2026副主任医师副高-针灸学(副高)077历年题库含答案详解

2026副主任医师副高-针灸学(副高)［077］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、肩袖损伤最常见的受累肌腱是：A.冈下肌腱B.小圆肌腱C.肩胛下肌腱D.冈上肌腱2、膝关节半月板损伤后典型的临床表现是：A.膝关节肿胀B.关节交锁C.髌骨摩擦感D.抽屉试验阳性3、骨折愈合过程中，原始骨痂形成主要发生在骨折后：A.1～2周B.2～4周C.4～8周D.8～12周4、骨肿瘤中最常见的良性肿瘤是：A.骨样骨瘤B.骨软骨瘤C.软骨瘤D.骨巨细胞瘤5、急性血源性骨髓炎最常见的好发部位是：A.髂骨B.椎体C.长骨干骺端D.手足短管状骨6、肱骨外上髁炎又称：A.高尔夫球肘B.网球肘C.板机指D.妈妈手7、腰椎间盘突出症最常见的突出部位是：A.L1～L2B.L2～L3C.L3～L4D.L4～L5和L5～S18、骨筋膜室综合征最常见的好发部位是：A.上臂B.前臂和手腕部C.大腿D.足部9、股骨头缺血性坏死最常见的非创伤性病因是：A.酗酒B.高脂血症C.长期使用糖皮质激素D.镰状细胞病10、骨巨细胞瘤的病理特点中，下列哪项描述是错误的：A.多发于20～40岁B.好发于长骨骨端C.多为良性D.无复发倾向11、腕舟骨骨折最常见的并发症是：A.延迟愈合或不愈合B.骨筋膜室综合征C.桡神经损伤D.肘关节僵硬12、化脓性关节炎与关节结核的鉴别中，最有价值的是：A.发热程度B.关节肿胀程度C.关节液细菌学检查D.病程长短13、骨折的专有体征不包括：A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.肿胀淤斑14、成人股骨头坏死最典型的X线早期表现为：A.股骨头塌陷B.股骨头硬化带C.股骨头囊性变D.关节间隙增宽15、胫骨平台骨折Schatzker分型中，V型骨折的特征是：A.单髁外髁劈裂B.单髁内髁压缩C.双髁T形或Y形骨折D.双髁粉碎性骨折伴干骺端分离16、骨骺损伤Salter-Harris分型中，最易导致生长障碍的是：A.I型B.II型C.III型D.V型17、股骨转子间骨折与股骨颈骨折的鉴别主要依靠：A.患者年龄B.患肢短缩程度C.X线检查D.髋关节活动范围18、骨恶性肿瘤最常见的早期症状是：A.病理性骨折B.局部肿块C.持续性疼痛D.发热19、下列腧穴中，治疗眩晕首选的是A.内关B.太冲C.百会D.足三里E.合谷20、针刺风府穴时，应采取的体位是A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.仰靠坐位E.俯伏坐位21、下列属于特定穴中五输穴的是A.太溪B.中府C.曲池D.尺泽E.列缺22、治疗面瘫针灸选穴，错误的是A.阳白B.四白C.地仓D.颊车E.承浆23、艾炷灸分为A.直接灸、间接灸B.温和灸、雀啄灸C.隔姜灸、隔盐灸D.化脓灸、非化脓灸E.大炷灸、小炷灸24、毫针刺法中，提插补泻的补法是A.重提轻插B.重插轻提C.先深后浅D.先浅后深E.提插幅度大25、下列哪穴不是手少阴心经的腧穴A.极泉B.少海C.灵道D.神门E.支正26、治疗滞针，下列处理方法错误的是A.在滞针附近加刺一针B.沿原路快速拔出C.循按腧穴周围D.安抚患者情绪E.将针向相反方向捻转27、针刺印堂穴宜选用A.指切进针法B.夹持进针法C.舒张进针法D.提捏进针法E.点状进针法28、下列不属于手阳明大肠经主治特点的是A.头面五官病B.热病C.皮肤病D.肠腑病E.肾病29、灸法禁忌部位是A.腹部B.背部C.头面部D.四肢E.腰部30、下列腧穴中，治疗痛经首选的是A.隐白B.三阴交C.大敦D.太白E.公孙31、针刺气海穴时，宜采用的体位是A.俯卧位B.仰卧位C.侧卧位D.俯卧位或仰卧位均可E.坐位32、下列属于原穴的是A.太白B.太冲C.太溪D.上述都是E.上述都不是33、手太阳小肠经的荥穴是A.后溪B.腕骨C.前谷D.阳谷E.少泽34、下列不属于针刺异常现象的是A.晕针B.滞针C.弯针D.断针E.得气35、治疗遗尿，常选用的腧穴是A.中极B.关元C.归来D.气冲E.大赫36、下列腧穴中，主治作用与其他四项不同的是A.印堂B.太阳C.四神聪D.劳宫E.鱼腰37、针刺风池穴时，应注意A.针尖向外侧斜刺B.针尖向下斜刺C.针尖向对侧眼球方向刺入D.严格掌握针刺方向和深度E.可直刺深刺38、下列不属于足阳明胃经主治特点的是A.胃肠病B.头面病C.皮肤病D.神志病E.肺系病39、针刺操作时，最容易发生晕针的体位是A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.坐位E.站位40、下列腧穴中，归属于足少阳胆经的是A.环跳B.阳陵泉C.风市D.悬钟E.承山41、针刺时出现晕针现象，下列处理措施错误的是A.立即停针B.让患者平卧C.饮温开水D.重刺激强刺激穴位E.保暖42、下列穴位中，位于腕横纹上2寸的是A.神门B.大陵C.内关D.通里E.列缺43、关于灸法的禁忌证，下列哪项说法正确A.实热证禁用B.虚寒证禁用C.孕妇腹部禁灸D.小儿禁灸E.面部禁灸44、十五络脉中，脾之大络是A.大包B.渊腰C.长强D.列缺E.通里45、下列腧穴中，属于荥穴的是A.太溪B.太冲C.然谷D.太白E.太乙46、针刺风池穴时，应注意防止刺伤A.颈内动脉B.延髓C.椎动脉D.颈总动脉E.颈外动脉47、下列哪条经脉循行不经目内眦A.膀胱经B.胃经C.胆经D.三焦经E.大肠经48、毫针刺法中，补法与泻法的区别主要在于A.进针速度B.提插幅度C.捻转角度D.留针时间E.以上都是49、下列穴位中，治疗失眠常选用的是A.神门B.内关C.三阴交D.百会E.四神聪50、奇经八脉中，具有"十二经之海"之称的是A.任脉B.督脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉51、下列腧穴中，属于八会穴的是A.章门B.膈俞C.中脘D.太渊E.期门52、针刺肩井穴时，需注意防止刺伤A.肺尖B.臂丛神经C.腋动脉D.锁骨下动脉E.肺脏53、下列哪项不属于灸法的适应证A.虚寒腹痛B.风寒湿痹C.脱肛D.阴虚发热E.寒湿泄泻54、下列腧穴中，主治目疾效果最佳的是A.光明B.期门C.风池D.太冲E.足临泣55、关于手三阴经的走向规律，正确的是A.从胸走手B.从手走头C.从足走腹D.从头走足E.从上走下56、下列腧穴中，属于络穴的是A.列缺B.丰隆C.偏历D.通里E.外关57、针刺腹部腧穴时，对空腹状态处理正确的是A.过度饥饿时不宜针刺B.过饱时不宜针刺C.饥饿时宜浅刺D.过饱宜深刺E.空腹可随时针刺58、下列经脉中，循行经过腹部的是A.肾经B.胃经C.脾经D.肝经E.任脉59、关于补泻手法中的"徐疾补泻"，下列说法正确的是A.慢进快出为补法B.快进慢出为泻法C.慢进慢出为补法D.快进快出为泻法E.进针速度无意义60、根据"经脉所过，主治所及"的取穴原则，下列腧穴中最适宜治疗咽喉肿痛的是：A.合谷B.足三里C.三阴交D.太冲E.曲池61、下列哪一组穴位属于八会穴？A.章门B.膻中C.中脘D.期门E.日月62、针刺风府穴时，最易损伤的结构是：A.颈动脉B.脊髓延髓连接部C.椎动脉D.迷走神经E.面神经63、关于"热则疾之"的针刺手法，下列描述正确的是：A.进针慢，出针快B.进针快，出针慢C.进针快，出针快D.进针慢，出针慢E.留针时间长64、下列腧穴中，既属于足太阴脾经又位于大腿内侧的是：A.三阴交B.血海C.阴陵泉D.地机E.梁丘65、艾炷灸分为直接灸和间接灸两类，下列属于间接灸的是：A.瘢痕灸B.无瘢痕灸C.隔姜灸D.温和灸E.隔盐灸66、根据五输穴理论，曲池穴所属五行是：A.木B.火C.土D.金E.水67、治疗痛经实证，下列哪组穴位最为常用？A.关元、三阴交、地机B.关元、肾俞、命门C.中极、血海、肝俞D.气海、足三里、太溪E.中脘、天枢、上巨虚68、肩井穴的定位是：A.肩部，当大椎与肩峰端连线的中点处B.肩部，三角肌中央C.背部，第7颈椎棘突下旁开2寸D.上肢，腋窝顶点E.颈根部，斜方肌前缘凹陷中69、下列哪项不是针灸适应证？A.功能紊乱性疾病B.过敏性疾病C.急腹症D.各种恶性肿瘤晚期E.自身免疫性疾病70、下列腧穴中，善于治疗痰饮咳嗽的是：A.肺俞B.丰隆C.足三里D.膏肓E.太渊71、十二经脉中，上出额部与督脉会于头顶的经脉是：A.足太阳膀胱经B.足少阳胆经C.足阳明胃经D.手少阳三焦经E.足厥阴肝经72、下列哪项属于针刺异常情况的处理措施？A.晕针时应立即起针B.断针时应嘱患者保持原位不动C.血肿时可先冷敷后热敷D.弯针时应迅速拔针E.滞针时应加强提插捻转73、下列腧穴中，归经属于奇经八脉的是：A.申脉B.照海C.列缺D.后溪E.外关74、根据子母补泻法，肺经实证应选取的穴位是：A.太渊B.鱼际C.尺泽D.列缺E.经渠75、下列哪项是灸法的主要适应证？A.虚证B.寒证C.瘀证D.脱证E.实证76、下列腧穴中，位于前正中线上的是：A.中庭B.神阙C.膻中D.关元E.气海77、治疗急性腰扭伤，最宜选用：A.委中B.后溪C.腰痛点D.阿是穴E.承山78、下列哪项不属于毫针的针芒走向要求？A.直刺B.斜刺C.横刺D.平刺E.倒刺79、关于得气的说法，下列错误的是：A.患者感到酸、麻、胀、重为得气B.医者手下有沉紧感为得气C.得气是针刺取得疗效的前提D.不得气则无法针刺E.得气即针感80、患者，女，32岁。右侧面部抽搐半年，针灸治疗选取颊车穴时，进针方法应为：A.直刺0.5～1寸B.向外斜刺0.5～1寸C.向地仓方向斜刺0.5～1寸D.向耳垂方向斜刺0.5～1寸E.向内上方斜刺0.5～1寸81、患者，男，42岁。头痛2天，头痛剧烈，呕吐清涎，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白，脉浮紧。针灸治疗应首选：A.风池、百会、外关、风府B.印堂、上星、合谷、太冲C.头维、阴陵泉、丰隆、中脘D.百会、肝俞、肾俞、太溪E.太阳、四神聪、足三里、三阴交82、患者，男，65岁。冠心病史10年，突然胸闷剧痛，心痛彻背，背痛彻心，心悸气短，形寒肢冷，面色青紫，舌质紫暗，苔白滑，脉沉细。针灸治疗应首选：A.内关、郄门、通里、心俞B.内关、膻中、心俞、厥阴俞C.内关、丰隆、中脘、足三里D.内关、太渊、太白、肺俞E.内关、神门、三阴交、心俞83、患者，男，19岁。突发意识丧失，四肢抽搐2小时余。既往有癫痫发作史。发作前常有眩晕，发作时四肢抽搐有力，口吐涎沫，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑数。针灸治疗应首选：A.百会、印堂、神门、内关、足三里B.百会、大椎、丰隆、中脘、内关C.百会、印堂、丰隆、中脘、神门D.水沟、百会、神门、内关、太冲E.百会、印堂、合谷、太冲、三阴交84、患者，女，52岁。反复发作性腹痛2年，大便时干时稀，便中夹有黏液脓血，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。针灸治疗应首选：A.天枢、上巨虚、阴陵泉、合谷B.天枢、上巨虚、足三里、三阴交C.天枢、上巨虚、曲池、内庭D.天枢、大肠俞、上巨虚、合谷E.天枢、上巨虚、神阙、关元85、患者，男，68岁。高血压病史10年，头晕头痛，急躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。针灸治疗应首选：A.太冲、曲泉、三阴交、太溪B.风池、肝俞、肾俞、三阴交C.太冲、行间、风池、百会D.百会、风池、太冲、三阴交E.风池、太阳、合谷、太冲86、患者，女，25岁。产后3天，左乳房红肿热痛，伴发热恶寒，乳头破碎，有少量溢脓，舌红苔薄黄，脉浮数。