2026年外科护理系统考试题库含答案

2026年外科护理系统考试题库含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，58岁，因胃癌行根治性胃大部切除术，术后第3天出现发热（38.9℃）、腹痛、腹胀，腹腔引流管引出浑浊液体。最可能的并发症是A.吻合口瘘B.腹腔感染C.肠粘连D.肺部感染答案：A2.烧伤患者补液时，成人Ⅱ°烧伤面积20%，体重60kg，第1个24小时补液总量应为A.2400mlB.3000mlC.3600mlD.4200ml答案：C（计算方式：体重×烧伤面积%×1.5ml+2000ml=60×20×1.5+2000=3600ml）3.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示最可能的诊断是A.脑震荡B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑挫裂伤答案：B4.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C5.骨折患者现场急救时，对开放性骨折的处理正确的是A.立即复位骨折端B.用清洁布类覆盖伤口C.直接使用止血带止血D.冲洗伤口后包扎答案：B6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B7.直肠癌术后患者行结肠造口护理，指导患者正确的造口袋更换频率是A.每日1次B.每2-3日1次C.每5-7日1次D.出现渗漏时更换答案：D（造口袋应在底盘粘贴不牢或渗漏时及时更换，一般可使用3-5天）8.破伤风患者的病室环境要求不包括A.保持安静B.光线柔和C.温湿度适宜D.定期通风时避免对流风答案：B（破伤风患者需避光，病室应光线暗淡）9.患者因下肢深静脉血栓行抗凝治疗，护理观察重点不包括A.皮肤黏膜出血B.血压变化C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.患肢肿胀程度答案：B10.胸腔闭式引流护理中，若水柱波动超过6cm且无气体排出，提示A.引流管堵塞B.肺复张良好C.胸腔内负压过大D.引流管位置不当答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1.术后早期活动的好处包括A.促进胃肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓形成C.减少肺部感染风险D.减轻切口疼痛E.促进膀胱功能恢复答案：ABCE2.烧伤休克期（伤后48小时内）的护理要点包括A.快速补液维持有效循环血量B.每小时监测尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通畅（尤其面颈部烧伤）D.观察意识、皮肤温度及色泽E.常规使用镇静剂预防躁动答案：ABCD3.胃肠减压的护理措施正确的是A.每日清洁鼻腔并更换固定胶布B.保持负压在-6.67~-13.3kPa（-50~-100mmHg）C.记录24小时引流液的颜色、性质和量D.胃管堵塞时用10ml生理盐水快速冲洗E.拔管前先夹管观察24小时无腹胀答案：ABCE4.骨科牵引患者的护理要点包括A.皮牵引时检查皮肤有无压疮B.骨牵引针孔每日用75%酒精消毒C.保持牵引锤悬空、牵引绳与患肢长轴一致D.鼓励患者进行未固定关节的主动活动E.牵引重量可根据患者耐受度自行调整答案：ABCD5.急腹症患者未明确诊断前，护理禁忌包括A.禁用吗啡类止痛药B.禁饮食C.禁止灌肠D.禁止热敷E.禁止使用抗生素答案：ACD三、判断题（每题2分，共10分）1.甲状腺术后患者应取去枕平卧位6小时，之后改为半卧位。（×）（正确：麻醉清醒后即取半卧位）2.开放性气胸急救时应立即用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸。（√）3.肠外营养（PN）的中心静脉导管发生堵管时，可用10ml注射器回抽，不可强行推注。（√）4.胆总管结石患者出现“夏科三联征”（腹痛、寒战高热、黄疸），提示合并胆管炎。（√）5.腰椎间盘突出症患者术后应早期进行直腿抬高训练（术后24小时内），以预防神经根粘连。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼的方法及时间节点。答案：①术后24小时内：活动手指和腕部（握拳、伸指、屈腕）；②术后1-3天：进行肘部屈伸运动（屈肘、伸肘）；③术后4-7天：用患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；④术后1周：开始肩部活动（爬墙运动：手指沿墙逐步向上爬，每日记录高度；画圈运动：以肩为中心，做前后左右画圈）；⑤术后10-14天：练习将患侧手置于颈后，逐渐至患侧手能越过头顶触摸对侧耳朵；⑥术后2周后：进行上肢旋转、外展等更复杂的功能锻炼。