。症见产后小腹疼痛拒按，得热痛减，恶露量少色暗有块，块下痛减，形寒肢冷，舌紫暗苔白，脉沉紧。治宜活血化瘀、温经止痛，方用生化汤加益母草。此证需与血虚证鉴别，后者腹痛喜按。21.【参考答案】A【解析】产后缺乳气血虚弱证因脾胃虚弱，化源不足，气血亏虚所致。治宜补气养血、通乳，方用通乳丹加减。症见产后乳汁稀少或全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，面色苍白，神疲食少，舌淡苔少，脉细弱。通乳丹中人参、黄芪补气，当归、麦冬养血，猪蹄通乳，共奏补气养血通乳之效。22.【参考答案】A【解析】妊娠肿胀脾虚证因脾阳不振，运化失职，水湿泛溢肌肤所致。治宜健脾利水，方用白术散加减。症见妊娠中晚期面目四肢浮肿，皮薄色淡，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉滑无力。本证需与肾虚证及气滞证鉴别，脾虚者肿势较缓，皮薄色淡，伴脾虚症状。23.【参考答案】C【解析】月经先后无定期，经量或多或少，兼见胸胁胀满、善太息，为肝气郁结之象。肝主疏泄，肝郁则疏泄失常，冲任不调，故月经周期紊乱。肝郁克脾，故食少纳呆。舌淡红、苔薄白、脉弦均为肝郁之征。治宜疏肝理气调经，方选逍遥散加减。脾虚证多见经量多、色淡、神疲乏力；肾虚证多见经量少、腰膝酸软；血瘀证多见经色紫暗、块多、腹痛拒按。24.【参考答案】C【解析】婚后三年不孕，月经后期量少色淡，面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，舌淡脉细，为气血两虚型不孕。胞脉失养，冲任亏虚，不能摄精成孕。毓麟珠能益气养血、补肾调经，为气血两虚型不孕之首选方。归脾汤侧重心脾两虚之月经不调；养精种玉汤用于肾阴虚型不孕；开郁二陈汤用于肝郁痰湿型；苍附导痰丸用于痰湿阻滞型不孕。临证需辨明虚实，方能对症施治。25.【参考答案】D【解析】经行腹痛，得热痛减，畏寒肢冷，小便清长，为阳虚内寒之象。阳虚则寒，寒凝血瘀，故经血色暗有块。舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝血瘀之征。治宜温经暖宫止痛，方选温经汤或艾附暖宫丸加减。气血虚弱证多见经行腹痛喜按、经色淡、神疲乏力；肾气亏损证多见经行腹痛腰酸、经量少；气滞血瘀证多见胀痛为主、情绪波动时加重；湿热瘀阻证多见经色红、质黏稠、带下黄臭。26.【参考答案】B【解析】妊娠早期恶心呕吐，食入即吐，头晕体倦，恶闻油味，纳呆便溏，为脾胃虚弱型妊娠恶阻。脾胃虚弱，运化失职，胃气上逆则呕吐；清阳不升则头晕体倦。香砂六君子汤能健脾和胃、降逆止呕，为脾胃虚弱型妊娠恶阻之首选方。苏叶黄连汤用于胃热证；橘皮竹茹汤用于胃虚有热证；半夏干姜散用于胃寒呕吐；小半夏加茯苓汤用于痰饮内停之呕吐。治疗妊娠恶阻须注意胎元安全，慎用辛燥之品。27.【参考答案】B【解析】月经量多，色淡红质清稀，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡脉细弱，为脾气虚弱、统摄无权所致之崩漏。脾主统血，气虚不能摄血，冲任不固，故经量过多。治宜补气摄血、固冲止崩，方选固冲汤或补中益气汤加减。清热凉血止血适用于血热妄行之崩漏；养阴清热止血适用于阴虚血热证；活血化瘀止血适用于瘀血阻滞之崩漏；温阳止血适用于阳虚失血证。临证需辨明寒热虚实，不可妄投凉血之品。28.【参考答案】B【解析】停经后阴道少量流血伴腰酸腿软，小便频数，脉沉滑尺弱，为肾虚型胎动不安。胎动不安指妊娠期间阴道少量流血、腰酸腹痛、胎动下坠。胎漏仅有出血而无腰酸腹痛；堕胎指妊娠12周内自然流产；小产指妊娠12-28周内自然流产；滑胎指连续自然流产3次以上。肾虚型胎动不安治宜补肾固冲安胎，方选寿胎丸加减。