狂犬病及狂犬疫苗培训考试测试题库及答案

狂犬病及狂犬疫苗培训考试测试题库及答案一、单项选择题1.我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确，狂犬病病例潜伏期的多数时间范围为A.1~3个月B.1~2周C.6~12个月D.2年以上2.狂犬病是目前人类已知病死率最高的急性传染病，其临床发病后的病死率可达A.60%以上B.90%以上C.99%以上D.接近100%3.按照现行国家规范，狂犬病暴露总共分为几个等级A.2个B.3个C.4个D.5个4.下列情形中，符合III级狂犬病暴露判定标准的是A.完好的皮肤被家养犬舔舐B.无出血的轻微抓伤表皮C.单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤D.未破损皮肤接触动物分泌物5.狂犬病暴露后伤口冲洗的最低要求时长为A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟6.伤口冲洗的首选试剂组合是A.纯净水+碘伏B.弱碱性清洁剂（肥皂水）+一定压力流动清水C.生理盐水+酒精D.双氧水+凉白开7.除特殊解剖部位的伤口必须缝合止血外，狂犬病暴露后伤口的初期处置原则为A.紧密缝合、加压包扎B.尽可能暴露伤口，原则上不缝合、不包扎C.普通缝合后用密闭敷料覆盖D.直接用止血贴粘贴封闭伤口8.狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白）的最佳接种时间窗口是在首剂狂犬疫苗接种后多久以内A.24小时B.3天C.7天D.14天9.现行我国批准上市的细胞培养狂犬病暴露后疫苗标准接种程序不包含以下哪项A.5针法：第0、3、7、14、28天各接种1剂B.2-1-1程序：第0天左右上臂三角肌各接种1剂，第7、21天各接种1剂C.简化4针法：第0、3、7、14天各接种1剂D.以上均是国家批准的合规程序10.狂犬病灭活疫苗的推荐接种部位，成人及2岁以上儿童为A.上臂三角肌B.臀部肌肉C.前臂皮下D.大腿前外侧肌11.孕妇发生III级狂犬病暴露后，关于规范处置的要求以下说法正确的是A.孕妇接种疫苗有致畸风险，应终止妊娠后再处置B.孕妇可仅做伤口冲洗，暂缓接种疫苗C.无任何禁忌症，需按规范完成全部暴露后处置流程D.仅需注射被动免疫制剂，无需接种疫苗12.接触或咬伤发生于蝙蝠的暴露场景，无论伤口大小是否出血，直接判定为A.I级暴露B.II级暴露C.III级暴露D.无需判定，仅做常规伤口处置13.已完成全程狂犬病疫苗接种者，如在接种完成3个月后发生可疑II级以上暴露，处置原则为A.无需任何处置B.第0、3天各接种1剂狂犬疫苗，无需接种被动免疫制剂C.重新按完整暴露后流程处置，包含被动免疫制剂D.仅需接种1剂加强针14.狂犬病10日观察法的正确应用方式是A.等待伤人动物观察10天确认健康后再启动暴露后处置B.启动初始暴露后处置的同时观察伤人犬/猫，若10天内动物保持健康无异常，可终止后续未完成的疫苗接种剂次C.10日观察法适用于所有野生伤人动物D.10日内动物死亡才需要做暴露后处置15.狂犬病人免疫球蛋白的标准使用剂量为每公斤体重A.10IUB.20IUC.30IUD.40IU16.啮齿类动物（老鼠、仓鼠等）、兔形目动物（家兔、野兔等）伤人后，关于狂犬病暴露处置的要求是A.直接判定为III级暴露，全程处置B.无需开展狂犬病暴露后处置，仅做常规伤口清创、防感染处置C.仅需接种疫苗，无需注射被动免疫制剂D.观察动物15天再决定是否处置17.免疫功能严重低下人群（长期使用大剂量免疫抑制剂、HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数<300/μL、恶性放化疗患者）发生III级暴露，完成常规处置后建议额外增加哪项操作A.额外多注射1针被动免疫制剂B.首剂疫苗剂量加倍C.全程疫苗接种完成后2~4周检测狂犬病中和抗体滴度，确认阳转D.无需额外操作18.狂犬病被动免疫制剂的给药方式禁止以下哪项操作A.伤口周围局部浸润注射B.剩余剂量在远离疫苗接种部位的肌肉注射C.直接静脉注射给药D.多处伤口按比例分配制剂剂量19.