针灸治疗应首选：A.少泽、膻中、肩井、乳根B.足三里、三阴交、血海、脾俞C.曲池、合谷、内庭、足三里D.内关、太冲、期门、足三里E.天枢、上巨虚、阴陵泉、三阴交87、患者，男，73岁。糖尿病病史30年，双下肢麻木疼痛半年，夜间加重，如履针毡，舌质紫暗，苔白，脉细涩。针灸治疗应首选：A.足三里、三阴交、太溪、血海B.足三里、三阴交、太溪、阴陵泉C.足三里、三阴交、太溪、阳陵泉D.足三里、三阴交、太溪、复溜E.足三里、三阴交、太溪、涌泉88、患者，女，58岁。既往高血压病史多年，某日突发口眼歪斜，语言謇涩，半身不遂，舌红苔黄腻，脉弦滑数。针灸治疗应首选：A.内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中B.百会、风池、合谷、太冲、足三里C.内关、水沟、三阴交、丰隆、中脘D.百会、四神聪、风池、合谷、太冲E.内关、神门、三阴交、太溪、涌泉89、患者，男，70岁。慢性支气管炎病史20年，近期咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，咳痰清稀，胸闷，畏寒肢冷，腰酸，舌淡苔白，脉沉细。针灸治疗应首选：A.肺俞、大椎、定喘、丰隆、足三里B.肺俞、肾俞、太溪、定喘、膏肓C.肺俞、尺泽、孔最、列缺、合谷D.肺俞、脾俞、胃俞、足三里、三阴交E.肺俞、大椎、外关、合谷、列缺90、患者，女，35岁。胃溃疡病史5年，近半月胃脘胀痛，嗳气频繁，嘈杂反酸，烦躁易怒，每因情志不畅而加重，舌红苔薄黄，脉弦。针灸治疗应首选：A.中脘、足三里、内关、太冲、公孙B.中脘、足三里、脾俞、胃俞、梁门C.中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉、足三里D.中脘、足三里、三阴交、太溪、血海E.中脘、足三里、内关、丰隆、中脘91、患者，男，68岁。患慢性阻塞性肺疾病15年，现咳嗽气喘，呼多吸少，气短不足以息，动则尤甚，咳痰稀白，声低气怯，汗出心悸，舌淡苔白，脉沉细弱。针灸治疗应首选：A.肺俞、肾俞、太渊、太溪、定喘B.肺俞、脾俞、足三里、丰隆、中脘C.肺俞、大椎、列缺、合谷、尺泽D.肺俞、心俞、神门、内关、三阴交E.肺俞、肝俞、太冲、行间、膻中92、患者，女，28岁。月经提前8天，量多，色深红，质黏稠，有心烦口渴，面红唇赤，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。针灸治疗应首选：A.血海、三阴交、地机、阴陵泉、隐白B.关元、三阴交、血海、足三里、气海C.关元、三阴交、肾俞、太溪、水泉D.气海、足三里、血海、脾俞、胃俞E.关元、三阴交、地机、肾俞、太溪93、患者，女，72岁。高血压病史12年，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。针灸治疗应首选：A.太溪、三阴交、肝俞、肾俞、太冲B.风池、太冲、曲池、合谷、足三里C.百会、风池、太阳、合谷、太冲D.四神聪、风池、太冲、三阴交、足三里E.肝俞、肾俞、三阴交、涌泉、太溪94、患者，男，45岁。腰痛1年，反复发作，劳累后加重，休息后减轻，腰膝酸软，乏力，舌淡苔白，脉沉细。针灸治疗应首选：A.肾俞、大肠俞、委中、腰阳关、志室B.肾俞、大肠俞、腰痛点、阿是穴、委中C.肾俞、大肠俞、委中、命门、悬钟D.肾俞、大肠俞、阿是穴、委中、太溪E.肾俞、大肠俞、命门、腰阳关、大肠俞95、患者，女，55岁。左侧头痛2天，疼痛以颞部为主，伴有口苦咽干，烦躁易怒，面红目赤，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。针灸治疗应首选：A.率谷、太阳、风池、太冲、侠溪B.百会、风池、合谷、外关、印堂C.太阳、印堂、头维、合谷、足三里D.百会、四神聪、风池、太冲、三阴交E.率谷、太阳、风池、列缺、合谷96、患者，男，62岁。胃脘部隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。针灸治疗应首选：A.中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元B.中脘、足三里、内关、太冲、公孙C.中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉、足三里D.中脘、足三里、三阴交、太溪、血海E.中脘、气海、关元、足三里、三阴交97、患者，女，50岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕，面色无华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。针灸治疗应首选：A.心俞、脾俞、足三里、三阴交、内关B.心俞、肾俞、太溪、神门、三阴交C.心俞、肝俞、太冲、神门、三阴交D.心俞、胆俞、丘墟、神门、三阴交E.心俞、厥阴俞、内关、神门、三阴交98、足三里穴的标准定位是A.犊鼻下2寸，胫骨前嵴外1横指B.犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指C.犊鼻下4寸，胫骨前嵴外1横指D.犊鼻下3寸，胫骨前嵴外2横指E.犊鼻下3寸，腓骨小头下2寸99、下列腧穴中，属于荥穴的是A.合谷B.曲池C.二间D.阳溪E.手三里100、针刺过程中出现晕针，首要处理措施是A.立即给患者服糖水B.立即起针，使患者平卧C.掐按人中穴D.静脉注射葡萄糖E.舌下含服硝酸甘油