寿胎丸由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶组成，能补肾益精、固冲安胎。29.【参考答案】B【解析】产后恶露过期不止，量多色深红、质黏稠有臭气，面色潮红，口燥咽干，舌红苔少，脉细数，为血热型产后恶露不绝。热扰冲任，迫血妄行，故恶露量多色红质稠有臭气；阴虚内热则面色潮红、口燥咽干。治宜养阴清热、凉血止血，方选保阴煎加减。气虚证恶露色淡质稀、神疲气短；血瘀证恶露色紫暗有块、腹痛拒按；湿热证恶露浑浊臭秽、发热口渴。治疗产后病须注意"勿拘于产后，亦勿忘于产后"之原则。30.【参考答案】D【解析】停经后恶心呕吐清涎，神疲思睡，四肢不温，便溏，舌淡苔白，脉缓滑无力，为中焦虚寒型妊娠恶阻。脾胃虚寒，运化失司，胃失和降则呕吐清涎；阳虚失温则四肢不温、神疲思睡。半夏干姜散能温中散寒、降逆止呕，为脾胃虚寒型妊娠恶阻之首选方。苏叶黄连汤用于胃热证；橘皮竹茹汤用于胃虚有热证；香砂六君子汤用于脾胃虚弱证；茯苓泽泻汤用于水饮内停证。妊娠恶阻治疗须顾护胎元，药量宜轻。31.【参考答案】A【解析】带下量多色白如豆渣，外阴瘙痒，胸闷纳呆，苔白腻，脉滑，为脾虚湿盛型带下病。脾虚运化失职，湿浊下注，损伤任带二脉，故带下量多色白；湿蕴化热则带下如豆渣样；湿困脾阳则胸闷纳呆。治宜健脾益气、升阳除湿，方选完带汤加减。肾阴虚证带下量少色黄或赤白相兼；湿热下注证带下色黄质稠臭秽；热毒炽盛证带下如脓、臭秽难闻；肝经湿热证带下色黄或赤白、阴痒明显。治疗带下病需注意辨别寒热虚实。32.【参考答案】C【解析】45岁女性出现月经周期紊乱、经量时多时少，伴有烦躁易怒、潮热盗汗、失眠多梦等症，为绝经过渡期综合征（更年期综合征）。此阶段肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚损，阴阳失衡，故月经紊乱；肾阴不足、虚热内生则潮热盗汗；心神失养则失眠多梦。治宜补肾调经、平衡阴阳，方选二仙汤合四物汤加减。月经先期以周期提前为主；月经先后无定期多见于育龄期妇女；崩漏为经血非时暴下或淋漓不尽；经断复来指绝经一年以上再次阴道出血。33.【参考答案】C【解析】婚后两年未孕，月经后期量少色暗，经行腹痛得热痛减，畏寒肢冷，小便清长，为肾阳虚型不孕。肾阳不足，胞宫失温，不能摄精成孕。艾附暖宫丸能温肾暖宫、调经种子，为肾阳虚型不孕之首选方。温胞饮适用于命门火衰之不孕；少腹逐瘀汤适用于寒凝血瘀之痛经；温经汤适用于冲任虚寒之月经不调；芎归二陈汤适用于痰湿阻滞之不孕。不孕症治疗需耐心调养，不可急于求成，同时应排查男方因素。34.【参考答案】C【解析】经行小腹胀痛拒按，经行不畅，色紫暗有块，块下痛减，舌暗紫脉弦涩，为气滞血瘀型痛经。肝气郁结，气滞血瘀，冲任不畅，不通则痛。治宜理气化瘀、止痛调经，方选膈下逐瘀汤加减。膈下逐瘀汤能活血化瘀、行气止痛，专治瘀血阻滞膈下之痛证。益气养血止痛适用于气血虚弱之痛经，多见隐痛喜按；补肾益精止痛适用于肾气亏损之痛经，多见腰酸腿软；温经暖宫止痛适用于阳虚内寒之痛经；清热除湿化瘀适用于湿热瘀阻之痛经。35.【参考答案】A【解析】妊娠早期阴道少量流血，腰酸腹坠，头晕耳鸣，小便频数，脉沉细滑，为肾虚型胎动不安。肾主生殖，肾虚则胎元不固，冲任失摄，故见胎动不安之症。寿胎丸由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶组成，能补肾益精、固冲安胎，为肾虚型胎动不安之首选方。安奠二天汤用于脾肾两虚型胎动不安；胎元饮用于气血虚弱型胎动不安；补肾固冲丸用于肾气亏损型胎漏；举元煎用于气虚下陷之崩漏。治疗胎动不安须绝对卧床休息，禁房事。36.【参考答案】C【解析】月经量多色淡质稀，面色苍白，神疲气短，小腹空坠，舌淡脉细，为脾气虚弱、统摄无权所致之月经过多。