2026年护理学护师骨与关节损伤病人的护理题库附答案

2026年护理学护师骨与关节损伤病人的护理题库附答案一、单项选择题1.患者男性，35岁，因车祸致右下肢疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：右大腿中段明显畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱。该患者最可能的诊断是（）A.右股骨颈骨折B.右股骨干骨折C.右膝关节脱位D.右胫腓骨骨折答案：B解析：股骨干骨折多由直接暴力引起，表现为大腿肿胀、畸形、异常活动及骨擦感，因股骨干周围有丰富血管，骨折后易导致失血性休克，足背动脉搏动减弱提示可能合并血管损伤。2.关于骨折急救处理，错误的是（）A.首要任务是抢救生命B.开放性骨折应立即复位C.妥善固定伤肢以减轻疼痛D.外露骨端不可回纳至伤口内答案：B解析：开放性骨折急救时不可立即复位，以免将污染物带入深部组织，应先止血、包扎，待清创后再处理骨折端。3.骨筋膜室综合征的典型表现不包括（）A.肢体进行性肿胀B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤温度升高D.远端动脉搏动减弱答案：C解析：骨筋膜室综合征因筋膜室内压力增高，导致组织缺血，早期表现为剧烈疼痛、进行性肿胀、指（趾）被动牵拉痛（牵拉试验阳性），晚期出现皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失。4.患者女性，68岁，跌倒后左髋部疼痛，不能站立。查体：左下肢外旋45°畸形，缩短约2cm。最可能的骨折类型是（）A.左股骨颈头下型骨折B.左股骨转子间骨折C.左股骨干骨折D.左髋关节脱位答案：A解析：股骨颈骨折（尤其是头下型）多见于老年人，跌倒后髋部疼痛，不能站立，典型体征为患肢缩短、外旋（45°~60°）畸形；股骨转子间骨折外旋角度更大（90°），可资鉴别。5.关于牵引患者的护理，错误的是（）A.皮牵引重量一般不超过5kgB.骨牵引针孔处每日用75%酒精消毒C.保持牵引锤悬空，不可触地D.定期测量两侧肢体长度答案：B解析：骨牵引针孔处应每日用0.5%碘伏消毒，避免使用酒精（刺激性强），同时观察有无渗液、红肿等感染迹象。6.石膏固定患者出现“石膏综合征”的主要原因是（）A.石膏过紧压迫血管B.躯干石膏固定后影响呼吸C.石膏固定后长期卧床致胃肠功能紊乱D.石膏固定范围过大压迫腹腔脏器答案：D解析：石膏综合征多见于胸腹部石膏固定患者，因石膏包裹过紧，压迫腹腔脏器（如胃、十二指肠），导致恶心、呕吐、腹胀等症状，严重时可发生脱水、电解质紊乱。7.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛、肿胀B.弹性固定、关节盂空虚C.活动受限D.局部瘀斑答案：B解析：关节脱位的特有体征为弹性固定（关节固定于异常位置，被动活动时有弹性阻力）和关节盂空虚（原关节盂处触诊有空虚感）；疼痛、肿胀为共有体征。8.患者男性，25岁，左前臂闭合性骨折，石膏固定3天后诉前臂剧烈疼痛，手指麻木、发凉。首要的处理措施是（）A.给予止痛药B.立即拆除石膏C.抬高患肢D.局部热敷答案：B解析：该患者出现骨筋膜室综合征早期表现（剧烈疼痛、感觉异常、皮温降低），需立即解除外部压迫（如拆除石膏），必要时行筋膜切开减压术，否则可能导致肌肉坏死、神经损伤。9.关于骨折愈合的分期，正确的顺序是（）A.血肿炎症机化期→原始骨痂形成期→骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期→血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期C.血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期D.骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期→血肿炎症机化期答案：A解析：骨折愈合分为三期：①血肿炎症机化期（伤后2周左右）；②原始骨痂形成期（4~8周）；③骨痂改造塑形期（8~12周，需数月至数年完成）。10.老年骨质疏松性骨折患者最首要的护理问题是（）A.疼痛B.有失用综合征的危险C.潜在并发症：再骨折D.躯体活动障碍答案：C解析：老年患者因骨质疏松，骨密度降低，骨折后再骨折风险极高，需重点预防（如补充钙剂、维生素D，避免跌倒）。二、多项选择题1.骨折早期并发症包括（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.下肢深静脉血栓E.感染答案：ABE解析：骨折早期（伤后1~2周）并发症包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、重要脏器损伤、感染（开放性骨折）；坠积性肺炎、深静脉血栓为晚期（长期卧床）并发症。2.关于牵引护理，正确的措施有（）A.