妇保科第三季度护理三基理论考试及答案

妇保科第三季度护理三基理论考试及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据第九版妇产科学，正常妊娠时胎儿胎心音的正常范围是（）A.100-140次/分B.110-160次/分C.120-160次/分D.120-180次/分2.妇保科门诊侵入性操作前，医护人员卫生手消毒后，手表面菌落总数的卫生标准是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²3.子痫发作时，首要的护理措施是（）A.立即静脉滴注硫酸镁B.立即测量血压C.保持呼吸道通畅、防止误吸和受伤D.立即准备剖宫产4.产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因，产后出血最常见的病因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍5.目前临床推荐的子宫颈癌筛查“三阶梯”程序中，第一阶梯筛查是指（）A.阴道镜检查B.子宫颈活组织检查C.液基薄层细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测D.妇科超声检查6.使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，硫酸镁中毒最早出现的临床表现是（）A.呼吸减慢B.血压下降C.膝反射减弱或消失D.尿量减少7.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间，具体时长为（）A.4周B.6周C.8周D.12周8.异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，其中最常见的着床部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢9.我国宫颈癌筛查指南要求，适龄妇女宫颈癌筛查的起始年龄是（）A.21岁B.25岁C.30岁D.35岁10.先兆早产孕妇使用硫酸镁抑制宫缩时，要求孕妇24小时尿量不少于（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml11.WHO推荐母乳喂养，正常健康产妇产后多长时间内开始早接触早吸吮（）A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.6小时内12.以下属于宫颈癌一级预防措施的是（）A.宫颈癌筛查B.注射HPV疫苗C.宫颈癌手术治疗D.宫颈癌放疗13.功能失调性子宫出血行诊断性刮宫术后，护理要点错误的是（）A.术后观察阴道流血及腹痛情况B.术后禁性生活及盆浴2周C.术后立即给予大剂量雌激素止血，无需等待病理结果D.术后遵医嘱使用抗生素预防感染14.对绝经后骨质疏松症患者开展健康教育，错误的是（）A.增加富含钙、磷的食物摄入B.所有患者都可常规补充雌激素，无需定期检查C.适当进行户外活动，增加日晒D.改造居家环境，预防跌倒15.胎心监护图形中，提示胎儿存在宫内缺氧的典型图形是（）A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.基线变异正常16.根据《医疗机构消毒技术规范》，妇保科使用的一次性阴道窥器属于哪类医疗器械，应达到何种消毒/灭菌要求（）A.高度危险性物品，灭菌水平B.中度危险性物品，中高水平消毒/灭菌C.低度危险性物品，低水平消毒D.中度危险性物品，低水平消毒17.妊娠合并糖尿病产妇，新生儿出生后首要的护理措施是（）A.预防新生儿呼吸窘迫综合征B.监测血糖，预防新生儿低血糖C.预防新生儿感染D.预防新生儿黄疸18.以下哪项不属于重度子痫前期的临床表现（）A.血压≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2.0g/24hC.持续性上腹部疼痛D.血压150/100mmHg，尿蛋白0.5g/24h19.人工流产术后随访指导，错误的是（）A.术后1个月返院随访B.观察有无月经紊乱、腹痛、阴道异常流血C.术后立即放置宫内节育器无需随访D.指导术后科学避孕，避免重复流产20.护理三基无菌操作原则中，错误的是（）A.无菌操作前半小时停止清扫，减少人员走动B.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器C.