脾为气血生化之源，主统血，脾气虚弱则统摄无权，冲任不固，血溢脉外，故经量过多。病机关键在于脾虚失统。热扰冲任多见经色鲜红质稠；瘀阻冲任多见经色紫暗有块、腹痛拒按；肾气不固多见于经断前后；肝郁化火多见经色深红、烦躁易怒。治疗当补气摄血固冲，方选归脾汤或补中益气汤加减。37.【参考答案】B【解析】停经后阴道少量流血，伴腰酸腹坠，子宫大小与停经月份相符，宫口未开，为胎动不安。胎动不安指妊娠期间出现腰酸腹痛、胎动下坠，或伴有阴道少量流血者。胎漏仅有阴道少量流血而无腰酸腹痛；滑胎指连续自然流产三次以上；堕胎为妊娠12周内自然流产；小产为妊娠12-28周内自然流产。本病相当于西医之先兆流产，治疗以安胎为主，肾虚者补肾安胎，气血虚者益气养血安胎，血热者清热安胎，外伤者益气养血安胎。38.【参考答案】A【解析】经间期出血，色鲜红质黏稠，夜寐不安，口干便秘，舌红苔少，脉细数，为阴虚血热型经间期出血。经间期阳气内动，阴虚则阳亢，热扰冲任，迫血妄行，故经间期出血。两地汤能养阴清热、凉血止血，为阴虚血热型经间期出血之首选方。知柏地黄丸用于阴虚火旺之崩漏；清肝止淋汤用于肝经湿热之带下病；保阴煎用于阴虚血热之月经过多；丹栀逍遥散用于肝郁化火之月经先期。经间期出血治疗应注意调摄情志，避免过劳。39.【参考答案】A【解析】产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露脓样臭秽，口渴便秘，舌红苔黄燥，脉洪数，为产后发热之感染邪毒证。产后胞脉空虚，邪毒乘虚而入，正邪交争故高热寒战；邪毒与血搏结于胞宫故腹痛拒按；热毒炽盛故恶露脓样臭秽。治宜清热解毒、凉血化瘀，方选解毒活血汤加减。感染邪毒证病情危重，须中西医结合治疗，必要时立即转上级医院。血瘀证发热多为低热或乍寒乍热；外感证发热伴恶寒头痛身痛；血虚证多为低热自汗、头晕心悸。40.【参考答案】A【解析】48岁女性月经紊乱，时多时少，色暗有块，心烦易怒，胸闷胁胀，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，为绝经过渡期综合征之肝郁化热证。肝郁化火，热扰冲任，血海不宁，故月经紊乱；肝火上炎则口苦咽干、心烦易怒。丹栀逍遥散能疏肝清热、健脾养血，为肝郁化热型绝经过渡期综合征之首选方。龙胆泻肝丸用于肝经湿热下注之带下病；清肝止淋汤用于肝经湿热之痛经；两地汤用于阴虚血热之经间期出血；保阴煎用于阴虚血热之崩漏。41.【参考答案】A【解析】停经后阴道少量流血，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，脉沉弱，为肾虚型胎动不安。肾主生殖，胞络系于肾，肾虚则冲任不固，胎元失养，故见胎动不安之症。寿胎丸能补肾益精、固冲安胎，为肾虚型胎动不安之首选方。安奠二天汤用于脾肾两虚型胎动不安；肾气丸用于肾气不足之月经不调；补肾固冲丸用于肾气亏损型胎漏；举元煎用于气虚下陷之崩漏。本病相当于西医先兆流产，除用药外应卧床休息，禁房事，避免精神刺激。42.【参考答案】B【解析】经行小腹冷痛，得热痛减，经血色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀型痛经。寒客胞宫，血为寒凝，冲任不畅，不通则痛。治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤或少腹逐瘀汤加减。温经汤能温经散寒、养血祛瘀，适用于冲任虚寒兼有瘀血之痛经；少腹逐瘀汤能温经散寒、化瘀止痛，适用于寒凝血瘀实证。理气化瘀止痛适用于气滞血瘀型痛经；补肾益精止痛适用于肾气亏损型痛经；益气养血止痛适用于气血虚弱型痛经。43.【参考答案】B【解析】阴道不规则流血半年，量时多时少，色淡质稀，神疲气短，面色萎黄，舌淡脉细，为脾气虚弱、统摄无权之崩漏。