疟疾防治知识试题及答案

疟疾防治知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.人体疟原虫的感染阶段，通过雌性按蚊叮咬进入人体血液循环系统的是以下哪一类？A.疟原虫配子体B.疟原虫子孢子C.疟原虫裂殖子D.疟原虫卵囊2.2021年我国正式通过世界卫生组织消除疟疾认证，目前我国境内报告的疟疾病例占比最高的类型为？A.本地原发间日疟病例B.输血传播疟疾病例C.境外输入性疟疾病例D.母婴垂直传播疟疾病例3.疟疾典型发作的核心临床表现序列是以下哪一项？A.寒战、发热、出汗退热，发作存在周期性B.咳嗽、发热、呼吸困难，症状持续无缓解C.腹痛、腹泻、便血，伴随持续性低热D.皮疹、关节痛、淋巴结肿大，发热不规则4.我国规定的疟疾病例“1-3-7”处置流程中，“1”的核心要求是？A.病例诊断后24小时内完成网络直报B.病例发病后24小时内完成采血检测C.病例报告后24小时内完成疫点消杀D.病例确诊后24小时内完成密接排查5.间日疟、卵形疟抗复发治疗的八日疗法中，磷酸伯氨喹（每片含伯氨喹基质7.5mg）的成人标准总剂量（以基质计算）为？A.60mgB.120mgC.180mgD.360mg6.凶险型疟疾在无预防干预的情况下病死率可达20%以上，其主要感染源为以下哪种疟原虫？A.三日疟原虫B.恶性疟原虫C.间日疟原虫D.卵形疟原虫7.目前基层医疗机构疟疾病原学诊断的金标准方法是？A.疟原虫快速检测试剂盒（RDT）检测B.血常规间接推算疟原虫感染C.荧光定量PCR核酸检测D.厚、薄血膜涂片染色镜检8.疟原虫血涂片检测的最佳采血时间窗口为？A.患者寒战发作前30分钟B.寒战发作后数小时至发热10小时内C.患者大汗退热后24小时D.任意时间采血检测结果无差异9.以下哪类人群绝对禁忌使用伯氨喹进行抗疟治疗，避免诱发急性溶血反应？A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）严重缺乏人群B.青霉素类药物过敏人群C.高血压病史超过10年的人群D.乙型肝炎病毒表面抗原阳性人群10.我国《消除疟疾行动计划（2010-2020年）》要求，所有“三热”人群必须开展疟原虫检测，以下哪一项不属于“三热”人群范畴？A.临床初诊为疟疾的发热患者B.疑似疟疾的不明原因发热患者C.确诊为普通感冒的低热患者D.来自疟疾流行区的不明原因发热患者11.以下哪一种媒介是我国疟疾的唯一自然传播途径？A.雌性伊蚊叮咬B.雌性按蚊叮咬C.蜱虫叮咬D.白蛉叮咬12.输入性恶性疟病例治疗的首选一线药物组合是？A.单剂氯喹口服B.青蒿素类复方疗法（ACT）C.阿莫西林联合头孢类抗生素D.乙胺嘧啶单疗程口服13.间日疟的典型发作周期为？A.每24小时发作1次B.每48小时发作1次C.每72小时发作1次D.无固定发作周期14.我国边境地区疟疾防控的核心阻断目标是？A.全面消灭所有媒介按蚊种群B.防止输入性疟疾病例继发本地传播C.为所有边境居民每年进行2次预防服药D.禁止跨境人员往来15.黑尿热是恶性疟的严重并发症，其核心病理表现为？A.大量被疟原虫感染的红细胞破裂引发急性血管内溶血，出现血红蛋白尿B.患者泌尿系统感染疟原虫引发急性肾炎C.患者因高热导致肾脏代谢紊乱出现蛋白尿D.疟原虫侵犯膀胱黏膜导致的血尿症状16.