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】冈上肌腱位于肩峰下最狭窄处，肩关节外展时易受肩峰下结构撞击，是肩袖损伤最常累及的肌腱。临床表现为肩部疼痛、外展无力及特定角度疼痛弧。MRI是诊断肩袖损伤的首选检查方法，可清晰显示肌腱断裂程度。2.【参考答案】B【解析】关节交锁是半月板损伤的典型表现，多为撕裂的半月板卡压在关节间隙所致。患者常感膝关节突然卡住不能活动，被动活动或屈伸后可解锁。肿胀为非特异性表现，抽屉试验阳性提示交叉韧带损伤，髌骨摩擦感提示髌股关节病变。3.【参考答案】C【解析】骨折愈合分为血肿炎症机化期（约2周）、原始骨痂形成期（4～8周）和骨痂改造塑形期（8～12周以上）。4～8周时纤维软骨Callus逐渐骨化形成环状骨痂和内外骨痂，X线可见骨折线模糊，有连续骨痂通过，临床断端无明显压痛和纵向叩击痛。4.【参考答案】B【解析】骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，多见于青少年长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。多表现为无痛性硬性肿块，X线示骨性突起，有皮质与髓腔与母骨相连。有恶变倾向，恶变率约1%，多发性骨软骨瘤恶变率较高。5.【参考答案】C【解析】急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨干骺端，因该处血流缓慢，细菌易在此停留繁殖。病变从干骺端开始，可向髓腔、骨膜下和软组织扩散。早期诊断依靠血培养、核素骨扫描和MRI，治疗关键是早期足量敏感抗生素和必要的手术引流。6.【参考答案】B【解析】肱骨外上髁炎俗称网球肘，是由于前臂伸肌起点慢性劳损引起的无菌性炎症。主要表现为肘关节外侧疼痛，用力握拳和前臂旋前时疼痛加重，伸肌抵抗试验阳性。治疗以保守为主，包括休息、理疗、局部封闭等，少数需手术。7.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症最常见于L4～L5和L5～S1节段，约占90%～96%，因该区域承受脊柱最大应力且活动度大。L5神经根和S1神经根最常受累，分别表现为踇趾背伸无力和踝反射减弱。影像学检查以MRI为首选，可清晰显示椎间盘突出程度和神经根受压情况。8.【参考答案】B【解析】骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和在小腿，此处筋膜室壁坚韧且内容物丰富。典型表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常、肌肉无力和脉搏减弱，即5P征。发病后6～8小时内为黄金救治时间，需紧急切开筋膜减压，延误治疗可导致肢体坏死或肾衰竭。9.【参考答案】C【解析】长期使用糖皮质激素是股骨头缺血性坏死最常见的非创伤性病因，机制可能与脂肪栓塞、骨内压升高和血管炎有关。酗酒位居其次。早期X线可能正常，MRI对早期诊断最敏感。临床表现为腹股沟区疼痛和髋关节活动受限，晚期可出现髋关节功能严重障碍。10.【参考答案】D【解析】骨巨细胞瘤具有局部侵袭性，复发率较高，约15%～50%，属于交界性肿瘤而非单纯良性肿瘤。好发于20～40岁青壮年，多见于长骨骨端，尤其是股骨远端和胫骨近端。病理特征为大量破骨样巨细胞和单核基质细胞。Grunning分期有助于判断肿瘤行为和指导治疗。11.【参考答案】A【解析】腕舟骨骨折血供薄弱，尤其是腰部和近极骨折，易发生延迟愈合或不愈合，发生率约10%～30%。近极骨折因逆行血供更易发生缺血性坏死。临床表现为鼻烟窝压痛和握力下降，初诊X线阴性者应行CT或MRI检查并石膏固定2周后复查。12.【参考答案】C【解析】关节液细菌学检查和抗酸染色是鉴别化脓性关节炎与关节结核最有价值的方法。化脓性关节炎关节液为脓性，白细胞数常超过5万/μl，细菌培养阳性。关节结核关节液呈浆液纤维蛋白性，白细胞数较低，抗酸杆菌染色和培养可发现结核分枝杆菌。MRI和CT有助于判断关节破坏程度。13.【参考答案】D【解析】骨折的专有体征为畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感，三者具备其一即可诊断骨折。肿胀淤斑为骨折的一般体征，软组织损伤也可出现，不具有特异性。但需要注意的是，老年骨质疏松患者轻微暴力也可导致骨折，临床疑似骨折时应常规行影像学检查。14.【参考答案】B【解析】股骨头坏死早期X线可表现为股骨头内囊性变和硬化带，Arlet分期Ⅰ期X线可正常或仅见局限性骨质疏松。随着病情进展出现新月征（软骨下骨折）、股骨头塌陷和关节间隙变窄。ARCO分期系统综合了X线、CT和MRI表现，是评估病情和指导治疗的重要依据。15.【参考答案】D【解析】SchatzkerV型为双髁骨折，特点是胫骨平台内外侧柱均受累，伴干骺端与骨干分离，常为高能量损伤所致。此类骨折软组织损伤严重，易合并血管神经损伤，治疗难度大，常需分期手术治疗。术前CT三维重建有助于评估骨折形态和规划手术方案。16.【参考答案】D【解析】Salter-HarrisV型为骺板挤压伤，X线早期可无明显异常，但骺板损伤严重，极易导致生长板闭合和肢体不等长或成角畸形。因早期漏诊率高，临床对可疑病例应密切随访。V型属于隐性骨折，是Salter-Harris分型中最易漏诊且预后最差的一种。17.【参考答案】C【解析】股骨转子间骨折与股骨颈骨折的鉴别主要依靠X线检查。转子间骨折发生在转子水平，骨折线位于关节囊外，移位明显，外旋畸形重；股骨颈骨折发生在转子下方，骨折线位于关节囊内，由于关节囊限制，移位通常较轻。X线可明确骨折部位和类型，指导治疗决策。18.【参考答案】C【解析】骨恶性肿瘤最常见的早期症状是持续性、进行性加重的疼痛，夜间痛明显，镇痛药物效果不佳。随着病情进展可出现局部肿块、皮温升高和静脉怒张。病理性骨折和发热为晚期表现。影像学检查结合穿刺活检可明确诊断，治疗以综合治疗为主，包括化疗、手术和放疗。19.