妇产科考试试题及答案

妇产科考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.女性骨盆外测量中，骶耻外径的正常值范围是（）A.15-17cmB.18-20cmC.21-23cmD.24-26cmE.27-29cm2.早期妊娠最具特征性的临床表现是（）A.恶心呕吐B.乳房胀痛C.停经D.尿频E.乏力嗜睡3.下列不属于胎盘生理功能的是（）A.气体交换B.营养物质供应C.防御功能D.分泌甲状腺激素E.免疫功能4.按照新产程标准，第一产程活跃期停滞是指破膜且宫缩正常的前提下，宫口扩张停止超过（）A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时E.6小时5.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.卵巢B.腹腔C.输卵管壶腹部D.输卵管峡部E.宫颈6.子痫前期的诊断标准是妊娠20周后出现血压升高，伴24小时尿蛋白定量至少达到（）A.≥0.1gB.≥0.3gC.≥0.5gD.≥1gE.≥2g7.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量至少达到（）A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml8.滴虫性阴道炎的典型白带性状是（）A.凝乳状豆腐渣样B.稀薄脓性泡沫状C.灰白色匀质鱼腥臭味D.血性白带E.脓性白带9.宫颈癌的好发部位是（）A.宫颈管柱状上皮区B.宫颈阴道部鳞状上皮区C.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界区D.宫颈内口黏膜区E.宫颈间质区10.子宫肌瘤最常见的临床症状是（）A.下腹包块B.下腹坠胀C.经量增多、经期延长D.白带增多E.不孕11.子宫内膜异位症的典型临床表现是（）A.原发性痛经B.继发性痛经进行性加重C.月经紊乱D.接触性出血E.白带异常12.卵巢上皮性恶性肿瘤最常用的血清肿瘤标志物是（）A.AFPB.HCGC.CA125D.CA199E.雌激素13.宫内节育器放置的适宜时间是（）A.月经来潮前1-2天B.月经干净后3-7天无性生活C.月经干净后10-14天D.产后30天E.剖宫产后3个月14.葡萄胎清宫术后最重要的随访监测指标是（）A.盆腔超声B.血β-HCGC.胸部X线D.妇科检查E.月经情况15.无排卵性功能失调性子宫出血最常见的月经表现是（）A.周期规律，经量增多B.周期规律，经期延长C.周期紊乱，子宫不规则出血D.闭经E.接触性出血16.子宫脱垂Ⅱ度重型的诊断标准是（）A.宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘B.宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈C.宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内D.宫颈及部分宫体脱出阴道口外E.宫颈及宫体全部脱出阴道口外17.下列不属于新生儿Apgar评分指标的是（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色18.羊水栓塞的病理生理改变不包括（）A.过敏性休克B.肺动脉高压C.弥散性血管内凝血D.急性肾衰竭E.急性肝功能衰竭为首发表现19.绝经综合征最根本的发病原因是（）A.下丘脑功能衰退B.垂体功能衰退C.卵巢功能衰退D.子宫萎缩E.精神心理因素20.正常分娩过程中的主要产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.骨骼肌收缩力单项选择题答案1.B2.C3.D4.C5.C6.B7.C8.B9.C10.C11.B12.C13.B14.B15.C16.D17.D18.E19.C20.A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于卵巢生殖细胞肿瘤的有（）A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.内胚窦瘤D.颗粒细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤2.剖宫产的手术指征包括（）A.绝对性骨盆狭窄B.急性胎儿窘迫C.完全性前置胎盘D.重度子痫前期经治疗无好转E.估计胎儿体重≥4500g3.妊娠合并心脏病患者发生心力衰竭的高危时期包括（）A.妊娠12-14周B.妊娠32-34周C.分娩期第二产程D.产后3天内E.产后1周4.滴虫性阴道炎的正确治疗方案包括（）A.全身用药首选甲硝唑B.性伴侣需同时接受治疗C.