2026年病理学习题库及参考答案

2026年病理学习题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.细胞损伤时，最常见的可复性变化是A.脂肪变B.细胞水肿C.玻璃样变D.黏液样变答案：B2.干酪样坏死的本质是A.凝固性坏死的特殊类型B.液化性坏死的特殊类型C.脂肪坏死的特殊类型D.纤维素样坏死的特殊类型答案：A3.下列哪种炎症属于变质性炎A.大叶性肺炎B.急性肾盂肾炎C.病毒性肝炎D.流行性脑脊髓膜炎答案：C4.肿瘤的异型性是指A.肿瘤细胞与间质的比例B.肿瘤细胞与正常细胞的差异C.肿瘤的生长速度D.肿瘤的转移能力答案：B5.动脉粥样硬化的最早期病变是A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.复合病变答案：C6.大叶性肺炎红色肝样变期患者出现铁锈色痰的主要原因是A.肺泡腔内大量红细胞B.红细胞被巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素C.肺泡腔内纤维素渗出D.细菌代谢产物染色答案：B7.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变质性病变是A.脂肪变性B.细胞水肿C.气球样变D.嗜酸性变答案：C8.急性肾小球肾炎的主要病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.微小病变性肾小球病答案：B9.下列哪项是癌前病变A.乳腺纤维腺瘤B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.皮肤乳头状瘤D.子宫平滑肌瘤答案：B10.肺肉质变的发生机制是A.肺泡腔内渗出物未被及时溶解吸收B.肺泡壁毛细血管损伤C.支气管阻塞D.肺组织纤维化答案：A11.胃溃疡底部的结构从内向外依次为A.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层B.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕层C.渗出层、肉芽组织层、坏死层、瘢痕层D.肉芽组织层、坏死层、渗出层、瘢痕层答案：A12.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由下列哪种细胞组成A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾小囊壁层上皮细胞D.肾小囊脏层上皮细胞答案：C13.霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是A.镜影细胞（R-S细胞）B.泡沫细胞C.阿少夫细胞D.心衰细胞答案：A14.流行性乙型脑炎的主要病理变化是A.神经细胞变性坏死，胶质细胞增生，血管周围淋巴细胞套B.脑实质内大量中性粒细胞浸润C.脑实质内纤维素渗出D.脑软化灶形成伴钙化答案：A15.羊水栓塞的主要病理诊断依据是A.肺小动脉和毛细血管内有角化上皮、胎脂等羊水成分B.肺泡腔内大量水肿液C.肺淤血D.肺动脉血栓形成答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于细胞可逆性损伤的有A.细胞水肿B.脂肪变C.凝固性坏死D.玻璃样变答案：ABD2.血栓的结局包括A.溶解吸收B.机化再通C.钙化D.转移答案：ABC3.癌与肉瘤的区别包括A.组织来源不同（上皮vs间叶）B.发病率癌高于肉瘤C.大体上癌质硬、肉瘤质软D.转移方式癌多经淋巴，肉瘤多经血道答案：ABCD4.胃溃疡的并发症有A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD5.急性炎症的局部表现包括A.红B.肿C.热D.痛答案：ABCD6.肝硬化门脉高压的临床表现有A.腹水B.食管下段静脉曲张C.脾大D.蜘蛛痣答案：ABC7.肾病综合征的临床表现包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症答案：ABCD8.属于纤维素性炎的疾病有A.大叶性肺炎B.白喉C.细菌性痢疾D.病毒性肝炎答案：ABC9.动脉粥样硬化的危险因素包括A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病答案：ABCD10.慢性支气管炎的病理变化包括A.支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B.支气管腺体增生、肥大C.支气管壁平滑肌断裂、萎缩D.软骨变性、萎缩、骨化答案：ABCD三、名词解释（每题3分，共24分）1.肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及浸润的炎细胞构成的幼稚结缔组织，肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩肉芽。2.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生在同源细胞之间。3.肺肉质变：大叶性肺炎时，若肺泡腔内的纤维素性渗出物未被及时溶解吸收，由肉芽组织机化，使病变肺组织呈褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。4.原位癌：异型增生的细胞已累及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润，是早期癌。5.肾病综合征：由多种肾小球疾病引起的临床综合征，表现为大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、高度水肿和高脂血症。6.鬼影细胞：坏死的神经元细胞胞体肿胀，核固缩、碎裂、溶解，仅残留细胞轮廓，称鬼影细胞，常见于脑缺血坏死。7.