【参考答案】C【解析】百会穴位于巅顶，为诸阳之会，具有升阳益气、开窍醒脑、平肝熄风的作用。眩晕多与清阳不升或肝阳上亢有关，针刺百会可调节阳经气血，使清阳得升、浊阴得降，从而缓解眩晕症状，是临床治疗眩晕的要穴。内关偏于心胸病证，太冲长于疏肝理气，足三里重在补益脾胃，合谷多用于头面五官疾患，均非眩晕首选。20.【参考答案】E【解析】风府穴位于后头部，枕外粗隆直下，两侧斜方肌之间凹陷中。俯卧位不利于该部位暴露和操作，仰靠坐位适用于前头颈部腧穴，侧卧位多用于侧面腧穴。俯伏坐位可使头颈部肌肉放松，充分暴露后颈部区域，便于准确定位和风府穴的针刺操作，同时可避免患者因体位不适移动针具，减少意外发生。仰卧位适用于胸腹及四肢腧穴。21.【参考答案】C【解析】五输穴是指十二经脉在四肢肘膝关节以下的井、荥、输、经、合五类特定穴位。曲池为手阳明大肠经的合穴，符合五输穴定义。太溪是足少阴肾经的原穴，中府是肺经募穴且为肺之募穴，尺泽虽为肺经合穴但选项中曲池更为典型，列缺是肺经络穴兼八脉交会穴。曲池作为大肠经合穴，主治胃肠病及热病，是五输穴中的代表穴。22.【参考答案】E【解析】面瘫病位在面部阳明、少阳经，治宜疏通经气、祛风通络。阳白位于额部，主治眼睑下垂及额纹消失；四白在眶下孔处，治疗面肌痉挛；地仓、颊车均位于口周，可调节口角歪斜。承浆穴位于颏唇沟正中，主要治疗齿痛、面瘫及舌强不语，但非面瘫常规主穴，临床多用颧髎、迎香等配合治疗，故承浆为错误选项。23.【参考答案】A【解析】艾炷灸是以艾绒制成圆锥形艾炷，置于穴位上点燃施灸的方法。按艾炷是否直接接触皮肤，分为直接灸和间接灸两大类。直接灸将艾炷直接放在皮肤上燃烧，包括化脓灸和非化脓灸；间接灸又称隔物灸，在艾炷与皮肤之间垫上姜片、盐、蒜等物，如隔姜灸、隔盐灸、隔蒜灸等。B、C、D、E均为灸法分类的其他角度，非艾炷灸的基本分类。24.【参考答案】B【解析】提插补泻是通过针柄进行上下进退运动以施行补泻的手法。补法操作要点为：重插轻提，即插针时用力较重、速度较快，提针时用力较轻、速度较慢，提插幅度小、频率慢，以激发经气、扶助正气。泻法则相反，重提轻提，提插幅度大、频率快，以疏泄病邪。先深后浅为透天凉手法特点，先浅后深为烧山火手法特点，非单纯提插补泻范畴。25.【参考答案】E【解析】手少阴心经腧穴共9个，自腋窝至小指末端依次为极泉、青灵、少海、灵道、通里、阴郄、神门、少府、少冲。支正穴为手太阳小肠经的络穴，位于前臂后区，腕背侧远端横纹上5寸，尺骨尺侧与尺侧腕屈肌之间，不属于心经腧穴。极泉为心经首穴，少海为合穴，灵道、神门均为心经重要穴位。26.【参考答案】B【解析】滞针是指针刺后因患者肌肉紧张或行针手法不当，导致针身被肌肉紧紧抱住，提插捻转困难，患者感到疼痛的现象。正确处理方法包括：安抚患者情绪使其放松；在滞针附近加刺一针以缓解肌肉痉挛；循按腧穴周围帮助肌肉松弛；将针向相反方向轻轻捻转解除缠绕。沿原路快速拔针会加重组织损伤和疼痛，属于错误操作。27.【参考答案】D【解析】印堂穴位于两眉头连线中点，该部位皮肉较薄，下方为鼻骨。提捏进针法适用于皮肉浅薄的部位，操作时将针刺部位的皮肤捏起，从左向右横刺或向下平刺，可避免刺伤骨膜并减轻疼痛。指切进针法适用于短针，夹持进针法适用于长针，舒张进针法适用于皮肤松弛部位，点状进针法非标准进针法名称。28.【参考答案】E【解析】手阳明大肠经主要治疗头面五官病、热病、皮肤病及肠腑病。大肠经绕行面部，故擅长治疗口鼻咽喉疾患；其经别入走大肠，与肺相表里，可清热解表治热病；"面口合谷收"，合谷为治疗头面诸疾要穴；大肠经多气多血，可治皮肤疾患；大肠与肺相表里，调节肠腑功能。肾病属足少阴肾经主治范畴，非大肠经主治特点。29.【参考答案】C【解析】头面部为诸阳之会，皮肤薄嫩，血管丰富，直接施灸易损伤皮肤遗留瘢痕，且艾灸火热之性易上扰清窍，故一般列为灸法禁忌部位。特殊情况下需施灸时应极为谨慎，采用小炷轻灸或间接灸法。腹部、背部、四肢、腰部均为常用施灸部位，无特殊禁忌。孕妇腹部及腰骶部亦不宜直接施灸。30.【参考答案】B【解析】三阴交为足太阴脾经穴，是足三阴经交会穴，具有调补肝肾、健脾益气、调理冲任、活血止痛的功效。痛经多与冲任失调、气血不畅有关，三阴交可同时调节肝脾肾三脏，为治疗妇科病的要穴，尤擅治疗月经不调、痛经、崩漏等病症。隐白主治月经过多及崩漏，大敦主治疝气及月经不调，太白为脾经原穴，公孙为络穴，均非痛经首选。31.【参考答案】B【解析】气海穴位于下腹部，前正中线上，脐下1.5寸。该部位平坦，仰卧位时腹部肌肉放松，便于准确定位和规范进针，同时有利于观察患者反应，防止晕针等意外。俯卧位适用于腰背部腧穴，侧卧位适用于身体侧面腧穴。仰卧位是针刺腹部腧穴最常用且最安全的体位。32.【参考答案】D【解析】原穴是脏腑原气经过和留止的部位，十二经脉各有一个原穴。太白为足太阴脾经原穴，位于足内侧缘，第一跖骨小头后下方凹陷处；太冲为足厥阴肝经原穴，位于足背，第1、2跖骨结合部前方凹陷处；太溪为足少阴肾经原穴，位于内踝高点与跟腱之间凹陷处。三者均为足太阴、足厥阴、足少阴经原穴，故选择上述都是。33.【参考答案】C【解析】手太阳小肠经五输穴依次为：少泽为井穴，前谷为荥穴，后溪为输穴，阳谷为经穴，腕骨为原穴兼合穴。荥穴主身热，前谷具有清热明目、通利关节之功，主治头痛、目痛、耳鸣、咽喉肿痛等热证。后溪为输穴，通督脉，主治癫痫、疟疾、腰背痛；阳谷为经穴；腕骨为原穴。34.【参考答案】E【解析】针刺异常现象包括晕针、滞针、弯针、断针、血肿等，是针刺过程中可能出现的不良反应或意外情况。晕针因精神紧张、体质虚弱等导致；滞针因肌肉痉挛或手法不当所致；弯针因针身弯曲；断针因针具质量差或操作失误；血肿因刺破血管。得气是针刺后针下沉紧、患者出现酸麻胀重的正常反应，是取得疗效的关键，不属于异常现象。35.【参考答案】A【解析】中极穴为任脉与足三阴经交会穴，膀胱募穴，具有调理膀胱、固摄小便的作用。