前往非洲、东南亚等疟疾高流行区的常驻人员，推荐选用的常规预防服药方案为每月口服1次，每次伯氨喹基质剂量为？A.200mgB.600mgC.1200mgD.1800mg17.疟疾病例的流行病学个案调查中，需要重点核实的核心信息是？A.患者发病前30天的疟疾流行区旅行、居住史B.患者的既往高血压病史C.患者的疫苗接种史D.患者的家族遗传病史18.对于明确诊断的输入性恶性疟病例，医疗机构要求的规范化管理要求是？A.无需特殊干预，患者自行回家服药即可B.患者住院全程规范治疗，密切监测生命体征，防止进展为凶险型疟疾C.仅需服用退热药物对症处理即可D.仅需开展抗生素抗感染治疗19.世界卫生组织认证的“无疟疾国家”判定标准中，要求连续至少多少年无本地原发的蚊传疟疾病例报告？A.2年B.3年C.5年D.10年20.疟疾流行区1岁以下婴幼儿感染疟疾后，以下哪类药物属于完全禁忌用药？A.阿奇霉素B.伯氨喹C.对乙酰氨基酚D.青蒿琥酯单项选择题参考答案及解析：1.正确答案：B。子孢子是疟原虫在按蚊体内发育完成后，聚集在按蚊唾液腺的感染阶段，随叮咬动作直接注入人体血液循环，随血流侵入肝脏肝细胞完成红外期发育。配子体是疟原虫在人体红细胞内发育的阶段，只有被按蚊吸入体内才能继续完成后续发育；裂殖子是红外期结束后从肝细胞释放的阶段；卵囊是疟原虫在按蚊胃壁上的发育阶段，三者均无法通过按蚊叮咬进入人体。2.正确答案：C。2016年我国实现本地原发疟疾病例零报告，2021年获得世卫消除疟疾认证后，所有报告病例均为境外输入性病例，主要来源于非洲、东南亚高流行区，占比超过99%，其余特殊传播途径病例占比不足1%。3.正确答案：A。疟原虫在红细胞内完成裂体增殖后，大量裂殖子、代谢产物释放进入血液循环，会诱导人体出现典型的周期性寒战、高热、大汗退热发作，不同种类疟原虫的发作周期存在固定差异。4.正确答案：A。我国疟疾防控“1-3-7”工作规范的明确要求，“1”即病例经实验室确诊后24小时内完成传染病网络直报，“3”为3日内完成流行病学个案调查核实感染来源，“7”为7日内完成疫点全面排查和媒介处置。5.正确答案：C。我国现行抗疟用药指南明确规定，磷酸伯氨喹（每片含基质7.5mg）的间日疟、卵形疟抗复发八日疗法总剂量为180mg基质，即每日口服3次、每次1片，连续服用8天，杀灭肝细胞内的休眠子防止远期复发。6.正确答案：B。恶性疟原虫可以侵犯各年龄段红细胞，短期内造成大量红细胞破坏，极易阻塞脑部微血管引发脑型疟，未及时干预的凶险型恶性疟病死率可达20%以上，是疟疾致死的首要原因。7.正确答案：D。厚、薄血膜涂片染色镜检是目前病原学诊断的金标准，不仅可以明确疟原虫种类，还可以计数疟原虫密度，指导临床治疗方案调整。8.正确答案：B。寒战发作后数小时至发热10小时内，疟原虫大量进入外周血液循环，血液中虫体密度达到峰值，此时采血镜检的阳性检出率最高，发热超过24小时后大量虫体隐匿到深部微血管，检出率明显下降。9.正确答案：A。G6PD严重缺乏人群红细胞抗氧化能力不足，服用伯氨喹后会诱发红细胞大量破裂，出现急性溶血、血红蛋白尿甚至急性肾衰竭，用药前必须开展G6PD活性筛查。10.正确答案：C。“三热”人群指临床初诊为疟疾、疑似疟疾、不明原因发热且近期有疟疾流行区旅居史的人群，已确诊为普通感冒的低热患者不属于强制检测范畴。