治疗期间禁止性生活D.连续3次月经后复查白带阴性为治愈E.常规使用2%碳酸氢钠溶液冲洗阴道5.宫颈癌的高危因素包括（）A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.初次性生活年龄<16岁D.早年分娩、多产E.吸烟6.胎盘早剥的常见并发症有（）A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿宫内死亡7.关于子宫内膜癌的描述正确的有（）A.绝大多数病理类型为子宫内膜样腺癌B.高发年龄为50-60岁C.最常见的症状是绝经后阴道流血D.诊断性刮宫是最常用的确诊方法E.早期患者首选手术治疗8.宫内节育器放置的禁忌症包括（）A.妊娠或可疑妊娠B.生殖器官急性炎症C.月经过多、过频D.严重全身性疾病E.宫颈内口过松或重度陈旧性宫颈裂伤9.正常产褥期的临床表现包括（）A.产后24小时内体温可略升高，但不超过38℃B.产后脉搏多为60-70次/分C.产后10天子宫降至骨盆腔内，腹部无法扪及宫底D.血性恶露持续3-4天E.浆液性恶露持续10天左右10.短效口服避孕药的作用机制包括（）A.抑制排卵B.改变宫颈黏液性状C.改变子宫内膜形态与功能D.改变输卵管蠕动功能E.直接杀灭精子多项选择题答案1.ABC2.ABCDE3.BCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.衔接：指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，初产妇多在预产期前1-2周完成衔接，经产妇多在分娩启动后完成衔接。2.子痫前期：指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且满足以下任一表现：24小时尿蛋白≥0.3g、尿蛋白/肌酐比值≥0.3、随机尿蛋白≥（+）；无尿蛋白但存在任一器官/系统受累（心、肺、肝、肾、血液、消化、神经等）或胎盘-胎儿受累。3.子宫内膜异位症：指子宫内膜腺体和间质出现在子宫体以外的部位，异位内膜可侵犯全身任何部位，以卵巢、宫骶韧带最常见，属于良性病变，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵袭、远处转移特性，典型表现为继发性进行性痛经。4.产后出血：指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产分娩者出血量≥1000ml，是我国孕产妇死亡的首位原因，常见病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。5.子宫腺肌病：指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，多发生于30-50岁经产妇，约15%合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤，典型表现为经量增多、经期延长、进行性加重的痛经。四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述枕左前位的分娩机制答：分娩机制是胎儿先露部适应骨盆各平面形态被动完成适应性转动、以最小径线通过产道的过程，枕左前位的分娩机制分为7步：①衔接：胎头以半俯屈状态、枕额径衔接，矢状缝落在骨盆入口右斜径，胎头枕骨位于骨盆左前方，颅骨最低点达坐骨棘水平；②下降：胎头沿骨盆轴持续下降，贯穿分娩全程，是胎儿娩出的核心条件，临床以胎头下降程度作为产程进展的重要判断指标；③俯屈：胎头下降至骨盆底时，枕部遇肛提肌阻力进一步俯屈，将较大的枕额径（11.3cm）转换为最小的枕下前囟径（9.5cm），适应产道形态；④内旋转：胎头围绕骨盆纵轴向前旋转45°，使矢状缝与中骨盆、骨盆出口前后径一致，后囟转至耻骨弓下方，多在第一产程末完成；⑤仰伸：胎头下降至阴道外口时，宫缩、腹压与肛提肌收缩力的合力使胎头以耻骨弓为支点逐渐仰伸，顶、额、鼻、口、颏依次娩出，此时双肩径沿左斜径进入骨盆入口；⑥复位及外旋转：胎头娩出后，枕部向左旋转45°恢复与胎肩的正常解剖关系（复位）；随后前肩向前向中线旋转45°使双肩径与骨盆出口前后径一致，胎头枕部需在外继续向左旋转45°保持胎头与胎肩的垂直关系（外旋转）；⑦胎肩及胎儿娩出：外旋转完成后，前肩先从耻骨弓下娩出，随后后肩从会阴前缘娩出，胎体及下肢顺利娩出，分娩完成。2.简述异位妊娠的临床表现及治疗原则答：异位妊娠以输卵管妊娠最常见（占95%），临床表现如下：（1）症状：①停经：多有6-8周停经史，20%-30%患者无明显停经史，将不规则阴道出血误认为月经；②腹痛：占95%，未破裂时表现为患侧下腹隐痛或酸胀感，破裂/流产时突发患侧下腹撕裂样疼痛，伴恶心呕吐，血液积聚于直肠子宫陷凹时可出现肛门坠胀感，出血量多可出现全腹痛、肩胛部放射痛；③阴道流血：占60%-80%，胚胎死亡后出现不规则暗红色点滴状出血，量少于月经，可伴蜕膜碎片排出；④晕厥与休克：与腹腔内出血量正相关，与阴道出血量不成正比；⑤腹部包块：出血时间较长时形成粘连性血肿，可于腹部扪及。