无菌物品疑有污染或已经污染，不可使用，需重新灭菌D.一套无菌物品仅供一位患者使用二、多项选择题（每题2分，共20分）1.产后出血的病因包括以下哪几项（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍2.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，用药前及用药过程中需要监测的指标包括（）A.膝反射是否存在B.呼吸频率，不少于16次/分C.24小时尿量不少于600ml，每小时不少于25mlD.血清镁离子浓度，治疗浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L提示中毒3.宫颈癌筛查异常后，正确的随访及护理措施包括（）A.遵医嘱定期复查，不要自行中断随访B.指导患者保持外阴清洁，避免不洁性生活C.戒烟限酒，保持健康生活方式D.高级别病变需及时干预，不要延误治疗4.以下属于母乳喂养禁忌症的是（）A.母亲患有活动性肺结核B.母亲HIV感染C.母亲患有严重心脏病，心功能Ⅲ级及以上D.新生儿患有半乳糖血症5.我国妇女保健规范要求，产后42天健康检查的内容包括（）A.产妇的血压、体重、血糖测量B.产妇的子宫复旧、伤口恢复、盆底功能评估C.新生儿的生长发育、喂养情况评估D.产妇的心理状态评估6.先兆流产的护理措施正确的有（）A.嘱患者适当卧床休息，禁止性生活B.减少不必要的阴道检查C.给予心理支持，缓解焦虑情绪D.密切观察阴道流血量及腹痛程度，如有异常及时报告医生7.护理三基中，手卫生的指征包括（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境及物品后E.接触患者血液、体液、分泌物后8.妊娠高血压疾病对母儿的危害包括（）A.孕产妇发生子痫、脑出血、肝肾功能损伤B.孕产妇发生胎盘早剥C.胎儿发生生长受限、胎儿宫内窘迫D.胎儿发生早产9.宫内节育器放置术后护理正确的是（）A.术后休息3天B.术后1周内避免重体力劳动C.术后2周内禁性生活及盆浴D.术后遵医嘱定期随访，观察节育器有无脱落、移位10.子痫前期患者终止妊娠的指征包括（）A.重度子痫前期，妊娠不足26周，经治疗病情不稳定者B.重度子痫前期，妊娠26-34周，经治疗24-48小时病情无好转，促胎肺成熟后终止妊娠C.重度子痫前期，妊娠超过34周，应考虑终止妊娠D.子痫控制后2小时，可考虑终止妊娠三、判断题（每题1分，共10分）1.宫颈癌最常见的病理类型是腺癌。（）2.正常妊娠时，孕妇血容量在妊娠32-34周达到高峰。（）3.子痫发作时，为防止孕妇受伤，应立即用压舌板或开口器置于上下磨牙之间，防止舌咬伤。（）4.功能失调性子宫出血分为无排卵性和排卵性两类，无排卵性功血多见于青春期及绝经过渡期女性。（）5.母乳喂养的产妇月经复潮后，乳汁质量会下降，需要停止母乳喂养。（）6.医护人员接触患者破损黏膜后，仅需洗手，无需进行手消毒。（）7.异位妊娠患者发生破裂出血时，典型表现为停经、腹痛、阴道流血，严重者出现失血性休克。（）8.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产术后产后出血指出血量超过1000ml。（）9.所有子宫肌瘤患者都需要手术治疗。（）10.胎心监护早期减速多因胎儿头部受压引起，一般不需要特殊处理。（）四、简答题（每题6分，共18分）1.简述硫酸镁用于妊娠期高血压疾病解痉治疗的护理要点。2.简述产后出血的急救护理要点。3.简述妇保科适龄妇女宫颈癌筛查的健康教育内容。五、案例分析题（共12分）患者女性，28岁，G1P0，停经42天，突发左侧下腹撕裂样疼痛2小时，伴阴道少量流血，恶心头晕，急诊入院。入院查体：T36.8℃，P118次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，腹肌紧张，左侧下腹压痛反跳痛明显，妇科检查提示宫颈举痛明显，后穹窿饱满，超声提示左侧附件区混合回声包块，盆腔大量积液，尿妊娠试验阳性。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）列出该患者目前主要的护理诊断/问题。（4分）（3）简述该患者的急救护理措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.C6.C7.B8.B9.A10.D11.A12.B13.C14.B15.B16.B17.B18.D19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.