遗尿多因膀胱失约、肾气不足所致，中极可调节膀胱气化功能，为治疗遗尿、小便不利等泌尿系统疾患的要穴。关元为小肠募穴，偏于温补元气；归来主治疝气及月经不调；气冲主治月经不调及疝气；大赫主治遗精阳痿，均非遗尿首选。36.【参考答案】D【解析】印堂、太阳、四神聪、鱼腰均为经外奇穴，主要用于治疗头痛、眩晕、失眠、癫痫等神志疾患及头面部病症。劳宫为手厥阴心包经荥穴，主要作用是清心泻火、开窍醒神，主治中风昏迷、小儿惊风、口臭、手癣等，其定位为十二正经穴位，主治侧重于心火亢盛所致病证，与其他四穴的经外奇穴定位及主治范围有明显区别。37.【参考答案】D【解析】风池穴位于项部，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。该穴深部有延髓重要生命中枢，若针刺方向或深度不当，易伤及延髓导致严重后果，甚至危及生命。因此必须严格掌握针刺方向和深度，一般向鼻尖方向斜刺0.5～0.8寸，或向对侧眼球方向直刺0.5～1寸，严禁向上深刺。A、B、C、E均存在风险，表述不准确。38.【参考答案】E【解析】足阳明胃经主要治疗胃肠病、头面五官病、皮肤病及神志病。胃经属胃络脾，直接调节胃肠功能；其经脉上行头面，故可治疗面瘫、牙痛等头面疾患；胃经多气多血，可治皮肤疾患如荨麻疹；足三里为强壮保健要穴，可调节神志。肺系病主要为手太阴肺经主治范畴，如咳嗽、气喘等，非胃经主治特点。39.【参考答案】D【解析】晕针是指在针刺过程中患者出现的头晕、面色苍白、恶心、心慌、出冷汗等一时性昏厥现象。坐位时患者肌肉未能充分放松，且因重力作用血液相对集中下肢，回心血量减少，加之精神紧张等因素，最易诱发晕针。仰卧位是最安全的体位，患者全身肌肉放松，血液循环稳定，晕针发生率最低。站位不常用于针刺操作。40.【参考答案】ABCD【解析】环跳、阳陵泉、风市、悬钟均属足少阳胆经穴。承山属足太阳膀胱经，不在本经循行路线上。胆经循行于身侧，下肢外侧为胆经所过区域。41.【参考答案】D【解析】晕针时应立即起针，让患者平卧，头部放低，注意保暖，给饮温开水或糖水。重刺激强刺激穴位会加重晕针反应，属于错误处理措施。42.【参考答案】C【解析】内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。神门在腕横纹尺侧端，大陵在腕横纹中央，通里在腕横纹上1寸，列缺在腕横纹上1.5寸。43.【参考答案】A【解析】灸法适用于虚寒证，实热证禁用灸法。孕妇腰骶部、腹部禁灸，但非全腹禁灸。小儿可灸，面部可适当施灸，注意避免瘢痕灸。44.【参考答案】A【解析】大包穴为脾之大络，位于腋中线上，第6肋间隙。十五络脉由十二经脉各一络，加上任脉络、督脉络和脾之大络组成。45.【参考答案】C【解析】五输穴中荥穴主身热。然谷为足少阴肾经荥穴。太溪为肾经输穴原穴，太冲为肝经输穴原穴，太白为脾经输穴原穴，太乙非五输穴。46.【参考答案】B【解析】风池穴位于项部，针刺时应向对侧眼窝方向斜刺0.5-0.8寸，不可向上深刺，以免刺伤延髓造成严重后果。47.【参考答案】CDE【解析】足太阳膀胱经起于目内眦，足阳明胃经亦至目内眦。足少阳胆经起于目锐眦，手少阳三焦经止于目锐眦，手阳明大肠经止于鼻旁，均不经目内眦。48.【参考答案】E【解析】补法与泻法的区别体现在多个方面：补法进针慢、出针快，提插幅度小、捻转角度小，留针时间短；泻法则相反。49.【参考答案】ABCDE【解析】神门为心经原穴，宁心安神；内关宽胸理气；三阴交调补肝肾；百会、四神聪醒脑安神。诸穴合用可协同治疗失眠。50.【参考答案】C【解析】冲脉能调节十二经气血，故称"十二经之海"或"血海"。任脉为"阴脉之海"，督脉为"阳脉之海"，带脉约束纵行诸脉。51.【参考答案】ABCD【解析】脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大椎，髓会悬钟。期门为肝募穴，非八会穴。52.【参考答案】AE【解析】肩井穴深部为肺尖，直刺过深易伤肺脏导致气胸，应斜刺0.5-0.8寸，不可深刺。53.【参考答案】D【解析】灸法适用于虚寒证、寒湿证等，如虚寒腹痛、风寒湿痹、脱肛、寒湿泄泻等。阴虚发热属虚热证，禁用灸法，以免助热伤阴。54.【参考答案】ACD【解析】光明为胆经络穴，专治目疾；风池清头明目；太冲平肝熄风明目。期门为肝募穴，足临泣为胆经输穴，治目疾效果不如前三穴显著。55.【参考答案】A【解析】手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹。此为十二经脉循行方向的基本规律。56.【参考答案】ABCDE【解析】列缺为肺经络穴，丰隆为胃经络穴，偏历为大肠经络穴，通里为心经络穴，外关为三焦经络穴。上述五穴均为络穴。57.【参考答案】AB【解析】过度饥饿、过饱、大汗、大泻、大出血、大醉等状态下不宜针刺，以免发生晕针等不良反应。58.【参考答案】ABCDE【解析】足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经及任脉均循行经过腹部，属腹部重要经脉。59.【参考答案】AB【解析】徐疾补泻法中，慢进针快出针为补法，快进针慢出针为泻法。通过控制进针和出针的速度来区分补泻。60.【参考答案】A【解析】合谷为手阳明大肠经原穴，手阳明大肠经循行"上颈贯颊，入下齿中"，其经脉直接经过咽喉部，故按"经脉所过，主治所及"原则，合谷是治疗咽喉肿痛的要穴。其他腧穴虽各有主治，但合谷与咽喉部位经络联系最为直接。《四总穴歌》云："面口合谷收"，亦说明其对头面部病症的良好疗效。针刺时直刺0.5~1寸，孕妇禁针。61.【参考答案】BC【解析】八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之精气聚会的八个腧穴。脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大椎，髓会悬钟。