未及时处置的陈旧性狂犬病暴露（伤人已超过数月，伤人动物健康状态不明）就诊后，正确的处置方案是A.时间过久无处置意义，告知患者无需处理B.按III级暴露流程启动完整的暴露后处置C.仅需接种2剂疫苗D.仅需注射被动免疫制剂20.儿童被犬抓伤后伤口愈合良好，已经形成完整结痂，此时就诊需要注射被动免疫制剂的，给药方式为A.直接将制剂涂抹在结痂表面B.全部剂量进行肌肉注射C.揭掉结痂浸润注射到伤口部位D.减半剂量注射二、多项选择题1.我国狂犬病的主要贮存宿主动物包含以下哪些类别A.犬、猫等家养食肉动物B.狐狸、狼、貉等野生食肉动物C.蝙蝠等翼手目动物D.鸡、鸭、鹅等禽类动物2.下列情形符合II级狂犬病暴露判定标准的有A.裸露皮肤被可疑动物轻咬，无出血表现B.无出血的轻微抓伤、擦伤，表皮破损但未见渗血C.可疑动物舔舐完好的皮肤D.动物爪子抓伤穿半层衣物，仅留下红色压痕未破皮3.狂犬病暴露后伤口规范清创处置的核心操作包含A.冲洗完成后，使用有效消毒剂对伤口内部进行消毒处理B.若伤口污染严重，可酌情预防性使用抗生素控制细菌感染C.结合伤口既往破伤风免疫史，同步开展破伤风预防处置D.较大伤口确需缝合的，在完成清创、浸润注射被动免疫制剂后，可做松散的对位缝合，避免紧密包扎4.关于狂犬病暴露后疫苗的接种禁忌症，以下说法错误的有A.儿童体温超过37.5℃需暂停所有接种，等体温完全正常后再重启处置B.孕妇接种狂犬病疫苗会导致胎儿发育畸形，应避免接种C.既往有疫苗过敏史的人群禁止接种狂犬病疫苗D.无论任何情况，II级及以上暴露人群均需按要求完成疫苗接种，无绝对禁忌症5.狂犬病临床发病后的典型分期包含A.前驱期：多数病例出现暴露伤口部位的痒、麻、蚁走感等异常感觉B.兴奋期：出现典型的恐水、恐风、咽肌痉挛、流涎、躁动等表现C.麻痹期：痉挛停止，逐渐出现弛缓性瘫痪，最终因呼吸循环衰竭死亡D.恢复期：发病后及时使用抗病毒药物即可痊愈6.狂犬病暴露后处置过程中，以下哪些操作可以有效降低发病风险A.伤后第一时间规范冲洗伤口B.尽早在伤口局部浸润注射被动免疫制剂C.按程序全程接种合格的狂犬病疫苗D.接种疫苗期间大量饮酒增强代谢排毒7.狂犬病疫苗接种后的常见一般不良反应包含A.接种局部红肿、疼痛、硬结，一般1~3天可自行消退B.轻度发热、乏力、头痛、肌肉酸痛，无需特殊对症处理C.过敏性休克D.局部淋巴结肿大8.临床开展狂犬病暴露风险评估时，需要纳入评估维度的信息有A.伤人动物种类、来源、健康状态、免疫史B.暴露发生的场景、伤口部位、伤口深度、污染程度C.暴露者的免疫功能状态、既往狂犬病疫苗接种史D.暴露发生后的初始处置情况9.关于马源狂犬病被动免疫制剂的使用要求，以下说法正确的有A.注射前必须按规范开展皮试，皮试阳性者需按流程完成脱敏注射B.禁止把马源制剂和狂犬病人免疫球蛋白混合使用C.皮试强阳性人群必须放弃注射被动免疫制剂D.注射后需留观至少30分钟，防范过敏反应10.狂犬病暴露后全程接种疫苗过程中，以下注意事项正确的有A.可保持正常工作生活，无需刻意禁忌饮食B.建议避免醉酒、剧烈运动等可能诱发不适的行为C.如接种疫苗期间被再次咬伤，无需额外增加疫苗剂次D.不同品牌的狂犬病疫苗可以随意替换接种，不影响保护效果三、判断题1.自家饲养的犬只完成全程狂犬病疫苗接种，人被该犬咬伤后绝对不需要开展暴露后处置。2.处于狂犬病潜伏期还未发病的犬只，唾液中已经携带病毒，具备传染性。3.哪怕是针尖大小的微小咬伤，伤口冲洗时长也不能低于15分钟。4.10日观察法可以适用于所有野生食肉动物、蝙蝠伤人的暴露场景。5.狂犬病暴露后处置流程中，被动免疫制剂的作用是在人体主动抗体产生之前，直接中和局部伤口的狂犬病病毒，阻断病毒向神经系统扩散。6.2岁以下婴幼儿接种狂犬病疫苗的部位可选择大腿前外侧肌，禁止接种在臀部脂肪部位。7.被可疑动物抓伤后仅有表皮划痕，用酒精擦拭伤口有刺痛感提示存在皮肤破损，属于II级暴露，需要接种狂犬病疫苗。8.完成狂犬病全程疫苗接种后，体内产生的中和抗体可以终身维持，之后任何暴露都不需要加强接种。9.狂犬病暴露后处置时，伤口数量较多、被动免疫制剂总剂量不足以覆盖所有伤口的，应将剩余制剂用生理盐水稀释后尽可能均匀浸润到所有伤口局部。10.已经完成首剂狂犬病疫苗接种超过7天的患者，体内已开始产生主动中和抗体，免疫功能正常人群无需再接种被动免疫制剂。