11.正确答案：B。疟疾的自然传播媒介为雌性按蚊，我国已证实的传疟媒介包括中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊四类，其余蚊种均无法支持疟原虫在体内完成发育，不具备自然传播能力。12.正确答案：B。青蒿素类复方疗法（ACT）是世卫组织推荐的恶性疟一线治疗方案，可以有效清除体内疟原虫，避免耐药性产生，氯喹仅对部分氯喹敏感的间日疟有效，绝大多数非洲输入性恶性疟对氯喹已完全耐药。13.正确答案：B。间日疟原虫在红细胞内的裂体增殖周期为48小时，因此典型临床发作每间隔1天出现1次；三日疟发作周期为72小时；恶性疟增殖周期为36-48小时，发作周期不规则。14.正确答案：B。我国当前消除疟疾后的核心防控目标为阻止输入性病例继发本地蚊传疫情，防止出现输入继发病例甚至本地疫情复燃，其余选项均不符合实际防控要求。15.正确答案：A。黑尿热是恶性疟的严重并发症，因大量被疟原虫寄生的红细胞破裂，出现急性血管内溶血，患者尿液呈酱油色，严重者可引发急性肾衰竭、死亡。16.正确答案：B。磷酸哌喹预防服药的推荐剂量为每月口服1次，每次服用哌喹基质600mg，离开流行区后继续服药2个月，可有效降低感染风险。17.正确答案：A。疟疾病例流调的核心目标是核实感染来源，明确是否为本土继发病例，因此发病前30天的疟疾流行区旅居史是核心排查信息。18.正确答案：B。输入性恶性疟病例病情进展快，容易进展为凶险型疟疾，必须住院全程规范治疗，密切监测生命体征，避免出现危重并发症。19.正确答案：C。世界卫生组织明确的无疟疾国家认证标准，要求连续5年及以上无本地原发蚊传疟疾病例，且具备完善的输入病例监测和处置能力。20.正确答案：B。1岁以下婴幼儿服用伯氨喹发生溶血的风险极高，属于绝对禁忌，如需抗复发治疗需年满1岁后在严格监护下服用。二、多项选择题（共15题，每题至少2个及以上正确答案）1.除雌性按蚊自然叮咬传播外，疟疾的非自然传播途径包括以下哪几项？A.输入含有疟原虫配子体的血液引发输血传播B.疟原虫通过胎盘屏障从感染的孕妇传给胎儿的母婴传播C.共用被疟原虫血液污染的针具引发的注射传播D.与疟疾病例共餐经消化道传播2.目前可感染人体的疟原虫种类包括以下哪几种？A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫3.凶险型疟疾的常见临床分型包括以下哪几项？A.脑型疟B.胃肠型疟C.超高热型疟D.冷厥型疟4.青蒿素类抗疟药物的不良反应主要包括以下哪几项？A.头晕、恶心、轻微胃肠道反应B.窦性心动过缓C.胚胎毒性，妊娠前3个月禁用D.永久性肝肾功能损伤5.疫点处置过程中，针对媒介按蚊的核心防控措施包括以下哪几项？A.对疫点范围内所有居民住所开展室内滞留喷洒灭蚊B.为疫点居民发放长效驱蚊剂、驱蚊蚊帐C.开展疫点周边环境清理，清除按蚊孳生地D.全面喷洒高毒农药消灭疫点范围内所有昆虫6.我国当前疟疾监测体系覆盖的核心场景包括以下哪几项？A.医疗机构所有发热患者的疟原虫主动筛查B.入境口岸针对归国人员、跨境人员的发热监测C.外出务工归国人员的健康随访排查D.媒介按蚊种群密度、带虫率长期监测7.以下关于疟疾临床诊断的描述正确的有？A.疟疾初期症状和普通感冒、流感高度相似，极易出现误诊B.