脾主统血，气虚不能摄血，冲任不固，血溢脉外，故见崩漏。治宜补气摄血、固冲止崩，方选固冲汤或补中益气汤加减。清热凉血止血适用于血热妄行之崩漏；养阴清热止血适用于阴虚血热之崩漏；活血化瘀止血适用于瘀血阻滞之崩漏；温阳止血适用于阳虚失血之崩漏。崩漏治疗应遵循"急则治标，缓则治本"原则，暴崩之际首当止血防脱。44.【参考答案】A【解析】停经后恶心呕吐酸苦水，口干口苦，心烦易怒，胸胁胀痛，舌红苔黄燥，脉弦滑数，为肝胃不和型妊娠恶阻。肝郁化热，横逆犯胃，胃失和降则呕吐酸苦；肝经郁热则口干口苦、心烦易怒。苏叶黄连汤能清肝和胃、降逆止呕，为肝胃不和型妊娠恶阻之首选方。橘皮竹茹汤用于胃虚有热之呕吐；香砂六君子汤用于脾胃虚弱之恶阻；半夏干姜散用于脾胃虚寒之呕吐；竹叶石膏汤用于热病后期气阴两伤之呕吐。妊娠恶阻治疗当治病与安胎并举，慎用辛燥滑利之品。45.【参考答案】A【解析】本病辨证为月经先期脾气虚证。脾主统血，脾气虚弱则统摄无权，冲任不固，故月经提前、经量多、色淡质稀。神疲肢软、气短懒言、纳少便溏均为脾气虚之象。舌淡苔薄白、脉细弱亦是气虚之征。治宜补气摄血调经，代表方为补中益气汤加减。若出血量多可加阿胶、牡蛎、乌贼骨等固摄止血。46.【参考答案】A【解析】"女子以肝为先天"由清代名医叶天士提出。肝藏血，主疏泄，调畅气机。女子月经、妊娠、分娩、哺乳等生理活动均与血密切相关，而肝为血海，又主疏泄，调畅气血运行，故肝的功能状态直接影响女子的生殖生理。肝血充足、疏泄正常，则月经如期、胎孕正常。因此说女子以肝为先天。47.【参考答案】A【解析】本例为妊娠胎动不安肾虚证。患者停经后阴道出血、腰酸腹痛，诊断为胎动不安。肾虚则胎元不固，故见腰酸、阴道出血色淡、头晕耳鸣、夜尿频多。舌淡苔白、脉沉细滑均为肾虚之象。治宜补肾安胎，首选寿胎丸加减。方中菟丝子、桑寄生、续断补肾安胎，阿胶养血止血。若腰酸痛明显可加杜仲、狗脊。48.【参考答案】D【解析】痛经的病因病机包括实证和虚证两大类。实证多因气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻；虚证多因气血虚弱、肝肾亏损。发病关键为"不通则痛"和"不荣则痛"。痛经与情志因素密切相关，肝气郁结可导致气滞血瘀而发痛经，故D项错误。冲任气血周期性变化是痛经发病的基础。49.【参考答案】E【解析】患者带下量多、色黄如脓、或赤白相兼、臭秽，伴阴痒、口苦咽干、小便短赤，舌红苔黄腻、脉滑数，均为湿热毒蕴之象。湿热毒邪蕴结任带，损及胞络，故带下脓样或赤白相兼、臭秽。治宜清热解毒、利湿止带，方用止带方合五味消毒饮加减。注意与湿热带下鉴别，后者以黄稠带下为主，无明显热毒之象。50.【参考答案】D【解析】异位妊娠保守治疗（药物治疗）的适应证包括：输卵管妊娠未发生破裂或流产；包块直径小于3～4cm；无腹腔内出血或出血很少；HCG水平低于2000～3000U/L；肝肾功能及血常规正常，能耐受药物治疗。HCG水平高于3000U/L为药物治疗相对禁忌证，因失败率较高，故D项不属于适应证。51.【参考答案】B【解析】患者48岁，月经紊乱半年，伴烘热汗出、五心烦热、失眠多梦等肾阴虚症状，符合围绝经期综合征的诊断。本病系妇女更年期肾气渐衰、天癸将竭所致。肾阴虚型表现为月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、失眠多梦、口干便秘等。治宜滋肾养阴，方用左归丸加减。应注意与崩漏鉴别。52.【参考答案】A【解析】产后发热感染邪毒型为产后发热之最重者。症见高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结。舌红苔黄，脉数有力。治宜清热解毒、凉血化瘀，方用解毒活血汤加减。