（2）体征：内出血多时呈贫血貌、休克表现，下腹压痛反跳痛、移动性浊音阳性；盆腔检查可见阴道少量出血，后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛、摇摆痛，子宫漂浮感，宫旁可扪及触痛明显的边界不清包块。治疗原则：根据患者生命体征、胚胎活性、生育需求个体化选择方案：①手术治疗：适用于生命体征不稳定、腹腔内出血、血HCG>3000U/L或持续升高、可见胎心搏动、附件区大包块、药物治疗无效者，分为保留患侧输卵管的保守手术（适用于有生育需求、对侧输卵管病变/切除者）和切除患侧输卵管的根治手术（适用于无生育需求、休克急症患者）；②药物治疗：适用于病情稳定、未破裂、妊娠囊直径<4cm、血HCG<2000U/L、无明显内出血者，首选甲氨蝶呤化疗，治疗期间严密监测血HCG及超声变化；③期待治疗：适用于病情稳定、血HCG<1500U/L且持续下降者，密切监测病情变化。3.简述重度子痫前期患者终止妊娠的指征答：终止妊娠是子痫前期唯一有效的治疗措施，指征如下：①妊娠不足26周、病情危重经治疗无好转者建议终止妊娠；②妊娠26-28周根据母儿状况、当地救治能力决定是否期待治疗；③妊娠28-34周，病情不稳定经积极治疗24-48小时无好转者，促胎肺成熟后终止妊娠；④妊娠≥34周的重度子痫前期患者，胎儿成熟后可终止妊娠；⑤子痫前期患者妊娠满37周应常规终止妊娠；⑥出现以下严重并发症时立即终止妊娠，无论孕周大小：子痫控制后2小时、持续性头痛/视觉障碍/脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝肾功能进行性恶化、低蛋白血症伴胸水/腹水/肺水肿、心衰、胎盘早剥、胎儿窘迫等危及母儿生命的情况。4.简述宫颈癌FIGO2018版分期的治疗原则答：治疗原则为以手术、放疗为主，化疗为辅的个体化综合治疗：①手术治疗：适用于ⅠA-ⅡA期早期患者，可保留年轻患者的卵巢及阴道功能：ⅠA1期无生育需求者行筋膜外全子宫切除术，有生育需求者行宫颈锥切术；ⅠA2期可行改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫，有生育需求者可行根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫；ⅠB1、ⅡA1期行根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫，必要时行腹主动脉旁淋巴结取样；ⅠB2、ⅡA2期可选择根治性手术、同期放化疗或新辅助化疗后手术；②放射治疗：适用于部分ⅠB2、ⅡA2期及ⅡB-ⅣA期患者、全身情况不耐受手术的早期患者、术前新辅助放疗、术后病理高危因素的辅助治疗，早期以腔内照射为主、体外照射为辅，晚期反之；③化疗：主要用于晚期、复发转移患者，也可用于术前新辅助化疗、放疗增敏，多采用铂类为基础的联合化疗方案。五、案例分析题（共20分）患者女，32岁，G1P0，停经39周，头痛、视物模糊3天，突发全身抽搐1次急诊入院。既往体健，无高血压、癫痫病史，孕前基础血压110/70mmHg，孕期未规律产检。入院查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP165/110mmHg，神志模糊，躁动，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，双下肢凹陷性水肿（+++）。产科检查：宫高33cm，腹围102cm，胎心率142次/分，规律，无明显宫缩，阴道无流血流液，宫口未开，胎膜未破。辅助检查：血常规Hb102g/L，PLT92×10^9/L；尿常规尿蛋白（+++）；肝肾功能ALT85U/L，AST72U/L，肌酐102μmol/L，尿酸520μmol/L；凝血功能大致正常；超声提示单活胎头位，双顶径9.2cm，胎盘Ⅱ级，S/D比值2.3。问题：1.该患者的诊断及诊断依据？2.需要与哪些疾病鉴别？3.目前的处理原则？参考答案1.诊断：①G1P0，孕39周，头位，待产；②子痫（重度子痫基础上发作）。诊断依据：①育龄期女性，停经39周，孕前无高血压、癫痫病史，基础血压正常，孕期未规律产检；②出现头痛、视物模糊等子痫前期前驱症状后突发抽搐；③入院血压165/110mmHg，符合重度高血压标准，双下肢水肿（+++）；④辅助检查提示尿蛋白（+++），血小板减少、肝酶升高、肌酐轻度升高，符合重度子痫前期的多器官受累表现，合并不能用其他原因解释的抽搐，