2.简述休克患者的护理措施。答案：①体位：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；②快速补液：建立2条以上静脉通路，遵医嘱补充晶体液、胶体液或血液制品；③监测生命体征：每15-30分钟测量血压、脉搏、呼吸，观察意识、皮肤温度及色泽；④保持呼吸道通畅：吸氧（6-8L/min），必要时气管插管或切开；⑤观察尿量：留置导尿，每小时尿量≥30ml提示肾灌注良好；⑥病因护理：控制出血（加压包扎、止血带）、处理感染灶等；⑦保暖：加盖棉被，避免用热水袋以防烫伤。3.简述腹部闭合性损伤患者的观察要点。答案：①生命体征：每15-30分钟监测血压、脉搏、呼吸，注意有无进行性下降（提示内出血）；②腹部症状与体征：观察腹痛范围、程度，有无压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），肝浊音界是否缩小（提示空腔脏器破裂）；③动态检查：复查血常规（红细胞、血红蛋白进行性下降提示出血）、腹部B超或CT（观察腹腔积液量、实质脏器损伤程度）；④其他：观察呕吐物、肛门排出物（有无血性液体），留置导尿观察尿液（血尿提示肾损伤）；⑤禁忌：未明确诊断前禁用止痛药、禁饮食、禁灌肠。4.简述气管切开术后的护理要点。答案：①保持呼吸道通畅：及时吸痰（无菌操作，每次吸痰时间≤15秒），湿化气道（生理盐水+α-糜蛋白酶雾化吸入，气道内滴注湿化液每2小时5-10ml）；②固定套管：系带松紧以能容纳1指为宜，每日更换纱布垫（保持切口清洁干燥）；③观察并发症：有无皮下气肿、出血、感染（切口红肿、渗液）、套管脱出（剧烈咳嗽时需按压套管）；④拔管护理：先试行堵管24-48小时（白天堵管，夜间开放），无呼吸困难可拔管，拔管后用油纱覆盖切口。5.简述骨科患者牵引的护理措施。答案：①保持有效牵引：牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴一致，不可随意增减重量；②观察肢端血运：检查皮肤颜色、温度、感觉及指（趾）端活动，有无肿胀、发绀；③预防并发症：皮牵引者观察皮肤有无压疮（每2小时检查1次），骨牵引者每日用75%酒精消毒针孔（2次/日），避免针孔感染；④功能锻炼：指导患者进行未固定关节的主动活动（如股四头肌等长收缩、足背伸屈），预防肌肉萎缩和关节僵硬；⑤心理护理：解释牵引的必要性，缓解焦虑。五、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者男性，45岁，因“上腹部刀刺伤3小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，上腹部可见3cm伤口，有少量血液渗出，全腹压痛、反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。腹部B超提示腹腔积液（最深约5cm）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）最可能的诊断：腹部开放性损伤（刀刺伤），合并腹腔内脏器损伤（可能为肝、脾或胃肠破裂），失血性休克代偿期。（2）主要护理措施：①快速补液抗休克：建立2条静脉通路，先输入平衡盐溶液1000-2000ml，根据血压调整补液速度，备血并准备输血；②观察病情：每15分钟监测生命体征，记录尿量（留置导尿），观察腹痛范围及腹膜刺激征变化；③术前准备：禁食、胃肠减压（减少胃肠内容物外漏），备皮、交叉配血，通知手术室；④心理护理：安抚患者情绪，解释手术必要性；⑤急诊手术：完善相关检查（如腹部CT）后，尽快行剖腹探查术，修补损伤脏器、止血。案例2：患者女性，68岁，因“右髋部外伤后疼痛、活动受限2小时”入院。X线示右股骨颈骨折（头下型），拟行人工全髋关节置换术。既往有高血压病史10年（血压控制140/90mmHg），糖尿病病史5年（空腹血糖7-8mmol/L）。问题：（1）该患者术后潜在的并发症有哪些？（2）针对糖尿病的围手术期护理要点。答案：（1）潜在并发症：①切口感染（糖尿病患者易感染）；②深静脉血栓形成（术后卧床、血液高凝状态）；③髋关节脱位（术后早期活动不当）；④下肢深静脉血栓（DVT）；⑤压疮（长期卧床）；⑥肺部感染（老年患者咳嗽反射减弱）。（2）糖尿病围手术期护理要点：①术前：监测空腹及餐后2小时血糖（控制在8-10mmol/L），调整降糖方案（口服药改为胰岛素，避免术中低血糖）；②术中：静