疼痛科护理技能

疼痛科护理技能评估·干预·监测·关怀2026年课程导览01认知奠基疼痛护理基础概念与核心原则02评估先行标准化评估工具与动态监测03干预落地药物与非药物干预技术04前沿展望2026年最新进展与方向01认知奠基疼痛是第五大生命体征从认识疼痛开始，建立科学护理的基石疼痛是第五大生命体征疼痛不是患者应当忍耐的"治疗过程"，而是必须被看见、被评估、被干预的专业课题20.7%我国慢性疼痛患病率35%超60岁以上人群患病率15%疼痛科门诊量较2020年增长患病率1项疼痛定义与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪体验，兼具感觉与情绪双重维度患者结构4项慢性疼痛

68%急性疼痛

32%癌性疼痛

22%神经病理性疼痛

32%五项原则贯穿护理全程护士是患者疼痛最直接的观察者和协调者，系统思维是专业起点闭环流程：评估·干预·监测·教育，循环往复、持续优化评估量化疼痛基线›干预匹配阶梯方案›效果监测动态复评调整›患者教育教会自我表达疼痛评估药物治疗护理物理治疗配合心理干预微创手术护理健康教育尊重患者对疼痛的主诉是首要原则，反对将忍痛视为坚强，倡导

无痛医疗

理念以患者为中心基本原则患者主诉为评估起点。个体化基本原则因人因情定制方案。全面评估基本原则多维多工具交叉印证。多模式干预基本原则药物与非药物协同。安全有效基本原则剂量与副作用双管控。02评估先行没有评估，就没有精准干预选对工具，读懂疼痛背后的信息按人群选对评估工具评估工具适用人群评分特点NRS数字评分法意识清醒成人0-10分，0无痛、10剧痛VAS视觉模拟法成人及青少年10cm直线标记换算FPS-R面部表情法老年人、沟通障碍者六种表情对应分值FLACC量表3个月-3岁婴幼儿五维行为观察0-10分Wong-Baker3-7岁儿童卡通表情+数字8岁以上儿童具备数字概念后可用

NRS同一患者治疗期间应保持

工具一致，便于纵向对比特殊患者需要专属量表意识障碍不等于没有疼痛，行为观察是最后的防线CCPOT适用ICU重症患者维度面部表情、身体活动、肌肉张力、通气顺应性PPAINAD适用痴呆或失语患者维度呼吸、发声、面部表情、肢体动作、可安抚性LLANSS适用神经病理性疼痛维度电击样、烧灼样疼痛特征BBPI简明疼痛量表适用癌痛患者维度疼痛对情绪、睡眠、日常活动的影响MMPQ麦吉尔问卷适用慢性疼痛维度感觉、情感、评价三个维度动态评估贯穿全程评估频率急性疼痛2-4小时每

2-4小时

评估一次，直至评分

≤3分

且稳定

24小时慢性疼痛1-2周首次全面评估后，每

1-2周

随访一次用药后复评15分钟/1小时静脉给药

15-30分钟、口服给药

1小时

后复评效果触发干预≥4分疼痛评分

≥4分

时立即启动干预方案并加强监测多维评估内容部位、性质、强度、发生时间、持续时间、诱发及缓解因素同时关注伴随症状及疼痛对睡眠、情绪、食欲、日常活动的影响预警信号突发剧痛伴意识改变、胸痛放射左肩、腰背痛伴下肢麻木，需立即报告医生03干预落地多模式干预，协同镇痛从药物到心理，让每一分疼痛都有回应三阶梯原则指导用药疼痛分级用药方案疼痛分级NRS范围药物选择轻度疼痛轻度1-3分非甾体抗炎药（NSAIDs）中度疼痛4-6分弱阿片类联合NSAIDs重度疼痛重度7-10分强阿片类药物过敏史核对给药前核对

过敏史，建立疼痛护理记录单按时给药慢性疼痛强调

按时给药

维持血药浓度，急性疼痛可按需调整多模式协同中度以上疼痛需

非药物与药物干预协同

实施以上提示为临床给药核心原则，须结合患者个体情况执行阿片与NSAIDs安全红线阿片类药物4项控缓释制剂整片吞服严禁嚼碎、掰开或碾碎呼吸频率低于8次/分暂停给药并紧急报告医生预防性使用缓泻剂老年患者起始剂量为常规剂量的50%首次使用者预防性给予止吐药非甾体抗炎药（NSAIDs）3项餐后30分钟

服用减少胃肠道刺激消化性溃疡史者联用PPI每周检测大便潜血血肌酐大于

176.8μmol/L慎用，避免与其他NSAIDs联用非药物干预同样关键非药物干预是药物干预的重要协同，提升综合镇痛效果物理治疗3项TENS经皮电刺激每次20-30分钟，每日2次，电流强度以患者耐受为度冷敷急性炎症疼痛48小时内，每次15-20分钟，间隔1小时热敷慢性肌肉痉挛疼痛，40-45℃，每次20-30分钟心理干预3项认知行为疗法纠正"忍痛=坚强"等错误认知正念练习每日2次，每次10-15分钟，配合记录疼痛日记呼吸放松训练每分钟6-8次深慢呼吸中医护理2项耳穴压豆疼痛缓解率79.5%，穴位按摩患者接受度高音乐镇痛、芳香疗法适用于终末期及术后患者特殊人群分层施策老年患者简化版量表减少阿片类初始剂量跌倒风险关注多药并用时的药物相互作用外用镇痛贴剂避免口服药胃肠道反应儿童患者年龄适宜评估工具配合游戏疗法分散注意力家长陪伴治疗期间允许陪伴，缓解焦虑体重计算剂量给药剂量按体重计算，警惕阿片类呼吸抑制癌痛患者多模式镇痛方案实施多模式镇痛，建立疼痛日记爆发痛监测每日

≥3次

提示调整基础用药心理干预联合家属心理干预结合家属参与，减轻孤独感04前沿展望精准护理，无痛医疗站在2026年的节点，看见疼痛护理的未来2026指南迎来关键更新基因分型与精准干预正在重塑疼痛护理2026关键更新要点5项基因分型引入CYP2D6计算起始剂量，慢代谢型吗啡剂量减少

30%

，不良反应发生率降低

25%鞘内泵升级由三线提升至

二线

，适用于骨转移伴爆发痛，24小时疼痛缓解率达

85%新分类新增“肿瘤微环境相关慢性炎症性疼痛”，推荐

COX-2抑制剂联合靶向治疗心理共病强制联合

焦虑-抑郁量表筛查，明确心理共病对疼痛感知的影响联合查房新增肿瘤科-疼痛科联合查房制度，48小时内完成中重度疼痛会诊精准护理落地见效精准评估、规范干预、持续关怀，是疼痛护理永恒的三块基石从评估到干预再到随访，每一环节都以数据校准方向💡数据验证方向，专业成长永不止步质量成效4项疼痛控制达标率从82%提升至89%药物不良反应发生率降至2.1%，较去年下降0.8个百分点疼痛评估准确率达96.8%，患者满意度亦达96.8%智能疼痛预警系统对接HIS