四、简答题1.简述狂犬病III级暴露的完整规范处置流程。2.简述狂犬病10日观察法的应用原则与注意事项。3.简述既往有狂犬病疫苗接种史人群，发生再次可疑暴露后的分层处置原则。4.简述免疫功能低下人群的狂犬病暴露后特殊处置要求。五、案例分析题1.患者27岁，孕22周，无既往狂犬病疫苗接种史，外出时被流浪犬撕咬左侧小腿，可见2处深度伤口，有活动性出血，伤后25分钟自行用矿泉水简单冲洗后来到犬伤门诊就诊，请给出该病例的完整规范处置方案。参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.A11.C12.C13.B14.B15.B16.B17.C18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.AB3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.AB8.ABCD9.ABD10.AB三、判断题1.×家养动物接种疫苗后无法100%确定不携带病毒，伤人后动物健康状态不明的仍需按规范评估处置2.√狂犬病病毒在动物发病前1~3天即可出现在唾液中，具备传染性3.√所有皮肤破损的暴露后伤口均需满足不少于15分钟的冲洗要求4.×10日观察法仅适用于家养犬、猫，不适用于野生动物5.√被动免疫制剂的核心作用为即时局部中和病毒，降低病毒载量6.√臀部脂肪层厚，疫苗接种后吸收效率差，无法保证有效抗体阳转率7.√酒精擦拭刺痛提示皮肤屏障完整性受损，属于II级暴露8.×全程接种后体内有效中和抗体可维持至少1年以上，并非终身有效，超过3个月发生暴露仍需加强9.√制剂剂量不足时可稀释后充分浸润所有伤口，提升局部阻断效果10.√免疫功能正常人群首剂接种7天后可检测到低水平中和抗体，无需额外接种被动免疫制剂，免疫缺陷人群除外四、简答题1.狂犬病III级暴露完整处置流程分为4个环节：第一是伤口局部处置，第一时间用弱碱性清洁剂+流动清水交替冲洗所有伤口至少15分钟，冲洗完成后用碘伏或其他合规黏膜消毒剂对伤口内部消毒，尽量去除失活组织与异物；第二是被动免疫制剂注射，按20IU/kg体重计算总剂量，尽可能全部在伤口周围做局部浸润注射，剩余不足部分在远离疫苗接种部位的肌肉注射；第三是全程接种狂犬病细胞培养疫苗，按5针法或2-1-1程序完成全程接种；第四是同步开展破伤风、其他细菌感染的预防性处置，伤人动物为家养犬猫的可启动10日观察程序，若10日内动物健康无异常，可终止后续未完成的疫苗剂次接种。2.狂犬病10日观察法的应用原则为：仅适用于已有明确狂犬病监测数据的地区，伤人动物为家养的犬、猫，伤人后动物可被控制观察的场景；注意事项包括绝对不能为了等待观察结果延迟初始的伤口冲洗、疫苗和被动免疫制剂接种流程，观察期内动物出现狂犬病可疑症状或死亡，需立刻完成全部未完成的处置流程，观察10天后动物仍保持健康存活的，可终止后续剩余的未接种剂次的疫苗，之前已开展的处置无需逆转。3.再次暴露分层处置原则：首先判定既往接种史类型，若既往已完成全程合格的细胞培养狂犬病疫苗接种：①暴露发生在全程接种完成3个月内的II级及以下暴露，可无需疫苗加强与被动免疫制剂注射；②暴露发生在全程接种完成超过3个月的II级及以上暴露，第0、3天各接种1剂疫苗加强，无需注射被动免疫制剂；若既往未完成全程接种、接种的疫苗质量存疑、暴露前免疫史不明的人群发生暴露，按首次暴露处置流程重新开展完整的III级暴露规范处置。4.免疫功能低下人群特殊处置要求：第一，所有II级暴露直接按III级暴露流程开展处置；第二，被动免疫制剂的使用不受首剂疫苗接种后7天的时间窗口限制，全程接种期间均可根据情况注射；第三，狂犬病疫苗首剂接种剂量加倍，或使用说明书明确推荐的免疫缺陷人群专属接种程序；第四，全程疫苗接种完成后2~4周采集静脉血检测狂犬病病毒中和抗体滴度，确认抗体滴度≥0.5IU/mL的保护水平，未阳转者需追加疫苗剂次直到抗体阳转。五、案例分析题该孕妇为明确III级暴露，无任何接种禁忌症，按流程处置如下：第一步伤口处置，即刻安排医护人员用肥皂水+流动压力清水交替冲洗2处伤口至少15分钟，冲洗完成后用碘伏对伤口内部进行消毒，不做紧密缝