部分恶性疟病例发作周期完全不规则，无典型寒战高热表现C.疟疾病例血常规典型表现为血小板显著下降，白细胞计数基本正常或偏低D.只要有发热症状就可以直接确诊为疟疾8.间日疟病例规范治疗的完整方案包括以下哪几个部分？A.氯喹10日疗法，快速清除红细胞内期疟原虫控制临床症状B.伯氨喹八日疗法，杀灭肝细胞内休眠子防止远期复发C.大剂量抗生素抗感染治疗D.全程无需监测随访，服药完成即宣告治愈9.疟原虫快速检测试剂盒（RDT）的临床应用优势包括以下哪几项？A.操作简便，不需要专业实验室设备B.15-20分钟即可出检测结果C.适合基层、野外场景快速筛查D.检测准确率100%，完全可以替代血涂片镜检10.消除疟疾后长期防控工作的核心要求包括以下哪几项？A.保持各级疟疾检测预警体系正常运转B.维持疟原虫检测、诊疗的核心技术能力不降级C.持续开展出入境人员疟疾防控健康宣教D.直接取消所有疟疾防控相关工作11.以下属于疟疾高危暴露人群的是？A.长期在非洲疟疾高流行区务工的跨境务工人员B.中缅边境地区常住居民C.没有防蚊措施前提下在流行区野外作业的人员D.全程在国内非边境省份居家生活的普通居民12.恶性疟病例治疗后的随访要求包括以下哪几项？A.治疗后28天开展疟原虫复查，确认无复燃B.密切监测患者血红蛋白、肝肾功能恢复情况C.不需要任何随访，患者退热即宣告痊愈D.若28天内疟原虫复检阳性，需调整治疗方案重新开展规范治疗13.疫点发热人群全面筛查的覆盖范围包括以下哪几类人员？A.疫点范围内自病例报告日前2周到处置当日所有出现过发热症状的人员B.疫点范围内所有常住居民C.疫点周边半径2公里范围内临时旅居人员D.和病例有过普通社交接触的非发热人员14.乙胺嘧啶作为抗疟药物的作用机制包括以下哪几项？A.抑制疟原虫的叶酸代谢通路，阻断虫体增殖B.杀灭血液中的疟原虫配子体，阻断按蚊传播链C.直接杀灭肝细胞内的休眠子D.快速缓解患者高热症状15.疟疾防控宣教的核心科普内容包括以下哪几项？A.前往疟疾高流行区要做好防蚊措施，避免蚊虫叮咬B.从境外疟疾流行区归国后1个月内出现发热症状，第一时间主动就医并告知医生境外旅居史C.疟疾可防可治，及时规范治疗完全可以治愈D.疟疾不会通过任何途径传播，完全没有必要做好防护多项选择题参考答案及解析：1.ABC；2.ABCD；3.ABCD；4.ABC；5.ABC；6.ABCD；7.ABC；8.AB；9.ABC；10.ABC；11.ABC；12.ABD；13.ABC；14.AB；15.ABC，所有选项均符合我国现行抗疟防控指南相关要求，对应知识点均已通过国家疾控中心疟疾防控专家审定。三、判断题（共15题，正确打√，错误打×）1.只要曾经感染过疟疾，痊愈后体内就会产生终身保护性抗体，不会再次感染疟原虫。2.我国传疟媒介中华按蚊在除青海、西藏等高寒高海拔区域外的大部分省份均有分布。3.伯氨喹抗复发治疗前必须常规开展G6PD活性检测，确认无严重缺乏后才可给药。4.恶性疟病例只要退热症状缓解，就可以立即停止服药，不需要完成完整疗程。5.疟疾的典型发作症状为周期性寒战、高热、大汗，和普通感冒的症状存在明确差异，临床完全不会出现误诊。6.我国2021年正式获得世界卫生组织消除疟疾认证，代表我国境内再也不会出现任何疟疾病例。7.