本证若延误治疗可发展为产后脓毒症，甚则热入营血、热陷心包。53.【参考答案】B【解析】闭经是指女子年逾16岁，月经尚未来潮，或已行经又中断6个月以上者。胎闭是指怀孕后月经停止来潮。两者的鉴别关键在于：一是月经史的差异，胎闭者既往月经正常，妊娠后停经；二是妊娠试验，胎闭者尿HCG阳性，闭经者阴性。此外，胎闭伴有妊娠反应如恶心呕吐等，而闭经无此表现。54.【参考答案】C【解析】本例为不孕症肾精亏损证。婚后2年不孕，月经后期量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白、脉沉细，均为肾精亏损之象。肾精不足，冲任亏虚，不能摄精成孕。治宜补肾填精、养血调冲，方用养精种玉汤加减。若肾阳虚明显者可加巴戟天、肉桂等温肾助阳。55.【参考答案】A【解析】产后血晕是指产妇分娩后突然头晕目眩，不能起坐，或心下满闷，恶心呕吐，或神昏口噤，不省人事。其病因病机主要有虚实两种：虚者为产后失血过多，气随血脱，心神失养；实者为产后瘀血内阻，气逆上冲，扰乱心神。虚证治宜益气回阳，方用参附汤；实证治宜活血逐瘀，方用夺命散。56.【参考答案】A【解析】带下的色、质、量、气味变化是辨证的重要依据。黄褐色带下多属湿热下注，湿热蕴结任带，损伤胞络，故带下黄褐。常伴有阴痒、臭秽等症，舌红苔黄腻、脉滑数。脾虚湿盛多见带下色白或淡黄、质稀无臭；肾虚不固多见带下清稀如水；热毒壅盛多见脓样带下；湿浊下注多见带下量多黏腻。57.【参考答案】E【解析】妊娠晚期（28周后）出现无痛性阴道流血，色淡红，反复发作，应首先考虑前置胎盘。前置胎盘是胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段拉长，胎盘与子宫壁错位剥离而出血。其特点是无痛性反复阴道流血，出血量与贫血程度成正比。胎漏虽有阴道流血但无腰酸腹痛；胎动不安则有腰酸腹痛下坠感。58.【参考答案】A【解析】傅青主在《傅青主女科》中指出"夫带下俱是湿症"，认为带下病虽分多种证型，但总因湿气下注所致。其论述的带下病以脾虚肝郁、湿气下注为主，故治疗原则强调健脾升阳、除湿止带，代表方为完带汤。完带汤以健脾疏肝、化湿止带为法，使脾气健运、肝气条达、湿气得化则带下自止。59.【参考答案】B【解析】本例为痛经气滞血瘀证。经前乳房胀痛、胸胁胀满、情绪抑郁为肝气郁结之象；经行不畅、色紫暗有块、块下痛减为瘀血内阻之征。气滞则血行不畅，瘀阻冲任，不通则痛。治宜理气行滞、化瘀止痛，方用隔棱稜散或柴胡疏肝散合失笑散加减。注意与肝郁化热证鉴别，后者有口苦、舌红苔黄等热象。60.【参考答案】A【解析】月经先期指月经周期提前7天以上，甚至10余日一行者。主要病机为气虚不固或血热迫血妄行。气虚则冲任不固，血热则迫血妄行，均可导致经血按期提前而至。临床常见证型有脾气虚、肾气虚、阴虚血热、肝郁血热等。治疗以调补冲任、固摄经血为主，根据不同的病因辨证施治。61.【参考答案】A【解析】月经过少是指月经周期正常，但经量明显减少，甚至点滴即净，或行经时间不足2日，经量少于20ml者。多因精血亏虚或瘀血内阻、痰湿阻滞，导致冲任血海不充或经血运行不畅所致。需与闭经鉴别，闭经为月经停闭6个月以上。治疗以补血养营、活血化瘀为主，注意调整脾胃功能，改善气血生化之源。62.【参考答案】A【解析】"女子以肝为先天"源于叶天士《临证指南医案》，其主要理论依据是肝主疏泄，调节全身气机，又与情志活动密切相关。女子经、孕、产、乳等生理活动均依赖气血的正常运行，而肝主疏泄的功能直接影响气血运行和月经来潮。肝郁则气滞血瘀，可导致月经失调、痛经、不孕等妇科疾病。因此妇科临床尤重调肝。63.【参考答案】A【解析】痛经的发生机理主要有"不通则痛"和"不荣则痛"两大类。