本题中膻中为气会，中脘为腑会，均属于八会穴。章门为脏会亦属八会穴，期门为肝募，日月为胆募，不属于八会穴。选项BC符合题意。62.【参考答案】B【解析】风府穴位于项部，后发际正中直上1寸，枕外隆凸下方。该穴深部正对延髓，若针刺方向不当或过深，可刺伤延髓，导致呼吸心跳骤停等严重后果。因此针刺风府时应严格掌握角度与深度，针尖向下颌方向缓慢刺入0.5~1寸，不可向上斜刺或深刺。《针灸甲乙经》载此穴"针入一寸，过人死"，警示其危险性。操作时必须有扎实解剖基础并严格执行规范。63.【参考答案】C【解析】"热则疾之"出自《灵枢·九针十二原》，是针灸治疗十六法之一，指热证宜快速针刺。具体操作为进针快、出针快、不留针或短时间留针，目的在于泻热开泄腠理，使热邪外达。反之，"寒则留之"指寒证宜深刺久留，以温经散寒。这是根据疾病寒热性质选择不同针刺手法的重要原则。临床用于实热证、风热证等，如高热、咽喉肿痛等，常选用少商、曲池等穴点刺放血或快针泻法。64.【参考答案】ABCD【解析】三阴交位于小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；血海位于大腿内侧，髌底内侧端上2寸；阴陵泉位于小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处；地机位于小腿内侧，阴陵泉下3寸。以上四穴均属足太阴脾经且位于大腿或小腿内侧。梁丘为足阳明胃经穴，位于大腿前面，不属于脾经。本题考查脾经腧穴的分布与定位，需准确记忆各穴位的具体位置及所属经脉。65.【参考答案】CE【解析】间接灸是在艾炷与皮肤之间垫衬某种物品而施灸的方法。隔姜灸以生姜片垫于穴位上施灸，隔盐灸以食盐填敷脐部后施灸，均属于间接灸。瘢痕灸和无瘢痕灸均将艾炷直接置于皮肤上点燃，属于直接灸。温和灸属于艾条灸的一种，是将艾条燃着端对准穴位悬起施灸，不属于艾炷灸范畴。本题考查艾炷灸的分类，需区分直接灸与间接灸的不同操作方法及其代表形式。66.【参考答案】D【解析】曲池为手阳明大肠经合穴。根据五输穴的五行配属规律，阳经合穴属金，阴经合穴属水。手阳明大肠经为阳经，其合穴曲池五行属金。五输穴五行配属遵循"阴井木，阳井金"的原则，即阴经井穴属木，阳经井穴属金，其余各穴依序相生。具体为：阴经井木、荥火、输土、经金、合水；阳经井金、荥水、输木、经火、合土。曲池属大肠经合穴，故属金。67.【参考答案】A【解析】痛经实证多因气滞血瘀或寒凝胞宫所致，治疗以活血化瘀、温经止痛为主。关元为任脉穴，位于小腹部，为调理冲任要穴；三阴交为足三阴经交会穴，能调肝脾肾三经气血；地机为脾经郄穴，善治急性痛症。三穴配合共奏活血化瘀、调理冲任、止痛之功，为治疗痛经实证的经典配穴。肾俞、命门偏于温补肾阳，适用于痛经虚证；血海、肝俞虽能活血但配伍不如A组全面。68.【参考答案】A【解析】肩井穴属足少阳胆经，定位在肩部，大椎穴与肩峰端连线的中点处。取穴时可令患者正坐，先取大椎穴（第7颈椎棘突下），再取肩峰外侧端，两穴连线中点即为肩井。该穴深部有臂丛神经和锁骨下动静脉，针刺时应注意深度，一般直刺0.5~0.8寸，不宜深刺，以免损伤肺尖造成气胸。肩井为治疗肩背疼痛、乳痈、难产等病的常用穴，孕妇禁针。69.【参考答案】D【解析】针灸适应证广泛，主要包括功能紊乱性疾病如胃肠功能紊乱、神经官能症等；过敏性疾病如哮喘、荨麻疹；急腹症如胆绞痛、肾绞痛；自身免疫性疾病如类风湿关节炎等。但对于各种恶性肿瘤晚期，针灸仅能作为辅助手段缓解症状，不能替代手术、化疗、放疗等正规抗肿瘤治疗，不宜单独使用。肿瘤晚期患者正气亏虚，部分穴位可能促进血液循环而增加转移风险，需谨慎辨证选穴。70.【参考答案】BD【解析】丰隆为足阳明胃经络穴，胃经多气多血，丰隆能健脾和胃、化痰降逆，为化痰要穴，凡有形无形之痰皆可取之，尤善治痰湿咳嗽、中风痰迷等证。足三里为胃经合穴及胃之下合穴，能健脾益气、补中益气，通过扶助脾胃以绝生痰之源，对痰湿内生之咳嗽亦有效。肺俞、膏肓虽为肺系病证要穴，但主要调理肺气而非专门化痰。太渊为肺经原穴，偏于补肺益气。本题要求善于治疗痰饮咳嗽者，故选BD。71.【参考答案】AE【解析】足太阳膀胱经起于目内眦，上额交巅，其支者从巅至耳上角，为十二经脉中上达头顶的主要经脉。足厥阴肝经起于大趾丛毛之际，循股阴入毛中，绕阴器，上抵小腹，属肝络胆，循喉咙之后，上入鼻咽部，连目系，上出额，与督脉会于巅。二者均在头顶与督脉相交会。足少阳胆经循行侧头部，不上巅顶。足阳明胃经循行面部，不直达头顶。手少阳三焦经循行耳部及侧头部，亦不达巅顶。72.【参考答案】ABC【解析】晕针是针刺最常见异常情况，应立即停止针刺，起针让患者平卧，头低脚高位，保暖，饮温开水或糖水。断针时患者应保持原位不动，避免肌肉收缩导致断针深入，术者应稳住针柄或按压断针上下方皮肤使针身暴露后取出。血肿初期冷敷止血，后期热敷散瘀。弯针时应顺势缓慢将针拔出，不可强行拔针以免加重弯曲或断针。滞针时应放松肌肉，反向捻转或附近配穴促其缓解，不可强行提插捻转。73.【参考答案】ABCD【解析】申脉属足太阳膀胱经，通阳跷脉；照海属足少阴肾经，通阴跷脉；列缺属手太阴肺经，通任脉；后溪属手太阳小肠经，通督脉。此四穴均为八脉交会穴，既属本经腧穴，又通奇经八脉，具有调节奇经气血的双重作用。外关属手少阳三焦经，为络穴，通阳维脉，但外关本身归经为三焦经而非奇经八脉直接所主之穴。八脉交会穴是针灸临床常用配穴方法的重要组成部分，对治疗相应经脉及脏腑病证有重要意义。74.【参考答案】C【解析】肺经属金，根据子母补泻法，"虚则补其母，实则泻其子"。肺金之母为土（脾经），肺金之子为水（肾经）。肺经实证当泻其子穴，即肺经的荥穴尺泽（火穴，但按本经子母关系，肺经井穴少商属木，荥穴鱼际属火，输穴太渊属土，经穴经渠属金，合穴尺泽属水，故尺泽为肺经子穴）。