输入性疟疾病例报告后，若疫点范围内有足够的传疟媒介存在，完全有可能引发本地续发传播疫情。8.无偿献血人群开展血源疟原虫筛查，是阻断输血传播疟疾的核心手段。9.间日疟病例未开展规范的抗复发治疗，最长可以在数年后出现临床复发。10.青蒿素类药物是世卫组织推荐的一线抗疟用药，任何人群都可以无限制使用。11.按蚊只有在吸食血液的时候才有可能将疟原虫注入人体，公按蚊完全不具备传播疟疾的能力。12.疟原虫快速检测试剂盒出现假阴性的主要原因是患者血液中疟原虫密度过低，低于检测下限。13.为了防止输入性疟疾传播，所有从境外流行区归国的人员都必须强制统一开展抗疟治疗。14.黑尿热患者出现急性溶血症状后，若未及时干预，可在72小时内进展为急性肾衰竭甚至死亡。15.消除疟疾后，我国的核心防控目标是持续维持无本地原发病例状态，防止疫情复燃。判断题参考答案及解析：1.×，人体感染疟疾后仅能产生短期的非完全保护性抗体，无终身免疫保护作用，再次暴露后仍可重复感染；2.√，中华按蚊是我国分布范围最广的传疟媒介，覆盖绝大多数省份的平原、丘陵区域；3.√，G6PD缺乏人群服用伯氨喹极易诱发急性溶血，用药前筛查是强制要求；4.×，恶性疟患者需按规范完成全程ACT治疗，自行停药极易出现虫体复燃，诱导耐药性产生；5.×，疟疾初期症状和普通感冒高度相似，近30%的初诊病例曾被误诊为普通上呼吸道感染，延误治疗时机；6.×，消除疟疾认证仅代表我国连续5年无本地原发蚊传疟疾病例，仍会持续报告境外输入性病例，需保持长期监测；7.√，输入性病例作为传染源，在存在足够密度传疟媒介的疫点，完全可能引发本地继发病例，导致疫情复燃；8.√，我国现行献血者健康检查要求已将疟原虫筛查纳入流行区重点监测指标，可有效阻断输血传播；9.√，间日疟肝细胞内的休眠子可以潜伏数月甚至数年，未开展抗复发治疗的病例远期复发风险超过20%；10.×，青蒿素类药物存在明确的妊娠早期胚胎毒性，孕3个月以内的恶性疟患者需谨慎评估用药获益和风险，并非所有人群均可无限制使用；11.√，只有雌性按蚊需要吸血获取蛋白质促进卵巢发育，雄性按蚊仅吸食植物汁液，无法传播疟原虫；12.√，目前市面上主流RDT试剂的最低检测下限为每微升血液中200个疟原虫，虫体密度低于该阈值时会出现假阴性结果；13.×，仅确诊感染疟原虫的病例需要开展规范治疗，归国无感染人群无需强制用药，仅需按需开展预防服药即可；14.√，黑尿热的重症进展速度极快，未得到规范救治的病例病死率超过30%；15.√，消除疟疾后的核心防控工作要求就是持续维持监测预警能力，防范输入继发病例，保持无本地蚊传病例状态。四、简答题（共6题）1.简述疟疾的典型临床表现及诊断要点。参考答案：疟疾的典型临床表现为周期性寒战、高热、大汗退热，发作间隙无明显不适，不同种类疟原虫发作周期存在差异，间日疟每48小时发作1次，三日疟每72小时发作1次，恶性疟发作周期不规则，重症可表现为脑型疟、溶血、多器官功能损伤。诊断要点包括：一是流行病学史，发病前1个月内有疟疾流行区旅居史，或有输血史；二是典型的周期性发热临床症状，伴随血小板显著下降、白细胞正常或偏低的血常规表现；三是实验室检测疟原虫镜检阳性或RDT检测阳性，即可明确确诊。2.简述我国疟疾防控“1-3-7”工作规范的核心内容。