不通则痛多因气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻等导致冲任气血运行不畅；不荣则痛多因气血虚弱、肝肾亏虚导致胞宫失于濡养。临床辨证分为实证和虚证，实证以活血化瘀、温经散寒、清热除湿为主，虚证以补气养血、滋补肝肾为主。疼痛多在经期或经行前后发生。64.【参考答案】B【解析】闭经是指女性年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期建立后，又中断6个月以上者。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。闭经原因复杂，可分为生理性闭经和病理性闭经。病理性闭经多因肾气不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞等导致冲任失调。治疗需根据病因辨证论治，同时配合调摄情志、改善生活起居。65.【参考答案】A【解析】崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下。主要病机为冲任损伤，不能制约经血。常见病因有脾虚、肾虚、血热、血瘀等。脾虚则统摄无权，肾虚则封藏失职，血热则迫血妄行，血瘀则瘀阻冲任，均可导致崩漏。治疗宜急则治标、缓则治本，崩中宜止血防脱，漏下宜养血调经。66.【参考答案】D【解析】月经不调的常见病因包括：感受外邪（主要为寒、热、湿邪）、情志内伤、饮食不节、劳逸失常、房劳多产、体质因素等。其中感受外邪以寒邪为主，寒凝血脉可致月经后期、痛经等。选项D感受外邪也是月经不调的常见病因之一，而非不是，故本题选择D为正确答案。外感六淫中以寒邪最为常见，可致经脉凝滞。67.【参考答案】A【解析】带下病的主要病位在肝脾肾三脏。脾主运化水湿，脾虚则湿浊下注；肝主疏泄，肝郁则气滞湿阻；肾主水，肾阳虚则水湿不化。三脏功能失调，均可导致带下异常。此外，带脉失约、任脉不固也是带下病的重要病机。临床辨证分为脾虚、肾阳虚、阴虚夹湿、湿热下注等证型。治疗以健脾、补肾、清热、除湿为主。68.【参考答案】A【解析】妊娠剧吐是指妊娠期恶心呕吐频繁剧烈，不能进食，影响孕妇身体健康者。主要病机为冲气上逆，胃失和降。妊娠后血聚养胎，冲脉之气较盛，若胃气虚弱或肝气犯胃，则冲气挟胃气上逆而发为本病。常见证型有脾胃虚弱、肝胃不和、气阴两亏等。治疗以平冲降逆、和胃止呕为主，同时注意调摄情志和饮食。69.【参考答案】D【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，中医称为"宫外孕"或"胞外妊娠"。主要病机为少腹瘀血、脉络阻滞，或气虚血瘀、气滞血瘀所致。临床表现为停经后阴道不规则流血、腹痛，严重者可出现休克。属于妇科急腹症，需及时治疗。中医治疗以活血化瘀、消癥杀胚为主，重症需手术治疗。70.【参考答案】E【解析】不孕症的病因病机复杂，常见者包括：肾气亏虚，天癸不至或肾虚精亏；肝气郁结，气血不调；痰湿内阻，胞脉闭塞；血瘀，瘀阻胞宫；以及冲任失调等。肾为先天之本，主生殖，肾虚是不孕症最常见的病机。肝主疏泄，情志不畅可致不孕。痰湿和血瘀亦可阻塞胞脉。临床需辨证施治，综合调理。71.【参考答案】A【解析】子痫是妊娠期间最严重的并发症之一，指妊娠晚期或分娩期及产后突发抽搐昏迷。发作期的治疗原则是平肝熄风、清热安神，以控制抽搐为首要目标。常用方剂有羚角钩藤汤加减。同时需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，防止意外伤害。待病情稳定后，应根据具体证型进行辨证调理。本病属妇产科危重症，需中西医结合治疗。72.【参考答案】E【解析】产后发热是指产褥期内发热持续不退或突然高热寒战者。