硫酸镁用于妊娠期高血压疾病解痉治疗的护理要点如下：（1）抢救准备：用药前常规备好10%葡萄糖酸钙注射液，用于硫酸镁中毒的紧急解救。（1分）（2）指标监测：用药前及用药过程中必须持续监测四项核心指标：①膝反射：确认膝反射存在，若膝反射减弱或消失，提示镁离子蓄积中毒，需立即停药；②呼吸：要求呼吸频率≥16次/分，若呼吸低于16次/分，提示中毒倾向，立即停药观察；③尿量：要求24小时尿量≥600ml，每小时尿量≥25ml，尿量不足提示镁排泄障碍，易发生蓄积中毒，需调整剂量或停药；④血清镁离子浓度：有条件者常规监测，硫酸镁治疗有效浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。（2分）（3）用药规范：通常采用静脉给药，首次负荷剂量为25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液20ml中，缓慢静脉推注，推注时间控制在5-10分钟，之后以1-2g/h的速度静脉滴注维持，每日总用量不超过25g。（1分）（4）不良反应观察：部分患者用药后可出现潮热、头晕、恶心等不良反应，减慢滴速后多可自行缓解，若症状严重需及时报告医生处理。（1分）（5）产后管理：产后仍需降压解痉者，遵医嘱继续用药，持续监测生命体征及不良反应，评估产妇恢复情况。（1分）2.产后出血的急救护理要点如下：（1）启动抢救：立即呼救，通知产科医生、麻醉科、输血科等相关人员协助抢救，协助产妇取去枕平卧位，给予吸氧，做好保暖措施。（1分）（2）液体管理：迅速建立2条以上大口径静脉通道，快速输注晶体液（平衡液、生理盐水等）及胶体液，遵医嘱交叉配血、输注血制品，尽快纠正失血性休克。（1分）（3）病情监测：持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察产妇面色、神志、阴道流血量、尿量，准确记录出入量，及时完善抢救记录。（1分）（4）配合止血：配合医生快速查找出血原因，落实止血措施：①子宫收缩乏力者：遵医嘱经腹/经阴道按摩子宫，应用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等宫缩剂，协助宫腔填塞纱条或球囊压迫止血，做好手术止血准备；②胎盘因素所致出血：协助医生徒手剥离胎盘，胎盘植入者立即做好术前准备；③软产道裂伤者：协助医生暴露创面，缝合止血；④凝血功能障碍者：遵医嘱输注新鲜冰冻血浆、血小板、凝血因子，纠正凝血功能异常。（2分）（5）后续护理：抢救过程严格执行无菌操作，遵医嘱应用抗生素预防感染；出血控制后继续监测生命体征、子宫复旧及阴道流血情况，做好心理护理，缓解产妇及家属的焦虑情绪。（1分）3.宫颈癌筛查的健康教育内容如下：（1）筛查频率指导：告知适龄女性宫颈癌筛查起始年龄为21岁，21-29岁女性每3年进行一次细胞学筛查；30-65岁女性每5年进行一次TCT联合HPV筛查，或每3年进行一次细胞学筛查；65岁以上女性若过去10年连续2次筛查阴性，无宫颈癌高危因素，可停止筛查。（2分）（2）筛查前准备指导：告知受检者筛查前24小时禁止性生活、阴道冲洗及阴道用药，避开月经期，存在阴道炎症者需先治疗炎症再行筛查，保证筛查结果准确性。（1分）（3）病因预防指导：告知宫颈癌主要致病原因是高危型HPV持续感染，接种HPV疫苗是一级预防措施，可有效降低HPV感染风险，符合接种指征的女性可尽早接种；同时指导健康生活方式，避免不洁性生活，戒烟，多个性伴侣者做好防护，降低感染风险。（1分）（4）异常结果随访指导：告知筛查异常不等于确诊宫颈癌，多数低级别病变可逆转治愈，需遵医嘱进一步完善阴道镜、活检检查，或按要求定期随访，避免过度焦虑或忽视病情延误治疗。（1分）（5）症状识别指导：告知女性若出现接触性阴道流血、异常阴道排液、不规则阴道流血等症状，需及时就诊，不可因筛查结果正常而延误诊疗。（1分）五、案例分析题参考答案（1）医疗诊断：左侧输卵管异位妊娠破裂，失血性休克。（3分）（2）主要护理诊断/问题：①体液不足与异位妊娠破裂腹腔内大出血有关；②疼痛与输卵管破裂、出血刺激腹膜有关；③有感染的危险与失血后机体抵抗力下降、手术侵入操作有关；④焦虑/恐惧与担心生命安全、未来生育能力有关。（4分）（3）急救护理措施：①纠正休克：协助患者取中凹卧位，注意保暖，给予高流量吸氧；迅速建立2条以上大口径静脉通道，快速补充晶体液及胶体液，遵医嘱配血、输血，纠