尺泽为肺经合穴，五行属水，为肺之子穴，肺实证泻尺泽以清泻肺热。太渊为肺经原穴属土，为母穴，肺虚证补太渊。鱼际为荥穴属火。75.【参考答案】ABCD【解析】灸法以温通经络、散寒除湿、回阳固脱为主要作用，最适用于虚证、寒证、瘀证和脱证。虚证用灸可温补阳气、益气养血；寒证用灸能温经散寒、通络止痛；瘀证用灸可温通血脉、化瘀散结；脱证用灸能回阳固脱救逆。实证及热证一般慎用灸法，以免助热伤阴。《医学入门》云："药之不及，针之不到，必须灸之"，强调灸法在疑难重症中的独特价值。临床常用于脾胃虚寒之泄泻、寒湿痹痛、阳气虚脱等病症。76.【参考答案】ABDE【解析】中庭位于胸部前正中线上，平第5肋间，属任脉；神阙位于腹部前正中线上，脐中央，属任脉；关元位于腹部前正中线上，脐下3寸，属任脉；气海位于腹部前正中线上，脐下1.5寸，属任脉。膻中位于胸部前正中线上，平第4肋间，亦属任脉。本题所有选项中，中庭、神阙、关元、气海均位于前正中线任脉循行线上。膻中虽也位于前正中线，但其正确定位在胸骨中线两乳头连线中点，即第4肋间隙水平，同样属于任脉腧穴。需注意膻中虽在胸骨正中线上，但题干所指前正中线即任脉所过之处。77.【参考答案】ABCD【解析】急性腰扭伤多因闪挫跌扑致腰部气滞血瘀、经络阻滞所致，治疗以疏通经络、行气活血、镇痛为主。委中为膀胱经合穴，"腰背委中求"，刺络放血可迅速活血化瘀止痛。后溪通督脉，督脉行于脊里，针刺后溪能疏通督脉气血。腰痛点经外奇穴，为治疗急性腰扭伤经验效穴。阿是穴即局部压痛点，直刺可疏通局部气血。承山虽为膀胱经穴，但不是急性腰扭伤的首选要穴。78.【参考答案】E【解析】毫针针刺时针芒的走向主要分为直刺、斜刺和平刺三种基本类型。直刺适用于肌肉较丰厚的部位，针身与皮肤表面呈90度角刺入；斜刺适用于骨骼边缘或内有重要脏器的部位，针身与皮肤表面呈45度角左右倾斜刺入；平刺又称横刺或沿皮刺，适用于皮肉浅薄部位如头部，针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。倒刺并非规范的针刺方向术语，不属于毫针刺法规范操作要求。临床应根据部位anatomy特点选择适宜刺法。79.【参考答案】D【解析】得气是针刺后患者出现酸、麻、胀、重等特殊感觉，医者手下感到沉紧的针感现象。得气是针刺取得疗效的前提和关键，古籍云"气至而有效"。患者针感即为得气表现。但不得气时可通过候气、催气等方法激发经气，如留针等候、改变针刺方向深度、行针催气等，并非不得气就完全无法针刺治疗。因此"不得气则无法针刺"说法过于绝对错误。现代研究认为得气与神经感受器刺激及中枢神经反应有关，是针灸发挥作用的重要机制之一。80.【参考答案】C【解析】颊车穴位于面部，靠近咬肌，直刺易伤及面部表情肌及血管，故宜向外下方或向地仓方向斜刺0.5～1寸。向地仓方向斜刺可沿皮透刺，增强通经活络、祛风止痉之效，常用于治疗面瘫、面肌痉挛等面部疾患。操作时嘱患者放松面部肌肉，缓慢进针，注意避开面动脉。81.【参考答案】A【解析】患者头痛遇寒加重、得温痛减，呕吐清涎，舌淡苔白，脉浮紧，为风寒头痛证。风池疏风散寒、通络止痛；百会升阳益气、清头明目；外关通利少阳经气、疏风清热；风府疏散风寒、通络止痛。四穴合用，共奏疏风散寒、通络止痛之效。若为风热头痛，宜选用后溪、申脉、曲池、外关；若为痰浊头痛，宜选用头维、阴陵泉、丰隆、中脘。82.【参考答案】B【解析】患者心痛彻背、背痛彻心，形寒肢冷，面色青紫，舌质紫暗，脉沉细，为胸痹之寒凝心脉证。治宜温通心阳、活血化瘀。内关为手厥阴心包经络穴，通阴维脉，善治心胸部疾患；膻中为气会，位于两乳之间，善宽胸理气；心俞、厥阴俞为心及心包之背俞穴，可调理心气、活血化瘀。四穴配伍，内关配背俞穴为俞原配穴法，共奏温通心阳、活血通络之效。83.【参考答案】B【解析】患者发作时四肢抽搐有力，口吐涎沫，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为痫病之痰火扰神证。治宜清热化痰、开窍醒神。百会为诸阳之会，升阳开窍；大椎为诸阳之会，清热醒神；丰隆为化痰要穴，善化痰降浊；中脘为胃募、腑会，理气和胃化痰；内关为心包经络穴，宁心安神、理气开郁。诸穴合用，共奏清热化痰、开窍醒神之功。84.【参考答案】A【解析】患者腹痛、里急后重、便下黏液脓血、肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数，为痢疾之湿热痢。治宜清热利湿、调肠止痢。天枢为大肠募穴，调理肠腑、通降腑气；上巨虚为大肠下合穴，清肠化湿、通腑止痢；阴陵泉为脾经合穴，健脾利湿；合谷为大肠经原穴，行气止痛。四穴合用，共奏清热利湿、调肠止痢之效。85.【参考答案】A【解析】患者头晕头痛、急躁易怒、失眠多梦、面红目赤、口苦，舌红苔黄，脉弦数，为高血压病之肝阳上亢证。治宜平肝潜阳、清热安神。太冲为肝经原穴，疏肝理气、平肝潜阳；曲泉为肝经合穴，清肝泻火；三阴交为足三阴经交会穴，调补肝肾；太溪为肾经原穴，滋补肾阴、引火归元。四穴合用，标本兼顾，共奏平肝潜阳、滋阴清热之功。86.【参考答案】A【解析】患者乳房红肿热痛、发热恶寒、乳头破碎溢脓，舌红苔薄黄，脉浮数，为乳痈之初期，热毒壅滞。治宜清热解毒、通乳消肿。少泽为手太阳小肠经井穴，清热通乳、消肿散结，为治乳痈要穴；膻中为气会，位于两乳之间，理气通乳；肩井属足少阳胆经，疏通乳络、消散痈肿；乳根位于乳房下方，疏通乳络、散结消肿。四穴合用，共奏清热解毒、通乳消肿之功。87.【参考答案】A【解析】患者双下肢麻木疼痛、夜间加重、如履针毡，舌质紫暗，脉细涩，为消渴病之久病入络、气阴两虚兼血瘀证。治宜益气养阴、活血通络。足三里为胃经合穴，益气健脾、扶正培元；三阴交为足三阴经交会穴，调补肝脾肾三脏；太溪为肾经原穴，滋补肾阴；血海为脾经穴，活血化瘀。四穴合用，益气养阴与活血化瘀并举，共奏通络止痛之效。88.【参考答案】A【解析】患者