常见病因包括：感染邪毒，为产后发热之最重者；外感风寒或风热；血虚，产后失血过多，阴血骤虚，阳浮于外；血瘀，恶露不下，瘀血内阻。其中感染邪毒所致者病情最重，可发展为产后脓毒血症。治疗需根据不同病因辨证施治，注意退热防变。73.【参考答案】A【解析】妊娠肿胀是指妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者，俗称"子肿"。主要病机为脾肾阳虚，水湿泛滥。脾虚则运化失职，肾虚则气化不利，水湿泛溢肌肤而发肿胀。常见证型有脾虚、肾虚、气滞等。脾虚者治宜健脾利水，肾虚者治宜温肾化气行水，气滞者治以防气行水。治疗需注意保护胎儿，不宜过于攻逐。74.【参考答案】A【解析】恶露不绝是指产后血性恶露持续10天以上仍淋漓不断者。主要病机为冲任不固，血海不宁。常见病因有气虚、血热、血瘀。气虚则统摄无权，血热则迫血妄行，血瘀则瘀阻冲任，新血不得归经。治疗应益气摄血、清热凉血或活血化瘀。同时应注意与胎盘胎膜残留、感染等器质性病变相鉴别，必要时行超声检查。75.【参考答案】A【解析】围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性情急躁、情绪不稳定、潮热盗汗、头晕耳鸣、心悸失眠、腰酸腹胀等症状，称为"经断前后诸证"。主要病机为肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失调。肾阴虚者可见潮热盗汗、五心烦热；肾阳虚者可见畏寒肢冷、精神萎靡。治疗以调理肾之阴阳为主，辅以疏肝健脾。本病多见于45-55岁妇女。76.【参考答案】A【解析】产后缺乳是指产后乳汁分泌不足或全无，不足以喂养婴儿者。主要病机为气血虚弱或肝郁气滞。气血虚弱则乳汁生化乏源，肝郁气滞则乳络不通。气血虚弱者乳汁清稀，乳房柔软无胀痛；肝郁气滞者乳汁浓稠，乳房胀硬疼痛。治疗前者宜补气养血通乳，后者宜疏肝解郁通络。同时应指导正确哺乳方法，保持情绪舒畅。77.【参考答案】D【解析】盆腔炎性疾病后遗症是指急性盆腔炎性疾病治疗后，病理改变不能完全消散，遗留输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、盆腔粘连等，中医可归属于"癥瘕妇人腹痛带下病"等范畴。主要病机为湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀等。治疗以活血化瘀、清热利湿、温经散寒、益气活血为主，疗程较长，需耐心治疗。78.【参考答案】B【解析】葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，中医称为"鬼胎"。主要病机为脾虚肝郁，气滞痰凝，瘀阻胞宫。临床表现有停经后阴道不规则流血，子宫大于停经月份，无胎心音，血hCG异常升高等。治疗以清宫手术为主，术后需定期随访，预防恶变。中医辅助调理可缩短恢复时间。79.【参考答案】A【解析】产后小便不通是指产妇分娩后数小时至数日内尿液排出困难，甚至小便闭塞不通者。主要病机为膀胱气化失司。常见病因有气虚、肾虚、气滞、血瘀。气虚则膀胱无力，肾虚则气化无权，气滞则水道不利，血瘀则阻塞尿道。治疗应分别采用补气升清、温肾助阳、理气行滞、活血化瘀等法，促进膀胱气化功能恢复。80.【参考答案】A【解析】恶阻是妊娠早期因冲气上逆、胃失和降所致的以恶心呕吐、头晕厌食、甚则食入即吐为主要表现的病症。子悬为胎气上逆所致胸胁胀满；子淋指妊娠小便淋沥涩痛；子肿为妊娠肢体肿胀；胎动不安指妊娠期腰酸腹痛下坠。此题考查妊娠病的基本概念。81.【参考答案】A【解析】崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，其发病主要机理是冲任不固，不能制约经血。无论虚实寒热，最终均导致冲