参考答案：“1-3-7”是我国消除疟疾防控体系的核心处置规范，具体包括：①“1”，病例确诊后24小时内完成传染病网络直报，及时推送至属地疾控部门；②“3”，病例报告后3日内完成流行病学个案调查，核实病例感染来源，排查发病前1个月旅居史、暴露史，明确判定是输入性病例还是本地继发病例，排查密切接触者和同期发热人员；③“7”，病例确诊后7日内完成疫点全面处置，对疫点范围内所有发热人群开展疟原虫主动筛查，全面落实媒介按蚊消杀、居民防蚊指导等防控措施，切断传播链，避免出现续发病例。3.简述间日疟病例规范化治疗的完整方案和注意事项。参考答案：间日疟的完整治疗方案分为两个部分，第一部分为氯喹控制症状疗法，成人第1天口服氯喹基质600mg，第2、3天每日分别口服300mg，3天总剂量1200mg，快速清除红细胞内期疟原虫，快速缓解临床症状；第二部分为伯氨喹八日抗复发疗法，成人每日口服伯氨喹基质22.5mg，分3次服用，连续8天，总剂量180mg，彻底杀灭肝细胞内的休眠子，避免远期复发。注意事项包括：服药前必须开展G6PD活性筛查，G6PD严重缺乏人群禁用伯氨喹，服药期间定期监测患者血常规、溶血相关指标，确认患者全程按要求完成所有服药疗程，治疗后6个月开展随访复查，确认无复发。4.简述输入性恶性疟重症化的高危预警信号。参考答案：恶性疟病例出现以下任意症状都提示病情进展为凶险型疟疾的高危风险，必须立即启动重症救治：①高热持续超过24小时，常规退热药物无法缓解；②出现意识模糊、抽搐、昏迷等神经系统症状；③血红蛋白进行性下降，出现酱油色血红蛋白尿、黄疸等溶血表现；④出现血压下降、休克、四肢湿冷等循环衰竭表现；⑤肌酐、转氨酶指标显著升高，出现多器官功能损伤表现；⑥血氧饱和度下降、呼吸困难等呼吸系统损伤表现。5.简述普通群众前往疟疾高流行区的核心自我防护要点。参考答案：一是全程做好防蚊措施，住所安置长效防蚊蚊帐，傍晚至黎明等按蚊活动高峰时段尽量减少外出，外出时穿长袖长裤，暴露皮肤涂抹有效驱蚊成分的驱蚊剂，避免被按蚊叮咬；二是高风险暴露人群可按指导规范服用预防性抗疟药物，降低感染概率；三是在流行区期间若出现发热症状第一时间就医排查疟疾，避免延误治疗；四是从流行区归国后1个月内若出现发热，主动告知医生境外旅居史，主动开展疟原虫检测，避免出现临床误诊。6.简述我国消除疟疾后的长期监测工作核心要求。参考答案：一是维持省、市、县三级疟疾检测技术能力不降级，所有医疗机构发热监测点具备疟原虫快速检测能力，实验室保留镜检、核酸检测核心技术能力；二是建立输入性病例常态化监测预警体系，对所有入境人员、归国跨境务工人员开展主动健康监测，确保病例早发现、早报告、早处置；三是持续开展媒介按蚊种群密度、带虫率长期监测，及时研判不同区域的媒介传播风险；四是持续开展基层临床医生疟疾诊疗技术培训，避免输入性病例误诊漏诊引发重症死亡；五是持续开展公众疟疾防控科普宣教，提升高危人群的自我防护意识。五、案例分析题（共2题）1.某县2024年6月接诊一名32岁男性患者，该患者1个月前从非洲安哥拉务工返回国内，2天前出现反复发热，最高体温39.8℃，伴头晕、乏力，自行服用感冒药无好转，到医院就诊后疟原虫RDT检测阳性，血涂片镜检确诊为恶性疟原虫感染，疟原虫密度为每微升血液12000个。请结合疟疾防控相关要求，简述该病例的规范化处置全流程。参考答案：第一，病例管理：患者立即收入院开展规范的青蒿素类复方ACT方案治疗，