假小叶：肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织分割包绕肝再生结节或残存的肝小叶，形成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称假小叶。8.R-S细胞：霍奇金淋巴瘤的特征性肿瘤细胞，体积大，胞质丰富，双核或多核，核大，核膜厚，核内有大而圆的嗜酸性核仁，周围有空晕，典型者称镜影细胞。四、简答题（每题6分，共36分）1.简述一期愈合与二期愈合的区别。答：一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。其特点：①愈合时间短；②形成的瘢痕少；③炎症反应轻。二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。其特点：①愈合时间长；②形成的瘢痕大；③需大量肉芽组织填充缺损；④炎症反应明显。2.简述良恶性肿瘤的区别。答：①分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大。②核分裂象：良性肿瘤无或稀少，无病理性核分裂；恶性肿瘤多见，可见病理性核分裂。③生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。④生长方式：良性肿瘤膨胀性或外生性生长；恶性肿瘤浸润性或外生性生长（基底浸润）。⑤转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可转移。⑥复发：良性肿瘤很少复发；恶性肿瘤易复发。⑦对机体影响：良性肿瘤较小，主要为局部压迫或阻塞；恶性肿瘤较大，可破坏组织、引起出血坏死、感染及恶病质。3.大叶性肺炎各期的病理变化是什么？答：①充血水肿期（第1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，含少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。②红色肝样变期（第3-4天）：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，少量中性粒细胞和巨噬细胞，肺组织质实如肝，切面呈红色。③灰色肝样变期（第5-6天）：肺泡壁毛细血管受压，充血减轻，肺泡腔内纤维素增多，红细胞减少，大量中性粒细胞浸润，肺组织质实如肝，切面呈灰白色。④溶解消散期（第7天以后）：肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，释放蛋白水解酶溶解纤维素，巨噬细胞增多，渗出物被吸收或咳出，肺组织逐渐恢复正常结构。4.肝硬化的病理特征及门脉高压的形成机制。答：病理特征：假小叶形成（核心），纤维间隔增宽，肝细胞再生结节。门脉高压形成机制：①窦性阻塞：肝小叶内纤维组织增生和假小叶形成，压迫肝窦和窦后肝静脉分支，使门静脉血流受阻。②窦前性阻塞：肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合支，压力高的动脉血流入门静脉，使门静脉压力升高。③肝内血管网减少：肝小叶结构破坏导致肝内血管网减少，门静脉回流受阻。5.简述急性普通型病毒性肝炎的病理变化及临床联系。答：病理变化：①肝细胞广泛变性（以细胞水肿为主，表现为胞质疏松化和气球样变）；②肝细胞点状坏死（单个或数个肝细胞坏死）；③汇管区及肝小叶内轻度炎细胞浸润（主要为淋巴细胞和单核细胞）；④肝细胞再生（坏死区周围肝细胞再生）。临床联系：①肝大、肝区疼痛：肝细胞水肿使肝脏体积增大，被膜紧张。②血清转氨酶升高：肝细胞坏死导致细胞内酶释放入血。③黄疸（轻度）：肝细胞变性坏死影响胆红素代谢。6.简述新月体性肾小球肾炎的病理变化及临床特点。答：病理变化：①光镜下：肾小囊壁层上皮细胞增生形成新月体（主要由壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成），严重时形成环形体；②电镜下：肾小球基底膜断裂、缺损；③免疫荧光：Ⅰ型（抗GBM型）呈线性荧光，Ⅱ型（免疫复合物型）呈颗粒状荧光，Ⅲ型（少免疫复合物型）无或弱荧光。临床特点：起病急，进展快，表现为急进性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、少尿或无尿、氮质血症、肾功能衰竭），预后差。五、病例分析题（每题9分，共18分）1.患者，男，52岁，长期饮酒史（白酒200ml/d×20年），近3个月出现乏力、腹胀、食欲减退，查体：肝肋下未触及，脾大（肋下3cm），移动性浊音（+），肝功能：ALT85U/L（正常0-40），AST120U/L（正常0-37），白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白38g/L（正常20-30）。问题：（1）最可能的病理诊断是什么？（2）简述其病理变化。答案：（1）最可能的病理诊断是酒精性肝硬化（门脉性肝硬化）。（2）病理变化：①肝细胞脂肪变性（早期）；②肝细胞坏死（可见Mallory小体，即肝细胞胞质内的玻璃样小体）；③纤维化：中央静脉周围及汇管区纤维组织增生；④假小叶形成：正常肝小叶结构破坏，被纤维间隔包绕的再生肝细胞结节（大小较一致，纤维间隔较窄）；⑤门脉高压表现：脾大、腹水、侧支循环形成（如食管下段静脉曲张）；⑥肝功能不全表现：白蛋白降低、球蛋白升高（白球比倒置）、凝血功能障碍等。2.患儿，女，8岁，2周前有“上呼吸道感染”史，3天前出现肉眼血尿、眼睑水肿、血压140/95mmHg（正常儿童<120/80mmHg），尿常规：蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型（+）。问题：（1）最可能的病理诊断是什么？（2）简述其病理变化及临床联系。答案：（1）最可能的病理诊断是急性弥漫性增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎），常由A