皮牵引前需清洁皮肤，必要时剃毛B.骨牵引时应保持牵引针与骨长轴垂直C.牵引期间每日检查牵引装置是否有效D.告知患者不可自行增减牵引重量E.下肢牵引时床尾抬高15~30cm答案：ABCDE解析：皮牵引需确保皮肤无破损，避免牵引带滑动；骨牵引针应与骨长轴垂直，防止针孔感染；牵引重量需根据患者体重、骨折类型调整，不可随意更改；床尾抬高可利用体重形成反牵引。3.关节脱位复位后的护理要点包括（）A.保持关节功能位固定2~3周B.观察患肢血运、感觉及活动C.早期进行关节周围肌肉的等长收缩D.固定期满后逐步进行关节主动活动E.指导患者避免突然用力或外伤答案：ABCDE解析：关节脱位复位后需固定（如三角巾悬吊肩关节）以利于关节囊修复，固定期间需观察血运，预防缺血性损伤；早期行肌肉收缩可促进血液循环，防止肌肉萎缩；固定后逐步活动可避免关节僵硬。4.开放性骨折的处理原则包括（）A.伤后6~8小时内彻底清创B.一期闭合伤口（污染轻时）C.应用广谱抗生素预防感染D.常规注射破伤风抗毒素E.优先使用内固定（如钢板）答案：ABCD解析：开放性骨折需尽早清创（黄金时间6~8小时），污染轻时可一期缝合；需预防破伤风及感染；内固定可能增加感染风险，需根据污染程度选择外固定架或延期内固定。5.骨与关节损伤患者的康复护理原则包括（）A.早期（伤后1~2周）以患肢肌肉等长收缩为主B.中期（2周后）逐步增加关节活动度训练C.晚期（骨折临床愈合后）强化负重及功能锻炼D.全程需在医护指导下进行，避免暴力活动E.合并神经损伤时需增加感觉及肌力训练答案：ABCDE解析：康复需分阶段进行，早期避免骨折端移位，中期促进骨痂生长，晚期恢复功能；神经损伤患者需针对性训练（如针灸、电刺激）。三、案例分析题（一）患者男性，72岁，在家中如厕时滑倒，左髋部着地，诉左髋部疼痛，无法站立。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；左下肢外旋45°畸形，缩短约3cm，左髋部肿胀，局部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折，断端移位明显。问题1：该患者最可能的并发症是什么？需重点观察哪些指标？答案：最可能的并发症是股骨头缺血坏死（因股骨颈头下型骨折易损伤旋股内、外侧动脉分支，导致股骨头血供中断）。需重点观察：①患肢远端血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动）；②髋部疼痛是否进行性加重；③X线复查股骨头密度变化（3个月、6个月、1年）。问题2：若患者行人工全髋关节置换术，术后护理要点有哪些？答案：①体位护理：保持患肢外展中立位（可穿防旋鞋），避免内收、内旋（屈髋＜90°），防止脱位；②引流管护理：观察引流液颜色、量（24小时引流量＜400ml），及时更换敷料；③疼痛管理：使用镇痛泵或口服止痛药，维持疼痛评分≤3分；④并发症预防：鼓励深呼吸、咳嗽（防肺炎），早期踝泵运动（防深静脉血栓），保持会阴部清洁（防尿路感染）；⑤康复指导：术后24小时可坐起，3~5天助行器辅助下地（根据医生评估），避免深蹲、翘二郎腿等动作。（二）患者女性，28岁，骑电动车时被撞倒，右小腿被车轮碾压，诉右小腿剧烈疼痛，伤口渗血。查体：右小腿中下段皮肤破损，可见骨折端外露，局部肿胀明显，足背动脉搏动减弱，右足趾感觉减退。X线示右胫腓骨开放性粉碎性骨折。问题1：现场急救时应采取哪些措施？答案：①抢救生命：检查有无其他部位损伤（如颅脑、胸腹部），优先处理危及生命的情况；②止血：用无菌敷料或清洁布类加压包扎伤口（若为大血管出血，可临时止血带止血，记录时间，每1小时放松1~2分钟）；③固定：用木板或硬纸板临时固定右小腿（超过上下关节），减少骨折端移动；④转运：保持患肢抬高，尽快送医。问题2：入院后需重点观察的并发症及护理措施？答案：重点观察：①骨筋膜室综合征：因小腿筋膜室密闭，骨折出血+软组织肿胀易致压力增高。护理措施：密切观察患肢疼痛性质（是否进行性加重）、皮肤颜色（苍白/发绀）、温度（降低）、足趾被动牵拉痛（阳性）、足背动脉搏动（减弱/消失），若出现上述表现，立即报告医生，准备筋膜切开减压；②感染：开放性骨折易发生骨髓炎。护理措施：严格无菌操作换药，观察伤口渗液、红肿情况，监测体温及白细胞计数，遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）；③下肢深静脉血栓：因制动、血管损伤。护理措施：早期行踝泵运动（每小时10次），使用弹力袜，必要时皮下注射低分子肝素。（三）患者男性，40岁，打篮球时跌倒，右手撑地后左肩部疼痛、活动受限。查体：左肩部肿胀，方肩畸形，左上肢轻度外展，杜加征（Dugas征）阳性。问题1：该患者最可能的诊断是什么？其典型体征有哪些？答案：最可能的诊断是左肩关节脱位。典型体征：①方肩畸形（原肩峰下空虚，肩峰突出）；②Dugas征阳性（患侧手掌搭对侧肩部时，肘部不能贴紧胸壁）；③弹性固定（肩关节固定于外展约30°位，被动活动有阻力）；④关节盂空虚（触诊肩峰下无肱骨头）。问题2：复